Достоверность ифа вич после 5 недель
Содержание статьи
омогите разобраться. Через сколько можно исключить ВИЧ. | 6 ответов, 14 комментариев.
Добрый вечер, уважаемы врачи! Спасибо Вам за то, что помогаете разобраться в таких нелегких вопросах.
Предыстория:
Вагинальный разовый контакт с афроамериканкой (ее статус не известен и узнать не получится) — порвался презерватив на 30-60 секунд, после чего было все промыто в душе водой.
Проверился на всевозможные ИППП (мазок-ПЦР) на 1 и 2 месяцах — все отрицательно.
Проверился на Сифилис (разные анализы) на 1, 2 и 2,5 месяца — не обнаружено.
Проверился на гепатиты (ПЦР и антитела) на 1, 2, 2,5 месяцах — не обнаружено.
На ВИЧ сдавал ИФА 4 поколения (Инвитро, СклифЛаб, ЦМД) — на 3, 4, 6, 8, 10, 12 неделях — все отрицательно. Также были сданы ПЦР РНК ВИЧ 1 (СклифЛаб 20 копий) на 4 неделе и ПЦР РНК ВИЧ 1/2 (ЦМД 20 копий) на 8 неделе. Все отрицательно.
Обнаружили только реактивацию ВЭБ (именно реактивацию, был у инфекциониста), при этом ПЦР на ВЭБ (кровь) 3 раза не обнаружено в разных лабораториях.
ОАК все в норме, кроме 2-х показателей в лейкоцитарной формуле — нейтрофилы немного понижены в %, а лимфоциты немного повышены в %.
Из симптомов: налет на языке (у основания), температура до 37,2 (при чем только, когда что-то делаю, когда полежу отдохну сразу 36,6), лимфоузлы увеличены не сильно подчелюстные и шейные (был на узи), иногда появляются пятна на руках.
Все 3 месяца стресс и нервяки, на фоне этого случая..
За эти 12 недель изучил очень много информации о сроках окна ВИЧ (для тестов 4 поколения), она очень противоречива, вот примеры:
1) arvt.ru и вич.рф — консультанты и врачи утверждают, что для тестов атаг — 6 недель это очень достоверно и чуть ли не 100%.
2) СЦ Ленобласти lenoblspid.ru — врач консультант пишет, что для тестов атаг — 6 недель это 95%, 3 месяца — практически 100%.
3) СЦ СПб (звонил им и называл все свои анализы и риск) — сказали можно исключить.
3) СЦ Москвы (звонил им и называл все свои анализы и риск) — сказали, что у меня 99,8%, что нет вич, сказали, чтобы для галочки пересдал на 6 месяцах.
4) СЦ Иркутска (звонил им и называл все свои анализы и риск) — сказали можно исключить.
5) СЦ Кургана (звонил им и называл все свои анализы и риск) — сказали можно исключить.
6) СЦ Краснодара — говорят, что до года сдавать надо.
7) СЦ Тюмени — говорят, что до года сдавать надо.
8) Инвитро — на сайте указано, что до 12 недель, однако консультанты говорят до года сдавать.
9) ЦМД — на сайте указано, что до 12 недель, однако консультанты говорят до года сдавать.
10) 2 уролога в разных клиниках сказали, что 2 месяца достаточно и больше можно не сдавать.
11) ВОЗ и CDC https://www.cdc.gov/hiv/basics/testing.html — говорят, что для тестов 4 поколения достаточно от 4 до 6 недель, а для тестов на антитела до 3-х месяцев.
12) Сайт medhelp.org — там вообще все врачи и консультанты в один голос кричат, что 4 недели и ВСЁ. До 2015 года говорили до 3-х месяцев. Надомной вообще посмеялись, что я столько анализов сдал, сказали, что 6 месяцев — это пережитки прошлого…
13) Ну и в РФ по требованиям Санпина — до 6 месяцев (до 12 только тем, кто терапию принимал или тяжелые заболевания, типа рака).
Еще могу много перечислять, НО для чего я это сделал — чтобы обратиться к Вам, как к практикам и профессионалам, т.к. теория не всегда поспевает за прогрессом, очень интересно Ваше мнение. Уже спортивный интерес появился до сути докопаться..
Итак вопросы, уважаемые знатоки:
1) Были ли в Вашей практике или практике Ваших коллег случаи выявления ВИЧ после 3 месяцев (с учетом комплексной диагностики в эти 3 месяца ПЦР+ИФА атаг), если были, то насколько они часто встречались и были ли они у пациентов, которые имеют иммунные заболевания?
2) Каковы мои шансы, что у меня нет ВИЧ и Гепатитов, с учетом проведенных исследований, нужно ли дальше сдавать?
3) Как вы считаете почему большинство специалистов и всемирных организаций склоняются к сроку 3 месяца (при учете тестирования современными системами), а некоторые говорят до года сдавать? Ведь люди и тесты то по сути в разных странах одни и теже…
4) Планируем ребенка, можно ли начинать процесс зачатия, или лучше подождать пока, с учетом возможного риска?
5) Какие факторы в моем случае могут повлиять на период окна? (Реактивация мононуклиоза, курил травку пару месяцев назад)..
Очень прошу ответить развернуто, по-пунктно (по-возможности).
Низкий поклон Вам за Ваш труд!
Источник
Анализ ИФА — 17 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
3607 просмотров
30 июня 2019
Доброго времени суток!Подскажите пожалуйста ,если появились первичные симптомы вич,то ИФА 4 поколения покажет уже наличие антител в организме,или первичные признаки и антитела никак не связаны ?заранее благодарен за ответ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте а какие симптомы?
Сергей, 30 июня 2019
Клиент
Елена, Здраствуйте,мне интересен сам факт ,просто если к примеру симптомы появились,значит вирус уже в организме,и взаимодействует с ним,тоесть и антитела должны вырабатываться?
Педиатр
Здравствуйте! Зависит от того, сколько дней прошло после предполагаемого заражения. Информативней сдать кровь методом ПЦР через 6 недель.
Уролог
Здравствуйте! Какие у Вас жалобы?
Сергей, 30 июня 2019
Клиент
Галина, Здраствуйте,мне интересен сам факт ,просто если к примеру симптомы появились,значит вирус уже в организме,и взаимодействует с ним,тоесть и антитела должны вырабатываться?
Уролог
Сколько времени прошло после предполагаемого заражения?
Сергей, 30 июня 2019
Клиент
Галина, Да каких то явных нет симптомов,просто интересна сама механика этого процесса,где то пять недель,и то там не было секса ,просто посещал эротический массаж,и предположил что массажистка могла своими выделениями задеть головку члена
Педиатр
ИФА- 4 поколения с очень высокой вероятностью «не пропустят» ВИЧ-инфекцию уже через месяц после инфицирования.
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте ИФА покажет наличие антител через месяц
Педиатр
Тогда тест точный
Можно сдавать
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Должно что-то показать, хотя бы сомнительный результат.
Инфекционист
Сергей. Если допустить, что появились первые признаки ВИЧ после инфицирования (сомнительного полового контакта), ИФА 4 поколения может обнаружить антиген ВИЧ (p24-антиген), заметьте не антитела, а антиген p24, через 2-4 недели. Соответственно, лучше вам сдать, чтобы убедиться наверняка через 4- 5 недель.
Вы путаете антитела и антиген. ИФА 4 поколения обнаруживают: антигены и антитела! При ВИЧ-инфекции антигены, в частности p24-антиген уже можно обнаружить со 2 недели после попадания вируса в организм до 6 месяцев, тогда как антитела вообще могут не обнаруживаться в течение 6 месяцев. Если и еще не понятно, то лучше вам обратиться в СПИД-центр. Вы каждом СПИД-центре имеется эпидемиолог, специализированный по этим вопросам, лучше всех этот врач вам и объяснить.
Фтизиатр
Здравствуйте, Сергей. Иногда, в зависимости от иммунитета, бывает достаточно и одного месяца для диагностики инфицированнсти ИФА. ПЦР дороже, но быстрее и точнее. Этим способом установить фактор заражения можно уже через 2 недели после предполагаемого заражения. С клиникой это может быть не связано, т.к. клинические проявления могут отсутствовать , или протекать .в виде лёгкого ОРВИ , который как правило, протекает почти бессимптомно. При наличии сомнительных результатов показано исследование иммуноблот
Врач КДЛ
Даже во время секса с массажисткой у которой СПИД, вероятность заражения ВИЧ не велика.
Хирург
Сергей ,здравствуйте !
Что Вы называете первыми симптомами ВИЧ , — понять трудно ! Так или иначе, я понял, что Вас интересует вопрос раннего выявления ВИЧ лабораторным способом !
ИФА четвёртого поколения позволяет надёжно, уверенно это сделать спустя один месяц с дня предполагаемого заражения, определением антигена р24 !
Если у Вас нет ещё месяца, то немного подождите, а если месяц и более, то пора сдавать кровь на ИФА !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Инфекционист
Здравствуйте! Специфических симптомов у ВИЧ инфекции нет.Заподозрить можно заболевание при наличии эпидемиологического анамнеза.Если уже проявились клинические симптомфы болезни. то конечно в крови уже будут антитела.Тогда исследование на ВИЧ даст положительный результат
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. ИФА покажет наличие через 1мес
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
фа на вич через 5 недель. | 3 ответов, 2 комментариев.
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Чтобы исключить или подтвердить инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) — есть 2 метода:
ИФА и ПЦР
(в случае если они дают положительный результат сдают на имуноблот,он практически исключает наличие ошибки).
Для более ранней диагностики используют метод полимеразно-цепной реакции,
ПЦР — экспериментальный метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале (пробе).
ПЦР можно Проводить уже на 11-15 день после даты предполагаемого заражения, целесообразно его делать через 1 месяц после предполагаемого опасного контакта.
В научной литературе пишут, что Достоверность ПЦР на ВИЧ оправдывает себя в 80 случаях из 100;
а достоверность ИФА теста на ВИЧ составляет девяносто шесть – девяносто восемь процентов. Погрешность на ложноположительный или ложноотрицательный результат небольшая: Частота ложноположительных результатов при использовании различных тест-систем ИФА колеблется от 0,02 до 0,5%.
Частота ложноотрицательных результатов при проведении ИФА 3 — 5%(это зависит от длительности серонегативного окна). На результаты многих анализов — может влиять беременность
Положительный результат — может быть ложным,
как и отрицательный результат может оказаться — ложным, поэтому проводится его перепроверка более точным исследовательским способом в референц -лаборатории.
ИММУНОБЛОТ (WESTERN BLOT) — метод лабораторного исследования сыворотки крови на присутствие антител к ВИЧ; делается дополнительно к ИФА, и используется для подтверждения положительного результата ИФА.
Для Российской Федерации —используются тесты четвертого покаления, иных в РФ уже не ввозится и не используется. В названии теста обычно присутствует что-либо из: «Combo», «At/Ag», «АТ/АГ» или «p24».
Большинство быстрых тестов определяют антитела к ВИЧ. Они не являются частью самого ВИЧ, но вырабатываются организмом человека в ответ на ВИЧ-инфекцию. Через несколько недель после заражения ВИЧ иммунная система распознает некоторые компоненты вируса и начинает вырабатывать антитела к ВИЧ, чтобы повредить, нейтрализовать или убить его (этот период известен как «сероконверсия»). Эти антитела сохраняются на всю жизнь.
Напротив, рекомендуемые лабораторные тесты (ИФА 4-го поколения) также обнаруживают антиген p24, белок, содержащийся в вирусном ядре ВИЧ, который может быть обнаружен раньше, чем антитела. Большинство быстрых тестов, за исключением Alere HIV Combo и Alere Determine HIV-1/2, не могут обнаружить антиген p24.
Считается, что ИФА Тесты 4 поколения детектируют ВИЧ-инфекцию раньше , так как «видят» не только антитела , как тесты 3 и более ранних поколений , но и антиген ВИЧ .
Большинство быстрых тестов определяют антитела к ВИЧ. Они не являются частью самого ВИЧ, но вырабатываются организмом человека в ответ на ВИЧ-инфекцию. Через несколько недель после заражения ВИЧ иммунная система распознает некоторые компоненты вируса и начинает вырабатывать антитела к ВИЧ, чтобы повредить, нейтрализовать или убить его (этот период известен как «сероконверсия») Период «окна» или сероконверсия — это период, в течение которого эти антитела впервые становятся обнаруживаемыми.
Антитела вырабатываются организмом в ответ на ВИЧ-инфекцию , и на их выработку нужно некоторое время.
Антитела к ВИЧ ( — белки иммунной системы человека, которые вырабатываются в ответ на инфекцию) появляются
у 90—95 % инфицированных в течение 3 мес после заражения,
у 5—9% — через 6 мес и
0,5—1% — в более поздние сроки
Источник
Насколько точен анализ на ВИЧ?
Я сдал анализ на ВИЧ. Он показал отрицательный результат. Но я беспокоюсь: «А вдруг, он не совсем точен? Может ли он быть ложноотрицательным? Вдруг у меня ВИЧ, а анализы не показывают это? Может ли быть такое? Или наоборот, анализ показал, что у меня положительный результат на ВИЧ. Но меня не покидают сомнения, что это могло быть ошибкой, потому что я девственница».
Индивидуальные платные онлайн консультации врача-эпидемиолога с 16-летним стажем работы в ведущем СПИД-центре России Троцак Вячеслава Юрьевича по рискам заражения ВИЧ при различных контактах, когда уже можно перестать сдавать на ВИЧ и начать жить, нужно ли ещё сдавать на ВИЧ, на какие виды тестов необходимо сдать в данной конкретной ситуации: ЗАПИСАТЬСЯ
Достоверны ли современные анализы на ВИЧ?
Да. Современные тест-системы для детектирования наличия ВИЧ — достаточно достоверны с учётом периода «окна».
Например, тест-системы 4-го поколения выявляют 95% инфицированных ВИЧ через 28 дней после момента заражения.
Поэтому рекомендуется повторить анализ через 3 месяца после рискованного контакта. Это необходимо, чтобы «дозрели» остальные 5% ВИЧ-инфицированных, которые были не выявлены в первые 28 дней.
Если же получен положительный результат анализа на ВИЧ, то используется другой вид теста — вестерн-блотинг (иммуноблотинг, «блот»). Иммуноблот детектирует белки различный частей вируса. Достоверность иммуноблота как подтверждающего теста — 100%.
Первый Вестерн блот для более точного определения ВИЧ.
Что может повлиять на результат анализа на ВИЧ?
Результаты анализов на антитела к ВИЧ, подтвержденные вторым тестом, не подвержены влиянию других факторов, например таких, как: инфекций, лекарств, прививок, излишнего веса, приема пищи или жидкости перед сдачей анализа, употребление алкоголя или рекреационных психоактивных веществ, использование шампуня, ополаскивателя или времени дня.
Также на результат не влияет, даже если у Вас был грипп или простуда или Вы принимаете какие-либо лекарства.
Вам не нужно не есть, не пить перед сдачей анализа на ВИЧ. Еда и напитки не влияют на результаты анализов.
Нужно ли ещё раз сдавать анализ на ВИЧ?
Это зависит от того, как давно был Ваш последний рискованный контакт при котором был риск инфицирования ВИЧ.
Согласно международной практики, если контакт был менее трех месяцев назад, то последний раз обычно рекомендуется проводить тестирование через три месяца после контакта.
Нужно ли сдавать на ВИЧ ещё раз, если уже сдал через 3 месяца после контакта?
В соответствии с общеприменительной практикой, например согласно руководства Великобритании человек с отрицательным результатом на ИФА 4-го поколения через три месяца после контакта считается ВИЧ-отрицательным.
Является ли отрицательный анализ точным на 100%?
Результаты анализов на ВИЧ после 3 месяцев имеют точность более 99,97%. Они работают для всех типов и подтипов ВИЧ.
Очень редко какие медицинские тесты имеют 100% точность. Нельзя исключить очень редкие случаи, когда будет получен ложноотрицательный результат.
Тем не менее, тесты на ВИЧ являются одним из наиболее точных тестов среди подобных тестов на другие инфекции. Тесты, показывающие отрицательный результат, «интерпретируются» как отрицательные.
Если результат отрицательный через три месяца после контакта, то Ваш результат интерпретируется как отрицательный. Это предполагает, что у Вас больше не было рисков инфицирования в эти 3 месяцев. Т.е. если в этот период опять был рискованный контакт, то соответственно временной 3-месячный период смещается дальше по времени.
На этом этапе Вы можете начать спать спокойно. Цель тестирования достигнута. Сделайте правильные выводы и не допускайте рискованных контактов в дальнейшем. Если же Вы не можете перестать беспокоиться и «начать жить», внимательно изучите: «Как избавиться от спидофобии».
Схема. Риск заражения ВИЧ.
Узнайте, как защитить себя в будущем, чтобы Вам больше не пришлось проходить через этот ад: Профилактика заражения ВИЧ. Это позволит Вам принимать обоснованные решения и следить за своим здоровьем.
Если результат отрицательный через четыре недели после заражения, это говорит о том, что Вы, скорее всего, будете ВИЧ-отрицательным. Тест через три месяца подтвердит это.
Что такое «ложноотрицательный» результат анализа на ВИЧ?
Ложноотрицательный результат теста это, когда тест показывает отрицательный результат, а у человека на самом деле есть ВИЧ.
Это очень редко и обычно происходит в период окна, когда человек заражен, но тест не может выявить инфекцию, т.к. нет необходимой концентрации антител к ВИЧ.
Через сколько недель от контакта можно выявить, что заразился ВИЧ.
Как и в других типах тестов, в тесте на ВИЧ всегда есть небольшой процент погрешности. Например, если использовать тесты, которые определяют только антитела к ВИЧ без антигена (ИФА 3-го поколения, большинство экспресс-тестов), то только 0,3% тестов (3 теста на 1000) будут ложноотрицательными через 3 месяца.
С тестами 4-го поколения эта погрешность еще ниже. На практике, отрицательный результат на ИФА 4-го поколения через три месяца означает, что у Вас нет ВИЧ.
Вам не нужно ещё сдавать снова, если у Вас в будущем не будет новых рисков инфицирования ВИЧ.
Что такое «ложноположительный» результат теста?
Ложноположительный результат теста на ВИЧ — это когда результат теста положительный, но в действительности у человека нет никакого ВИЧ. Это может произойти с тестами на антитела, когда тест реагирует на антитела для других инфекций.
Примерно 1,5% (15 из каждых 1000) результатов тестов на антитела являются ложноположительными. Тесты четвертого поколения (которые кроме антител ещё и определяют антиген — см. картинку выше) имеют гораздо меньшую вероятность ложного срабатывания.
Это означает, что небольшой процент людей, которые дали положительный результат на экспресс-тесте (обычно на них результат выдают в течение часа), может оказаться ВИЧ-отрицательным.
Поэтому после положительного результата на ВИЧ делают ещё один тест на ВИЧ — в лаборатории, чтобы избежать таких ситуаций.
Если Ваш анализ крови был первоначально выполнен в лаборатории, и он дал положительный результат, то Вас направят в СПИД-центр, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие ВИЧ в Вашем организме. Там ещё раз перепроверят Ваш образец крови на референс-ИФА. И если он даст положительный результат, то проведут исследование с помощью второго типа теста, называемого вестерн-блоттингом, который на 100% точен.
Источник