Бланк экстренного извещения вич

Приложение 3

Информирование о выявлении ВИЧ-инфекции

Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________ года рождения, настоящим подтверждаю, что получил
информацию о выявлении у меня ВИЧ-инфекции; мне разъяснено, что означает
этот диагноз.
Я проинформирован, что:
— присутствие антител к ВИЧ, эпидемиологических и клинических данных
является доказательством наличия ВИЧ-инфекции;
— для диспансерного наблюдения, уточнения стадии заболевания и назначения
лечения мне необходимо обратиться в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.
Мне разъяснено, что:
— ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской
помощи по клиническим показаниям, в соответствии с законодательством
Российской Федерации об охране здоровья граждан;
— ВИЧ-инфицированные граждане Российской Федерации обладают на ее
территории всеми правами и свободами и исполняют обязанности в соответствии
с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской
Федерации;
— в настоящее время в России существует бесплатное обследование и лечение
(антиретровирусная терапия) для нуждающихся инфицированных ВИЧ. Для
наблюдения и лечения мне рекомендовано немедленно обратиться в
территориальный Центр СПИД. Антиретровирусная терапия не позволяет
излечиться от ВИЧ-инфекции, но останавливает размножение вируса,
существенно продлевает жизнь больному и уменьшает вероятность передачи от
него заболевания. ВИЧ-инфицированным беременным женщинам важно как можно
раньше обратиться в Центр СПИД и начать принимать специальные лекарства для
предотвращения заражения будущего ребенка;
— ВИЧ инфекция передается только тремя путями:
1. при сексуальных контактах без презерватива;
2. через кровь — чаще всего при употреблении наркотиков, но может
передаваться также при использовании нестерильного медицинского
инструментария, переливании компонентов крови, нанесении татуировок,
пирсинге зараженным инструментом, использовании чужих бритвенных и
маникюрных принадлежностей.
3. от инфицированной ВИЧ матери к ребенку во время беременности, родов и
при грудном вскармливании.
— Заражение ВИЧ в быту при рукопожатиях, пользовании общей посудой,
бассейном, туалетом, совместном приеме пищи, а также при укусах насекомых
не происходит.
— Я должен/должна соблюдать меры предосторожности, чтобы не инфицировать
ВИЧ других людей. Защитить других от заражения ВИЧ-инфекцией можно, если не
иметь с ними опасных контактов (люди не должны иметь контакты с кровью,
выделениями половых органов и грудным молоком инфицированного ВИЧ
человека). Мне дана рекомендация информировать половых партнеров о наличии
у меня ВИЧ-инфекции, всегда и правильно пользоваться презервативами.
Следует оградить других людей от контактов с кровью инфицированного ВИЧ
человека, пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены
(бритвами, маникюрными принадлежностями, зубными щетками) и при
необходимости стерильными медицинскими инструментами. Желательно не
употреблять наркотики.
— Инфицированные ВИЧ не могут быть донорами крови, биологических жидкостей,
органов и тканей.
Существует уголовная ответственность за заведомое поставление другого
лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией либо заражение другого лица
ВИЧ-инфекцией (ст. 122 Уголовного кодекса Российской Федерации, Собрание
законодательства Российской Федерации).
— С вопросами можно обратиться в территориальный Центр СПИД.

________________________________________________ ________________
Подпись обследуемого на ВИЧ Дата

Форма 058/у имеет важное социальное назначение – предотвращать опасные инфекции, которые диагностируются у пациентов медучреждения.

Расскажем, как правильно заполнять эту форму, приведём образец ее оформления, объясним, на какие случаи стоит обратить внимание.

↯
Больше статей в журнале

«Главная медицинская сестра»

Активировать доступ

Назначение формы 058/у

Учетная форма 058/у – это специальный бланк, в который заносится информация о наличии в медучреждении инфекционного заболевания, а также некоторых необычных реакций, таких, как реакция на прививку, острое отравление или профессиональное заболевание сотрудника.

Министерство здравоохранения РФ относит данное экстренное извещение к официальным формам, которые предназначены для уведомления официальных органов об остром профессиональном отравлении, инфекции, реакции на прививку, отравлении необычной реакции и т.д.

Как действовать, если появился пациент с подозрением на коронавирус, в соответствии с рекомендациями Минздрава посмотрите в журнале «Здравоохранение».

Открыть алгоритм >> 

В дальнейшем по итогам этого уведомления проводятся необходимые противоэпидемические мероприятия.

Таким образом, основное назначение, которое имеет форма 058 у экстренное извещение – это профилактика эпидемий, то есть массового развития опасных инфекций и других опасных заболеваний. 

Ее заполнение предусмотрено Минздравом СССР, что зафиксировано в приказе № 1030 от 04.10.1980 года.

Форма 058/у экстренное извещение, образец которой представлен ниже, представляет собой бланк, который медработники заполняют с двух сторон.

Скачать документ сейчас

В каких случаях составляется экстренное извещение

Это значит, что, если медсестра подозревает наличие этих признаков у своего пациента, или они однозначно установлено, необходимо направить сообщение в установленные органы. При этом всегда используется форма 058/у.

Инструкция, как действовать при выявлении больного ООИ — возьмите в журнале «Главная медицинская сестра».

Заполнение экстренного извещения об инфекционном заболевании: образец 

В соответствии с требованиями санитарно эпидемиологического законодательства, если медик обнаружил признаки заболеваний и состояний, изложенных выше, им должна быть заполнена форма 058 у, образец которой нам рассмотрен выше.

Чек-лист по профилактике нарушений в эпидсезон

Скачать чек-лист >>

При этом форма 058 у экстренное извещение образец которого мы рассмотрели должен содержать следующие графы, заполненные медработником:

• данные о пациенте, который был обследован. Это как его имя, так и название организации, в которой он работает;
• диагноз, установленный лечащим врачом, или подозрение, на которое имею признаки;
• место нахождения медучреждения, в которое госпитализирован пациент;
• сроки нахождения в стационар;
• дата направления уведомления о наличии инфекционного заболевания, которые были направлены в Санэпиднадзор;
• перечень других граждан, которые так или иначе взаимодействовали с пациентом во время, или до его госпитализации;
• данные о медработнике, которым составлено извещение, которое устанавливает форма 058 у экстренное извещение, бланк.

Схема экстренного оповещения при выявлении пациента с ООИ

Развернуть схему >>

Срок подачи документа

Поскольку важной целью составления формы № 058/у является своевременное предупреждение инфекций, важно, чтобы это извещение было вовремя направлено в компетентные органы.

Поэтому медработник взрослого или детского учреждения здравоохранения, который обнаружил потенциально опасные состояния у своих пациентов, должен в любом случае отреагировать качественно и быстро.

Так, в местный СЭС сообщение, которое предусматривает форма 058/у, должно быть направлено в течение 12 часов с момента обнаружения инфекции, отравления или подозрения на профзаболевание.

Очень часто, при изменении симптомов у пациента или его клинического диагноза медработник может изменить первоначальный диагноз. В таком случае форма 058/у им составляется повторно.

В повторной форме он должен указать:

1. Новый диагноз или его измененную формулировку.
2. Дату постановки первоначального или нового диагноза.
3. Диагноз, который был установлен больному первоначально.

Откройте пошаговую инструкцию, как предупредить распространение ООИ, в журнале «Главная медицинская сестра».

Кто должен заполнять форму № 058/у

Извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении или ином опасном состоянии предусмотрено с целью того, чтобы оперативно проинформировать компетентные органы о носителях предполагаемых заболеваний.

Главный врач медицинского учреждения несет персональную ответственность за это информирование. При этом он может направить ответственное лицо, которое будет отвечать за своевременность этого информирования.

Например, часто форма 058/у заполняется статистическим кабинетом медучреждения, а также инфекционным отделением или отдельным подразделением.

В соответствии с этим, в каждом конкретном случае, и в зависимости от структуры медучреждения за этот раздел работы может отвечать, как старшая медсестра, например, инфекционного отделения, так и медсестра кабинета статистики.

Постановлением главного санитарного врача РФ № 133 от 21.10.2010 года утверждён порядок, в котором учитываются такие сообщения, и как они регистрируются.

Скачать документ сейчас

Международные клинические рекомендации по лечению инфекционных заболеваний смотрите на наиболее авторитетном источнике медицинской информации UpToDate. Последние разработки – на MedlinePlus.

Материал проверен экспертами Актион Медицина