Что такое скрининг на гепатит

Уточняющие анализы при вирусных гепатитах

Анализ на вирусные гепатиты сегодня не просто скрининг — его требуют сдать перед любой операцией, и даже гастроскопией. И иногда результат неожиданно положительный. К счастью, это не всегда означает, что вы больны.

Опубликовано: 27 сентября 2017 г.

На сегодняшний день известно около десятка различных вариантов вируса, поражающего печень. Самые распространенные из них — это гепатиты В и С. Опасность заключается в способности болезни переходить в хроническую форму. Для вируса типа В эта вероятность составляет около 15%, для С — которому врачи дали прозвище «ласковый убийца», более 85%. А еще эти инфекции очень часто протекают стерто. Заразившись, человек либо совсем не ощущает симптомов, либо чувствует общее недомогание, которое списывает на хроническую усталость или подхваченное ОРВИ. Тем временем вирус ведет свою разрушительную работу. К счастью, вирусы за редким исключением не передаются контактно-бытовым путем (это не относится к случаям, когда два человека пользуются одной бритвой или зубной щеткой), основные пути передачи — половой и парентеральный (через кровь).

Гепатит В намного заразнее гепатита С — для заражения достаточно одного незащищенного полового акта или использования после больного маникюрных ножниц.

Что же делать, если результат анализа положительный? Первое — не паниковать: не менее чем в 5% случаев к слову «положительный» можно добавить приставку «ложно». Несмотря на высокую чувствительность и специфичность теста, он основан на анализе иммунитета, а это слишком нестабильная материя. Причиной ложноположительного результата может оказаться целый ряд факторов, среди которых беременность, аутоиммунные заболевания, недавний прием, влияющих на иммунитет, лекарств, и даже ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей или недавняя вакцинация от гриппа или столбняка. По правилам, получив положительный результат на гепатит В или С, лаборатория должна сделать контрольный анализ или провести ПЦР-диагностику, но, к сожалению, так происходит не всегда. Да и повторный анализ того же самого образца крови может вновь оказаться ложноположительным. Поэтому, если не была проведена ПЦР-диагностика, врачи рекомендуют пересдать анализ через 1-2 недели в другой лаборатории.

Важно отметить, что прежде всего речь идет о скрининговых маркерах гепатитов: для гепатита B- это HbsAg, а для гепатита С — Anti-HCV.

Наша справка

Скрининговый маркер гепатита B — HbsAg, или, как его еще называют, австралийский антиген. Это самый ранний показатель болезни, он появляется в крови еще до повышения уровня печеночных ферментов. У здорового человека в крови он не определяется. Положительный результат свидетельствует о остром гепатите В, хроническом гепатите В или носительстве вируса.

Anti-HCV. это основной скрининговый показатель гепатита С. Появляется в крови через 4-6 недель после заражения и в дальнейшем выявляется постоянно. Выявление положительного маркера говорит о том, что человек был инфицирован вирусом гепатита С и либо излечился от него, что бывает примерно в 15% от всех случаев заражения, либо является больным острой или хронической формой заболевания.

Если эти анализы окажутся положительными, врач инфекционист или гепатолог назначит ряд уточняющих анализов, которые расскажут о стадии гепатита, его активности, генотипе вируса и других особенностях заболевания.

Уточняющие анализы при гепатите В

HBeAg — показатель активной репликации (размножения) вируса в организме. Этот маркер свидетельствует от высокой активности вируса, что может быть как при острой, так и при хронической форме. Если активность низкая, выдается ответ отрицательно. Положительный HBeAg в сочетании с высокими показателями печеночных ферментов — одно из показаний к началу антивирусной терапии.

Anti-HBc-total- антитела могут свидетельствовать о текущем, либо о перенесенном гепатите В. Это один из маркеров, указывающий на перенесенный в прошлом гепатит В, который не перешел в хроническую форму, то есть произошло излечение от заболевания.

Anti-HBc-IgM — маркер острого гепатита. Появляется в крови при активном остром гепатите, а также если «проснулся» длительно существовавший, неактивный хронический гепатит. Через 6 месяцев после завершения острого процесса этот маркер исчезает из крови. Часто этот маркер используют для наблюдения за неактивным хроническим гепатитом В и за носителями, чтобы не пропустить возможное обострение.

Anti-HBe- это маркер становится положительным, когда активность вируса гепатита В значительно снижается, то есть это у больных острой формой его обнаружение чаще всего свидетельствует о начавшемся выздоровлении. Также важен для контроля эффективности лечения.

Anti-HBsAb — показатель наличия иммунитета к гепатиту В. У людей, которые в своей жизни не встречались в вирусом гепатита В этот показатель близок к нулю. Если человек перенес гепатит В и излечился, формируется иммунитет, проявлением которого является повышение уровня антител (от 1000 до 10000 Ед/л и более). Также уровень антител повышается после вакцинации, в дальнейшем анализ сдают для оценки напряженности иммунитета и расчета сроков повторной вакцинации (см. табл.).

Качественное определение вируса ДНК (HBV-DNA кач.) — это самый ранний показатель заражения вирусом гепатита В — показатель можно использовать для скрининга в группах риска (например, если был контакт с кровью или незащищенный половой акт с больным вирусным исследований.

Количественно определение вируса ДНК (HBV-DNA колич.) — этот показатель дает точную цифру — сколько вируса в данный момент находится в крови, то есть показывает так называемую вирусную нагрузку. Используется для определения степени активности процесса, выявления показаний к началу антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения.

Уточняющие анализы при гепатите С

Качественное определение РНК вируса гепатита С (HCV- RNA кач.)По аналогии ПЦР -диагностикой гепатита В этот анализ дает точный ответ, есть ли вирус в организме человека. Точность этого теста превышает 98%. А еще это самый ранний анализ на возможное заражение -РНК вируса можно выявить в крови уже 10 дней после предполагаемого заражения.

Вопреки расхожему мнению, гепатит С практически не передается половым путем — риск составляет от 2,5 до 5 процентов.

Количественное определение РНК вируса гепатита С (HCV- RNA колич.) как и в случае с гепатитом В, определяет степень вирусной нагрузки. Применяется для выявления показаний к началу терапии и контроля эффективности лечения. Также позволяет определить, какой из нескольких типов вируса вызвал заболевание. От генотипа зависит прогноз заболевания (есть более «злые» и более «мягкие» вирусы) и схема лечения.

В любом случае, помните — положительный маркер не гепатит может оказаться ложным, а может указывает лишь на то, что вы когда-то перенесли стертую форму заболевания, но иммунитет справился и произошло самоизлечение. Не спешите паниковать, не прочитав эту статью и не пройдя консультацию инфекциониста, специализирующегося на вирусных гепатитах.

Автор: Алексей Федоров

Опубликовано: 27 сентября 2017 г.

Журнал «Здоровье»№9 2017

Журнальный заголовок: «По следу вируса»

Источник

Кто подлежит прохождению скрининга на вирусные гепатиты В и С

НУР-СУЛТАН. КАЗИНФОРМ — В Национальном центре общественного здравоохранения МЗ РК рассказали, кто подлежит прохождению скрининга на вирусные гепатиты В и С, передает МИА «Казинформ».

«Скрининг — это профилактический медицинский осмотр здоровых лиц определенного возраста для выявления факторов риска и заболеваний на ранних стадиях. Гепатиты представляют собой серьезные заболевания, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут приводить к раку печени, циррозу или печеночной недостаточности. Распространению гепатитов в обществе способствуют наркомания, алкоголизм, беспорядочные половые связи и другое. Гепатит B вызывается вирусом Hepadiridae, передается половым путем или через кровь. Протекает в острой и хронической формах. Он приводит к значительному поражению печени, а нередко — к циррозу или раку. Гепатит C считается самым распространенным и наиболее опасным среди всех разновидностей заболевания. Часто он протекает бессимптомно на начальных стадиях и обнаруживается только при появлении таких серьезных осложнений, как цирроз или карцинома. Вирус передается преимущественно через жидкости организма и плохо поддается лечению», — рассказали в пресс-службе Национального центре общественного здравоохранения.

По словам главного специалиста отдела мониторинга скрининговых программ НЦОЗ МЗ РК Гульжан Конуршиной, несмотря на высокие уровни распространенности болезни, большинство людей, инфицированных вирусом, не знают о своей инфекции. Ключевым фактором в успешном лечении заболевания является его ранняя и точная диагностика при помощи лабораторных исследований крови. Благодаря скрининговым обследованиям можно выявить заболевание на ранней стадии, предупредить развитие осложнений, подобрать оптимальное лечение и назначить комплекс профилактических мер.

Кому необходимо пройти скрининг на вирусные гепатиты В и С?

Категория граждан, относящаяся к «группе риска», а именно:

— медицинские работники: организаций службы крови, проводящие инвазивные процедуры, участвующие в переработке крови, занимающиеся гемодиализом; хирургического, стоматологического, гинекологического, акушерского, гематологического профилей, также проводящие инвазивные методы диагностики и лечения;

— лица, поступающие на плановые и экстренные оперативные вмешательства;

— пациенты центров и отделений гемодиализа, гематологии, онкологии, трансплантации, сердечно-сосудистой и легочной хирургии;

— пациенты, получающие гемотрансфузии, трансплантацию и пересадку органов (части органов), тканей, половых, фетальных, стволовых клеток и биологических материалов;

— беременные женщины;

— лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины практикующие секс с мужчинами, работники секса.

Какова периодичность прохождения скрининга на вирусные гепатиты В и С?

Медицинским работникам — при поступлении на работу и далее 1 раз в 6 месяцев.

Лицам, поступающим на плановые и экстренные оперативные вмешательства — перед оперативным вмешательством и через 6 месяцев после оперативного вмешательства

Пациентам центров и отделений гемодиализа, гематологии, онкологии, трансплантации, сердечно-сосудистой и легочной хирургии — при поступлении на госпитализацию и через 6 месяцев после госпитализации

Пациентам, получающие гемотрансфузии, трансплантацию и пересадку органов (части органов), тканей, половых, фетальных, стволовых клеток и биологических материалов — перед проведением и через 6 месяцев после проведенных манипуляций

Беременным женщинам — при постановки на учет и перед родами в случаи отсутствия обследования на вирусный гепатит

Лицам, употребляющим инъекционные наркотики, мужчинам, практикующим секс с мужчинами, работникам секса — при обращении для тестирования на ВИЧ-инфекцию, не чаще, чем 1 раз в 6 месяцев.

Каков порядок проведения скрининга на вирусные гепатиты В и С?

Проведение лабораторного обследования на определение маркеров вирусных гепатитов В и С серологическими методами исследованиями. При отрицательном результате скрининг завершается. При положительном результате врач ПМСП направляет пациента на консультацию к врачу — гастроэнтерологу/ инфекционисту для дополнительного обследования и динамического наблюдения.

В целевых группах для иммунокомпрометированных пациентов (пациенты, нуждающиеся в иммуносупрессивной терапии, включая химиотерапию, после трансплантации органов и тканей, кортикостероидную, биологическую терапию при аутоиммунных заболеваниях, лица, живущие с ВИЧ) одновременное проведение на определение маркеров вирусных гепатитов В и С методом иммуноферментного анализа и определение рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса гепатита С методом ПЦР. При положительном результате пациент направляется на консультацию к врачу — гастроэнтерологу/ инфекционисту для дополнительного обследования и динамического наблюдения и оздоровлением у специалистов ПМСП/ центров гастроэнтерологии и гепатологии по месту прикрепления.

Медицинские работники, пациенты центров и отделений гемодиализа, гематологии, онкологии, трансплантации, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, получающие гемотрансфузии, трансплантацию и пересадку органов (части органов), тканей, половых, фетальных, стволовых клеток и биологических материалов, беременные женщины — проходят скрининг в ПМСП по месту прикрепления.

Лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, практикующие секс с мужчинами, работники секса проходят скрининг в организациях здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции.

«Скрининг на выявление вирусных гепатитов В и С является инструментом, открывающим для больных гепатитом путь к противовирусной терапии и, соответственно, к излечению», — подчеркнули в пресс-службе Национального центра общественного здравоохранения МЗ РК.

Источник