Что значит вич арбитраж

Fact Sheet 102

• ЧТО ТАКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ НА ВИЧ?
• КАК Я МОГУ ТЕСТИРОВАТЬСЯ?
• КОГДА МНЕ НЕОБХОДИМО ТЕСТИРОВАТЬСЯ НА ВИЧ?
• ЕСТЬ ЛИ ТЕСТЫ, КОТОРЫЕ ПОКАЗЫВАЮТ РЕЗУЛЬТАТ РАНЬШЕ, ЧЕМ ОСТАЛЬНЫЕ?
• ЧТО ОЗНАЧАЕТ, ЕСЛИ У МЕНЯ ПОЗИТИВНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ?
• МОГУ ЛИ Я СОХРАНЯТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА НА ВИЧ В ТАЙНЕ?
• НАСКОЛЬКО ТЕСТЫ ТОЧНЫЕ?
• ИТОГ

ЧТО ТАКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ НА ВИЧ?
Тестирование на ВИЧ определяет, инфицированы ли Вы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД. Анализ определяет «антитела» на ВИЧ. Антитела – протеины, производимые иммунной системой для борьбы с определенными микроорганизмами.

Другие «ВИЧ» анализы используются, когда человек уже знает о том, что он инфицирован ВИЧ. Они помогают измерить, насколько быстро вирус размножается (анализ на вирусную нагрузку), или уровень здоровья иммунной системы (количество CD4). Дальнейшая информация доступна в информационном бюллетене 124 (Анализы CD4 (Т-клеток), и бюллетене 125 (Анализы на вирусную нагрузку).

КАК Я МОГУ ТЕСТИРОВАТЬСЯ?
Про тест на ВИЧ в США можно договориться в любой поликлинике или у частного врача. Обычно результат анализа готов через две недели. В разных странах Восточной Европы и Центральной Азии ситуация с тестами разная. Лучше всего спросить где и как можно тестироваться в местной поликлинике.

Наиболее распространенный тест на ВИЧ – тест крови. Более новые виды анализов способны определять наличие антител на ВИЧ в жидкости полости рта (это не то же самое, что слюна), которая собирается на внутренних стенках щек, или в моче. «Быстрый» тест на ВИЧ дает результат в течении 10-30 минут после взятия анализа. Некоторые из этих тестов имеют высокий показатель ложно позитивных результатов. Положительный анализ на ВИЧ любого типа должен быть подтвержден дважды.

Домашние анализы: нельзя сделать анализ на ВИЧ дома. Существующие наборы домашних тестов на ВИЧ предназначены только для сбора крови. После сбора анализа Вам необходимо послать пробы в лабораторию, где осуществляется анализ на ВИЧ.

КОГДА МНЕ НЕОБХОДИМО ТЕСТИРОВАТЬСЯ НА ВИЧ?

Если Вы инфицированы ВИЧ, обычно иммунная система начинает вырабатывать антитела к ВИЧ через две-три недели. Если Вы считаете, что Вы подверглись опасности инфицирования ВИЧ, необходимо подождать около двух месяцев, прежде чем сдавать анализ. Более новые тест-системы, однако, дают точные результаты гораздо скорее-около недели после возможного заражения. Можно также сдать анализ сразу, а потом повторить его через два-три месяца. На протяжении такого «периода окна» анализ на антитела может показать негативный результат, но, если Вы инфицированы, Вы будете способны передавать вирус другим.

Около 5% людей необходимо больше двух месяцев, чтобы начать производить антитела. Есть задокументированный случай, когда человек одновременно подвергался заражению ВИЧ и гепатитом С. Антитела на ВИЧ не определялись на протяжении года после заражения. Анализ через 3 или 6 месяцев после возможной опасности заражения определяет практически все случаи инфицирования ВИЧ. Тем не менее, не существует гарантий относительно того, когда определенный человек начнет производить достаточно антител, чтобы они определялись тестом на ВИЧ. Если у Вас проявляются какие-либо неожиданные симптомы, посоветуйтесь с Вашим врачом и подумайте о повторном тесте на ВИЧ.

ЕСТЬ ЛИ ТЕСТЫ, КОТОРЫЕ ПОКАЗЫВАЮТ РЕЗУЛЬТАТ РАНЬШЕ, ЧЕМ ОСТАЛЬНЫЕ?
Анализ на вирусную нагрузку определяет частицы генетического материала ВИЧ. Они определяются до того, как иммунная система начинает производить антитела. Кроме того, в начале 2002 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрило «анализы на нуклеиновую кислоту». Этот анализ похож на анализ на вирусную нагрузку. Его используют банки крови для исследования донорской крови.

Анализы на вирусную нагрузку или нуклеиновую кислоту обычно не используются для того, чтобы определить, был ли человек инфицирован ВИЧ, поскольку они значительно дороже, чем анализ на антитела. Кроме того, у них несколько выше частота появления ошибок.

ЧТО ОЗНАЧАЕТ, ЕСЛИ У МЕНЯ ПОЗИТИВНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ?
Позитивный результат на ВИЧ означает наличие у Вас антител на ВИЧ, то есть инфицирование ВИЧ. Результат теста Вы получите от консультанта, который должен объяснить, чего ожидать и где получить медицинскую помощь и эмоциональную поддержку.

Позитивный результат не означает, что у Вас СПИД (см. брошюру 101, «Что такое СПИД?»). Многие из тех, чей анализ показал положительный результат, остаются здоровыми на протяжении дальнейших нескольких лет, даже если они не начинают сразу же принимать медикаменты.

Если Вы получили отрицательный результат и не подвергались риску инфицирования ВИЧ минимум три месяца, Вы не инфицированы ВИЧ. Защищайте себя и дальше от инфицирования ВИЧ (см. брошюру 150, «Остановить распространение ВИЧ»).

МОГУ ЛИ Я СОХРАНЯТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА НА ВИЧ В ТАЙНЕ?
Сделать анонимный тест на ВИЧ можно во многих местах. Вы не должны называть себя, сдавая анализ или получая результаты анализа в поликлинике. Анонимный тест можно повторять неограниченно.

Если Вы получили позитивный результат на ВИЧ при неанонимном тесте, или получаете любые медицинские услуги, связанные с ВИЧ, Ваше имя может быть предоставлено в некоторые учреждения системы здравоохранения.

Центр профилактики и контроля за заболеваниями США (The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) предложил в 1998 году всем штатам вести реестр ВИЧ-инфицированных людей. На данный момент это предложение пока не вошло в силу. В разных странах Восточной Европы и Центральной Азии, система реестров обстоит по-разному.

НАСКОЛЬКО ТЕСТЫ ТОЧНЫЕ?

Точность результатов анализов на антитела на ВИЧ равняется 99.5%. Обычно до того, как Вы получите результат, анализ проводится два-три раза. Первый результат называют «EIA» или «ELISA». До сообщения о положительном результате анализа ELISA, его подтверждают вторым тестом, которого называют Western Blot.

В двух случаях возможно получение ложных результатов:

• Дети, рожденные ВИЧ-позитивными матерями, могут показывать ложные результаты на протяжении нескольких месяцев, поскольку мамы передают детям антитела, борющиеся с инфекцией. Даже если ребенок не инфицирован ВИЧ, у него присутствуют антитела на ВИЧ и результат анализа будет положительным. В данном случае, необходимо использовать другие анализы, например, анализ на вирусную нагрузку.

• Как упоминалось выше, те, кто недавно подвергался риску инфицирования, могут получить негативные результаты анализа, если анализ сдан слишком быстро после момента инфицирования.

ИТОГ
Как правило, тест на ВИЧ определяет антитела на ВИЧ в крови, слюне или моче. Иммунная система производит антитела для борьбы с ВИЧ. Обычно они проявляются через два-три месяца. В очень редких случаях этот процесс занимает более трех месяцев. На протяжении этого «периода окна» Ваш анализ может показать негативный результат, даже если Вы инфицированы. Обычные анализы на ВИЧ не эффективны при анализах новорожденных детей ВИЧ-инфицированных мам.
Анонимные тесты на ВИЧ доступны во многих местах. Но после получения позитивного результата и начала получения медицинских услуг Ваше имя может быть сообщено некоторым учреждениям системы здравоохранения. Данные записи являются конфиденциальными.
Позитивный результат не означает, что у Вас СПИД. Если Вы получили позитивный результат, Вам необходимо узнать больше о ВИЧ и о том, как заботиться о своем здоровье.

Source: aidsinfonet.org

Об упорядочении проведения арбитражных исследований на ВИЧ

В последнее время в Удмуртской Республике значительно ухудшилась эпидемическая ситуация по ВИЧ – инфекции. С начала регистрации (1993 г.) выявлено 503 ВИЧ – инфицированных (показатель пораженности на 100 тысяч населения по УР – 30,8; по РФ – 76,0). Соответственно этому резко возросло количество арбитражных исследований сывороток крови на ВИЧ в реакции иммуноблота: 1102 в 2000 году против 675 в 1999 году. Увеличение объема арбитражных исследований требует более оперативных сроков их проведения, а также осуществления неотложных мер по предотвращению передачи ВИЧ при переливании крови и ее компонентов.
На основании вышеизложенного утверждаю:
1. Инструкцию по тактике арбитражного исследования сыворотки крови на ВИЧ (приложение № 1).
2. Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблота (приложение № 2).
ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Начальникам Управлений здравоохранения гг. Ижевска, Глазова, Сарапула, начальнику Отдела здравоохранения Администрации г. Воткинска, главным врачам республиканских лечебно-профилактических учреждений и центральных районных больниц:
1.1. Обеспечить забор и доставку второй сыворотки крови от лица, на которого подано оперативное донесение, в течение 14 дней по запросу Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и зональных центров СПИД в диагностическую лабораторию зонального центра СПИД по месту закрепления.
2. Главному врачу Государственного учреждения здравоохранения “Удмуртский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями” Е.Г.Кузьмину:
2.1. Обеспечить подачу информации о всех лицах, имеющих положительный результат на ВИЧ методом ИФА, в день выявления в Республиканскую станцию переливания крови (станции переливания крови, отделения переливания крови).
2.2. Обеспечить контроль за направлением сывороток крови на арбитражные исследования по утвержденной форме (приложение № 2).
2.3. Осуществлять контроль за проведением арбитражных исследований сывороток крови на ВИЧ согласно “Инструкции по тактике арбитражного исследования” (приложение № 1).
3. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра Блохина Ю.Г.

Министр
С.Г. Шадрин

Приложение № 1. ИНСТРУКЦИЯ ПО ТАКТИКЕ АРБИТРАЖНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ НА ВИЧ

Приложение № 1
к приказу МЗ УР
от 11 апреля 2001 г. № 118

1. В случае получения в диагностической лаборатории положительного результата при исследовании сыворотки крови на ВИЧ методом ИФА, исследование повторяется с данной порцией сыворотки на следующий день в другой тест – системе дважды. При получении двух положительных результатов из трех сыворотка направляется на арбитражные исследования в референс – лабораторию РЦ СПИД и ИЗ. Заполняется направление утвержденной формы, где обязательно указывается:
– “первично положительная в ИФА”,
– “повторно на исследование в иммуноблоте”, дата и результат в сомнительном иммуноблоте,
– “вторая кровь на ИФА”, дата положительного иммуноблота и оперативного донесения.
Флакон закрывается крышкой, на нем подписывается фамилия и инициалы исследуемого. Материал с направлением помещают в термоконтейнер и доставляют в референс – лабораторию РЦ СПИД и ИЗ.
В ЛПУ выдается результат: “ИФА на ВИЧ положительный, сыворотка направлена на иммуноблот”. В день получения положительного результата врачом, проводившим исследование, передается письменное сообщение в отделение эпидемиологии РЦ СПИД и ИЗ. Эпидемиолог при получении данных в этот же день передает сообщение об ИФА – позитивном лице в соответствующее отделение переливания крови (станцию переливания крови, Республиканскую станцию переливания крови).
2. Прием сывороток крови на арбитражные исследования ведет врач референс – лаборатории РЦ СПИД и ИЗ и проверяет все поступающие сыворотки в базе данных компьютера, определяя тактику арбитража. При дефектах взятия материала и заполнения направлений, делается запись в дефектурный журнал под роспись доставившего сыворотку. Материал утилизируется, направление с указанием дефекта отправляется обратно.
3. Флаконы с подписанной фамилией и направлением помещаются в отдельную коробку в морозильную камеру и обследуются в ИФА дважды в различных типах и сериях тест – систем. Заполняется весь протокол в компьютерной программе “Иммуноблот” с указанием всех типов и серий тест – систем и с датой в ИФА. При двух отрицательных результатах в направлении ЛПУ делается отметка “ИФА на ВИЧ отрицательный” и оно отправляется обратно. Сыворотка утилизируется.
4. При получении хотя бы одного положительного результата в ИФА сыворотка направляется на иммуноблот вместе с сыворотками из лаборатории РЦ СПИД и ИЗ, которые в арбитраж ИФА не берутся. Врач, проводящий исследование в иммуноблоте, проверяет каждую сыворотку в базе данных компьютера. Продолжается заполнение протокола исследования в компьютерной программе “Иммуноблот” с указанием Ф.И.О. врача, второй даты анализа, серии тест – системы и результата анализа. Сыворотки, направленные повторно на иммуноблот, при получении сомнительных результатов, в арбитраж на ИФА не ставятся, а сразу берутся на иммуноблот.
5. При получении в иммуноблоте:
– отрицательного результата – делается отметка “Иммуноблот отрицательный” в направлениях от всех ЛПУ, они отсылаются обратно, сыворотка утилизируется;
– сомнительного результата – указывается весь перечень полученных белков в направлении учреждения и протоколе иммуноблота и срок, через который необходимо повторить забор сыворотки для повторного иммуноблота, сыворотка утилизируется;
– положительного результата – направляется запрос на повторный образец сыворотки, сыворотка остается в морозильной камере вместе с направлением, подписывается – № 1, выписывается оперативное донесение (автоматически из компьютерной программы). Если положительный результат иммуноблота получен в динамике из сомнительного, второй образец для ИФА не запрашивают, в ЛПУ результат не выдается.
6. Второй образец сыворотки крови при получении оперативного донесения ставится в ИФА в диагностической лаборатории зонального центра СПИД. При получении положительного результата данные передаются в референс – лабораторию РЦ СПИД и ИЗ, делается отметка в протоколе и компьютерной программе против фамилии данного лица, результат второй сыворотки в ИФА передается в отделение эпидемиологии РЦ СПИД и ИЗ. Если получен отрицательный результат в ИФА во второй сыворотке, исследуется вновь сыворотка № 1 и № 2, запрашивается третий образец сыворотки от данного лица. При получении отрицательных результатов в сыворотках № 2 и № 3 дается отмена по оперативному донесению на данное лицо.
7. Делается распечатка всего арбитража за неделю (от первой даты в ИФА) в двух экземплярах: в лабораторию и отделение эпидемиологии РЦ СПИД и ИЗ. В направлениях всех ЛПУ делается отметка результата (кроме положительных развернутых иммуноблотов) с указанием типа, серии тест – системы, даты анализа и Ф.И.О. врача, проводившего иммуноблот. Сыворотка утилизируется.
8. Стрипы с результатами иммуноблотов наклеиваются на белый лист бумаги скотчем. Сбоку указывается соответственно номеру стрипа Ф.И.О. сыворотки исследуемого лица. Внизу ставится подпись врача, дата анализа, серия тест – системы, подшивается в отдельную папку.
9. Протокол арбитража подписывается заведующей лабораторией и относится в отделение эпидемиологии РЦ СПИД и ИЗ. Оперативное донесение подписывается заведующей лабораторией, главным врачом РЦ СПИД и ИЗ или его заместителем, направляется в отделение эпидемиологии РЦ СПИД и ИЗ и отправляется факсом в Российский Федеральный Центр СПИД – 8-095-365-46-80.
10. Данные о поступлении вторых образцов сывороток от лиц, на которых поданы оперативные донесения, направляются заведующей лабораторией еженедельно главному врачу РЦ СПИД и ИЗ и ежемесячно заведующим зональными центрами СПИД.

Главный врач ГУЗ РЦ СПИД и ИЗ
Е.Г.Кузьмин

Приложение № 2. НАПРАВЛЕНИЕ № _____ НА ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА СПИД В РЕАКЦИИ ИММУНОБЛОТА

Приложение № 2
к приказу МЗ УР
от 11 апреля 2001 г. № 118

В ________________________________________________________________________________________________________

(наименование учреждения)
Фамилия __________________________________________________________________________________________________
Имя ______________________ Отчество _______________________________________________________________________
Пол ____ Дата рождения _________ Гражданство _______________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________________________________________
Место работы или учебы _____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Код контингента ____________________________________________________________________________________________
Дата последнего положительного анализа:
в ИФА ________ тип тест – системы ________ № серии ___________________________________________________________
в Иммуноблоте ________ тип тест – системы _______ № серии _____________________________________________________
Адрес учреждения направившего сыворотку _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Телефон учреждения ________________________________________________________________________________________
акс и электронный адрес ____________________________________________________________________________________
Должность, фамилия, подпись лица, направившего материал ______________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
“___” __________________ 200 г.

Примечания. 1. В графу “код контингента” заносятся все коды из списка, к которым относится обследуемый.
2. В графе “в Иммуноблоте” указывается результат последнего иммуноблота (отрицательный, положительный, сомнительный).

Source: docs.cntd.ru