Что такое дкп вич

Доконтактная профилактика ВИЧ–инфекции (Pre-exposure prophylaxis, PrEP)

03.11.2020

Что такое доконтактная профилактика ВИЧ — инфекции?

Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ДКП) представляет собой профилактический прием антиретровирусных препаратов ВИЧ-отрицательным человеком с целью минимизировать вероятность заражения ВИЧ. Правильный прием препаратов помогает создать в крови необходимую концентрацию, которая не позволит вирусу иммунодефицита проникнуть в клетки иммунной системы.

ДКП является одним из основных способов профилактики ВИЧ наряду с использованием других методов таких как презервативы и лубриканты, поведенческое консультирование, постконтактная профилактика, лечение инфекций, передающихся половым путем (ИППП), добровольное мужское обрезание и антиретровирусная терапия для партнеров, живущих с ВИЧ.

Прием ДКП подходит:

1. Если у вас постоянный ВИЧ-положительный партнер (дискордантная пара), который не получает АРВТ.

ВИЧ-положительный партнер получает АРВТ, но:

· не достиг неопределяемого уровня «вирусной нагрузки»

· нет данных об уровне «вирусной нагрузки»

· есть сомнения в приверженности к терапии

· достиг неопределяемого уровня «вирусной нагрузки», но с этого момента прошло менее 6 месяцев

2. Если у вас постоянный ВИЧ-отрицательный партнер, но есть случайные связи (немоногамные отношения).

3. Если вы практикуете анальный секс с мужчинами без презерватива.

4. Если у вас за последние 6 месяцев обнаружили какую-нибудь ИППП (сифилис, гонорею, хламидиоз и т. д.).

5. Если вы гетеросексуал, который не использует презерватив постоянно во время половых контактов с разными людьми, ВИЧ статус которых неизвестен.

6. Если вы употребляли инъекционные наркотики за последние 6 месяцев и пользовались чужой иглой или шприцем, или набирали наркотик из емкости после того, кто набрал раствор своим шприцем.

Препараты ДКП, схемы применения и побочные эффекты.

Наиболее часто используемые препараты для ДКП — комбинация тенофовира и эмтрицитабина в одной таблетке (Трувада, Доквир). Эти препараты могут также использоваться в виде отдельных таблетированных форм: тенофовир (Виреад) + эмтрицитабин (Эмтритаб), либо тенофовир (Виреад) + ламивудин (Амивирен).

Существует два основных подхода к применению доконтактной профилактики ВИЧ -инфекции:

1) Режим постоянного приема ДКП (прием препарата по одной дозе 1 раз в сутки ежедневно;

2) Прием «по случаю» (двойная доза препаратов принимается не менее чем за 2 часа и не более чем за 24 часа до опасного контакта и затем по одной дозе через 24 и 48 часа соответственно).

Как и у любой другой терапии, у ДКП имеется ряд противопоказаний к применению и побочных эффектов. Что касается побочных эффектов, то ни одно из них нельзя назвать смертельно опасным, но для некоторых людей они могут послужить причиной отказа от ДКП. Поэтому, правильнее применять ДКП под контролем врача: это поможет достичь наибольшей эффективности и, одновременно, снизит потенциальный вред.

Наиболее распространенными побочными эффектом при приеме ДКП являются: небольшое желудочно-кишечное расстройство (тошнота, рвота в 9%), головная боль (в 4,5%), потеря веса (в 2,2%), повышение креатинина (в 0,3%) в первые несколько дней (до 2 недель). Но если эти побочные симптомы продолжаются более 2 недель, то обязательно обратитесь к врачу, возможно вам потребуется обследование и коррекция состояния!

Среди противопоказаний к использованию ДКП главное место занимает наличие уже положительного ВИЧ-статуса, что при приеме препаратов ДКП может вызвать развитие резистентности (устойчивости) ВИЧ к антиретровирусным лекарствам.

Оптимальным является назначение ДКП врачом, который может адекватно оценить риски, исключить наличие ВИЧ-инфекции, правильно назначить прием препаратов ДКП и отследить эффективность и безопасность профилактики.

Кроме того, не следует применять ДКП если у вас имеются тяжелые заболевания почек (со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин), аллергические реакции на действующие вещества препаратов.

При использовании ДКП необходимо каждые 3 месяца проверяться на основные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и контролировать общее состояние здоровья. В этом случае достигается наилучший баланс между безопасностью и эффективностью профилактики.

Насколько снижается вероятность заражения ВИЧ при использовании ДКП?

Использование ДКП многократно снижает количество случаев передачи ВИЧ-инфекции при незащищенном половом контакте. Проводимые исследования эффективности одного из самых популярных препаратов для ДКП (Трувада) показали, что при правильном применении её эффективность достигает 92% в разных странах по всему миру, а при использовании комбинации ДКП с презервативом можно полностью исключить риск передачи ВИЧ — инфекции.

Что повышает эффективность ДКП?

Как показали исследования, эффективность терапии начинает снижаться при приеме менее 7 доз в неделю. Чем строже соблюдение схемы лечения, тем выше уровень противовирусной защиты. Но если в силу каких-то обстоятельств вы однократно пропустите прием лекарства — ничего страшного не произойдет. Ваша сопротивляемость ВИЧ не упадет до критического уровня. Но, помните, что ДКП — это не одноразовая вакцина и требует строгого соблюдения схемы приёма для максимального эффекта.

Важно помнить, что доконтактная профилактика защищает только от ВИЧ-инфекции и не предполагает отказ от презервативов. Отказываясь от использования презервативов, вы ставите себя под угрозу заражения другими ИППП (сифилис, хламидиоз, гонорея, гепатит, и т.д.).

ДКП довольно эффективный метод профилактики ВИЧ-инфекции, который требует организованности от пациента и внимания от лечащего врача. При желании, в любой момент вы можете отказаться от назначенной терапии без каких-либо существенных последствий.

Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Лученков Николай Юрьевич.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.

Возврат к списку

Источник

Что такое ДКП (доконтактная профилактика) и где ее взять?

В последнее время СМИ много говорят о новом лекарстве для профилактики ВИЧ. Нужно ли его принимать? Где его взять? Мы подготовили для вас всю нужную информацию.

Предупреждение: данная статья не может и не призвана в полной мере заменить консультацию врача, постановку диагноза и лечение. Если у вас есть вопросы, касающиеся вашего здоровья, обязательно обратитесь к врачу.

Что такое ДКП (PrEP)?

ДКП — это сокращение, которое означает «доконтактная профилактика». Проще говоря, она означает, что человек принимает лекарство до того, как вступает в контакт с ВИЧ, чтобы организм успел выработать защиту от него.

Исследования показывают, что лекарства ДКП достаточно эффективно снижают риск заражения ВИЧ.

После обширных исследований Всемирная организация здравоохранения вынесла рекомендации о том, что препараты ДКП следует принимать людям из «уязвимых групп», которые, по статистике, чаще подвергаются рискам инфицирования ВИЧ из-за широкого распространения ВИЧ среди этих групп населения.

Пузырек с таблетками. ДКП используется для предотвращения заражения ВИЧ.

К таким группам относятся мужчины, имеющие секс с мужчинами, секс-работники, трансгендерные женщины, а также неинфицированные партнеры в серодискордантных парах (когда у одного из них есть ВИЧ, а у другого нет).

Может ли ДКП заменить собой презерватив?

Нет.

При занятии незащищенным сексом ДКП значительно снижает риски передачи ВИЧ, но совсем не защищает от заражения другими инфекциями, передающимися половым путем, такими как гонорея и хламидиоз.

Кроме того, ДКП не является абсолютно надежным способом защиты. Исследования показывают, что ДКП эффективна в 99 % случаев, если люди ежедневно принимают по одной таблетке, но когда речь идет о незащищенном сексе, риск заражения существует всегда.

Самый безопасный способ защиты от заражения ВИЧ половым путем — всегда использовать презерватив и регулярно сдавать анализы. ДКП не призвана заменить собой презервативы. Это скорее еще один способ попытаться охватить группы населения, подвергающиеся повышенному риску заражения ВИЧ.

Какой препарат принимают в качестве ДКП?

ДКП является относительно новым методом профилактики заражения ВИЧ, но препараты, используемые для нее, уже несколько лет применяются для лечения ВИЧ.

Самым распространенным препаратом ДКП является Эмтрицитабин/тенофовир, который обычно используется для лечения людей с ВИЧ. Для ДКП этот препарат поставляется биофармацевтическим гигантом Gilead под торговой маркой «Трувада». В качестве ДКП лекарство нужно принимать по одной таблетке один раз в день.

Доконтактная профилактика это безопасно?

Как уже было сказано, сотни тысяч людей, живущих с ВИЧ во всем мире, принимают этот же препарат для лечения ВИЧ. Они максимально безопасны, имеют мало побочных эффектов. Иногда возможны побочные реакции в виде тошноты, головной боли и чувства усталости.

Длительный прием может повлиять на работу почек, но при ДКП предполагаются регулярные профилактические анализы и контроль за их функционированием.

Где можно купить или получить препараты ДКП?

ВОЗ настоятельно рекомендовала использование ДКП в качестве профилактики ВИЧ еще в 2014 году, но далеко не все страны смогли последовать этой рекомендации.

[adrotate group=»1″]

К настоящему моменту ДКП была одобрена к применению органами здравоохранения в США и Евросоюзе, а также в Норвегии, Австралии, Израиле, Канаде, Кении, Южной Африке и на Тайване.

В большинстве стран, где ДКП была одобрена, она по-прежнему доступна только в частном порядке, хотя исследователи и активисты по борьбе с ВИЧ ратуют за более широкий охват в рамках системы общественного здравоохранения.

Тем временем, из-за высокого спроса на ДКП среди людей, опасающихся заражения ВИЧ, во многих регионах мира стали пышным цветов расцветать предложения на «черном рынке».

Чем доконтактная профилактика отличается от ПКП?

Несмотря на сходство названий, не стоит путать ДКП с ПКП, которую также называют «таблеткой на утро после» для ВИЧ.

Постконтактная профилактика (ПКП) предназначена для людей, которые считают, что могли заразиться ВИЧ, например в результате недавнего незащищенного полового акта.

Это экстренная средство, которое нужно принимать как можно скорее после контакта. Оно состоит из гораздо менее безопасного набора препаратов, чем ДКП, но зато может защитить от заражения ВИЧ.

Бесплатные препараты ПКП могли бы предоставляться центрами по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, однако такая возможность есть не во всех странах.

Сколько стоит доконтактная профилактика… и кто должен за нее платить?

В Великобритании месячный курс дженериковых препаратов ДКП обойдется в 39 фунтов стерлингов.

Для общественной системы здравоохранения эти лекарства, скорее всего, будут обходиться дороже, потому что Gilead по-прежнему обладает всеми правами на их поставку. Так, например, месячный курс фирменного препарата «Трувада» будет стоить уже 350 фунтов стерлингов, причем эта стоимость должна сильно упасть после того, как истечет срок действия патента.

Специалисты Системы медицинского обслуживания Великобритании подсчитали, что применение ДКП «обойдется бюджету в 10-20 млн фунтов стерлингов в год». Но исследователи говорят, что в долгосрочной перспективе использование ДКП все равно можно считать экономически выгодным: поскольку затраты на лечение одного ВИЧ-позитивного составляют 380 000 фунтов стерлингов, достаточно, чтобы ДКП предотвращала всего несколько десятков случаев заражения в год.

По материалам pinknews.co.uk

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник