Диспансеризация больных с гепатитами

VII. Организация диспансерного наблюдения за больными гепатитом C и лицами с наличием антител к вирусу гепатита C

VII. Организация диспансерного наблюдения за больными

гепатитом C и лицами с наличием антител к вирусу гепатита C

7.1. Диспансерное наблюдение за больными ОГС проводится с целью оценки эффективности противовирусной терапии и установления исхода заболевания (выздоровление — элиминация вируса гепатита C из организма или переход в хроническую форму).

Диспансерное наблюдение за больными ХГС проводится с целью уточнения диагноза, определения оптимального времени начала и тактики противовирусной терапии и оценки ее эффективности.

Важными задачами диспансерного наблюдения при гепатите C являются повышение осведомленности больного о заболевании, мотивирование его к регулярному наблюдению, формирование приверженности лечению, профилактика осложнений и своевременное их выявление.

Диспансерное наблюдение за лицами с наличием антител к вирусу гепатита C (при отсутствии у них РНК вируса гепатита C) проводится с целью подтверждения либо отмены диагноза гепатита C.

7.2. Больные ОГС, больные ХГС, а также лица, у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита C (при отсутствии у них РНК вируса гепатита C), подлежат обязательному диспансерному наблюдению у врача-инфекциониста в медицинской организации по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре.

7.3. Больные ОГС проходят клинический осмотр и лабораторное обследование с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита C через 6 месяцев после выявления заболевания. При этом в случае выявления РНК вируса гепатита C данные лица считаются больными ХГС и подлежат диспансерному наблюдению в соответствии с пунктом 7.4 настоящих санитарных правил. В случае если через 6 месяцев РНК вируса гепатита C не выявляется, данные лица считаются реконвалесцентами ОГС и подлежат динамическому наблюдению в течение 2 лет и обследованию на наличие РНК вируса гепатита C не реже одного раза в 6 месяцев.

7.4. Диспансерное наблюдение за больными ХГС и лицами, у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита C (при отсутствии у них РНК вируса гепатита C), осуществляется не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита C.

7.5. Лица с наличием anti-HCV IgG, у которых отсутствует РНК вируса гепатита C при динамическом лабораторном обследовании в течение 2 лет с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев, считаются реконвалесцентами и подлежат снятию с диспансерного наблюдения.

7.6. Дети, рожденные от инфицированных вирусом гепатита C матерей, подлежат диспансерному наблюдению в медицинской организации по месту жительства с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C. Выявление у таких детей anti-HCV IgG самостоятельного диагностического значения не имеет, так как могут выявляться антитела к вирусу гепатита C, полученные от матери во время беременности.

Первое обследование ребенка проводится в возрасте 2 месяцев. При отсутствии в этом возрасте РНК вируса гепатита C проводится повторное обследование ребенка на наличие в сыворотке (плазме) крови anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C в возрасте 6 месяцев. Выявление у ребенка РНК вируса гепатита C в возрасте 2 месяцев или 6 месяцев свидетельствует о наличии ОГС.

Дальнейшее обследование ребенка проводится в возрасте 12 месяцев. Повторное выявление РНК вируса гепатита C в данном возрасте свидетельствует о ХГС в результате перинатального инфицирования и последующее диспансерное наблюдение ребенка проводится в соответствии с пунктом 7.4 настоящих санитарных правил.

При первичном выявлении РНК вируса гепатита C в возрасте 12 месяцев необходимо исключить инфицирование ребенка в более поздние сроки при реализации других путей передачи вируса гепатита C. При отсутствии РНК вируса гепатита C в возрасте 12 месяцев (если РНК вируса гепатита C выявлялась ранее в 2 или 6 месяцев) ребенок считается реконвалесцентом ОГС и подлежит обследованию на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C в возрасте 18 и 24 месяцев.

Ребенок, у которого не выявляется РНК вируса гепатита C в возрасте 2 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев, подлежит снятию с диспансерного наблюдения при отсутствии у него anti-HCV IgG в 12 месяцев жизни.

Ребенок, у которого не выявляется РНК вируса гепатита C в возрасте 2 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев, но выявляются anti-HCV IgG в возрасте 12 месяцев, подлежит дополнительному обследованию на наличие в сыворотке (плазме) крови anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C в 18 месяцев жизни. При отсутствии в возрасте 18 месяцев anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C ребенок подлежит снятию с диспансерного наблюдения. Выявление anti-HCV IgG в возрасте 18 месяцев и старше (при отсутствии РНК вируса гепатита C) может быть признаком перенесенного ОГС в первые месяцы жизни.

Диагностика гепатита C у детей, рожденных от инфицированных вирусом гепатита C матерей и достигших возраста 18 месяцев, осуществляется так же, как у взрослых.

7.7. Организации родовспоможения должны осуществлять передачу сведений о детях, рожденных от инфицированных вирусом гепатита C матерей, в детскую поликлинику по месту регистрации (или проживания) для дальнейшего наблюдения.

Источник

. — 3.1.3112-13 » »

— 3.1.3112-13

» «

(.

22 2013. N58)

I.

1.1. — ( — ) .

1.2. , -, — () , .

1.3. , .

II.

2.1. , (70-90% ) (60-80% ) . 20-40% , G (anti-HCV IgG).

2.2. : ( — ) ( — ).

(10 — 30% ) , , , , , ( , , ) .

, , , , , , , , .

2.3. , .

2.4. — , Flaviviridae, Hepacivirus .

6 90 . , , .

2.5. . 30 60 2 100. .

2.6. , , . .

2.7. ( ) 14 180 , 6-8 .

2.8. . , . .

2.9. .

, :

— anti-HCV IgG ;

— 6 anti-HCV IgG ( 2.10 2.11 );

— .

, :

— anti-HCV IgG ;

— 6 anti-HCV IgG ( 2.10 2.11 ).

, , ( — ) () .

2.10. , , , , .

2.10.1. , , ( ), , , , , , .

2.10.2. : , ( ), , , . , .

2.11. ( ) , , , ( ) .

2.11.1. ( 1-5%). , -. .

2.11.2. — . , , 1,5% ( ).

2.12. , — (, , , ).

2.13. :

— ;

— , , ;

— , ;

— ;

— , , .

, , .

III.

3.1. — .

3.2. anti-HCV IgG. (core, NS3, NS4, NS5).

3.3. , .

3.4. — .

3.5. ( , , , ), ( 12 ) anti-HCV IgG . anti-HCV IgG .

3.6. , anti-HCV IgG 1 .

3.7. , anti-HCV IgG, .

3.8. , anti-HCV IgG , 2 .

3.9. () — ( — , , .).

3.10. , 14 , , .

3.11. anti-HCV IgG () 2 anti-HCV IgG 6 .

3.12. 12 , , 7.6 .

3.13. () anti-HCV IgG — .

3.14. -, ( ), , , .

— () anti-HCV IgG, — anti-HCV IgG — . — .

— , :

— — ;

— — ;

— — .

3.15. , .

3.16. , anti-HCV IgG , -, .

IV. ,

4.1. ( ) , , , , , .

4.2. , anti-HCV IgG anti-HCV IgG 1 2 .

4.3. ( () ) , , , , , , 2 , 12 , — , ( ).

4.4. , — , , — , .

4.5. ( () ) (, ), , — , .

4.6. , , , — , , () , , .

, — , () , .

V. —

5.1. — , , , , , , .

5.2. — :

— ;

— ;

— ;

— , ;

— ;

— ;

— () ;

— , — ( , , — , , , ); () , , — , , , ;

— ;

— — , , ( , , , , ).

VI.

6.1. , , , .

6.2. , — , 24 , , , , — , , , ( .) .

, — .

6.4.

6.4.1.

6.4.1.1. , () anti-HCV IgG () , 3 , , — , — , .

6.4.1.2. anti-HCV IgG () ( , ), (), , .

6.4.1.3. . , .

6.4.1.4. , , , . ( , , , ) , .

, — . .

6.4.1.5. , ( , , ).

, , .

6.4.1.6. () () — . 6-12 .

6.4.2.

6.4.2.1. ( ), . ( ), , . .

6.4.3.

6.4.3.1. , .

6.4.3.2. () :

— ( );

— ;

— 1 2 ;

— , , .

6.4.3.3. . .

6.4.3.4. 6 .

VII.

7.1. ( — ).

, .

, , , .

( ) .

7.2. , , ( ), — .

7.3. () 6 . 7.4 . , 6 , 2 6 .

7.4. , ( ), 6 — () .

7.5. anti-HCV IgG, 2 6 , .

7.6. , , () anti-HCV IgG . anti-HCV IgG , , .

2 . () anti-HCV IgG 6 . 2 6 .

12 . , 7.4 .

12 . 12 ( 2 6 ) anti-HCV IgG 18 24 .

, 2 , 6 12 , anti-HCV IgG 12 .

, 2 , 6 12 , anti-HCV IgG 12 , () anti-HCV IgG 18 . 18 anti-HCV IgG . anti-HCV IgG 18 ( ) .

, 18 , , .

VIII.

8.1. — — .

8.2. — , — , — . — .

8.3. , , :

— , , , , , ;

— , — , , , ;

— ( 1 2 );

— , (, , , );

— () anti-HCV IgG , , 1 ( ).

8.4. :

— ( ) , , , , , , , ;

— anti-HCV IgG 14 , 180 , , 4 , ;

— (2 ) anti-HCV IgG () , , ;

— — (, ) () , .

8.5. — , , , , , .

8.6. , — , 24 — .

8.7. (- ) — , — .

IX. , ,

9.1. ( ), () , , ( ), (), .

9.2. , , () , , .

9.3. .

9.4. , , , , , , , () . 30 *.

9.5. (), , , ().

9.6. ( ), () , — , .

9.7. ( ), () , , , , — .

9.8. ( 1 ) () . () .

9.9. , .

9.10. , ( ), .

9.11. .

9.12. , , , , , .

9.13. , , , , anti-HCV IgG 1 .

X.

10.1. anti-HCV IgG () ( ) .

, anti-HCV IgG , , . anti-HCV IgG , . ( ) anti-HCV IgG 6 .

10.2. () . , , . .

10.3. .

10.4. , , , , .

XI. — ,

11.1. — , , — , .

11.2. , — , , , , , , , , , , ().

, , . .

XII.

12.1. , , , , .

12.2. , , — , , .

12.3. , , , , — .

______________________________

* 26 2010. N29 » , , , — «, . 41.

• 1. , anti-HCV IgG ()
• 2. , anti-HCV IgG ()

Источник

22 2013. 58 » — 3.1.3112-13 » » ( )

— 22 2013. 58 » — 3.1.3112-13 » » ( )

22 2013. 58 » — 3.1.3112-13 » » ( )

30.03.1999 52- » — » ( , 1999, 14, .1650; 2002, 1 (.1), .2; 2003, 2, .167; 27 (.1), .2700; 2004, 35, .3607; 2005, 19, .1752; 2006, 1, .10; 52 (.1), .5498; 2007 1 (.1), .21; 1 (.1), .29; 27, .3213; 46, .5554; 49, .6070; 2008, 24, .2801; 29 (.1), .3418; 30 (.2), .3616; 44, .4984; 52 (.1), .6223; 2009, 1, .17; 2010, 40, .4969; 2011, 1, .6; 30 (.1), .4563; 30 (.1), .4590; 30 (.1), .4591; 30 (.1), .4596; 50, .7359; 2012, 24, .3069; 26, .3446; 2013, 27, .3477; 30 (.1), .4079) 24.07.2000 554 » — — » ( , 2000, 31, .3295; 2004, 8, .663; 47, .4666; 2005, 39, .3953) :

— 3.1.3112-13 » » ().

19 2014.

31646

— 3.1.3112-13

» «

(.

22 2013. 58)

I.

1.1. — ( — ) .

1.2. , -, — () , .

1.3. , .

1.4. , — .

II.

2.1. , (70-90% ) (60-80% ) . 20-40% , G (anti-HCV IgG).

2.2. : ( — ) ( — ).

(10-30%) ) , , , , , ( , , ) .

, , , , , , , , .

2.3. , .

2.4. — , Flaviviridae, Hepacivirus .

6 90 . , , .

2.5. . 30 60 2 100. .

2.6. , , . .

2.7. ( ) 14 180 , 6-8 .

2.8. . , . .

2.9.

, :

— anti-HCV IgG ,

— 6 anti-HCV IgG ( 2.10 2.11 ),

— .

, :

— anti-HCV IgG ,

— 6 anti-HCV IgG ( 2.10 2.11 ).

, , ( — ) () .

2.10. , , , , .

2.10.1. , , ( ), , , , , , .

2.10.2. : , ( ), , , . , .

2.11. ( ) , , , ( ) .

2.11.1. ( 1-5%). , -. .

2.11.2. — . , , 1,5% ( ).

2.12. , — (, , , ).

2.13. :

— ;

— , , ;

— , ;

— ;

— , , .

, , .

2.14. , .

III.

3.1. — .

3.2. anti-HCV IgG. (core, NS3, NS4, NS5).

3.3. , .

3.4. — .

3.5. ( , , , ), ( 12 ) anti-HCV IgG . anti-HCV IgG .

3.6. , anti-HCV IgG 1 .

3.7. , anti-HCV IgG, .

3.8. , anti-HCV IgG , 2 .

3.9. () — ( — , , ).

3.10. , 14 , , .

3.11. anti-HCV IgG () 2 anti-HCV IgG 6 .

3.12. 12 , , 7.6 .

3.13. () anti-HCV IgG — .

3.14. -, ( ), , , .

— () anti-HCV IgG, — anti-HCV IgG — . — .

— , :

— — ;

— — , ;

— — .

3.15. , .

3.16. , anti-HCV IgG , -, .

IV. ,

4.1. ( ) , , , , , .

4.2. , anti-HCV IgG anti-HCV IgG 1 2 .

4.3. ( () ) , , , , , , 2 , 12 , — , ( ).

4.4. , — , , — , .

4.5. ( () ) (, ), , — , .

4.6. , » «, , — , , () , , .

, — , () , .

4.7. .

V. —

5.1. — , , , , , , .

5.2. — :

— ;

— ;

— ;

— , ;

— ;

— ;

— () ;

— , — ( , , — , , , ); () , , — , , , ;

— ;

— — , , ( , , , , ).

VI.

6.1. , , , .

6.2. , — , 24 , , , , — , , , ( ) .

, — .

6.3. , , , , . , .

6.4.

6.4.1.

6.4.1.1. , () anti-HCV IgG () , 3 , , — , — , .

6.4.1.2. anti-HCV IgG () ( , ), (), , .

6.4.1.3. . , .

6.4.1.4. , , , . ( , , , ) , .

, — . .

6.4.1.5. , ( , , ).

, , .

6.4.1.6. () () — . 6-12 .

6.4.2.

6.4.2.1. ( ), . ( ), , . .

6.4.2.3. , , .

6.4.3.

6.4.3.1. , .

6.4.3.2. () :

— ( );

— ;

— 1 2 ;

— , , .

6.4.3.3. . .

6.4.3.4. 6 .

6.4.3.5. (, ), , , ).

VII.

7.1. ( — ).

, .

, , , .

( ) .

7.2. , , ( ), — .

7.3. () 6 . 7.4 . 6 , 2 6 .

7.4. , ( ), 6 — () .

7.5. anti-HCV IgG, 2 6 , .

7.6. , , () anti-HCV IgG . anti-HCV IgG , , .

2 . () anti-HCV IgG 6 . 2 6 .

12 . 7.4 .

12 . 12 ( 2 6 ) anti-HCV IgG 18 24 .

, 2 , 6 12 , anti-HCV IgG 12 .

, 2 , 6 12 , anti-HCV IgG 12 , () anti-HCV IgG 18 . 18 anti-HCV IgG . anti-HCV IgG 18 ( ) .

, 18 , , .

7.7. , , ( ) .

VIII.

8.1. — — .

8.2. — , — , — . — .

8.3. , , :

— , , , , , ;

— , — , , , ;

— ( 1 2 );

— , (, , , );

— () anti-HCV IgG , , 1 ( ).

8.4. :

— ( ) , , , , , , , ;

— anti-HCV IgG 14 , 180 , , 4 , ;

— (2 ) anti-HCV IgG () , , ;

— — (, ) () , .

8.5. — , , , , , .

8.6. , — , 24 — .

8.7. (- ) — , , — .

8.8. , .

IX. , ,

9.1. ( ), () , , ( ), (), .

9.2. , , () , , .

9.3. .

9.4. , , , , , , , () . 30 *.

9.5. (), , , ().

9.6. ( ), () , — , .

9.7. ( ), (), , , , , — .

9.8. ( 1 ) () . () .

9.9. , .

9.10. , ( ), .

9.11. .

9.12. , , , , , .

9.13. , , , , anti-HCV IgG 1 .

X.

10.1. anti-HCV IgG () ( ) .

, anti-HCV IgG , , . anti-HCV IgG , . ( ) anti-HCV IgG 6 .

10.2. () . , , . .

10.3. .

10.4. , , , , .

10.5. .

XI. — ,

11.1. — , , — , .

11.2. , — , , , , , , , , , , ().

, , . .

11.3. , , , , , — — .

XII.

12.1. , , , , .

12.2. , , — , , .

12.3. , , , , — .

12.4. , , .

______________________________

* 26 2010. 29 » , , , — «, . 41.

1

3.1.3112-13

, anti-HCV IgG ()

2

3.1.3112-13

, anti-HCV IgG ()

— Ϡ3.1.3112-13 » «.

. . . , , .. . 14 180, 6-8.

, , . , . .

— . , , , — , , — , , ..

. , .

, .

Источник