Беременность при гепатите с
Содержание статьи
Опасности беременности при гепатите С
Самой актуальной проблемой в наше время является вирусный гепатит С. Он получил сейчас очень широкое распространение и протекает особенно тяжело по сравнению с другими видами гепатитов.
В акушерстве и педиатрии эта проблема становится еще более значимой. Это объясняется высоким риском внутриутробного заражения ребенка и возможности инфицирования новорожденного.
Беременные женщины часто даже не догадываются о том, что они являются носителями гепатита С. Это становится для них полной неожиданностью при сдаче анализов в женской консультации.
При данном заболевании можно рожать ребенка, но хронический гепатит может негативно отразиться на плоде и организме матери. Одним из страшных последствий этой болезни является полное разрушение печени.
В некоторых случаях женщина с положительным результатом анализа на гепатит С не является носителем данного вируса. Такое встречается при сдаче венозной крови в разных лабораториях и использовании различных наборов для проведения диагностики.
Как может произойти заражение?
Развитие гепатита С связано с РНК-вирусом из семейства флавивирусов. Он передается во время частых сексуальных контактов с разными партнерами и через кровь.
Не менее распространенный путь заражения — от инфицированной матери к ребенку. Новые инфицирования гепатитом этого типа постоянно наблюдаются у наркоманов из-за нестерильных шприцов. Также причиной развития вируса гепатита С может быть наследственный фактор.
Клиническая картина развития гепатита С у беременных
При данном заболевании может не быть вообще никаких симптомов. Иногда они проявляются в слабой степени. Но при отсутствии лечения болезнь может затянуться и закончиться раком печени. Длительность инкубационного периода составляет от 2 недель до 27 недель. Протекает данное заболевание у беременных в три этапа: острый, латентный и реактивация.
Для первичного заражения гепатитом С характерны следующие признаки:
- плохое самочувствие;
- слабость;
- желтуха, которая подтверждает проблемы с функционированием печени.
Чаще всего острая фаза заболевания не выявляется, так как симптомы слабо выражены. Гепатит С в острой форме может закончиться выздоровлением или смениться латентной фазой, при наличии которой инфицированные лица считают себя абсолютно здоровыми.
Нередко острая инфекция переходит в хроническую форму. В этом случае возникает риск развития цирроза печени и появления гепатоцеллюлярной карциномы. Для хронической формы характерны следующие симптомы:
- усталость;
- постоянная тошнота;
- депрессия;
- плохая концентрация внимания;
- боль в мышцах;
- ухудшение памяти;
- боли в печени.
Выявление заболевания
У беременных гепатит С выявляют в 5% случаев в результате скринингового обследования. Его проводят 3 раза в течение всей беременности. Но во многих странах такие исследования считаются нецелесообразными. Это связано с отсутствием четко разработанной тактики ведения беременных. Если у матери обнаружена инфекция, можно провести исследование крови из пуповины на наличие маркеров гепатита С.
Опасность для плода и новорожденного ребенка
При выявлении у беременной женщины РНК- вируса гепатита С врачи обращают внимание на степень его распространенности. Вероятность внутриутробного заражения будет намного больше при обнаружении более двух миллионов копий вируса.
При наличии вируса в организме женщины в количестве одного миллиона и меньше этого показателя вероятность инфицирования плода будет небольшой. В случае хронического вирусного гепатита С у беременных осложнений обычно не наблюдается.
Плод может быть инфицирован во время родов при попадании крови зараженной матери на ранки на теле ребенка. При плановом кесаревом сечении риск заражения ниже по сравнению с естественными родами.
Через грудное молоко вирус не передается, но при повреждении сосков и наличии повреждений в ротовой полости ребенка заражение становится вполне возможным. Вероятность заражения увеличивается, если женщина больна ВИЧ.
Ребенок инфицированной женщины часто рождается раньше срока и имеет малый вес. При избыточном весе будущей матери у него может развиться гестационный диабет. За этими женщинами нужно тщательное наблюдение врача, чтобы не допустить гипоксии плода и исключить угрозу выкидыша.
Родившемуся ребенку нужно обязательно сдать анализ на вирус в организме. В течение 18 месяцев после рождения наличие вируса гепатита С в крови не является признаком гепатита. Но в дальнейшем при подтверждении диагноза следует показывать ребенка врачу инфекционисту и сдавать кровь на анализы. Окончательный диагноз гепатита С можно установить у ребенка только в 2 года.
Лечение гепатита С у беременных
В острой стадии всех вирусных гепатитов прерывать беременность строго запрещено. Обычные медикаменты для лечения гепатита С беременным принимать также нельзя. Препарат Рибавирин обладает тератогенным свойством. Как действует препарат Интерферон на плод, никто до сих пор не изучал. Применение данных лекарств может навредить плоду и привести к порокам его развития.
Запрещается при данном заболевании принимать нестероидные противовоспалительные средства, антиаритмические препараты и антибиотики. При этом беременным женщинам с хронической формой гепатита С нужно понимать вероятность серьезных осложнений. Им назначают чаще всего самые безопасные гепатопротекторы. К ним относятся Хофитол, Карсил Эссенциале.
К каким врачам обращаться?
При постановке диагноза гепатита С нужно обращаться к гепатологу и пройти тщательное обследование. Беременных женщин с острым гепатитом С направляют в специальные инфекционные отделения, где они будут впоследствии рожать. С невирусными формами гепатита рожениц размещают в обычных роддомах. При этом роды могут быть естественными при отсутствии противопоказаний. Если они имеются, назначается кесарево сечение.
Профилактические меры
Беременной женщине с гепатитом С желательно отказаться от употребления алкоголя и следует вести здоровый образ жизни. Большое значение имеет организация правильного питания. Есть нужно мелкими порциями и лучше всего несколько раз в день. В рационе должны присутствовать необходимые минеральные вещества и витамины.
Вредными для беременных с гепатитом С будут автомобильные выхлопы, лаки, краски и продукты горения. Женщинам с этим заболеванием нельзя переохлаждаться и переутомляться, поэтому большие физические нагрузки также нужно исключить.
Вакцины против гепатита С до сих пор не разработано.
Исключить заражение можно путем соблюдения некоторых правил:
- использовать только свои собственные приборы личной гигиены;
- макияж, педикюр, маникюр и другие косметические операции должны проводиться по всем правилам безопасности;
- использовать презервативы;
- сделать прививку от гепатита А и В;
- контролировать стерильность медицинского оборудования во время манипуляций;
- проводить своевременное обследование во время беременности;
- отказаться от беспорядочных половых контактов.
Заключение
- Вирусный гепатит С у беременных является актуальной проблемой современного общества. Он несет в себе риск заражения ребенка в утробе матери и после его рождения.
- Вирус может передаваться как через кровь, та и от матери к ребенку.
- Вероятность заражения ребенка во время внутриутробного развития определяется в зависимости от стадии заболевания. Также на это влияет количество вируса в организме матери.
- Широко распространенные медикаменты для лечения гепатита С, например, Интерферон, беременным нельзя принимать для исключения пороков развития ребенка.
- Всем беременным женщинам нужно заниматься профилактикой гепатита С, чтобы исключить заражение опасным вирусом.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Беременность и гепатит С
Момент, в который женщина узнает о своей беременности, является одним из самых счастливых в жизни. Можно с уверенностью утверждать, что будущая мать желает только здоровья и силы своему ребёнку. Поэтому, много девушек, еще до наступления беременности, проходят многочисленные медицинские скрининги.
Одной из инфекций, которая настораживает планирующих и уже беременных, является вирусный гепатит C.
Немного о статистике
В странах постсоветского пространства около трёх процентов работоспособного, фертильного населения (в возрасте до сорока лет) заражены вирусом гепатита С. Таким образом, беременные женщины находятся в зоне повышенного риска.
Гепатит с во время беременности – не самое приятное событие. Но не нужно падать духом, как говорится: «предупрежден — значит вооружен».
Как проводится обследование?
Анализ гепатита с при беременности, по вышеуказанным причинам, стал рутинным и обязательным для каждой будущей матери.
Обычная сдача крови из вены натощак позволит врачам выполнить:
- раннее выявление вируса в сыворотке крови,
- установление правильного диагноза и степени тяжести органических нарушений,
- сохранение здоровья матери с помощью перевода активной фазы воспаления в вялотекущую хроническую форму,
- профилактические мероприятия по защите навороженного от инфицирования.
Обычно определяются следующие показатели:
- HBsAg;
- HBeAg;
- ДНК вирусного гепатита В.
Уже на этапе лабораторной диагностики становится возможным определить риски и тактику ведения беременности:
- При положительных HBsAg и HBeAg риск заражения высок, поэтому беременная с таким анализом будет находиться под строгим контролем гинеколога.
- При положительном HBsAg и отрицательном HBesAg риск передачи вируса гораздо ниже и составляет от двух до пятнадцати процентов. В таком случае гинекологи стараются курировать беременность и роды как можно более естественно.
Гепатит С при беременности что делать?
- Во-первых, не стоит прибегать к панике. Сильный стресс матери может навредить малышу даже больше, чем сам вирус.
- Во-вторых, позаботьтесь о безопасности и состоянии здоровья близких людей. Они, так же как и вы, должны сдать анализы на ВИЧ и гепатиты. Возможно также проведение плановой вакцинации или лечения.
- В-третьих, соблюдайте правила личной гигиены и следите за самочувствием.
- В-четвёртых, регулярно посещайте участкового гинеколога и выполняйте все его предписания.
Как протекает беременность при гепатите?
Беременность при гепатите с у женщины чаще всего протекает благополучно. Нужно лишь строго выполнять все рекомендации докторов.
Важно также знать:
- Гепатит не является прямым показанием для прерывания беременности;
- Женщина может чувствовать себя абсолютно нормально, а признаки воспаления и вовсе отсутствовать. Однако это абсолютно не мешает вирусу негативно воздействовать на клетки печени. Поэтому, даже если ваше самочувствие отличное, не стоит пренебрегать рекомендациями докторов.
- Сама по себе циркуляция вируса в сыворотке крови не оказывает прямого влияния на плод. Инфицированная женщина в стадии ремиссии может спокойно беременеть и вынашивать ребенка.
- Не стоит прислушиваться к слухам несведущих людей. Если ещё век назад малыш был обречён заболеть, то сейчас медицина находится на довольно высоком уровне, который позволяет сохранять благоприятное течение беременности и здоровье мамы и плода. Поэтому, ответы на все вопросы стоит получать в кабинете своего доктора.
Конечно, инфицированной женщине, нужно будет являться на прием к врачу и сдавать анализы чаще, чем другим беременным. Однако это стоит выполнять, чтобы обезопасить себя.
Гепатит С: беременность и роды
Очень много вопросов и заблуждений возникает по поводу самого процесса родов. Например:
Родоразрешение будет обязательно проводиться оперативным путем.
Нет, не всегда это так. Специалисты-гинекологи стремятся максимально подготовить мать к родам через естественные родовые пути. Однако у некоторых групп инфицированных беременных отмечается склонность к осложнениям или преждевременным родам. В таких случаях, родоразрешение путем планового кесарева сечения будет сопутствовать наименьшему риску передачи вируса новорожденному.
Поэтому, если положение плода в матке правильное, общее состояние удовлетворительное, а печеночные показатели:
- аспартатаминотрансфераза,
- аланинаминотрансфераза,
- билирубин прямой и непрямой,
- гамма-глутамилтрансфераза,
- щелочная фосфатаза и т.д.
в норме,– то и переживать не о чем.
Роды обязательно должны проходить в обсервации (отдельно ото всех).
Большинство беременных, после установления у них диагноза, начинают переживать о том, что их роды будут проходить в закрытой палате и карантинном отделении. Но подобные мысли не имеют ничего общего с реальностью, так как инфицированные женщины (без каких-либо сопутствующих осложнений) рожают в обычном роддоме.
Гепатит с при беременности: последствия
Как уже было сказано, правильное ведение беременности способно сохранить здоровье.
Но как может проявить себя заболевание, если не следовать рекомендациям врачей и не принимать назначенное лечение?
Негативных эффектов на организм, которые наносит вирус, может быть множество. Однако самыми ужасными последствиями отсутствия лечения являются:
- цирроз печени,
- рак печени.
Гепатит с при беременности, последствия для ребенка
Главным вопросом для родителей является, конечно же, здоровье будущего малыша.
Риск заражения тем выше, чем выше уровень антител в крови матери и чем больше существует сопутствующих осложнений беременности.
Ребенок считается инфицированным, только если:
- В крови малыша неоднократно определяется высокий титр антител после двухлетнего возраста.
- Сывороточные трансаминазы длительно превышают нормальные уровни.
- Генотип вируса идентичен у матери и ребенка.
При инфицировании, ребенок может страдать острыми и фульминантными гепатитами.
Беременность после гепатита С. Можно ли?
Диагноз гепатит С – не приговор. Если противовирусная терапия оказалось эффективной, то через полгода после ее завершения можно смело планировать повторное зачатие.
Беременность после лечения гепатита С всегда строго согласуется с лечащим врачом.
Способы лечения
Лечение гепатита не проводится во время вынашивания и кормления грудью.
Проблема состоит в том, что противовирусные препараты, которые являются эффективными при гепатите С (интерферон – а, рибавирин, виферон), не показаны для лечения беременных женщин.
Многие мамы воздерживаются от проведения последующего лечения в связи с непомерной стоимостью противовирусных препаратов. К счастью, в настоящее время уже изобретены препараты нового поколения. Ими являются дженерики индийского производства. Они являются доступными аналогами дорогих лекарств. Но при этом, они остаются максимально:
- качественными,
- эффективными,
- безопасными.
Например, такие препараты как: Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и Велпатасвир.
Подводя итоги
Если у вас при беременности обнаружили гепатит С – как можно скорее обратитесь за помощью к акушеру-гинекологу. Благодаря современным методам лечения гепатита, риск развития острого процесса и осложнений резко снижается.
Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
Источник
Гепатит С при беременности
Вирус гепатита С обнаруживается у молодых женщин чаще всего при скрининговом обследовании для подготовки к беременности или во время беременности.
Проведение такого обследования на гепатит С является очень важным в связи с высокой эффективностью современного противовирусного лечения, (лечение гепатита С
может быть назначено после родороазрешения), а также в связи с целесообразностью обследования и наблюдения (при необходимости – лечения) детей, родившихся от HCV-инфицированных матерей.
Влияние беременности на течение хронического гепатита С
Беременность у больных хроническим гепатитом С не оказывает неблагоприятного действия на течение и прогноз заболевания печени. Уровень АЛТ обычно снижается и приходит в норму во втором и третьем триместре беременности. В то же время уровень вирусной нагрузки, как правило, повышается в третьем триместре. Эти показатели возвращаются к исходному уровню через 3-6 месяцев после родов, что связывают с изменениями иммунной системы у беременных.
Свойственное беременности повышение уровня эстрогенов может вызывать появление признаков холестаза у больных с гепатитом С (например, зуд). Эти признаки исчезают в первые дни после родов.
Так как формирование цирроза в среднем происходит через 20 лет после инфицирования, развитие цирроза у беременных происходит крайне редко. Тем не менее, цирроз может быть впервые диагностирован при беременности. Если при этом отсутствуют признаки печеночной недостаточности и выраженной портальной гипертензии, то беременность не представляет риска для материи и не влияет на течение и прогноз заболевания.
Однако, выраженная портальная гипертензия (расширение вен пищевода 2 и больше степени) создает повышенный риск развития кровотечения из расширенных вен пищевода, который достигает 25 %.
Развитие кровотечения из вен пищевода происходит чаще всего во втором-третьем триместре беременности, а в период родов крайне редко. В связи с этим, беременные с портальной гипертензией могут иметь роды естественным путем, а кесарево сечение выполняется по акушерским показаниям, когда требуется экстренное родоразрешение.
Учитывая особенности течения вирусного гепатита у беременных и неблагоприятное действие интерферона и рибавирина на плод, проведение противовирусной терапии во время беременности НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.
В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты, направленное на снижение холестаза. Лечение кровотечения вен пищевода и печеночно-клеточной недостаточности у беременных остается в рамках общепринятого.
Влияние хронического гепатита С на течение и исход беременности
Наличие у матери хронического вирусного гепатита С не влияет на репродуктивную функцию и течение беременности, не увеличивает риск врожденных аномалий плода и мертворождений.
Однако, высокая активность печеночных процессов (холестаз), а также цирроза печени увеличивают частоту недонашиваемости и гипотрофии плода. Кровотечения из расширенных вен пищевода и печеночная недостаточность повышают риск мертворождения.
Лечение хронического вирусного гепатита противовирусными препаратами во время беременности может оказать неблагоприятное действие на развитие плода, в особенности рибавирин. Его применение во время беременности противопоказано, а зачатие рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев после отмены терапии.
Передача вируса гепатита С от матери ребенку во время беременности
Риск передачи вируса от матери ребенку оценивается как низкий и по разным данным не превышает 5 %.
Материнские антитела могут предотвращать развитие хронического вирусного гепатита у ребенка. Эти антитела обнаруживаются в крови ребенка и исчезают в 2-3 года.
Способ родоразрешения не имеет существенного значения для предотвращения заражения ребенка во время родов. Поэтому нет оснований для рекомендации кесарева сечения с целью снижения риска заражения ребенка.
ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАБЛЮДЕНИЕ У ГЕПАТОЛОГА ВО
ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С,
ОСОБЕННО ВО 2-м И 3-м ТРИМЕСТРАХ.
Источник