Что такое рецидив при гепатите

Содержание статьи

Рецидив гепатита С: причины и схемы лечения

Известно, что гепатит С в настоящее время является излечимым заболеванием. Несмотря на этот факт, многих интересует вопрос, возможен ли рецидив гепатита С. По мнению профильных специалистов, не стоит исключать этот факт, поскольку даже после курса возможен возврат заболевания.

Почему так происходит? Доктора отмечают, что основные причины рецидива — это нарушение правил личной гигиены или несоблюдение профилактических мер. К сожалению, обезопасить себя на все 100% от вирусного заболевания невозможно. На данный момент вакцина от гепатита С находится на стадии разработки, когда она поступит в массовое использование, никто не знает. Иммунитет не вырабатывается после перенесенной болезни. Что это значит? Если Вы сумели победить вирус hcv, то это не говорит о том, что теперь Вы защищены от повторного инфицирования.

Неутешительная статистика: это интересно

Всем клиентам сайта консультация гепатолога бесплатно

Если рассматривать статистические данные, то приблизительно 30% людей, которые выздоровели, рискуют столкнуться с рецидивом заболевания. Такую информацию предоставляют российские агентства. В странах с пандемией вирусного гепатита процент повторного заражения намного выше.

Выделяют 6 генотипов вируса hcv, у которых есть свои подвиды — квазитипы. Первые четыре типа встречаются в странах постсоветского пространства. Пятый и шестой характерны для Африки. Это говорит о том, что болезнь распространена по всему земному шару. Есть определенные виды вируса, которые встречаются чаще всего среди наркоманов, другие представляют собой опасность и для благополучных граждан.

Важно понимать, что болезнь опасна для каждого жителя нашей планеты, поэтому надо максимально ответственно относиться к своему здоровью и ежегодно сдавать необходимые анализы. Помните, предупрежден значит вооружен.

Отличительные особенности генотипов вируса:

Степень устойчивости к лекарственным средствам;
Осложнения разной степени тяжести.

Сами опасными считаются 1 и 4 генотипы, поскольку они требуют более длительного лечения интерферонами. Стандартный курс может превышать 48 недель. Данные типы вызывают быстрое развитие цирроза, печеночной комы и онкологии. В настоящее время при их выявлении назначают безинтерфероновой курс, который рассчитан на 12-24 недели.

Основные причины рецидива гепатита С

Специалисты выделяют факторы, которые могут спровоцировать повторное обострение гепатита Ц:

Наличие в организме больного других патогенов: например, вирус иммунодефицита человека. ВИЧ затрудняет выявление и само лечение гепатита С.
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: их симптомы можно спутать с признаками гепатита. В таких случаях маскируется воспаление печени. Проблемы с пищеварительным трактом затрудняют процесс выздоровления.
Диабет 2 типа: данная болезнь негативно влияет на состояние и функционирование печени. Орган при таком диагнозе уязвим и легко может быть повторно инфицирован.
Неправильно подобранная стратегия лечения гепатита С: высокая способность к мутациям является отличительной особенностью вируса. Патоген в некоторых случаях не реагирует на принимаемые лекарства. Иногда за выздоровление принимают снижение вирусной нагрузки. В случае, когда частиц патогена меньше 100 тысяч на миллилитр крови, аппаратура не фиксирует наличие ВГС.
Нарушение курса лечения: важно постоянно поддерживать определенную концентрацию медикаментов в крови для уничтожения вируса. Когда больной забывает принять лекарства или самостоятельно меняет график приема, то медикаменты просто становятся бесполезными. В организме происходит размножение инфекции во время отсутствия поступления лекарственных компонентов.
Некоторые генотипы вируса: тип 1 и чаще всего рецидивирует.
У женщин период менопаузы: во время гормональной перестройки снижается иммунная защита организма. При повторном проникновении вируса в кровь, системы не могут противостоять ему. Молодые люди с сильным иммунитетом могут выздороветь даже без применения медикаментов. В 15% случаев фиксируется самоизлечение.
Значительное повреждение клеток печени: даже если гепатит побежден, но гепатоциты повреждены, печень остается под ударом.
Избыточный вес: жир откладывается не только под кожей, но и на внутренних органах. При таких обстоятельствах печень плохо работает, поэтому легче поддается повторному заражению.
Пренебрежение профилактикой: после выздоровления иммунитет к заболеванию не вырабатывается. При игнорировании профилактических мер увеличиваются риски повторного инфицирования.

По мнению некоторых медиков, повторный гепатит С может произойти в том случае, если человек меняет режим питания и образ жизни, которых он придерживался во время ПВТ.

Внимания заслуживают и факторы, которые связаны с возрастом и полом больных. Вызвать рецидив могут:

У детей: длительное нахождение на солнце и слишком подвижные игры;
У женщин: тяжелые физические нагрузки;
У мужчин: злоупотребление алкогольными напитками.

Важно даже после выздоровления соблюдать режим, назначенный лечащим врачом для исключения возврата болезни.

Кто находится в группе риска?

Повторный гепатит С (рецидив) чаще всего встречается среди следующих категорий пациентов:

Наркоманы, употребляющие наркотические вещества инъекционно;
Больные, проходившие переливание крови до 1987 года;
Люди, находящиеся на постоянном гемодиализе;
Больные, которые перенесли трансплантацию органов до 1992 года;
ВИЧ-положительные;
Люди с невыясненными патологиями печени;
Дети от зараженных гепатитом С матерей;
Люди, которые ведут беспорядочные половые связи без использования мер защиты;
Медицинские работы, контактирующие с кровью;
Любители салонов красоты, татуировок и пирсинга.

Важно бережно относиться к своему здоровью и приложить максимум усилий для того, чтобы вновь не встретиться с коварным заболеванием.

Когда болезнь может вернуться?

Как уже говорилось выше, иммунитет к гепатиту С не вырабатывается, поэтому спустя время болезнь может снова дать о себе знать. Речь идет о следующих ситуациях:

Рецидив через 3 месяца ПВТ: чаще всего происходит из-за несоблюдения графика приема лекарств;
Ложная констатация выздоровления: вирус может маскироваться на фоне других проблем со здоровьем.

В большинстве случаев болезнь возвращается через 50 дней после излечения. Инкубационный период составляет полтора месяца, после чего можно диагностировать болезнь. Стоит отметить, что если рецидив фиксируется через полтора месяца, то это говорит о том, что излечение было поставлено не верно. Слишком мала вероятность повторного заражения в день выздоровления.

Лечение рецидива гепатита: основные моменты

Кто подвержен осложнениям? Стоит отметить, что в определенной мере в зоне риска может находится каждый. Фиксируется рецидив после курса софосбувира, также и после интерферона. В случае возврата заболевания врач назначает повторный курс. Это может быть продление приема уже назначенных медикаментов или применение других.

Дополнительно могут быть назначены следующие лекарственные средства:

Гепатопротекторы для защиты клеток печени, которые поддерживают работоспособность органа;
Сорбенты для выведения токсинов из организма;
Витаминно-минеральные комплексы для поддержания и укрепления иммунной системы.

Вышеперечисленные лекарства должен назначать профильный специалист. Самостоятельно ничего предпринимать при таком серьезном диагнозе не стоит.

Схемы лечения повторной инфекции могут быть теми же, что и в первый раз. Врач может изменить дозировку или предложить другие противовирусные препараты. Почему может быть произведена замена лекарств? Дело в том, что определенные генотипы тяжелее отвечают на прием медикаментов, поскольку обладают устойчивостью к противовирусным. Сегодня могут быть назначены:

Софосбувир;
Даклатасвир;
Ледипасвир;
Велпатасвир;
Рибавирин.

В каким комбинациях уже определяет врач в зависимости от конкретно поставленного диагноза.

Если случился рецидив гепатита С после лечения интерферонами, то повторно они не назначаются. Их прием вызывает тяжелые побочные реакции, поэтому многие врачи не используют их в своей практике.

В некоторых случаях требуется лечение осложнений и сопутствующих патологий. При таких обстоятельствах могут возникнуть сложности:

Повторное лечение сложное, потому что после первого курса организм ослаблен. Иной раз организм не имеет достаточно сил для очередной борьбы с вирусом.
Наличие сразу 2-х генотипов может спровоцировать нарушение работы печени, что приведет к циррозу. Повторная терапия может стать причиной нарушения работы почек.
Рецидив может стать причиной развития фиброза, стеатоза или злокачественного новообразования.

Перелечивание гепатита С после приема софосбувира или других противовирусных средств — это сложная работа, которой должен заниматься профессионал.

Препараты из Индии для лечения ВГС: на что можно рассчитывать?

Эффективное лечение рецидива гепатита С может быть организовано только под чутким руководством врача. В настоящее время особенной популярностью пользуются индийские дженерики. Они могут быть использованы даже в тех случаях, когда интерферон и рибавирин не помогли справится с вирусным заболеванием.

Лечение дженериками рассчитано на 12 или 24 недели. Врач назначает сдачу анализов спустя несколько недель ПВТ гепатита С для того, чтобы посмотреть, как организм реагирует на выбранную стратегию борьбы с ХГС. Важно контролировать терапию для того, чтобы вовремя среагировать на происходящие в организме изменения.

К сожалению, защитить себя на все 100% от повторного заражения вирусом нельзя. После излечения важно соблюдать меры профилактики для исключения повторной встречи со своим «врагом».

Несмотря на то, что лекарства от гепатита С уже найдены, он все также представляет собой опасность для человечества. При необходимости купить софосбувир, даклатасвир или другие дженерики, можно воспользоваться услугами нашей компании. Также на нашем сайте находятся в свободном доступе схемы лечения гепатита С, рекомендованные EASL.

Результат лечения вируса гепатита Ц во многом зависит о самого больного. Хотите победить болезнь? Активизируйте все свои силы и возможности, тогда непременно все получится!

Новое в лечении гепатита С — эффективность безинтерфероновой терапии 97%

Применение лекарства обеспечивает положительный результат при наличии вирусов всех генотипов (1-6);
Удобство приема — употребление раз в сутки позволяет не менять привычный жизненный уклад;
Непродолжительность терапевтического курса — лечение проводится в течение 12-24 недельного периода.

Сделайте заказ и приобретите лекарство со скидкой

12 недель приема препарата;
Акционное предложение и дополнительный препарат плюс трехмесячная рассрочка.

Источник

Рецидив гепатита С

Под рецидивом подразумевают возобновление заболевания после улучшения или выздоровления. Вот и гепатит С после лечения возвращается у многих пациентов. Вероятность подобного исхода зависит не только от эффективности лечения, но и от ряда других факторов.

О гепатите С

Инфекционные вирусные гепатиты принято обозначать прописными латинскими буквами. Различают гепатиты А, В, С, E, F, G. Что касается гепатита С, то он был выделен в самостоятельное заболевание сравнительно недавно, в конце прошлого столетия. Возможно, столь поздняя идентификация связана с особенностями возбудителя.

РНК-содержащий вирус гепатита С (HCV, hepatitis C virus) размерами всего несколько десятков нанометров чрезвычайно изменчив. Закодированный в РНК генетический набор (геном) постоянно меняется. В зависимости от варианта генома выделяют 6 основных вирусных генотипов. Каждый из генотипов, в свою очередь, вмешает в себя множество подтипов. Генетические характеристики вируса влияют на тяжесть течения, длительность лечения, и на вероятность выздоровления гепатита С.

Инфицирование вирусом происходит парентерально, минуя желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Самый распространенный способ передачи вируса — гематогенный (через кровь). Это медицинские манипуляции, косметические процедуры с повреждением кожи, стоматологические услуги.

Гепатит С распространен у шприцевых наркоманов. Болезнь может передаваться внутриутробно от матери к плоду. Помимо крови вирус передается вагинальную слизь, сперму во время полового акта. Правда, вероятность инфицирования здесь не столь велика, как при гематогенном пути распространения.

Попавший в организм вирус имеет тропность, сродство к паренхиме, функциональной ткани печени. Печеночная паренхима состоит из клеток, гепатоцитов. Вот сюда и направляется вирус. Каждую клетку HCV использует как инкубатор для образования новых вирусных частиц, вирионов. Многократное воспроизведение (репликация) вируса внутри гепатоцита приводит к его гибели. Чем больше погибает этих клеток, тем сильнее страдает печень.

В конечном итоге погибшая печеночная ткань замещается соединительной. Так формируется цирроз печени. При циррозе печень уже не выполняет свои функции — развивается печеночная недостаточность. В некоторых случаях на месте измененной паренхимы развивается рак печени.

Ежегодно во всем мире от осложнений гепатита С погибают сотни миллионов пациентов. Правда, у некоторых лиц вирус еще на ранних стадиях болезни уничтожается иммунной системой, и наступает самопроизвольное выздоровление. Правда, вероятность такого благоприятного исхода невелика, около 15%.

Чем лечат гепатит С

В комплексном лечении гепатита С используют лекарства нескольких групп. Основной упор делается на лекарства-гепатопротекторы. Эти лекарства, защищающие печень от вирусного повреждения, в качестве активных веществ содержат различные соединения:

Эссенциальные фосфолипиды — Эссенциале,Эссливер.
Глицирризиновую кислоту — Фосфоглив.
Урсодезоксихолевую кислоту — Урсофальк.
Растительные компоненты — Гепабене, Карсил.
Вытяжку из печени животных — Сирепар.
Аминокислоты — Гептрал.

В помощь гепатопротекторам идут желчегонные средства (Аллохол). Для устранения спастических болей, улучшения переваривания пищи, назначают пищеварительные ферменты, спазмолитики. При выраженных печеночных расстройствах нужно удалить из организма образующиеся при гепатите токсины. С этой целью внутривенно капельно вводят глюкозу, солевые растворы.

Для того чтобы уничтожить вирус, назначают Рибавирин в комплексе с Интерфероном. Эти средства стимулируют выработку иммунной системой антител для нейтрализации HCV. В дополнение к медикаментозным средствам принимают отвары трав. Лечение проводится на фоне щадящей диеты. Все эти мероприятия направлены на то, чтобы излечиться, восстановить печень, и избежать рецидива гепатита С.

Возможен ли рецидив?

К сожалению, да. Рецидивирование характерно для данного заболевания. Вначале самочувствие у пациента улучшается. Появляется даже бодрость, прилив жизненной энергии. Положительная динамика заболевания подтверждается лабораторными данными. Согласно этим данным улучшается функция печени, и вируса в организме нет.

Но спустя несколько месяцев вновь появляются симптомы заболевания:

Резкая слабость.
Головная боль, головокружение.
Вздутие живота.
Тошнота, периодическая рвота. Данные симптомы связаны с приемом пищи.
Изредка гриппоподобное состояние с умеренным повышением температуры до 37-380С.
Боли в правом подреберье. Беспокоят не всегда, а лишь при увеличении печени.
Желтушность кожи и видимых слизистых. Тоже непостоянный симптом при гепатите С.
Неустойчивый стул, иногда с обесцвечиванием каловых масс.

Возобновление этих симптомов указывает на рецидив гепатита С. Иногда по тяжести рецидив превосходит начало заболевания. В лабораторных анализах вновь обнаруживают вирус, а уровень печеночных показателей (билирубин, трансаминазы) указывает на отрицательную динамику заболевания.

Почему гепатит С возвращается?

А кто сказал, что он вообще уходил? Сам по себе гепатит С у многих пациентов протекает скрыто, латентно. Болезнь обнаруживается уже на стадии структурных изменений печени и явлений печеночной недостаточности.

Отсюда и запоздалое лечение. А ведь чем позже начаты лечебные мероприятия, тем меньше шансов на успех. Да и сама тактика лечения гепатита С вышеуказанными средствами вовсе не гарантирует отсутствия рецидивов. Гепатопротекторы, пищеварительные ферменты, инфузионные растворы лишь облегчают состояние пациента. Но они никоим образом не влияют на причинный фактор гепатита С — вирус. А поскольку вирус сохраняется, то и облегчение временное.

И даже Интерферон с Рибавирином в этом плане отличаются низкой результативностью. Ведь эти средства лишь косвенным путем, через иммунную систему, способствуют уничтожению HCV. А непосредственно на вирус они не действуют. Таким образом, особенности течения заболевания, нерациональный подбор препаратов — все это способствует тому, что возникает рецидив гепатита С после лечения.

Хотя, если быть принципиальным, то и не рецидив это вовсе, а обострение после ремиссии (затихания). Многие хронические заболевания, в т.ч. и вирусные гепатиты, протекают с чередованием обострений и ремиссий. Но поскольку лечение все-таки проводилось, то длительная стойкая ремиссия ошибочно принимается пациентами (и врачами тоже) за выздоровление. Но поскольку вирус сохраняется в организме, то со временем он активизируется. Обострение при этом принимается за рецидив.

А как же отсутствие вируса в анализах? Здесь тоже все не просто. Достоверно подтвердить наличие или отсутствие вируса можно с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). Данный метод основан на обнаружении вирусной РНК, и отличается высокой чувствительностью. ПЦР позволяет даже определить вирусную нагрузку — количество вирионов в 1 мл крови.

Однако ПЦР — метод сложный и дорогостоящий, и доступен лишь в крупных диагностических центрах и клиниках. А в основном гепатит С диагностируют с помощью иммунологических реакций по наличию специфических антител к HCV. Иммунодиагностика не столь чувствительна как ПЦР, и при низкой вирусной нагрузке часто дает ложноотрицательные результаты. Попросту говоря, в анализах вируса нет, а на самом деле он есть.

Причины рецидива после лечения гепатита С Софосбувиром

Не так давно разработаны новые средства для лечения гепатита С:

Софосбувир
Даклатасвир
Велпатасвир
Ледипасвир.

Эти средства оказывают прямое противовирусное действие. Они способны полностью уничтожить вирус, и тем самым предотвратить рецидив гепатита С.

Софосбувир и другие препараты прямого противовирусного действия (ПППД) были созданы сравнительно недавно, в 2013 г., американской компанией Гилеад Сайенсиз. Пациентами и врачами сразу же была отмечена высокая эффективность этих средств в лечении гепатита С. Но и стоили они очень дорого. Всего за 1 таблетку данного средства надо было заплатить около 1 000 $. Такое лечение было доступно лишь единицам.

Выход из этой ситуации был найден. Гилеад предоставила ряду индийских компаний лицензии на изготовление дженериков, копий Софосбувира и других ПППД. Компании Хетеро, Апразер, Зидус, и Натко выпустили препараты, более дешевые, но не менее эффективные, чем оригинальные американские лекарства от гепатита С. Это Sofovir, Daclahep, Velpanat, Ledikast, и многие другие.

Вероятность излечения после их применения составляет 95-99%. Соответственно, небольшой процент неудач все-таки возможен. Почему это происходит, зачастую неясно. В этих случаях возобновление болезни связывают с индивидуальными особенностями организма. Но иногда имеются конкретные причины, почему возникает гепатит С рецидив после дженериков. В основном они связаны с ошибками в приеме ПППД, с особенностями течения гепатита С, или сопутствующей патологией:

Софосбувир принимается не в сочетании с Даклатасвиром, а самостоятельно.
Неправильный подбор средств, без учета генотипа заболевания. Софосбувир + Ледипасвир не действуют на II и III генотипы.
Перерыв в приеме, нерегулярные приемы таблеток.
Раннее прекращение лечения после видимого улучшения.
Заболевание вызвано генотипом Ib, резистентным к лечению.
Гепатит С сочетается с гепатитом В, ВИЧ, которые отягощают его течение.
Отягощает гепатит С и неинфекционная (соматическая) патология — сахарный диабет, ожирение, другие обменные расстройства.

Иногда бывают и другие ситуации. Иммунитет против HCV у переболевших не формируется. Поэтому даже после окончательного излечения возможно повторное инфицирование одним из указанных выше путей. И тогда болезнь заявляет о себе вновь.

Как избежать рецидивов

Прежде всего, это полноценное лечение. К гепатопротекторам и к другим средствам следует добавить ПППД. Этими же средствами проводят лечение рецидива гепатита С. Прежде, чем принимать препараты, нужно определить генотип вируса. Дальнейшая эффективность лечения тоже контролируется лабораторными анализами крови.

Препараты принимают регулярно не менее 12 нед., а в некоторых случаях и 24 нед. При запущенных и резистентных к лечению формах гепатита С ПППД комбинируют с Рибавирином, Интерфероном.

Лечение проводится на фоне ограничительной диеты. Исключают грубую трудноусваиваемую пищу, и, конечно же, алкоголь. Если соблюдать все эти требования, то вероятность рецидива гепатита С минимальна.

Софосбувир и другие индийские дженерики не реализуют через аптеки. Приобрести эти средства помогут наши сотрудники. Компания МедФарма доставит их в любой город Российской Федерации.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник