Если сдать на вич не анонимно

Эксперимент: сдаем анализ на ВИЧ

Насколько сложно пройти исследование по-настоящему анонимно? Почему сдавать такой тест все же лучше с удостоверением личности? Где это сделают бесплатно, а где придется заплатить и сколько? Что за чудо-тест по слюне стал популярен в последнее время? «Большая Деревня» отправила на анализы Григория Фреса, и вот что из этого вышло.

1,2% населения Самарской области инфицированы вирусом иммунодефицита человека, но минздрав и нас больше беспокоит скорость его распространения. По данным Роспотребнадзора, почти половина случаев передачи ВИЧ связана с незащищенным половым актом — инфекция перестает быть маргинальным заболеванием, и все чаще ей инфицируются люди среднего возраста, состоящие в браке. Одна из главных причин такого неутешительного положения дел — незнание человека о своем диагнозе и неосознанное распространение болезни, ведь инфицироваться можно даже в банальной драке. Кроме того, многие до сих пор просто стесняются сходить сдать анализ, боясь огласки.

Ликбез

ВИЧ и СПИД овеяны огромным облаком стереотипов, которые, как бы ни старались СМИ, до сих пор живут и процветают в общественном сознании. ВИЧ — это вирус, который попадает в организм и долго не проявляет себя. Точнее внешних признаков нет, а вот в организме несколько лет идет война вашего иммунитета и вируса. Так вот, если вовремя не помочь иммунитету в этой схватке, его ждет безоговорочная капитуляция, то есть СПИД, который и приводит к летальным последствиям. Да и перспектива инфицировать кого-то тоже не радует: статистика кричит о том, что обследоваться стоит каждому. Первым делом мы обратились в государственное медучреждение.

Поликлиника

На первый взгляд, самый удобный способ сдать анализ — сходить в поликлинику по месту жительства: недалеко и врачи знакомые. В приемном окне спрашиваю, где можно сдать анализ на ВИЧ. Медсестра немного теряется и просит направление от терапевта. Объясняю, что направления нет, просто сам решил провериться. В ответ — бурное удивление: «Вам зачем?!» Даже зная, что это всего лишь редакционное задание, чувствую неловкость: отвечать на такие вопросы, когда за тобой большая очередь, не очень-то приятно. Без направления анализ платный, а стоимость нужно уточнять на кассе. В последней, между тем, цены не знают и отправляют в кабинет терапевта.

Врач принимает как родного, с широкой улыбкой — клиентоориентированность дошла и до муниципальных поликлиник. Но стоило озвучить причину визита, доктор изменился в лице: «Анализ у нас платный — 330 рублей, только натощак, так что приходите утром с паспортом». Интересуюсь, можно ли сделать анализ без документа, но в ответ снова негодование: «В смысле?! Нет, мы ж все вбиваем, без него нельзя». Отказался я не потому что побоялся показать неудачную фотку. Результаты в поликлинике я смогу получить через неделю: материал отсюда отправляют в СПИД-центр или другую ближайшую государственную или частную лабораторию. Возможны варианты: если вам, например, вот-вот ложиться на операцию, лаборанты могут сделать на бумагах отметку о срочности, чтобы форсировать события.

СПИД-центр

Важнейшая институция в прошлом году переехала на Ново-Садовую, 178а, остановка общественного транспорта «Улица Солнечная». В холле стоит терминал для получения номера в электронную очередь в регистратуру. Как им пользоваться, непонятно, и на помощь приходит женщина в белом халате: «Номер свой давайте!» Никакого номера у меня нет. Оказывается, устройство только для постоянных посетителей. Те, кто пришел обследоваться впервые, могут сразу проходить в кабинет 163 прямо напротив регистратуры.

Очередь большая и крайне разнообразна по составу: мигранты из Средней Азии, беременные, маргиналы, респектабельные мужчины и я. Через несколько минут подходит врач и избавляет меня от мучительно ожидания: «Кто хочет пройти тест анонимно?» Поднимаю руку и следую за врачом в 157 кабинет. — Зачем решили провериться? — На всякий случай. — Были незащищенные контакты? — Нет, просто хочу узнать свой статус.

Медработник рассказывает, что обследоваться стоит через 3-6 месяцев после подозрительной связи или других рискованных ситуаций и ждет от меня реакции на ее слова. Киваю. Далее меня все же просят сообщить некоторые личные данные: дату рождения и город проживания. Врач выдает бумажку с номером, сразу же сообщает примерные сроки готовности анализов и отправляет в 125-й кабинет. Очереди нет, и уже через три минуты я выхожу из центра, согнув левую руку в локте. Весь поход в СПИД-центр занял не больше 25 минут — мелочь, чтобы узнать статус и в случае положительного результата предотвратить распространение инфекции.

За результатом нужно снова идти в кабинет 163. О полной анонимности говорить сложно: в помещении помимо меня находилось еще два человека, которым тоже сообщали их результаты: отрицательно. Я показываю номер, который мне выдали при сдаче анализов, и работник центра что-то долго ищет в компьютере. В эти бесконечные секунды впервые стало страшно: мало ли что! «У вас все хорошо, поздравляю» — улыбаясь, говорит медработник.

При анонимном обследовании на руки никаких бумаг не выдают — результат сообщают только в устной форме. Представляю, как чей-то мнительный половой партнер требует пруфы, и анализ приходится сдавать повторно. Напоследок задаю банальные вопросы о возможности инфицирования у стоматолога, татуировщика или в драке. Врачи, перебивая друг друга, отвечают, что практически такое невозможно — только в теории. «А через оральный секс?», — не унимаюсь я. Доктор, сияя, отвечает, что возможно все.

Если тебе не плевать

Существует еще одна возможность проверить свой статус — так называемые слюновые экспресс-тесты на определение ВИЧ-1 (самая популярная разновидность) и ВИЧ-2 (встречается реже). Точность такого способа эксперты определяют по-разному. Завотделением эпидемиологии самарского СПИД-центра говорит о 95%, российские реселлеры обещают больше 99% — в итоге все зависит от производителя и конкретного продукта.

СПИД-центр использует эти тесты в рамках кампаний по привлечению внимания к проблеме распространения ВИЧ. Недавно акции прошли в ТЦ «Сила Спорта» и на одном крупном предприятии. В рамках обоих мероприятий послюнявили палочки 60 человек. И в ТЦ, и на заводе таким образом ВИЧ выявили у двоих человек — итого 4. Консервативное исследование в лаборатории (с забором крови) подтвердило эти результаты.

Сдать такой анализ в стенах СПИД-центра не то что нельзя — бессмысленно. Врач-эпидемиолог учреждения Гюзель Садыкова отмечает, что санитарные правила для исследований ВИЧ не могут учитывать результаты таких тестов как официальные — заключение выдадут только после изучения крови. «Подобные тесты используются в экстренных ситуациях, например, при переливании крови или родах, когда статус женщины не известен», — объясняет врач. Однако самарские больницы, добавляет ее коллега Ирина Карпова, инновационным продуктом не обеспечены еще и по финансовой причине: стоят они раза в четыре дороже кровных экспрессов. Хорошие новости: в СПИД-центре могут выдать результаты консервативного анализа уже к обеду, если вы сдали его в 8 утра, — чем не экспресс?

Ирина Крапова

Заместитель главврача Самарского СПИД-центра

Цель наших акций — показать, насколько близко к каждому из нас находится ВИЧ. А также привлечь к исследованиям аудиторию, которая в принципе не проходит тестирование, это мужчины от 18 до 60 лет. Результаты нашей мини-кампании были показательны: в торговом центре мы выявили ВИЧ у двух обычных горожан.

Найти в открытой продаже в Самаре слюновой тест оказалось невозможным. Мы обошли десять аптек разных компаний — в половине, без преувеличения, на нас посмотрели, как на идиотов: «Тест на ВИЧ по слюне?!» Обзвон справочных служб крупнейших сетей: «Имплозии», «Виты» и «Биомеда», тоже не дал результатов. Нам посоветовали поискать в интернет-аптеках. Один из вариантов — по ссылке. Стоит 650 рублей, но вместе с доставкой — до 1500 рублей. Отметим, что в США такие боксы уже несколько лет можно купить в обычных супермаркетах, том же Walmart.

Отчаиваться не стоит. Пройти быстрое исследование без забора крови можно в самарском офисе ЛГБТ-движения «Аверс». «Мы проводим тестирование для молодых людей старше 18 лет, сексуальная ориентация не важна, но мы стараемся работать с категорией МСМ (мужчины, практикующие секс с мужчинами)», — отмечает PR-координатор центра Вера Кружкина. Чтобы пройти исследование, нужно записаться заранее по почте samaralgbt@gmail.com.

Вера Кружкина

PR-координатор Самарского ЛГБТ-движения «Аверс»

Тестирование достаточно простое, бесплатное, анонимное, занимает около 20 минут. Проводить его могут не только медицинские специалисты, главное — чтобы тебе люди доверяли и понимали, что результат будет действительно анонимным. В качестве бонуса мы раздаём бесплатные презервативы и буклеты с напоминаниями о профилактике и осторожности. Тесты мы получаем от социально ориентированной организации «Феникс ПЛЮС», они являются лауреатами многих премий за свою многолетнюю работу по профилактике и борьбе с ВИЧ. Они разработали прекрасные инструкции по работе с тестами, алгоритмы действий при положительном результате на ВИЧ, мы с удовольствием пользуемся их рекомендациями. Также в планах у нас наладить плотное сотрудничество с Самарским СПИД-центром и Самарским центром профилактики.

Анонимность: за и против

Не будем касаться этической стороны. Вопрос сдачи анализов с паспортом — практический. Если вы прошли исследование анонимно — используя экспресс-метод или консервативный, — и он показал «+», вам все равно нужно встать на учет. Только так вы сможете получать бесплатную антиретровирусную терапию, которая будет поддерживать организм. C таким диагнозом можно жить нормально.

Источник

Все о тесте на ВИЧ: когда делать и какой лучше?

Скрининговые и подтверждающие тесты. Иммуноблоттинг, ИФА и ПЦР. Точность экспресс-тестов и адреса для анонимного тестирования.

У каждого есть ВИЧ-статус, только у одних он положительный, а у других — отрицательный. Однако знать его необходимо, особенно в российских реалиях, когда в стране эпидемия, и уже более одного процента населения живет с вирусом.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека существует несколько видов тестов, причем их классификация сложна лишь на первый взгляд, на самом деле она весьма логична. Главное — помнить, что, несмотря на высокую точность анализов, ни один тест не найдет вирус сразу после заражения.

Скрининговые (поисковые) тесты

Они помогают заподозрить инфекцию, но их результаты надо подтверждать другими анализами. Для скрининга используют тесты либо на антитела, либо на антигены/антитела.

ИФА (иммуноферментый анализ).

Этот метод служит не для обнаружения самого вируса, а антител, которые наша иммунная система вырабатывает для борьбы с ним.

Существует несколько поколений ИФА:

• В первом поколении тестов использовался сам вирус, обработанный ультразвуком, при этом определялись антитела только ВИЧ-1. Анализ обладал невысокой чувствительностью и специфичностью.
• ИФА второго поколения научили определять антитела как к ВИЧ-1, так и к ВИЧ-2. Материалом служили синтезированные белки, аналогичные настоящим антигенам вируса. Впрочем, тесты первого и второго поколения давно не используются.
• Следом появились тесты третьего поколения, которые позволяют диагностировать длительно текущую (хроническую) ВИЧ-инфекцию с чувствительностью и специфичностью около 100 %. Однако при острой ВИЧ-инфекции (когда антител мало или совсем нет) их точность считается недостаточной.

Современный ИФА четвертого поколения позволяет обнаружить антитела, появляющиеся в крови с 30-го (цифры согласно клиническим рекомендациям Минздрава) дня инфицирования (по данным Центра контроля и профилактики заболеваний в США CDC — c 23 по 90 день). Он проводит комбинированный анализ, одновременно проверяя: есть ли в крови белковые «обломки» ВИЧ (антигены), а также антитела.

За счет своей простоты и дешевизны этот метод используется чаще всего, в том числе на его основе работают экспресс-тесты.

Подтверждающие тесты

Как следует из названия, они позволяют наверняка убедиться в наличии или отсутствии вируса иммунодефицита у человека. Их минус в сложности и дороговизне.

Иммуноблоттинг помогает проверить результаты скрининговых анализов и уточнить, каким видом вируса инфицирован человек: ВИЧ-1, ВИЧ-2 или обоими. Этот метод обладает высокой точностью, чувствительностью, но дорог и сложен в исполнении. Он является комбинацией ИФА и электрофореза, что позволяет определить антитела к специфическим антигенам ВИЧ-1 (gp160, gp120, gp41).

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Тест способен находить генетический материал ВИЧ (ДНК/РНК), то есть проверяет, есть ли непосредственно вирус в крови. Нуклеиновые кислоты могут обнаруживаться уже на 7-й день после инфицирования (по данным CDC — c 10 по 33 день).

Кроме того, ПЦР бывает качественным и количественным. В последнем случае можно отслеживать вирусную нагрузку (концентрацию вируса в крови и других биологических жидкостях) у людей с ВИЧ, оценивая эффект терапии.

А я могу сдать сразу иммуноблот или ПЦР, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?

Иммуноблот используют специальные лаборатории центров по борьбе со СПИДом. Пробы крови направляются туда для перепроверки уже положительных первичных скрининговых анализов. Сразу сдать его не получится, даже в платных клиниках.

ПЦР, наоборот, можно сдать в любой момент, но только обратившись в коммерческую лабораторию. В СПИД-центрах его делают также для перепроверки ранее положительного теста. Да, ПЦР позволяет максимально быстро (в течение 7-10 дней после инфицирования) обнаружить ВИЧ, но и у него есть недостатки:

• высокая стоимость;
• может обнаружить только ВИЧ-1;
• в редких случаях выявление низких уровней РНК ВИЧ (например, <1000 копий/мл) может привести к ложноположительному результату.

Этот тест имеет смысл делать если:

• у человека есть подозрение на острую ВИЧ-инфекцию (высокий риск инфицирования) или в период серологического окна;
• донорам крови;
• новорожденным от ВИЧ-положительных матерей

Как тогда правильно проверяться на ВИЧ?

Согласно рекомендациям Минздрава, первоначальным анализом должен быть скрининговый тест ИФА. Если результат оказывается положительным, то в лаборатории, используя тот же образец крови, делают еще один анализ. Если и он «с плюсом», то тогда уже проводят иммуноблот.

Нужно ли повторно тестироваться, если результат анализа отрицательный?

Универсальной рекомендации, увы, нет. Повторные тесты нужны чтобы застраховаться от попадания в период окна, когда в крови еще нет антител и антигенов ВИЧ, а вирус уже проник в организм.

То же самое и с частотой тестирования — она зависит от разных факторов: количества рисков, приема доконтактной (PrEP) и постконтактной (PEP) профилактики, нахождения в группах риска (инъекционные наркопотребители, секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами). Однако эксперты рекомендуют проверяться каждые 6-12 месяцев.

Что может влиять на результат теста на ВИЧ?

Анализ на ВИЧ может дать неправильные результаты в следующих случаях:

• при наличии системных аутоиммунных заболеваний (коллагенозов, васкулитов) и злокачественных опухолей;
• при тестировании в период серологического окна — когда в крови еще не появились антитела к ВИЧ;
• из-за ошибки при проведении теста в лаборатории;
• после вакцинации от гриппа.

У детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, до восемнадцатимесячного возраста в крови могут сохраняться материнские антитела, что может приводить к ложноположительным результатам.

Кроме того, прием PrEP и PEP могут влиять на точность анализов, так как антиретровирусные препараты уменьшают количество вируса в крови и антител к нему.

В случае с PEP после окончания курса рекомендуется посоветоваться с врачом и подобрать оптимальные сроки проведения анализов. Первый тест обычно проводят через 4-6 недель после контакта с ВИЧ, затем через 3 месяца, при необходимости — через 6 месяцев.

Считается, что крайне важно сдать анализ на ВИЧ перед началом приема PrEP и затем проверяться каждые 3 месяца, уже находясь на PrEP.

На результаты теста не влияют прием пищи и алкоголя или курение. Специальной подготовки перед сдачей анализов на ВИЧ не требуется.

А что с экспресс-тестами?

Они позволяют провериться на ВИЧ, не посещая лабораторию или поликлинику. По сути, это тесты ИФА третьего поколения, которые определяют антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в слюне, моче или крови.

Их рекомендуют делать через три месяца после возможного риска инфицирования (чтобы избежать попадания в «окно»). Но считаются достоверными они с 30-го дня предполагаемого заражения (период появления антител).

На рисунке показано, как быстро в крови появляются сам вирус (его генетический материал РНК) антитела и антигены, а также какие системы тестирования можно применить.

Точность большинства экспресс-тестов при хронической (длительно текущей) ВИЧ-инфекции достаточно высока (> 99 % чувствительности и специфичности), но все равно чуть ниже лабораторных анализов.

Сегодня среди них наиболее популярны тесты слюны (или околодесневой жидкости) и крови. Их можно либо купить самому, либо получить бесплатно в ВИЧ-сервисных организациях.

Важно помнить! Если такой тест оказался положительным, результат необходимо как можно быстрее перепроверить более точным методом.

Где я могу сделать тест на ВИЧ анонимно и бесплатно?

Можно пойти в местный СПИД-центр, кабинеты анонимного консультирования или в некоммерческие организации (например, фонд «СПИД.ЦЕНТР» Адрес: ул. Нижняя Сыромятническая д. 11 к 1, офис 313). Или в Центре-СПИД по Московской области (ул. Щепкина, 61/2, корп.8).

Анализ на ВИЧ бесплатный и анонимный, прикрепление к поликлинике и регистрация не требуются. После сдачи теста выдается идентификационный номер, по которому можно будет узнать результат.

Источник