Чем опасен гепатит с для женщин

Признаки и лечение гепатита С у женщин на разных стадиях и чем опасна болезнь

Чем опасен гепатит с для женщин

Гепатит С у женщин, по статистике, встречается в 1.5 раза чаще, чем у мужчин. У 80% пациенток он протекает в субклинической (скрытой) форме, что затрудняет своевременную диагностику и провоцирует переход болезни в хроническую форму. Для выявления инфекции проводят скрининговое обследование, которое включает иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Пути передачи инфекции

Вирус гепатита С (ВГС) — микроб с однонитчатой линейной РНК, который оказывает слабое цитотоксическое действие на клетки печени. Этим объясняется малосимптомное течение гепатита у 80% женщин. При отсутствии лечения он переходит в вялотекущую форму спустя 6-7 месяцев.

Источником HCV-инфекции является больной человек. В инфицирующей дозе ВГС содержится в биологических жидкостях:

  1. плазме крови;
  2. слюне;
  3. эякуляте;
  4. моче.

В 95% случаев вирус передается гематогенным путем, то есть при контакте с зараженной кровью. Угрозу для окружающих представляют люди как с острым, так и с хроническим гепатитом С.

Как передается вирусная инфекция:

  1. через инструменты;
  2. во время родоразрешения от матери к ребенку;
  3. при половом акте;
  4. внутриутробно плоду.

Обязательное условие заражения ВГС — попадание в кровь достаточного количества вируса. Поэтому чем выше вирусная нагрузка (уровень виремии), тем больше вероятность инфицирования.

Риск заражения во время секса с носителем HCV не превышает 3-5%. С такой же частотой происходит инфицирование детей во время беременности. Но если женщина страдает ВИЧ или гепатитом В, иммунная система не сдерживает репликацию (самокопирование) вируса. Поэтому вероятность внутриутробной передачи инфекции возрастает до 11-15%.

Чаще всего заражение гепатитом происходит при:

  • частом переливании крови;
  • нанесении татуировок;
  • лечении зубов;
  • совместном использовании одноразовых шприцев;
  • травмировании кожи во время маникюра или педикюра;
  • аппаратной чистке крови;
  • инструментальном обследовании и полостных операциях;
  • травмирующих косметических процедурах (мезотерапии, глубоком пилинге).

В группу риска входят женщины, которые употребляют инъекционные наркотики или ведут беспорядочную половую жизнь. Распространение гепатита С среди наркозависимых достигает 70%. У половины из них выявляются коинфекции — ВИЧ, ВГВ.

Вероятность заражения при попадании в кровоток здоровой женщины малого количества ВГС невелик. Даже при заражении иммунная система самостоятельно справляется с инфекцией в 15-30% случаев. Но вероятность самоизлечения снижается в 5 раз у ВИЧ-позитивных женщин.

Как проявляется гепатит С у женщин

Инкубационный период занимает от 0.5 до 6.5 месяцев, в течение которого внешние проявления болезни отсутствуют. По тяжести гепатит С бывает легким, среднетяжелым, тяжелым и фульминантным.

По течению HCV-инфекция бывает острой, затяжной и хронической. Если она не лечится более 6 месяцев, то с 85% вероятностью воспаление в печени хронизируется.

Основные формы гепатита С:

  • Латентная (субклиническая). Симптоматика отсутствует даже после инкубационного периода. Встречается у 2/3 женщин, зараженных HCV-инфекцией.
  • Желтушная. В острый период отмечается кратковременная желтуха, при которой склеры глаз, слизистые и кожа приобретают желтоватый оттенок. Женщин беспокоит расстройство пищеварения — отрыжка, тяжесть в желудке, нарушение стула.
  • Безжелтушная. Проявления желтухи отсутствуют, но остальные симптомы гепатита сохраняются. У многих пациенток обостряется угревая болезнь, проявляется бродильная диспепсия — болезненное пищеварение, сопровождающееся дискомфортом в эпигастрии.
  • Стертая. Клинические проявления гепатита выражены слабо, поэтому большинство женщин не обращается к врачу.
  • Холестатическая. Из-за нарушения оттока желчи в крови повышается уровень желчных пигментов. Поэтому появляются желтуха, расстройство пищеварения, боли в правом подреберье, кожный зуд.

У 1-3% женщин вирусное заболевание протекает в атипичной форме, для которой характерны аутоиммунные нарушения — воспаление периферических нервов, агранулоцитоз.

Первые симптомы гепатита С у женщин:

  • разбитость;
  • дневная сонливость;
  • умеренное повышение температуры;
  • бурление в желудке;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • раздражительность.

У 2/3 пациенток симптомы заболевания слабо выражены, поэтому они не обращаются к гастроэнтерологу. Из-за хронического воспаления гепатоциты погибают, что ведет к нарушению функций печени — детоксикационной, кроветворной, секреторной, метаболической. В результате ухудшается работа нервной, репродуктивной, иммунной, пищеварительной и других систем.

Поздние признаки гепатита С у женщин:

  • менструальные расстройства;
  • снижение массы тела;
  • тахикардия;
  • сосудистые звездочки на лице;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • переносимость жирной пищи;
  • повышенная потливость;
  • склонность к гематомам;
  • снижение артериального давления;
  • кровоточивость десен;
  • неустойчивый стул;
  • усиление сосудистого рисунка на груди.

Гепатит С у беременных женщин быстро прогрессирует, что связано с естественным снижением реактивности организма. На инфекционное поражение печени указывают:

  1. быстрая утомляемость;
  2. нарушение сна;
  3. боли в суставах и мышцах;
  4. тяжесть в эпигастрии;
  5. пожелтение кожи.

Более 20% пациенток жалуются на болезненность в левом боку. Это связано с увеличением селезенки вследствие нарушения кровообращения в бассейне воротной вены. В 8 из 10 случаев заболевание почти сразу переходит в вялотекущую форму, поэтому у беременных женщин чаще обнаруживаются внепеченочные аутоиммунные сбои. В первую очередь страдают сосуды, костный мозг, почки и щитовидная железа.

Если гепатит осложняется циррозом, на первый план выходят симптомы портальной гипертензии — асцит, расширение брюшных вен, внутренние кровотечения.

Выявление болезни

При жалобах на расстройство пищеварения и боли в правом подреберье женщины обращаются к гастроэнтерологу. В случае подозрения на гепатит врач назначает следующие анализы и обследования:

  1. Общеклинический анализ крови. Из-за инфекционного поражения печени в крови изменяется концентрация лейкоцитов.
  2. ИФА. На контакт организма с возбудителем гепатита указывает наличие в крови антител к ВГС.
  3. ПЦР. Если в плазме обнаруживается РНК вируса, факт заражения HCV-инфекцией подтверждается.
  4. Печеночные пробы. Из-за гибели гепатоцитов и высвобождения из них биоактивных веществ увеличивается сывороточная концентрация печеночных трансаминаз — АСТ, АЛТ.
  5. УЗИ печени. На обширное поражение указывает увеличение ее размеров, уплотнение, патологические включения.
Читайте также:  Гепатит стрижка в парикмахерской

С учетом полученных данных врач подбирает медикаменты, определяет продолжительность противовирусной терапии (ПВТ).

Лечение

Успешность терапии зависит от своевременности приема лекарств, уничтожающих ВГС. При острой форме заболевания женщинам назначается:

  • Диета. Для снижения нагрузки на ЖКТ придерживаются стола №5 по Певзнеру. До полной эрадикации (уничтожения) вируса из рациона исключают жирное мясо, тугоплавкие жиры, алкоголь, копчености и консервацию. Основу питания составляют отварные овощи, вареное диетическое мясо, свежие фрукты и крупяные каши.
  • Полупостельный режим. В острую фазу по максимуму ограничивают физические нагрузки. Женщины должны соблюдать режим работы и отдыха, спать не менее 8 часов в сутки.
  • Лекарства. Основу этиотропной терапии, нацеленной на уничтожение ВГС, составляют средства прямого противовирусного действия — Ледипасвир, Омбитасвир, Паритапревир, Нарлапревир, Симепревир, Софосбувир. Продолжительность курса зависит от генотипа вируса и колеблется в диапазоне от 2 до 6 месяцев.

Для определения эффективности ПВТ 1 раз в 2-4 недели выполняют количественную ПЦР. Если вирусная нагрузка снижается, это свидетельствует о высоких шансах на достижение устойчивого вирусологического ответа.

Хронический гепатит С у женщин характеризуется структурными изменениями в печеночной паренхиме. Чтобы ускорить ее восстановление и улучшить работу ЖКТ, используют:

  • гепатопротекторы — Лив.52, Фламин;
  • эссенциальные фосфолипиды — Фосфоглив, Эссливер Форте;
  • поливитамины — Мульти-Табс, Витрум Актив;
  • ферменты — Креон, Панкреазим;
  • желчегонные средства — Одестон, Холосас.

Если у женщин диагностируют гепатоцеллюлярную карциному или цирроз, потребуется хирургическое вмешательство. В этом случае выздоровление возможно только при пересадке донорской печени.

Опасные осложнения для женщин

Если женщина не проходит ПВТ гепатита С, печень постепенно гибнет. Из-за метаболических нарушений, изменения состава крови и интоксикации возникают сбои в работе нервной, репродуктивной, иммунной и других систем.

Нелеченый хронический гепатит в 5-15% случаев осложняется циррозом и раком печени. Дегенеративные изменения в печени происходят быстрее, если женщина не отказывается от пагубных привычек — употребления алкоголя, табакокурения.

Вероятные осложнения HCV-инфекции у женщин:

  • тромбоцитопения;
  • аменорея;
  • эндокринное бесплодие;
  • фиброз;
  • снижение либидо;
  • жировая дистрофия печени;
  • портальная гипертензия;
  • брюшная водянка;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • патологии щитовидки;
  • узелковый периартериит;
  • кишечные кровотечения;
  • хронический гломерулонефрит.

Беременность сильно осложняет течение гепатита у женщин. У 25% из них в третьем триместре обнаруживают холестаз — замедление оттока желчи. Хронизация HCV-инфекции сопровождается нарастанием аутоиммунных расстройств. При отсутствии ПВТ возможны серьезные осложнения:

  1. задержка развития плода;
  2. прогрессирующая почечная недостаточность;
  3. преждевременное излитие околоплодных вод;
  4. внутриутробная гибель плода;
  5. гипоксия новорожденного;
  6. сахарный диабет;
  7. послеродовые кровотечения.

При тяжелом течении гепатита возможны акушерские осложнения. Вероятность преждевременных родов и гестоза увеличивается в 1.5-2 раза. Согласно наблюдениям акушеров-гинекологов, риск передачи инфекции ребенку во время грудного вскармливания минимален. Но для минимизации рисков врачи советуют отказаться от ГВ в пользу молочных смесей.

Более 2/3 печеночных заболеваний у женщин не проявляются яркой симптоматикой, но ведут к жизнеугрожающим осложнениям. При декомпенсированном циррозе риск комы на фоне печеночной энцефалопатии возрастает в 3-5 раз.

Вирусный гепатит — опасное заболевание, которое требует адекватной терапии. При своевременном уничтожении вируса восстанавливается структура и функции печени, за счет чего нормализуется работа жизненно важных систем. Поэтому при малейших признаках заболевания обращайтесь к гастроэнтерологу, инфекционисту или гепатологу.

Источник

Гепатит С у женщин

Заголовок

Период лечения: 15 нед.

Стоимость курса: 559000руб

Подробнее ????

Интерферон

Пегилированный интерферон (Пег-ИФН) — это иммунный препарат с высокой неспецифической противовирусной активностью. Пег-ИФН лежит в основе различных схем и режимов противовирусной терапии, которые до сих пор все еще применяют в реальной клинической практике при лечении гепатита С у женщин. В качестве второго препарата назначают неспецифический противовирусный химиопрепарат рибавирин. Длительность курса лечения в режиме Пег-ИФН α/β + рибавирин зависит от генотипа вируса HCV.

На сегодняшний день применяют следующие режимы противовирусной терапии на основе пегилированных интерферонов α (альфа) и β (бета):

  1. двойной режим Пег-ИФН α/β + рибавирин — назначают пациентам с 1-м, 2-м или 3-м генотипами HCV; длительность курса лечения может составлять 24 недели (при 2-м и 3-м генотипах HCV) или 48 недель (при 1а и 1b генотипах HCV);
  2. тройной режим Пег-ИФН α/β + рибавирин + симепревир (ингибитор NS3/4A сериновой протеазы) — назначают пациентам с 1-м генотипом HCV;
  3. тройной режим Пег-ИФН α/β + рибавирин + софосбувир (ингибитор NS5B рнк-полимеразы) — назначают пациентам с любым из 6 известных генотипов HCV; длительность курса лечения во всех случаях составляет 12 недель;
  4. квадро-режим Пег-ИФН α/β + рибавирин + асунапревир (ингибитор NS3/4A сериновой протеазы) + даклатасвир (ингибитор NS5A репликазы) — назначают пациентам с 1b генотипом HCV; длительность курса лечения всегда составляет 24 недели.

Основным недостатком перечисленных выше режимов противовирусной терапии на основе Пег-ИФН α/β являются часто возникающие серьезные клинические и лабораторные нежелательные явления и побочные эффекты, а также множество противопоказаний к назначению препаратов интерферона женщинам больным гепатитом С. Интерфероновая терапия несет в себе риск цитокинового повреждения яичников, щитовидной и поджелудочной железы, луковиц волос, а также возникновения депрессии и потери массы тела. Коррекцию нежелательных явлений проводят, уменьшая дозировки препаратов. У некоторых женщин интерфероновую терапию приходится полностью отменять и переходить на безинтерфероновый вариант лечения.

Следует отметить, что рибавирин обладает выраженным тератогенным действием и вызывает врожденные уродства. Поэтому всем женщинам с гепатитом С, которые получают рибавирин в составе комбинированных режимов противовирусной терапии, необходимо строго предохраняться от наступления беременности. Тщательная контрацепция необходима не только во время лечения, но еще и в течение 6 месяцев после окончания курса терапии.

Читайте также:  Можно морепродукты при гепатите

Не менее важен во время лечения мониторинг уровня гемоглобина и числа лейкоцитов. При снижении уровня гемоглобина ниже 100 г/л необходимо уменьшить суточную дозу рибавирина.

Несмотря на невысокую эффективность и плохую переносимость комбинированного режима Пег-ИФН α/β + рибавирин данная схема противовирусной терапии до сих пор все еще актуальна для лечения больных гепатитом С за счет своей невысокой цены и доступности.

Противопоказаниями к назначению комбинированного режима Пег-ИФН α/β + рибавирин являются следующие клинические ситуации:

  • неконтролируемые психозы, депрессии и эпилепсия;
  • аутоиммунные болезни;
  • беременность;
  • декомпенсация функции печени;
  • тяжелая трудно контролируемая артериальная гипертензия, сердечная и почечная недостаточность;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации.

В случае клинической необходимости комбинированный режим Пег-ИФН α/β + рибавирин можно дополнять различными лекарственными препаратами — обезболивающими, противовоспалительными, спазмолитиками, пищеварительными ферментами, инфузионной терапией, противоаллергическими средствами, витаминами и проч.

Если лечение на основе пегилированного интерферона в сочетании с рибавирином прекращают досрочно ввиду развития тяжелых нежелательных реакций или отсутствия вирусологического ответа на терапию, повторное использование этих препаратов не допускается.

Интерферон

Безинтерфероновая терапия

С момента появления в медицинской практике препарата софосбувир в лечении гепатита С произошла настоящая революция. Добавление ингибитора NS5B-рнк-полимеразы софосбувира к двойному режиму Пег-ИФН α/β + рибавирин позволило сразу же повысить эффективность терапии до 90%, значительно (в 2-4 раза) сократить длительность курса лечения, минимизировать негативные побочные эффекты и дать шанс на полное выздоровление значительному числу женщин больных гепатитом С.

С недавних пор препарат софосбувир / sofosbuvir используют исключительно в составе различных комбинированных режимов безинтерфероновой терапии в сочетании с другими препаратами-ингибиторами прямого противовирусного действия.

На сегодняшний день в России применяют следующие сочетания ингибиторов прямого действия для первичной (DAA/1) и повторной (DAA/2) безинтерфероновой терапии:

  • паритапревир/ритонавир + омбитасвир + дасабувир, только для DAA/1 у больных с 1а и 1b генотипами HCV (курс лечения может составлять 8, 12 или 24 недели);
  • софосбувир/велпатасвир, только для DAA/1 у пациентов с любым из 6 известных на сегодняшний день генотипов HCV (курс лечения составляет 12 недель);
  • софосбувир/ледипасвир, только для DAA/1 у больных с 1a, 1b, 4-м, 5-м и 6-м генотипами HCV (курс лечения может составлять 8 или 12 недель);
  • глекапревир/пибрентасвир, для DAA/1 и DAA/2 у пациентов с любым из 6 известных на сегодняшний день генотипов HCV (курс лечения может составлять 8, 12, 16 или 24 недели);
  • гразопревир/элбасвир, только для DAA/1 у больных с 1-м и 4-м генотипами HCV (курс лечения может составлять 8 или 12 недель);
  • даклатасвир + асунапревир, только для DAA/1 у пациентов с 1b генотипом HCV (курс лечения всегда составляет 24 недели);
  • софосбувир + даклатасвир, только для DAA/1 с добавлением или без рибавирина у больных с любым из 6 известных на сегодняшний день генотипов HCV (курс лечения может составлять 12 или 24 недели);
  • софосбувир + глекапревир/пибрентасвир, только для DAA/2 при перелечивании рецидива гепатита С любого генотипа HCV после NS5A-неудачи первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии (курс лечения может составлять 12, 16 или 24 недели);
  • софосбувир/велпатасвир/воксилапревир, для DAA/1 и DAA/2 при перелечивании рецидива гепатита С любого генотипа HCV после NS5A-неудачи первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии (курс лечения может составлять 12, 16 или 24 недели).

Конкретный режим первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии для лечения гепатита С у женщин подбирают строго индивидуально, учитывая генотип вируса HCV, стадию печеночного фиброза, наличие опыта предыдущего противовирусного лечения, тяжесть общего состояния больной пациентки, финансовые возможностей и потенциальную безопасность лечебного режима. Для больных женщин без цирроза печени (F0-F3 стадии фиброза), которые никогда не получали никакого противовирусного лечения, длительность курса первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии может составлять 8 или 12 недель. Если у пациентки имеет место цирроз печени (F4 стадия фиброза) и в анамнезе есть неудачный опыт противовирусной терапии на основе интерферона, то длительность курса лечения может составлять 16 недель (для пациенток с 3-м генотипом HCV, DAA/1-терапия в режиме «Мавирет») или даже 24 недели (для пациенток с 1а генотипом HCV, DAA/1-терапия в режиме «Викейра Пак»).

Если у женщины с гепатитом С диагностируют декомпенсированный или осложненный HCV-ассоциированный цирроз печени ей рекомендуют обратиться на консультацию к хирургу-трансплантологу, чтобы решить вопрос о необходимости трансплантации печени. Заранее проведенная перед пересадкой печени первичная DAA/1 безинтерфероновая терапия улучшает и ускоряет приживаемость пересаженной печени и исключает риск ее заражения, так как обеспечивает полную эрадикацию (искоренение) вируса HCV еще до момента трансплантации.

Эффективность первичной DAA/1 и повторной DAA/2 безинтерфероновой терапии оценивают следующим образом:

  1. в основе мониторинга эффективности лежит определение степени активности вируса гепатита С по уровню вирусной нагрузки в плазме крови; уровень вирусной нагрузки (концентрацию РНК HCV) в плазме крови контролируют во время курса лечения, в момент окончания курса лечения и спустя еще 12 недель после завершения курса лечения;
  2. быстрый вирусологический ответ (БВО) — отсутствие РНК HCV в плазме крови после первой же недели терапии и в течение всего последующего курса лечения и наблюдения;
  3. отсутствие вирусологического ответа (DAA-неконтролируемая виремия RNA HCV) — РНК HCV в плазме крови сохраняется в течение всего периода лечения;
  4. вирусологический прорыв — положительный результат ПЦР-тестирования РНК HCV в плазме крови на любом этапе лечения после полученного ранее отрицательного результата;
  5. ранний рецидив гепатита С (рецидив виремии RNA HCV) — появление РНК HCV в плазме крови в течение первых 12 недель после успешного окончания курса лечения;
  6. отсроченный рецидив гепатита С (рецидив виремии RNA HCV) — появление РНК HCV в плазме крови позднее 12 недель после успешного окончания курса лечения;
  7. промежуточный вирусологический ответ (ПВО) — отсутствие РНК HCV в плазме крови сразу же после окончания курса лечения;
  8. устойчивый вирусологический ответ, 12 недель (УВО12) — отсутствие РНК HCV в плазме крови спустя 12 недель после успешного окончания курса лечения.
Читайте также:  Болгарский перец при гепатите польза и вред

Препараты-ингибиторы прямого противовирусного действия в большинстве своем хорошо переносятся и не требует отмены или коррекции доз. Наиболее частыми нежелательными явлениями во время безинтерфероновой терапии у женщин больных гепатитом С являются слабость, головная боль, зуд кожи, диспепсия (тошнота, рвота, диарея) и головокружение. Очень важно контролировать межлекарственные взаимодействия и лекарственную совместимость препаратов-ингибиторов прямого действия с различными сопутствующими лекарственными препаратами.

Безинтерфероновая терапия против гепатита С

Дженерики (копии оригинальных препаратов)

Цена всех без исключения современных оригинальных лекарственных препаратов молекул-ингибиторов прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии гепатита С очень высокА. Некоторые глобальные мировые фармацевтические компании, которые изобрели формулы и получили патенты на новые молекулы-ингибиторы для борьбы с вирусом гепатита С, рассекретили свои изобретения. Это позволило начать массовое производство недорогих дженериков (копий оригинальных лекарственных препаратов), которые по своему химическому составу практически полностью соответствуют оригиналу. Основным отличием дженериков от оригиналов являются вспомогательные химические компоненты, которые не должны оказывать никакого влияния на эффективность и безопасность терапии.

Основной поток дженериков поступает из Индии и Египта. Фармацевтические компании этих стран обладают достаточными производственными мощностями для массового выпуска лицензированных копий оригинальных лекарственных препаратов. Химический состав активной части дженериков должен строго соответствовать химическому составу оригинального препарата, что позволяет применять дженерики для лечения больных гепатитом С.

Основной проблемой при покупке дженериков, которые в России до сих пор все еще не зарегистрированы, является риск приобретения некачественного и небезопасного для собственного здоровья препарата.

Степени разрушения печени

Гепатит С и беременность

По данным Роспотребнадзора количество беременных женщин в России с положительными результатами теста на наличие в крови anti-HCV увеличилось к сегодняшнему дню по сравнению с 2000 годом практически в 3 раза. С позиции современных знаний наличие у женщины активной HCV-инфекции (РНК HCV+ в крови) не является противопоказанием для вынашивания беременности и последующих родов.

Сама по себе нормально протекающая беременность не оказывает никакого влияния на течение и прогноз гепатита С в том случае, если у беременной женщины нет HCV-ассоциированного цирроза печени. Если же у беременной есть HCV-цирроз печени (ссылка) в сочетании с печеночной недостаточностью и/или портальной гипертензией, то такую ситуацию рассматривают как абсолютное показание для досрочного прерывания беременности по медицинским показаниям, так как тяжелая дисфункция печени и портальное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода представляют непосредственную и реальную угрозу для жизни женщины.

Гепатит С у беременных женщин — на что нужно обратить внимание:

  • повышает риск невынашивания и увеличивает частоту выкидышей (самопроизвольных абортов);
  • определяет 3-5%-ный риск заражения плода и новорожденного, при этом риск передачи HCV-инфекции достоверно увеличивается до 25% если HCV-инфекция у беременной сочетается с ВИЧ-инфекцией и HBV-инфекцией (гепатитом В);
  • наибольший риск передачи инфекции связан непосредственно с периодом родов.

Беременным женщинам не назначают противовирусную терапию, к лечению гепатита С приступают только после родов. Комбинация интерферона с рибавирином абсолютно противопоказана во время беременности из-за реальной опасности стать причиной тяжелых врожденных аномалий и пороков развития (уродств) у новорожденного и/или вызвать преждевременные роды. Важно помнить, что если беременность наступила во время лечения гепатита, то безинтерфероновую противовирусную терапию немедленно отменяют.

Проведенные в последние годы многочисленные исследования не выявили каких-либо убедительных доказательств снижения риска передачи ВГС при сравнении разных способов родоразрешения у беременных женщин с активной HCV-инфекцией. Поэтому тактику родоразрешения у каждой женщины выбирают индивидуально.

Кесарево сечение (ссылка) рекомендуют в тех случаях, если у беременной:

  1. прогрессивно ухудшаются лабораторные показатели печеночных ферментов АЛТ и АСТ и/или неуклонно повышается уровень билирубина;
  2. многоплодная беременность;
  3. длительный безводный период;
  4. сверхвысокая (выше 6 млн МЕ/мл) вирусная нагрузка РНК HCV в плазме крови.

Кормление грудью разрешено, главное, чтобы не было повреждения сосков и ареол. Кровь новорожденных детей, чьи матери инфицированы вирусом гепатита С, тестируют на наличие anti-HCV не ранее чем 3 месяца после рождения. В случае положительного результата рекомендован двукратный ПЦР-контроль РНК HCV в крови до двухлетнего возраста.

Беременность и гепатит С

Профилактика гепатита С у женского пола

От этой коварной болезни не застрахован никто. Отсутствие специфической вакцины для формирования активного иммунитета значительно усложняет защиту простых людей от вируса гепатита С. Для выявления HCV-инфекции на самых ранних стадиях рекомендован регулярный контроль и скрининговое исследование крови, особенно в группах лиц с повышенным риском заражения.

Важно строго соблюдать все без исключения санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПиН) во всех лечебно-профилактических медицинских учреждениях, больницах, поликлиниках, санаториях, а также избегать посещения салонов красоты и частных медицинских кабинетов с сомнительной репутацией. Охранительный режим также должен включать использование презервативов, особенно при половых контактах с малознакомыми партнерами.

Профилактика гепатита С

Cовременное и эффективное лечение гепатита С у женщин в клинике ЭКСКЛЮЗИВ

Все женщины больные гепатитом С, которые обращаются в нашу клинику, получают помощь высококлассных врачей-специалистов, самую современную диагностику и самую эффективную терапию гепатита С. Для каждой пациентки мы составляем индивидуальную программу углубленного обследования, план лечения новейшими оригинальными препаратами-ингибиторами прямого противовирусного действия и протокол сопровождения во время проведения курса терапии. Обращаясь в наш центр, каждый пациент получает гарантию полной анонимности, помощь специалистов на всех этапах обследования и лечения и информационную поддержку.

На сегодняшний день можно, находясь в любой точке мира, получить первичную консультацию по вопросу лечения гепатита С непосредственно у руководителя специализированного отделения инновационной гепатологии нашей клиники профессора гепатолога Дмитрия Леонидовича Сулимы, воспользовавшись уникальной услугой получения информации по телефону «Горячей Линии» в WhatsApp, Viber и Telegram (бесплатно) или по скайпу (2.630 руб.).

Источник