Алгоритмы действия при аварийной ситуации вич

БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ»

Рекомендованный состав аптечки Анти СПИД:

• Раствор этилового спирта 70% — 50,0

• Спиртовой раствор йода 5% — 10,0

• Стерильные ватные шарики в герметичной упаковке

Действия медицинского работника при аварийной ситуации.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении должен быть разработан Алгоритм действия медицинского персонала при аварийной ситуации и на основании:

— Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5. 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

— Информационного письма от 01.11.2010г. «Порядок проведения постконтактной профилактики заражения ВИЧ — инфекцией в лечебно — профилактических учреждениях Удмуртской республики».

Профилактические мероприятия при попадании инфекционно опасных биологических инфицированных ВИЧ жидкостей на кожу и слизистые, а также при уколах и порезах:

В соответствии с пунктом 8.3.3.1. СП 3.1.5. 2826-10:

В случае порезов и уколов немедленно:

— снять перчатки,

— вымыть руки с мылом под проточной водой,

— обработать руки 70%-м спиртом,

— смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

— это место обрабатывают 70%-м спиртом,

— обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:

— ротовую полость промыть большим количеством воды

— прополоскать 70% раствором этилового спирта,

— слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:

— снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

Примечание:

— как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Обследование пострадавшего медработника после аварийной ситуации.

В соответствии с пунктом 8.3.3.2. СП 3.1.5. 2826-10 необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ».

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая — женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретро¬вирусными препаратами, в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:

Пункт 8.3.3.3: Решение о проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией принимает врач, ответственный за ведение пациентов с ВИЧ-инфекцией в ЛПУ, где произошла аварийная ситуация. В выходные, праздничные дни и в ночную смену дежурный врач отделения, где произошла аварийная ситуация, с последующим направлением пострадавшего сотрудника на консультацию в БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» к врачу-инфекционисту для коррекции АРВТ.

Пункт 8.3.3.3.1: Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

В каждом ЛПУ должен быть определен приказом главного врача специалист ответственный за хранение АРВП, должно быть определено место хранения АРВП с обеспечением их доступности круглосуточно, в том числе в ночное время и выходные дни.

Пункт 8.3.3.3.2: Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ — лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата — 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:

Пункт 8.3.3.3.3:

1. сотрудники ЛПУ должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

2. травмы, полученные медработниками, и повлекшие за собой хотя бы 1 день нетрудоспособности или перевод на другую работу должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве (в 3-х экземплярах), на основании постановления Минтруда РФ от 24.10.2002 №73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях»

3. следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;

4. необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;

5. все остальные аварийные ситуации фиксируются в «Журнале регистрации аварийных ситуаций ЛПУ» с оформлением Акта о аварийной ситуации в 2-х экземплярах.

Пункт 8.3.3.3.4:

Все ЛПУ должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПУ с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В ЛПУ должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в том числе, в ночное время и выходные дни.

Пункт 5.6:

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию пострадавшего медработника проводится с обязательным до — и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Пункт 5.7:

Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, оценку информированности освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи доступных для инфицированного ВИЧ.

Пункт 5.8:

При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПУ.

Наблюдение за контактировавшими, получающим химиопрофилактику заражения ВИЧ.

Медицинский работник или лицо, пострадавшее при аварийной ситуации после эпизода аварийного контакта с источником заражения должен наблюдаться в течение 12 месяцев у врача-инфекциониста БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» или врача-инфекциониста по месту работы (места мед.обслуживания) с контрольными сроками повторного тестирования на ВИЧ, ВГС, ВГВ в 3, 6 и 12 месяцев после контакта.

Для выявления нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов, проводят лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (о. билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза/липаза). Рекомендуемая кратность обследования: через 2 недели, затем через 4 недели от начала химиопрофилактики.

Пострадавшему рекомендуют до конца срока наблюдения использовать презерватив, отказаться от донорства, принять меры по предупреждению наступления беременности, отказаться от кормления грудью.

Необходимо обеспечить психологическую поддержку и, при необходимости, направить контактировавшего на консультацию к психологу/психотерапевту инфекциониста БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» по его запросу.

Меры предосторожности.

• 1. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в резиновых перчатках.
• 2. При выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, входит в которой за пределы манипуляционных кабинетов запрещается.
• 3. Медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем.
• 4. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует применять средства защиты глаз и лица, защитную маску, очки, защитные щитки.
• 5. Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить после предварительной дезинфекции (обеззараживания) и только в резиновых перчатках.
• 6. Все манипуляции с ВИЧ-инфицированным пациентом необходимо выполнять в присутствии второго специалиста, который в случае аварийной ситуации может оказать помощь пострадавшему, а также продолжит выполнение манипуляции.
• 7. Медицинский работник должен относиться к крови и другим биологическим жидкостям организма как к потенциально заражённому материалу.

Источник

Алгоритм действий при аварийных ситуациях, связанных с ВИЧ-инфекцией

Алгоритм действий в КДЛ при аварийных ситуациях, связанных с ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями

Чтобы организовать работу по профилактике гемоконтактных инфекций у сотрудников КДЛ, необходимо учесть факторы и условия передачи гемоконтактных инфекций, обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты, организовать безопасные условия труда, систематически проводить проверку знаний техники безопасности и, при необходимости, обучать медработников методам безопасной работы и правилам поведения при аварийных ситуациях.

В статье эксперт привела алгоритм действий при аварийных ситуациях, поделилась образцами необходимых для работы документов.

Инструктаж персонала

Инструктаж персонала лаборатории по вопросам профилактики профессионального инфицирования, в том числе гемоконтактными инфекциями, проводится заведующим лабораторией не реже 1 раза в год, о чем должна быть сделана отметка в соответствующем журнале.

Важным профилактическим мероприятием является постоянное обучение сотрудников лаборатории правилам техники безопасности. Медработник должен четко знать алгоритм действий при аварийных ситуациях.

Форма акта о медицинской аварии в медучреждении

Скачать документ сейчас

Алгоритм действий при аварийных ситуациях

1. В случае уколов и порезов инструментами, загрязненными кровью и другими биологическими жидкостями, необходимо немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, затем обработать их, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода. При необходимости заклеить поврежденный участок кожи бактерицидным лейкопластырем или наложить асептическую повязку.
2. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы необходимо обработать участок кожи в месте контакта с биологическим материалом 70% раствором этилового спирта, затем обмыть водой и мылом, повторно обработать спиртом.
3. При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки полости рта необходимо промыть ротовую полость большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта.
4. При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки носа или глаз нужно незамедлительно обильно промыть их проточной водой (не тереть!).

Во всех случаях сотрудники лаборатории обязаны сообщить о создавшейся аварийной ситуации заведующему. Информация о медицинской аварии заносится в журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций, составляется соответствующий акт.

Открыть документ сейчас

Постконтактная профилактика

Для решения вопроса о необходимости экстренной постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией в срочном порядке проводят обследование пострадавшего и, если это возможно, пациента, являющегося потенциальным источником инфицирования, методом экспресс-тестирования.

Обследование пострадавшего сотрудника необходимо для того, чтобы выяснить, не был ли он инфицирован на момент медицинской аварии. Если пострадавший сотрудник − женщина, то также необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных, или в случае если потенциальный источник инфицирования неизвестен, постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации и после консультирования пострадавшего сотрудника специалистом СПИД-центра схема корректируется.

Оптимальные сроки начала экстренной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции с помощью антиретровирусных препаратов − первые два часа после аварийной ситуации. В любом случае данные меры необходимо осуществить не позднее 72 часов после контакта медработника с биологическим материалом.

Лабораторные образцы из тех же порций крови, что используются для экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции, направляют для стандартного тестирования на ВИЧ в СПИД-центр, сотрудники которого проводят дальнейшее наблюдение и обследование пострадавшего медработника.

После аварийной ситуации лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и пострадавшего медработника обследуют на вирусные гепатиты B и C в максимально короткие сроки. Если результаты обследования пациента, с биологическими жидкостями которого произошел контакт, положительные, пострадавшего сотрудника направляют на консультацию к инфекционисту. При наличии эпидемиологических показаний проводится экстренная иммунопрофилактика гепатита В. Меры специфической постконтактной профилактики вирусного гепатита С до настоящего времени не разработаны, однако имеются многочисленные научные данные об эффективности применения экстренной терапии пегилированными интерферонами.

Состав укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций

Открыть документ сейчас

Скачать >>

Для своевременного проведения первичных противоэпидемических мероприятий лаборатории должны быть укомплектованы специальными укладками экстренной профилактики парентеральных инфекций, запасом экспресс-тестов на ВИЧ-инфекцию. Персонал КДЛ должен иметь доступ к запасу антиретровирусных препаратов, который создается в каждой медицинской организации.

С целью профилактики профессионального заражения гемоконтактными инфекциями персонал лабораторий должен быть вакцинирован против вирусного гепатита В. Во время первичных и периодических медосмотров персонала выявляют лиц, инфицированных вирусными гепатитами, ВИЧ.

В полной версии статьи эксперт рассказала о сроках диспансерного наблюдения сотрудника, пострадавшего при аварийной ситуации, описала порядок дезинфекции при попадании эпидемопасных биологических жидкостей на окружающие предметы, привела полный перечень документов, необходимых в КДЛ для организации профилактики гемоконтактных инфекций.

Читать полную версию статьи в журнале «Справочник заведующего КДЛ» >>

Источник