Боли в печени симптомы лечение гепатит с

Содержание статьи

Вирусный гепатит С полностью излечим. Симптомы у женщин и мужчин

Гепатит СВирусный гепатит С передается через кровь и длительное время ничем себя не проявляет, поэтому диагноз часто ставят уже при осложнениях – циррозе или раке печени. Из-за этого гепатит С раньше называли ласковым убийцей. На данный момент он полностью излечим, важно лишь обнаружить болезнь на раннем этапе.

Гепатит, вызванный вирусом типа С, – это инфекционное заболевание, которым заражаются при контакте с кровью больного. В 2020 году американцы Харви Альтер, Чарльз Райс и британец Майкл Хоутон получили Нобелевскую премию по медицине за открытие вируса гепатита С, существование которого Хоутон предположил еще в конце 80-х годов прошлого века. Благодаря работе этой группы учёных, а также их последователей появились надежные тесты на гепатит С, лекарства для его лечения, а анализ на гепатит С при переливании крови стал медицинским стандартом. Последнее особенно важно, поскольку источником инфекции могут стать пациенты как с острым, так и с хроническим или полностью скрытым течением вирусного гепатита С.

Варианты инфицирования:

совместное использование шприца у наркоманов (около 80% заражений);
переливание инфицированной крови;
операция недостаточно простерилизованным инструментом;
гемодиализ (очищение крови на аппарате искусственной почки);
многократное применение иголок и систем для внутривенного вливания;
лечение у стоматолога;
татуировки, маникюр, педикюр, пирсинг.

Редкие, но возможные способы передачи – от матери к ребенку, при незащищенном сексе, поцелуях, контакте с биологическими выделениями.

Симптомы гепатита С

С момента заражения до первых признаков болезни у взрослых мужчин и женщин проходит от 2 до 23-26 недель, в среднем инкубационный период составляет 40-45 дней. У большинства больных первоначальная клиническая симптоматика не вызывает никакой настороженности:

Боли в печени симптомы лечение гепатит с

Вирусный гепатит С: причины, симптомы, лечение

утомляемость, вялость;
снижение аппетита;
эпизоды повышения температуры до 37,1-37,3 градусов;
тяжесть, дискомфортные ощущения в правом подреберье;
неопределенная болезненность в животе, вздутие;
ломота в теле, легкие боли в суставах;
тошнота.

Обычно такую симптоматику пациенты игнорируют, и болезнь на многие годы переходит в хроническую форму, которая у 80% также не имеет специфических проявлений. Периодически возможно кратковременное (1-3 дня) пожелтение склер глаз и тупые боли в правом подреберье. Болезненность возникает после жирной и острой еды, на фоне интенсивной физической нагрузки.1

Нередко пациенты обращаются к врачу уже в стадии печеночной недостаточности или цирроза печени, раковой опухоли. Как правило, эти осложнения развиваются через 20-30 лет после инфицирования вирусом гепатита2, но при алкоголизме, ожирении, сопутствующих инфекциях, приеме токсичных лекарств процесс существенно ускоряется.

Признаками осложнений гепатита С считают:

Боли в печени симптомы лечение гепатит с

Заразиться гепатитом С можно при переливании инфицированной крови

потерю аппетита, похудение;
тошноту, позывы на рвоту;
утрату трудоспособности из-за сильной слабости;
сонливость днем и бессонницу в ночное время;
тяжесть и боль в правом подреберье;
повышение температуры (обычно к концу дня).

У 15-20% пациентов острая стадия проявляется состоянием, похожим на грипп: лихорадка, головная и суставная боль, насморк, слезотечение. Через 2-3 дня такого «гриппа» возникает боль в животе, темнеет моча, светлеет кал, склеры и кожа становятся желтыми с сероватым оттенком.

У 1% пациентов вирусный гепатит С с самого начала приобретает крайне тяжелое течение. Появляются сильная слабость, головокружение, боли в конечностях, желтуха, тошнота, рвота. Такая форма гепатита может привести к смертельному исходу буквально за несколько месяцев.

Опасность гепатита С

Коварство вирусного гепатита С проявляется в длительном малосимптомном или скрытом течении. За это время вирус разрушает печень, а болезнь переходит в хроническую форму. Она заканчивается циррозом, печеночной недостаточностью и раком печени. Из-за этого за возбудителем закрепилось название «ласкового убийцы».

Боли в печени симптомы лечение гепатит с

По данным ВОЗ, хронической формой гепатита С в мире болеют около 150 миллионов человек

Опасность болезни состоит и в её очень широкой распространенности среди населения. По данным ВОЗ, хронической формой гепатита С в мире болеют около 150 миллионов человек.3 Они не изолированы от окружающих и способны заразить здоровых людей. Эффективные вакцины отсутствуют, а препараты для лечения гепатита С весьма дорогостоящие.

Гепатит часто осложняется поражением почек (гломерулонефрит), сердечной мышцы (кардиомиопатия), щитовидной железы. На его фоне развиваются сахарный диабет, воспаление сосудов мозга, тромбозы, опухолевые болезни, периферическая нейропатия (повреждение нервных волокон конечностей).

Диагностика гепатита С

Как правило, болезнь обнаруживают не ранее, чем через 6 месяцев после первых симптомов. Это связано с особенностью гепатита С: антитела к вирусу долгое время отсутствуют, несмотря на активное развитие инфекции. Диагноз считается подтвержденным только после обнаружения в крови иммуноглобулинов М и вирусной РНК (ПЦР-тест для ее поиска проводят два раза). Иммуноглобулины G говорят о текущей или перенесенной инфекции.

Для определения состояния печени применяют исследования крови – общий и биохимический анализы с печеночными пробами и протромбиновым временем (оценивает свертываемость крови). Больным делают УЗИ органов брюшной полости, в редких случаях требуется биопсия печени (взятие на анализ кусочка ткани).

Лечение гепатита С

Больным гепатитом С назначают лечебную диету Стол №5 по Певзнеру. Она предусматривает полное исключение алкоголя, жирной, острой и жареной пищи. Под запретом колбасные изделия, копчености, консервы. Разрешены отварные овощи (тыква, кабачки, цветная капуста), печеные яблоки, компоты из сухофруктов. Мясо и рыбу выбирают нежирных сортов, готовят на пару тефтели и котлеты. В рацион включают творог 2-5% жирности, свежие кисломолочные напитки. Питание дробное – небольшими порциями 5-6 раз в день.

Боли в печени симптомы лечение гепатит с

Поставить диагноз гепатит С можно только после обнаружения вируса в крови

Медицинским стандартом утверждена традиционная схема лечения вирусного гепатита – комбинация Интерферона и Рибавирина. Эти лекарства далеко не всегда эффективны и сами способны стать причиной повреждения печени. Поэтому наряду с лечением интерферонами применяются более современные лекарства прямого противовирусного действия, которые полностью излечивают гепатит С, но они все еще достаточно дороги и не всегда доступны в России. На мировом рынке есть дженерики, многие из которых не уступают по качеству оригинальным препаратам.

Независимо от схемы лечения, которую выберет врач, она может быть дополнена гепатопротекторами с доказанной эффективностью. Чаще всего к терапии добавляют препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан).

С одной стороны, он улучшает реакцию печеночной ткани на другие лекарства. С другой, защищает клетки печени от повреждения и разрушения – как вирусами, так и медикаментами. Кроме того, УДХК снижает токсическое действие желчных кислот, концентрация которых повышается на фоне застоя желчи.4

При вирусном гепатите Урсосан нормализует иммунные реакции, уменьшает активность воспаления, восстанавливает жировой и пигментный обмены (уровень холестерина и билирубина). Применение этого лекарства снижает риск развития цирроза и опухолевого процесса в печеночной ткани.

Источники:

1Дерябин П. Г. Гепатит С: современное состояние и перспективы. Журнал «Вопросы вирусологии», 2012.

2S Zaltron, A Spinetti, L Biasi, C Baiguera, F Castelli. Chronic HCV infection: epidemiological and clinical relevance. BMC Infect Diseases, 2012.

3Полунина Т. Е. Хронический гепатит С. Журнал «Медицинский совет», 2009.

4Мязин Р. Г. Место урсодезоксихолевой кислоты в лечении хронического вирусного гепатита. Журнал «Медицинский совет», 2017.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Источник

Гепатит C. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гепатит C – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом HCV, который поражает в первую очередь печень. Инфекция часто протекает бессимптомно, так что большинство больных даже не подозревают о ее существовании в течение многих лет. Если лечение отсутствует, то инфекция может привести к серьезным осложнениям, таким как цирроз и рак печени. Вирус HCV передается в основном при прямом контакте с кровью.

Строение и функции печени

Печень при весе около 1,2-1,5 кг (около 2% от фактического веса тела) является не только самым большим органом человеческого тела, но и самой большой железой. Находится в правой верхней части живота, чуть ниже диафрагмы. Печень делится на две части: правую и левую доли. Обе доли печени хорошо различимы, потому что они разделены ленточной структурой, исходящей от диафрагмы. Печень состоит из эпителиальных клеток (гепатоцитов), которые выходят наружу из центральной вены. Между этими клетками находятся тончайшие кровеносные сосуды, которые переносят кровь к центральной вене.

Благодаря своему расположению вблизи органов пищеварения печень играет важную роль в утилизации пищевых компонентов. В минуту через печень проходит около 1,5 л крови, что составляет около ¼ части. Она фильтрует кровь, чтобы сохранить другие органы тела от повреждений. Важные вещества, такие как углеводы и белки, могут храниться в клетках печени, а вредные (яды, лекарства), обезвреживаться.

Основные функции печени:

Углеводный обмен. Поддержание баланса глюкозы в организме.
Жировой обмен. Высвобождает жирные кислоты и глицерин, которые доступны организму в качестве поставщиков энергии.
Белковый обмен. Печень вырабатывает довольно много различных белков, необходимых для жизнедеятельности.

Еще одна задача печени – очищение крови от токсичных веществ. Для этого эти вещества из плазмы крови переносятся непосредственно в клетку печени, где они химически преобразуются в несколько этапов. Конечные продукты этого превращения затем либо доставляются непосредственно в желчь, либо полностью устраняются из кровообращения через почки.

Важной функцией печени является выведение билирубина из кровотока. Гемоглобин, превращается в билирубин в кровотоке в несколько этапов. Конечный продукт направляется через желчный проток в кишечник, где он выводится со стулом. Если эта функция печени нарушена, билирубин не отфильтровывается. В организме образуется его избыток, так называемый затор, что приводит к желтухе.

Формы гепатита C

В зависимости от формы заболевания определяется ход лечения. При своевременном обращении к врачу вероятность полного выздоровления возрастает.

Формы гепатита C:

Острая. Выявляется случайно при проведении планового обследования. Также может быть обнаружена при сдаче анализов при подозрении на инфицирование. В острой форме вирусный гепатит может быть полностью излечен.
Хроническая. Не имеет выраженной симптоматики, поэтому диагностируется преимущественно при проведении лабораторных исследований. При распространении инфекции наблюдается серьезное поражение печени.

При отсутствии лечения происходит стремительное поражение гепатоцитов, что чревато развитием онкологических заболеваний или цирроза.

Таблица — Стадии развития гепатита С

Степень прогрессирования	Длительность течения	Признаки
I (инкубационная)	От 15 дней до 3 месяцев	Отсутствуют.
II (преджелтушная)	От 3 дней до 2 недель	Озноб, слабость, покраснение задней стенки горла, тошнота и рвота, диарея, боли в животе, боли в суставах, пятна и сыпь на коже, апатия.
III (желтушная, активная)	Внешние признаки от 1 до 3 дней	Пожелтение склер и кожи, потемнение мочи и осветление каловых масс.
IV (постжелтушная)	—	Размеры печени уменьшаются, состояние стабилизируется. В 10% случаев наступает полное выздоровление.
V (завершающая)	До 6 месяцев	Функции гепатоцитов восстанавливаются.

Особенности течения

Вирус гепатита C передается в основном через кровь инфицированного человека. Это происходит при использовании шприцев повторно; по этой причине гепатит C – это довольно распространенное явление среди лиц, которые принимают наркотики.

Возможны случаи заражения от медицинских или эстетических инструментов, которые должным образом не были обработаны (пирсинг, иглоукалывание, татуировки и т. д.). Также инфицирование может произойти при совместном использовании бритв, ножниц и пр. Редко, но все-таки возможна передача инфекции через незащищенный половой контакт.

У 15-40% инфицированных болезнь «уходит» сама по себе. При этом имеет значение возраст инфицированного человека. У детей и молодых людей спонтанное выздоровление чаще происходит в острой фазе заболевания. У пожилых людей выздоровление без лечения, как правило, не наступает.

Симптомы гепатита C

Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. В дальнейшем симптоматика довольно расплывчата и в основном ограничивается появлением расплывчатых и неспецифических признаков, которые легко спутать с проявлениями других болезней.

Многие люди не замечают, что заразились гепатитом C, по крайней мере, до тех пор, пока не возникают повреждения печени. На ранних стадиях острой формы болезни у мужчин и женщин возможны следующие симптомы:

общее недомогание;
слабость и быстрая утомляемость;
повышение температуры тела;
дискомфорт в животе;
отсутствие аппетита и тошнота;
непереносимость алкоголя и жирной пищи;
боли в мышцах, иногда в суставах.

В некоторых случаях появляется желтуха (желтоватый оттенок кожи и склер), и небольшие боли усугубляются при пальпации в области печени. Более агрессивное течение заболевания отмечается у лиц, злоупотребляющих алкоголем, а также у тех, кто страдает сахарным диабетом и ожирением.

Подробнее об осложнениях

Гепатит C переходит в хроническую форму в 50-80 % случаев, поэтому риск цирроза печени также значительно увеличивается (примерно у 20% хронически больных). Это происходит не ранее чем через 20 лет после заражения.

Рубцовые изменения печени приводят к тому, что кровь начинает поступать к селезенке, желудку и пищеводу. Это может привести к внутреннему кровотечению.

Больные представляет опасность для окружающих. Эти мысли также могут привести к психическому стрессовому расстройству у пациента, которое может вылиться в депрессию.

Постановка диагноза

В зависимости от их специфики анализы крови помогают установить факт заражения вирусом HCV, измерить вирусную нагрузку и оценить генетический состав вируса для выбора наиболее подходящего лечения.

Помимо анализов крови, врач может назначить биопсию печени, т. е. забора небольшого образца ткани печени для анализа в лаборатории. Такой подход позволяет получить более точное представление о болезни и назначить эффективную терапию.

Лечение гепатита C

Необходим комплексный подход к лечению:

Противовирусная терапия. Наиболее действенный препарат Интерферон-Альфа и Рибавирин. Курс лечения – 1 год. При необходимости терапия повторяется.
Поддержание функции печени. Среди регенерирующих препаратов, наиболее эффективен Фосфоглив, Карсил, Эссенциале.
Общее укрепление организма. Назначение иммуномодуляторов для поддержки внутренних органов и систем.

Большое значение имеет ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Также при гепатите C необходимо придерживаться особой диеты.

Профилактика заражения

Чтобы предотвратить инфицирование, следует избегать путей передачи. Вакцины против гепатита C в настоящее время нет. Используйте презервативы при случайных половых связях. Отдавайте предпочтение одноразовым медицинским и косметическим инструментам

Список литературы:
https://cyberleninka.ru/article/n/gepatit-s-sovremennoe-sostoyanie-i-perspektivy
https://www.meds.ru/article.php?sid=63163
https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/1439/А-5400%20%28Полный%20текст%29.pdf?sequence=1&i…
https://www.phdynasty.ru/upload/library/bc5/bc51c21a6dedfc076ad35bf40c2f4373.pdf
https://trv-science.ru/uploads/316N.pdf

Источник

Гепатит С

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. В большинстве случаев гепатит С имеет безжелтушное малосимптомное начало. В связи с этим он может оставаться не диагностированным в течение нескольких лет и выявляется, когда в тканях печени уже развивается цирроз или происходит злокачественная трансформация в гепатоцеллюлярный рак. Диагноз гепатита С считается достаточно обоснованным при выявлении в крови вирусной РНК и антител к ней в результате повторных исследований методом ПЦР и различными видами серологических реакций.

Общие сведения

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. Вирусный гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. Склонность этой инфекции к хронизации обуславливается способностью возбудителя пребывать в организме продолжительное время, не вызывая интенсивных проявлений инфекции. Как и остальные флавивирусы, вирус гепатита С способен, размножаясь, формировать квазиштаммы, имеющие разнообразные серологические варианты, что мешает организму формировать адекватный иммунный ответ и не позволяет разработать эффективную вакцину.

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных. Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Механизм передачи вируса гепатита С – парентеральный, преимущественно передается через кровь, но иногда может происходить заражение и при контакте с другими биологическими жидкостями: слюной, мочой, спермой. Обязательным условием для заражения является непосредственное попадание достаточного количества вируса в кровь здорового человека.

В подавляющем большинстве случаев в настоящее время заражение происходит при совместном употреблении наркотиков внутривенно. Распространение инфекции среди наркоманов достигает 70-90%. Лица, употребляющие наркотики, являются наиболее опасным в эпидемическом плане источником вирусного гепатита С. Кроме того, риск заражения инфекцией возрастает у больных, получавших медицинскую помощь в виде многократных переливаний крови, хирургических мероприятий, парентеральных инъекций и пункций с применением нестерильного инструментария многократного пользования. Передача может осуществляться при нанесении татуировок, пирсинге, порезах во время маникюра и педикюра, манипуляций в стоматологии.

Читайте также: Припараты от гепатита с

В 40-50% случаев не удается отследить способ заражения. В медицинских профессиональных коллективах заболеваемость гепатитом С не превышает таковую среди населения. Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, либо при сочетании вируса гепатита С с вирусом иммунодефицита человека.

Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека невелик. Половой путь передачи инфекции реализуется редко, в первую очередь — у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, склонных к частой смене половых партнеров. Естественная восприимчивость человека к вирусу гепатита С в значительной степени зависит от полученной дозы возбудителя. Постинфекционный иммунитет недостаточно изучен.

Симптомы вирусного гепатита С

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте. Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» — периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал. В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.

Клинически манифестация вирусного гепатита С может проявляться в виде общей симптоматики: слабость, апатия, пониженный аппетит, быстрое насыщение. Могут отмечаться местные признаки: тяжести и дискомфорт в правом подреберье, диспепсия. Лихорадка и интоксикация при вирусном гепатите С являются довольно редкими симптомами. Температура тела если и поднимается, то до субфебрильных значений. Интенсивность проявления тех или иных симптомов часто зависит от концентрации вируса в крови, общего состояния иммунитета. Обычно симптоматика незначительна и больные не склонны придавать ей значение.

В анализе крови в острый период гепатита С нередко отмечают пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. В четверти случаев отмечается кратковременная умеренная желтуха (часто ограничивается иктеричностью склер и биохимическими проявлениями). В дальнейшем при хронизации инфекции эпизоды желтухи и увеличения активности печеночных трансфераз сопровождают обострения заболевания.

Тяжелое течение вирусного гепатита С отмечается не более чем в 1% случаев. При этом могут развиваться аутоиммунные нарушения: агранулоцитоз, апластическая анемия, невриты периферических нервов. При таком течении вероятен летальный исход в доантительном периоде. В обычных случаях вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженной симптоматики, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Осложнения вирусного гепатита С – это цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Диагностика вирусного гепатита С

В отличие от вирусного гепатита В, где возможно выделение вирусного антигена, клиническая диагностика вирусного гепатита C производится с помощью серологических методик (антитела IgM к вирусу определяются с помощью ИФА и РИБА), а также определением в крови вирусной РНК с помощью ПЦР. При этом ПЦР осуществляется дважды, поскольку есть вероятность ложноположительной реакции.

При выявлении антител и РНК можно говорит о достаточной достоверности диагноза. Определение в крови IgG может означать как наличие вируса в организме, так и ранее перенесенную инфекцию. Пациентам с гепатитом С назначается проведение биохимических проб печени, коагулограммы, УЗИ печени, а в некоторых сложных диагностических случаях — биопсия печени.

Лечение вирусного гепатита С

Терапевтическая тактика при гепатите такая же, как и при вирусном гепатите В: прописана диета №5 (ограничение жиров, в особенности тугоплавких, при нормальном соотношении белков и углеводов), исключение продуктов, стимулирующих секрецию желчи и печеночных ферментов (соленая, жареная, консервированная пища), насыщение рациона липолитически активными веществами (клетчатка, пектины), большое количество жидкости. Полностью исключается алкоголь.

Специфическая терапия вирусного гепатита – это назначение интерферона в сочетании с рибавирином. Продолжительность терапевтического курса – 25 дней (при стойком к противовирусной терапии варианте вируса возможно удлинение курса до 48 дней). В качестве профилактики холестаза в комплекс терапевтических мер включают препараты урсодеоксихолиевой кислоты, а в качестве антидепрессанта (поскольку психологическое состояние больных нередко сказывается на эффективности лечения) – адеметионин. Действие противовирусной терапии напрямую зависит от качества интерферонов (степени очистки), интенсивности терапии и общего состояния больного.

По показаниям базисную терапию могут дополнять оральной дезинтоксикацией, спазмолитическими средствами, ферментами (мезим), антигистаминными препаратами и витаминами. При тяжелом течении гепатита С показана внутривенная дезинтоксикация растворами электролитов, глюкозы, декстрана, при необходимости терапию дополняют преднизолоном. В случае развития осложнений курс лечения дополняется соответствующими мерами (лечение цирроза и рака печени). При необходимости производят плазмаферез.

Прогноз при вирусном гепатите С

При должном лечении выздоровлением заканчивается 15-25% случаев заболевания. Чаще всего гепатит С переходит в хроническую форму, способствуя развитию осложнений. Смерть при гепатите С, как правило, наступает вследствие цирроза или рака печени, летальность составляет 1-5% случае. Менее благоприятен прогноз сочетанной инфекции вирусами гепатита В и С.

Профилактика вирусного гепатита С

Общие меры профилактики гепатита С включают тщательное соблюдение санитарного режима в медицинских учреждениях, контроль над качеством и стерильностью переливаемой крови, а также санитарный надзор над учреждениями, оказывающими услуги населению с использованием травматических методик (татуаж, пирсинг).

Помимо прочего, ведется разъяснительная, просветительская деятельность среди молодежи, рекламируется индивидуальная профилактика: безопасный секс и отказ от наркотиков, осуществление медицинский и иных травматических процедур в сертифицированных учреждениях. Среди наркоманов распространяются одноразовые шприцы.

Источник