Аборты для вич положительно

Прерывание беремнности у инфицированных ВИЧ женщин / Прерывание беременности у женщин, инфицированных ВИЧ

  • Аборт

    • /

  • Прерывание беременности у женщин, инфицированных ВИЧ

Если ВИЧ-инфекция диагностирована во время беременности, женщина может пожелать прервать даже запланированную и желанную беременность. Вне зависимости от того, по какой причине женщина, инфицированная ВИЧ или больная СПИДом, желает прервать,беременность, врач обязан предоставить ей возможности для ее прерывания с минимальным риском осложнений.

Права ВИЧ-инфицированных женщин закреплены статьей 36 Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера, 2002-2006 гг.», один из ее подразделов — подпрограмма «Неотложные меры по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, в которой указано на право женщины самостоятельно решать вопрос о материнстве.

Согласно Приказу Минздрава России от 28 декабря 1993 г.

«Об утверждении Перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» ВИЧ-инфекция у беременной может стать основанием для прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке свыше 12 нед. При этом подчеркнуто, что искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям проводят только с согласия женщины. В приказе МЗСР РФ «Об утверждении Перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» от 3 декабря 2007 г. в разделе «Инфекционные и паразитарные болезни» ВИЧ- инфекция отсутствует. Тем не менее в Приказе отмечено, что при некоторых инфекционных заболеваниях вопрос о прерывании беременности решается консилиумом в индивидуальном порядке.

Исключение ВИЧ-инфекции из списка медицинских показаний для прерывания беременности объясняется несколькими причинами. Во-первых, успехами, достигнутыми влечении ВИЧ/СПИДа: как известно, ВОЗ переквалифицировала ВИЧ/СПИД из разряда заболеваний с неизбежным летальным исходом в разряд хронических инфекций. Во-вторых, проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению перинатального инфицирования позволяет с вероятностью 95—99% гарантировать рождение неинфицированного ребенка от ВИЧ-позитивной матери. В-третьих, вызывало озабоченность то обстоятельство, что сроки прерывания беременности у ВИЧ-инфицированных значительно отличались от аналогичного показателя в общей популяции: в 2003—2007 гг. во II триместре беременность у ВИЧ-инфицированных в РФ прерывалась (искусственно или самопроизвольно) в 4 раза чаще, в том числе после 22 нед — в 6 раз чаще, чем у ВИЧ-отрицательных. Не вызывает сомнений, что операции по искусственному прерыванию беременности после 12 нед наносят существенный вред здоровью ВИЧ-позитивных женщин и отягощают прогноз основного заболевания.

В последние годы статистика, характеризующая особенности репродуктивного выбора ВИЧ-инфицированных женщин, изменилась. В РФ в 2007 г. 7880 ВИЧ-позитивных женщин завершили беременность родами, 4373 — прервали беременность. Соотношение родов и абортов у ВИЧ-инфицированных в 2007 г. составило 1:0,55, в то время как в общей популяции в РФ соотношение родов и абортов.

Относительно невысокий удельный вес абортов у ВИЧ-инфицированных можно объяснить двумя причинами. Во-первых, высокой частотой сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, воспалительных заболеваний женских половых органов и, следовательно, бесплодия. Во-вторых, активно проводимой работой по профилактике нежелательной беременности среди ВИЧ-инфицированных.

Искусственный аборт в I триместре для ВИЧ-позитивной женщины — достаточно безопасная операция, но только в том случае, если ее осуществляет квалифицированный специалист в асептических условиях, используя правильную технику проведения. К сожалению, юридические ограничения искусственных абортов повышают число криминальных абортов, которые делают неквалифицированные лица в антисанитарных условиях. С другой стороны, аборт не должен рассматриваться как метод планирования семьи. Каждая женщина, в том числе и ВИЧ-инфицированная, имеет право (и необходимо, чтобы имела возможность) сделать информированный выбор, касающийся беременности; ее нельзя принуждать ни прервать беременность, ни сохранить ее.

Оцените статью:

(8 голосов)

Статьи из раздела Аборт на эту тему:

Консультирование ВИЧ-инфицированных по поводу прерывания беременности
Помощь и методы планирования семьи после искусственного аборта
Хирургические и другие медицинские методы прерывания беременности


Новые статьи

» Ожирение

Основные принципы лечения ожирения:
• низкокалорийная диета;
• изменение образа жизни;
• дозированные физические нагрузки;
• физиотерапия и иглорефлексотерапия;
• лекарственная терапия (препараты… перейти

» Плоскостопие

Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре… перейти

» Сколиоз

Лечебная физическая культура — важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач:
• создание физиологических предпосылок для восстановления правильного … перейти

» Нарушение осанки

Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус… перейти

» Детский церебральный паралич

Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием… перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей — это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс… перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит

Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит — острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением… перейти

Источник

Можно ли делать медикаментозное прерывание беременности при вич

Из всех современных заболеваний ВИЧ вызывает чуть ли не больше всего страхов, мифов и недоразумений. И часть из них касаются репродуктивных возможностей и прав ВИЧ-инфицированных женщин.

Возможен ли аборт у ВИЧ-инфицированных женщин?

В рамках базового обследования перед проведением аборта женщина обязана сделать тест на ВИЧ. Но его положительный результат не значит, что врачи могут отказаться проводить аборт. ВИЧ не является противопоказанием к этой операции, но наличие этого заболевания требует более тщательного обследования и контроля состояния после операции.

Читайте также:  Предотвращение передачи вич инфекции

В частности, женщина должна дополнительно пройти ряд обследований: уточнить иммунологический статус, определить уровень вирусной нагрузки и так далее. Получение этих результатов поможет врачу тщательнее разработать схему подготовки к операции и восстановлению после неё.

В то же время, необходимо принимать, что аборт у ВИЧ-инфицированных женщин связан с более значительными рисками для их здоровья. Особенно высока опасность для таких групп:

  • Имеющих коинфекции, к примеру, папилломовирус человека, гепатит и так далее.
  • Имеющих хронические заболевания органов репродуктивной системы и урогенитальные инфекции.
  • Принимающие наркотические препараты, злоупотребляющие алкоголем.
  • Ведущие рискованную беспорядочную половую жизнь.
  • При высоком уровне вирусной нагрузки.

В подобных случаях особенно высоки риски появления осложнений после аборта. Снизить их вероятность можно более ранним проведением операции, соблюдением рекомендаций врача по подготовке к аборту и восстановлению после него. Но все же без нормализации образа жизни последствия могут быть весьма тяжелыми.

Что же касается выбора метода прерывания беременности, то здесь действуют те же самые принципы, что и в общем случае. Наиболее предпочтительный метод прерывания беременности – медикаментозный, которые не требует введения инструментов в полость матки и снижает тем самым риск появлении осложнений. Если он невозможен, стоит рассмотреть вариант вакуумного аборта, связанного с минимальными травмами.

И только если ни первый, ни второй способы невозможны, можно прибегать к хирургическому аборту. Он имеет наибольшие риски, но зато имеет меньше всего противопоказаний и допустим до 12 недель беременности.

Необходимость аборта

ВИЧ-инфицированные женщины часто сталкиваются с ущемлением своих прав, в частности, на полноценную медицинскую помощь. В некоторых больницах только на основании их ВИЧ-позитивного статуса заставляют делать аборт. Сейчас ситуация меняется, но слишком медленно.

Но на самом деле, ВИЧ- позитивная женщина может выносить и родить здорового ребенка. Разумеется, есть множество ограничений и условий:

  • пассивная стадия ВИЧ,
  • отсутствие других венерических заболеваний,
  • здоровый образ жизни без наркотиков и алкоголя,
  • тщательный контроль со стороны врачей,
  • проведение противовирусной и иммуномодулирующей терапии во время беременности,
  • кесарево сечение,
  • отказ от грудного вскармливания…

Далеко не все ВИЧ-позитивные женщины могут соблюсти все необходимые условия, тем ни менее, такая возможность есть. И гинеколог обязан предупредить женщину о ней. Только после получения всей информации она может принимать осознанное и взвешенное решение о прерывании или сохранении беременности.

Здравствуйте!Предстоит аборт,по срокам успеваю на медикаментозый аборт,но врач гинеколог утверждает,что такой аборт пациентам с вич-инфекцией противопоказан,якобы препараты из за ВИЧ инфекции не сработают,и картина будет не утишительная,склоняется к медицинскому аборту под общим наркозом.Изучив инструкцию к препарату ,не нашла ни единого противопоказания связанного с иммунодифецитом,скажите,права ли врач ,или это какие то её личные «заморочки» ps:когда прихожу на приём,наступает скованная атмосфера,акушерка,сидящая на приёме с врачом,рассматривает меня ,как экспонат)очень жду вашего ответа!

Сама в прошлом году прошла медикаментозный аборт.. Первым основанием для меня было всё таки то,что «чистить» меня не будут ,а по прошлому разу я помню все «прелести» этого и врагу не пожелаю. Поэтому гиниколог из СЦ отправила меня в перенатальный центр,там я купила таблетки(кажется за 7 тыс..) и собственно всё.. Своё действие таблетки оправдали.

Может, гинеколог просто проводит равенство вич=наркоманка,в открытую этого не говорит,трусит,потому что у наркоманов могут быть нестыковки с медпрепаратами, вот она до кучи, не включая голову,пытается отбиться от вас. А аборт как она будет проводить в противогазе и ОЗК?

Акушерку, не занятую работой, а зырингом, попросите выйти из кабинета, чтобы поговорить с врачом без свидетелей, как показывают многолетние наблюдения самые большие сплетницы:медсёстры с санитарками.

Бесплатная консультация врача по телефону

Медицинский центр в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59

Гинекология в Москве

Ежедневно
с 9.00 до 20.00

Аборт – это прерывание естественного течения беременности самопроизвольным или искусственным путем. Проводится искусственная операция до 22 недель, реже до 28 недель.

Виды абортов

Аборты делят по срокам проведения на ранние до 12 недель и поздние до 28 недель. По характеру проведения их подразделяют на:

  • Вакуумный. Сделать аборт таким способом рекомендуют на ранних сроках до 8 недель, а лучше до 4. С помощью шприца и созданного вакуума плод отрывают от стенки матки. Операция считается щадящей.
  • Медикаментозный. На малом сроке беременности женщине дают препарат, который прекращает беременность, вызывает сокращение матки и отторжение плода.
  • Хирургический. Это выскабливание плода из матки хирургическим инструментом. Операция проводится на любом сроке под наркозом.

При наличии ВИЧ-инфекции рекомендуется делать прерывание беременности на раннем сроке. При этом врач будет рекомендовать наиболее щадящий способ аборта, доступный по показаниям.

Полезная информация по теме:

Показания

ВИЧ-инфекция не относится к показаниям для аборта. Так как при современных методах принятия родов, заражение плода сведено к минимуму. А само инфицирование относится к разряду хронического заболевания. Тем не менее, ВИЧ-инфицированная женщина имеет право сделать аборт даже при запланированной беременности.

А обычными показаниями к аборту служат:

  • нежелательная беременность;
  • потеря кормильца или инвалидность мужа;
  • жилищные трудности;
  • серьезные риски рождения больного ребенка;
  • тяжелые заболевания женщины.

До 12 недель беременности женщина сама решает, делать ли ей аборт. Свыше 12 недель – по решению медицинской комиссии.

Как подготовиться

Необходимо сдать все анализы, назначенные врачом. А также подготовиться за 3-4 дня к операции:

  • принимать легкую пищу;
  • отказаться от алкоголя;
  • прекратить половую жизнь;
  • выспаться перед операцией;
  • запастить на всякий случай обезболивающими таблетками.
Читайте также:  Знакомства вич положительных новокузнецк

Рекомендуется в день операции сбрить волосы в паховой области и принять легкий завтрак.

Полезная информация по теме:

Почему стоит выбирать нашу клинику

ВИЧ-инфекция не является препятствием для проведения аборта. Наш медицинский центр гарантирует качество и безопасность. К услугам – весь необходимый арсенал для лабораторных исследований, опытные квалифицированные врачи, комфортные условия.

Хирургические манипуляции проводятся под наркозом, безболезненно. Мы работаем в любые дни недели, консультация врача бесплатная.

В настоящее время в Челябинской области более 36000 человек ВИЧ-инфицированы. За 2014 год было выявлено 4113 человек, имеющих ВИЧ-положительный статус, из них 1759 – это женщины. Также в прошлом году 927 женщин, состоящих на диспансерном учете, обследовались по беременности. Да будучи в положении. Основным путем заражения женщин ВИЧ-инфекцией является половой, при этом вероятность заражения женщин от мужчин гораздо выше, чем мужчин от женщин.

Сейчас возникает все больше вопросов, связанных с ВИЧ и беременностью: возможна ли защита ребенка от данного заболевания, каковы шансы рождения здорового малыша, не ухудшат ли беременность и роды течение самой ВИЧ-инфекции у матери? На эти и другие немаловажные вопросы мы и постараемся ответить в нашем материале.

Кто инфицирован?

Для начала предлагаем рассмотреть две разные ситуации. Первая – будущие родители знают о своем диагнозе и только планируют завести ребенка.

В этом случае паре нужно серьезно подумать и обязательно посоветоваться с врачом. В первую очередь важно учитывать существенное различие между тем, каким образом происходит зачатие и как минимизировать риск инфицирования плода, если носителем является один или другой из партнеров. Существуют способы снизить риск инфицирования партнера.

Если же ВИЧ-положителен мужчина, существует риск заражения матери. Чтобы защитить женщину, медики советуют планировать беременность, для этого проконсультироваться на консультации со специалистом.

В том случае, когда ВИЧ-положительны оба супруга, то очень высок риск инфицирования будущего ребенка, поэтому следует предпринимать все меры, которые способны его снизить.

Кто виноват, и что делать?

Пожалуй, вопрос о том, кто виноват в инфицировании, должен волновать женщину в положении в меньшей степени, чем вопрос о том, что с этим делать:

– Во-первых, нужно успокоиться, не паниковать и постараться взять себя в руки. Если вы чувствуете волну эмоций, например, подкатывают слезы, то желательно дать им выход. После чего нужно предпринимать конкретные действия – максимально быстро обратиться в Областной Центр СПИДа, где будет оказана, как медицинская, так и психологическая помощь. Не нужно сразу же лезть в интернет и читать все подряд, это может вас дезинформировать. Грамотно ответить на все ваши вопросы может только специалист! – прокомментировала психолог Областного Центра СПИДа Юлия Егорова.

Рожать или прерывать? Рожать!

ВИЧ-инфекция не является медицинским показанием к прерыванию беременности в противовес всеобщему заблуждению. Рожать или прервать беременность – решение, которое в конечном итоге остается за самой женщиной. Никто не имеет права оказывать на нее давление. Однако к этому вопросу беременной женщине необходимо подойти со всей ответственностью.

О рисках заражения

Наталья Кущева, заведующая отделом профилактики и социальной реабилитации Областного Центра СПИДа, врач высшей категории:

– Все ВИЧ-инфицированные должны знать, что женщина с положительным ВИЧ-статусом может родить здорового ребенка. ВИЧ – не повод отказываться от создания семьи и планирования беременности.

При регулярном получении женщиной во время беременности терапии риск заражения ребенка снижается до 2 %. Если же женщина ничего предпринимать не будет, то вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку будет составлять 13-50 %. Данный процент зависит от ряда факторов – высокая вирусная нагрузка, низкий иммунитет, наличие сопутствующей патологии (заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и другие), инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), наличие вирусных гепатитов В и С, курение, употребление алкоголя и наркотиков.

Ребенок может инфицироваться:

1 – через плаценту. Если она воспалена или повреждена, ее защитная функция нарушается, тогда плод становится чувствителен по отношению к различным инфекциям.

2 – во время родов. Именно в этот момент велик риск контакта новорожденного с влагалищным секретом или кровью зараженной матери.

3 – через грудное молоко.

Женщина может снизить риск заражения ребенка, соблюдая здоровый образ жизни, наблюдаясь в женской консультации и в Центр СПИДа, регулярно принимая химиопрофилактику.

Антиретровирусная терапия
Беременность и ВИЧ: что на что влияет?

Важно затронуть вопрос и о том, как беременность влияет на развитие ВИЧ-инфекции. У любой женщины, инфицирована она или нет, в процессе беременности иммунная функция организма подавляется. У ВИЧ-инфицированных женщин иммунитет и так снижен, поэтому возникает опасность того, что беременность в данном случае может ускорить развитие самой инфекции.

В связи с чем в Центре СПИДа женщине в положении по индивидуальной схеме назначается химиопрофилактика (комбинированная высокоактивная антиретровирусная терапия), предназначенная именно для беременных. Данные препараты будущая мама получает бесплатно в Центре. Благодаря регулярному и правильному приему риск инфицирования ребенка снижается менее 2 %.

К сожалению, свести риск передачи ВИЧ от матери ребенку к нулю, даже используя все современные методы, – не возможно. Поэтому самое главное в желании стать мамой – это предпринять все меры для рождения здорового ребенка.

Безопасные роды

По словам акушера-гинеколога Областного Центра СПИДа Светланы Уфимцевой, роды через естественные родовые пути по сравнению с кесаревым сечением не несут риска для ВИЧ-инфицированной мамы и ее будущего малыша. Как правило, кесарево сечение назначается при неизвестной или высокой вирусной нагрузке (больше 1000 копий РНК ВИЧ на 1 мл крови).

Читайте также:  Случаи заражения вич в семье

Поэтому если у матери невысокая вирусная нагрузка и были предприняты все меры предосторожности появления на свет нового человека, то назначаются естественные (вагинальные) роды.

В любом случае, решение о способе родоразрешения принимается в соответствии с каждой конкретной акушерской ситуацией, в зависимости от различных факторов.

Возвращаясь к вопросу о рисках передачи вируса ребенку, важно отметить, что число их во время родов возрастает в разы. Так, вероятность инфицирования увеличивается, если:

Все те процедуры, в которых есть острая необходимость, при родах должны проводиться по четким акушерским показаниям.

При отсутствии противопоказаний через пару часов после родов ребенок переводится вместе с матерью в послеродовое отделение в палату совместного пребывания.

Кормление грудью

Кормление грудью считается одним из самых распространенных путей передачи ВИЧ от матери к ребенку, поэтому для ВИЧ-инфицированной мамы важно полностью исключить грудное вскармливание своего ребенка.Малыша необходимо перевести на искусственные смеси, состав которых в настоящее время максимально приближен к составу материнского молока.

Как узнать, здоров ли ребенок?

После рождения малыша начинается ответственный период для мамы – это профилактика для ребенка, в том числе химиопрофилактика. Обычно препараты для детей выпускаются в виде сиропа. В большинстве случаев он хорошо переносится малышами, не вызывая побочных эффектов. Химиопрофилактику ребенок получает с первых часов жизни и до 1,5 месяцев.

Сразу ответить на вопрос: инфицирован ребенок или нет, – невозможно. В крови всех новорожденных обнаруживаются антитела к ВИЧ, которые пассивно передаются ребенку от матери (материнские антитела). И пока эти антитела присутствуют в крови ребенка, результат стандартного анализа у него будет положительным. Но пугаться и паниковать не стоит, ведь это не значит, что ваш ребенок обязательно инфицирован. Постепенно материнские антитела в крови малыша разрушаются и исчезают совсем. С учета в Центре СПИДа ребенка снимут только тогда, когда у него полностью разрушатся материнские антитела к ВИЧ (не ранее чем через 12-18 месяцев).

Если через полтора года тест на наличие антител к ВИЧ будет показывать отрицательный результат, это будет означать, что ваш малыш абсолютно здоров и может быть снят с диспансерного учета.

В рамках школы специалисты Центра проинформируют беременных женщин о физиологическом течении беременности, развитии плода, психологическом состоянии во время беременности, расскажут об основных принципах и целях профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, общении с ребенком до родов, особенностях психофизиологического течения родов, послеродового периода, правильном уходе за новорожденными и особенностях искусственного вскармливания, окажут юридическую и социальную помощь.

Полный курс обучения состоит из четырех занятий. Получить дополнительную информацию можно по телефону: 725-28-87.

Марина Гринько, специально для Med74.RU

Из всех современных заболеваний ВИЧ вызывает чуть ли не больше всего страхов, мифов и недоразумений. И часть из них касаются репродуктивных возможностей и прав ВИЧ-инфицированных женщин.

Возможен ли аборт у ВИЧ-инфицированных женщин?

В рамках базового обследования перед проведением аборта женщина обязана сделать тест на ВИЧ. Но его положительный результат не значит, что врачи могут отказаться проводить аборт. ВИЧ не является противопоказанием к этой операции, но наличие этого заболевания требует более тщательного обследования и контроля состояния после операции.

В частности, женщина должна дополнительно пройти ряд обследований: уточнить иммунологический статус, определить уровень вирусной нагрузки и так далее. Получение этих результатов поможет врачу тщательнее разработать схему подготовки к операции и восстановлению после неё.

В то же время, необходимо принимать, что аборт у ВИЧ-инфицированных женщин связан с более значительными рисками для их здоровья. Особенно высока опасность для таких групп:

  • Имеющих коинфекции, к примеру, папилломовирус человека, гепатит и так далее.
  • Имеющих хронические заболевания органов репродуктивной системы и урогенитальные инфекции.
  • Принимающие наркотические препараты, злоупотребляющие алкоголем.
  • Ведущие рискованную беспорядочную половую жизнь.
  • При высоком уровне вирусной нагрузки.

В подобных случаях особенно высоки риски появления осложнений после аборта. Снизить их вероятность можно более ранним проведением операции, соблюдением рекомендаций врача по подготовке к аборту и восстановлению после него. Но все же без нормализации образа жизни последствия могут быть весьма тяжелыми.

Что же касается выбора метода прерывания беременности, то здесь действуют те же самые принципы, что и в общем случае. Наиболее предпочтительный метод прерывания беременности – медикаментозный, которые не требует введения инструментов в полость матки и снижает тем самым риск появлении осложнений. Если он невозможен, стоит рассмотреть вариант вакуумного аборта, связанного с минимальными травмами.

И только если ни первый, ни второй способы невозможны, можно прибегать к хирургическому аборту. Он имеет наибольшие риски, но зато имеет меньше всего противопоказаний и допустим до 12 недель беременности.

Необходимость аборта

ВИЧ-инфицированные женщины часто сталкиваются с ущемлением своих прав, в частности, на полноценную медицинскую помощь. В некоторых больницах только на основании их ВИЧ-позитивного статуса заставляют делать аборт. Сейчас ситуация меняется, но слишком медленно.

Но на самом деле, ВИЧ- позитивная женщина может выносить и родить здорового ребенка. Разумеется, есть множество ограничений и условий:

  • пассивная стадия ВИЧ,
  • отсутствие других венерических заболеваний,
  • здоровый образ жизни без наркотиков и алкоголя,
  • тщательный контроль со стороны врачей,
  • проведение противовирусной и иммуномодулирующей терапии во время беременности,
  • кесарево сечение,
  • отказ от грудного вскармливания…

Далеко не все ВИЧ-позитивные женщины могут соблюсти все необходимые условия, тем ни менее, такая возможность есть. И гинеколог обязан предупредить женщину о ней. Только после получения всей информации она может принимать осознанное и взвешенное решение о прерывании или сохранении беременности.

Источник