Дети с вич какая группа

В мире ежегодно рождается от 6 до 7 тыс. детей от ВИЧ-инфицированных женщин и около 1,6 на 1000 новорожденных составляют ВИЧ-позитивные. В России в начале 2003 года официально зарегистрировано около 240 тыс. ВИЧ-инфицированных пациентов (в 2002 году родилось 4500 детей от ВИЧ-инфицированных женщин).

Прогноз инфицирования новорожденного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери зависит от стадии болезни в период беременности, уровня вирусной нагрузки, от проведенной в период беременности и родов химиопрофилактики, от химиопрофилактики, проводимой новорожденному. Диагноз ВИЧ-инфицирования исключается или устанавливается чаще всего в возрасте 12-18 месяцев.

ВИЧ-инфицированная женщина может родить как здорового, так и ВИЧ-инфицированного ребенка. При условии прохождения полного курса профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребенка не превышает 3%. При отсутствии профилактики риск инфицирования ребенка возрастает до 30%. Уже во втором полугодии жизни ребенка можно определить, является ли он ВИЧ-инфицированным. Два раза в течение полугода берётся специфический анализ, два раза он должен быть отрицательным. Если результаты анализов подтверждают, что ВИЧ-инфекции у ребенка нет, то проявиться впоследствии она никаким образом не может.

Таким образом, существует 2 категории детей, рождённые от ВИЧ-инфицированной матери: ВИЧ-позитивный ребёнок и ребёнок с отрицательным ВИЧ-статусом. Рассмотрим эти две группы детей более подробно.

Дети с позитивным статусом ВИЧ.

У детей с ВИЧ-инфекцией отмечается задержка психомоторного развития, отмечается гипотрофия, часто анемия. Около 50% их низ рождаются с низким весом (менее 2500 г.) и явлениями морфофункциональной незрелости. Примерно у 80% детей отмечается неврологическая симптоматика (гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром нервно-рефлекторной возбудимости, синдром двигательных нарушений), абстинентный синдром.

До назначения антиретровирусной терапии ребёнок с ВИЧ позитивным статусом проходит регулярное обследование

Раннее выявление ВИЧ-инфекции у ребенка необходимо для определения тактики дальнейшего наблюдения, определения сроков начала антиретровирусной терапии, помогает социально адаптировать ребенка и его семью.

ВИЧ-инфицированные дети пожизненно наблюдаются в Центре СПИД, где бесплатно получают необходимое обследование и лечение.

ВИЧ-инфицированные дети являются инвалидами детства, получают денежное пособие и определенные законом РФ льготы.

Таким образом, ВИЧ-инфицированные дети согласно законодательству относятся к одной из категорий детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а именно к категории «дети-инвалиды». Существует законодательная база, которая поддерживает детей до 18 лет с ВИЧ-статусом. Вступили в силу изменения к Закону Санкт-Петербурга от 24.11.2004 №587-80 «О социальной поддержке семей, имеющих детей в Санкт-Петербурге», которыми предусмотрено ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18 лет на приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов детского питания, специальных молочных продуктов, оказание услуг (далее — ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка);

Ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка назначается по заявлению обладателя права в размере 4186,15 руб. и с 01.01.2012 года составит 4437,32 руб. Это в 2,5 раза меньше размера пособий для детей с особыми потребностями. Можно сделать вывод, что дети с позитивным ВИЧ-статусом признаются инвалидами, но в то же время обособляются в отдельную группу и в научной литературе. Понятия «дети ВИЧ-инфицированные» и «дети-инвалиды» не синонимичны. Отношение к этим категориями детей с законодательной точки зрения так же различно. Для детей с ВИЧ-инфекцией не подразумевается социальная пенсия, как для детей-инвалидов.

В Российском законодательстве отражены следующие документы, обеспечивающие поддержку детям с ВИЧ-статусом.

«Приказ Минздрава СССР от 14 мая 1991 г. №134 «О порядке назначения и выплаты пособия на детей в возрасте до 16 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека или больных СПИДом»

Учитывая, что ВИЧ — инфицированные дети признаются инвалидами с детства, работающим родителям для ухода за ними до достижениями детьми возраста 18 лет предоставляются четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц.

Порядок предоставления и оплаты дополнительных выходных для ухода за детьми — инвалидами утверждён совместным постановлением Министерства труда и социального развития РФ и Фонда социального страхования РФ от 4 апреля 2000 г. №26/64 «Об утверждении разъяснения и «О порядке предоставления и оплаты дополнительных выходных дней в месяц одному из работающих родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми — инвалидами», зарегистрировано в Минюсте России 29 мая 2000 г. №2238.»

ВИЧ-позитивные дети, как правило, рождаются от матерей, которые не проходили антиретровирусную терапию, не посещали женскую консультацию и мало знакомы со своим заболеванием. Такие женщины, кроме того, что у них есть проблем со здоровьем, зачастую подвержены зависимости от наркотиков.

По статистике, около пяти процентов ВИЧ-положительных матерей отказываются от своих детей еще в роддоме. После прохождения необходимого медицинского обследования «отказники» попадают в дом ребенка — обычный или специализированный.

Из-за сложившихся в обществе стереотипов, вызванных страхом перед ВИЧ и отсутствием информации об этом заболевании, в период с 1991 до 2005-06 гг. только один ВИЧ-позитивный ребенок из ста находил свою семью. Однако за последнее время ситуация изменилась. За последние 5-6 лет усыновлены или взяты под опеку более 50% ВИЧ-инфицированных детей. Нет ни одного случая возврата ВИЧ-позитивного ребенка в сиротское учреждение. Некоторые семьи опекают 2 и более ВИЧ-инфицированных малышей.

Таким образом, дети с ВИЧ-инфекцией, оставленные матерью, попадают в группу риска детей, оставшихся без попечения родителей.

Ребёнок с ВИЧ требует особого внимания к своему здоровью. При наличии данного диагноза необходимо вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться. В то же время, малыш, живущий с ВИЧ, растет и развивается точно так же, как и его сверстники. Поэтому уход за ним в целом ничем не отличается от ухода за любым другим ребенком.

Основные правила ухода за ВИЧ-инфицированным ребёнком:

1 — Необходимо регулярно ходить с ребенком на прием к педиатру и на диспансеризацию в Центры профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом. Тщательно соблюдать все рекомендации, которые предлагают специалисты. В срок проходить все назначенные анализы и обследования.

2 — Вовремя давать ребенку все назначенные специалистами препараты и внимательно контролируйте их дозы.

3 — В соответствии с рекомендациями врача соблюдать график прививок. Малыши, живущие с ВИЧ, могут быть более уязвимы к другим инфекциям, и прививки помогут их иммунной системе создать дополнительную защиту от болезней.

4 — Тщательно следить за здоровьем малыша и сообщать врачу, если у ребенка появились симптомы заболевания или он даже просто необычно себя ведет. Обращать особое внимание на следующие признаки:

— потеря аппетита,

— плохая прибавка в весе,

— повышение температуры,

— сыпь на коже,

— понос или рвота,

— кашель и затрудненное дыхание.

Соблюдение здорового режима дня

В более взрослом возрасте важно организовать его общение со сверстниками — прогулки на площадке, походы в гости. Позже ребенок сможет посещать все детские учреждения наравне с другими детьми без каких-либо ограничений.

Важно помнить, что дети с ВИЧ-положительным статусом более подвержены инфекционным заболеваниям, чем их сверстники. Из-за этого другие малыши даже с признаками легкой простуды могут представлять реальную опасность для ребенка с ВИЧ-инфекцией. Но не наоборот.

Дети с отрицательным ВИЧ-статусом.

Дети, рожденные от ВИЧ-положительной матери, но не унаследовавшие от неё заболевания так же находятся в группе риска. Согласно подходу В.Е. Летуновой в данной ситуации действует медико-биологический фактор риска, который выражен в заболевании матери ВИЧ-инфекцией. То, насколько активно мать будет принимать участие в воспитании ребёнка зависит от каждого конкретного случая, и связано с особенностями личности женщины. Важно понимать, что образ жизни ВИЧ-инфицированной матери, её самочувствие, её трудности будут сильно отличаться от образа жизни любой другой женщины с ребёнком. В процессе прохождения АРВ-терапии женщина переживает различные симптомы от недомогания, до симптомов гриппа. Многие ВИЧ-инфицированные женщины являются наркозависимыми. Они не занимаются своими детьми. Наркозависимые женщины отличаются особыми психологическими характеристиками. Они находятся в затяжной депрессии, мало мотивированы на лечение, изменение своей жизни, не признают свою болезнь. Дети таких женщин отстают в развитии, перестают ходить в школу, уходят на улицу. Таким образом, они попадают в группу риска «безнадзорных», то есть тех детей, которые находятся в социально опасном положении.

Безнадзорный — несовершеннолетний, контроль за поведением которого отсутствует вследствие неисполнения или ненадлежащего исполнения обязанностей по его воспитанию, обучению и / или содержанию со стороны родителей или законных представителей, либо должностных лиц.

В случае, если мать, не следившая за своим здоровьем, умирает от какого-либо инфекционного заболевания ребёнок может попасть в категорию «Социального сиротства». Как правило, женщины с ВИЧ статусом являются матерьми-одиночками и ребёнок остаётся без попечителей.

Изучив все возможные ситуации, связанные с рождением и воспитание ребёнка ВИЧ-инфицированной матерью можно сделать вывод, что такие дети могут быть отнесены к таким группам риска, как:

— Дети-инвалиды

— Безнадзорные

— Социальное сиротство

Важно отметить, что работа с детьми, рождёнными от ВИЧ-инфицированной матерей, отличается от работы с любой из указанных категорий. Данная группа детей нуждается в особом подходе, так как обладает своей спецификой. Для работы с детьми из ВИЧ-инфицированных семей необходимо применение индивидуального подхода в социальной работе, а так же дифференцированного подхода и использование особые методологии, направленные на работу как с матерьми-ВИЧ, так и с их детьми, учитывая личностные и другие особенности данной категории.

 Ситуация с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации продолжает ухудшаться. 

 Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. 

 На 31 декабря 2016 года общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции достигло 1 114 815 человек. 

 Рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в среднем — 10 % в год. 

 Наибольший уровень инфицированности населения ВИЧ наблюдается в возрастной группе 30-39 лет. 

 ВИЧ – вирус иммунодефицита человека — вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). 

 Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет защиту людей от инфекций и некоторых типов рака. 

 Главным путем проникновения вируса в организм является кровь. Также вирус содержится в сперме. 

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при: 

• половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Заболевания, передаваемые половым путем, повышают риск заражения ВИЧ;
• при гомосексуальных контактах; 
• при анальных половых контактах;
• при переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов); 
• при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребители инъекционных наркотиков); 
•  от матери ребенку (во время беременности, родов, при кормлении грудью); 
• вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии поврежденных кожных покровов (травмы, ссадины, заболевания десен); 
• при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр);
• от больных к медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом (при несоблюдении санитарно-гигиенических правил). 

 Особое внимание стоит уделить группам риска развития ВИЧ-инфекции. 

 Кто находится в группе повышенного риска? 

• Женщины легкого поведения и их клиенты имеют самый высокий риск инфицирования среди людей, входящих в группы риска. Нередко, девушки данной профессии не знают что больны. Проверяются на инфекции, в лучшем случае, раз в год, но людям, ведущим такой образ жизни проверяться необходимо гораздо чаще.
• Лица, употребляющие инъекционные наркотики (при условии совместного пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков). Большинство наркоманов не проходят обследование даже при наличии первых признаков заболевания в связи с тем, что симптомы заболевания на ранней стадии схожи с симптомами ломки. 
• Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.
• Люди, у которых не один половой партнер. 

• Лица, практикующие незащищенный анальный секс. 

• Лица, практикующие незащищенный вагинальный секс. 

• Лица, практикующие незащищенный оральный секс. 

• Лица, которым сделали переливание непроверенной (инфицированной) донорской крови. 

• Больные, которым необходим гемодиализ. 

• Дети, матери которых инфицированы ВИЧ. 

• Больные другими венерическими заболеваниями (сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз). 
   Группы риска в профессиональной деятельности:

 Существует круг профессий, представители которых имеют высокий риск заражения ВИЧ — инфекцией. 

 Основная группа риска в этой категории – это медицинские работники. Заражение происходит, как правило, при несоблюдении ими санитарно-гигиенических правил. 

 В эту группу входят хирурги. Если операция срочная и счет идет на минуты, провести анализ на ВИЧ-инфекцию просто нет возможности. Обязательной проверке на ВИЧ-инфекцию подлежат только плановые больные. 

 Помимо хирургов в группе риска медицинский персонал, осуществляющий забор и проверку крови, а также стоматологи. 

 Ситуации, во время которых может произойти заражение: 

•  порез или укол кожи инструментом, на котором могла остаться инфицированная кровь или другие биологические жидкости пациента;  
•  попадание крови и/или другой биологической жидкости пациента, содержащих кровь (рвотные массы, слюна с видимой кровью), на открытые участки кожи, слизистые оболочки медработника.  

 Еще одной группой риска инфицирования, связанного с профессиональной деятельностью, являются сотрудники салонов красоты — косметологи, мастера маникюра, педикюра, татуажа. Как известно, в 50 % случаев мастер получает случайные порезы кожи или во время процедуры или при переносе инструментария в помещении в мягкой таре. Заражение происходит при попадании капель крови инфицированного человека с инструмента на раневую поверхность мастера во время травмы. 

 Третья группа риска – это сотрудники правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы. Во время задержания преступника сотрудники полиции подвергаются риску заражения, связанному с агрессивным поведением задерживаемого. Во время задержания преступник может инициировать драку, нанести ранения, укусы, в процессе которых, в случае наличия у него инфекции, ее распространение будет неизбежным. 

Как избежать заражения ВИЧ-инфекцией? 

 Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции, человек должен: 

• использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.; 

• при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты; 

• не пробовать наркотические вещества; 

• следует всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищенные половые отношения, в ранние половые отношения. 

 ВИЧ — инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения. 

 Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения. 

 Меры предосторожности: 

• Необходимо безопасно оборудовать место по работе с пробами крови, инструментами. 

• Использовать тщательно продезинфицированные приспособления. 

• Работать только в одноразовых медицинских перчатках.