Фиброза печени при гепатите b
Содержание статьи
Фиброз печени
Фиброз печени — это разрастание соединительной ткани в печени, которое происходит при повреждении гепатоцитов (печеночных клеток) вирусами гепатитов В, С, и D, алкоголем, токсическими веществами и другими факторами. Прогрессирование фиброза печени приводит к циррозу печени, печеночной недостаточности и портальной гипертензии.
Признаки и симптомы фиброза печени
Раннюю стадию фиброза трудно диагностировать, так как часто она протекает бессимптомно. По анализу крови — уровню печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови — можно судить о выраженности фиброза. Считается, что уровень АСТ имеет более сильную связь с фиброзом, чем уровень АЛТ. Соотношение АСТ/АЛТ>1 является достоверным показателем выраженной стадии фиброза печени (в том числе цирроза печени).
Начальная стадия поражения печени при фиброзе характеризуется увеличением размеров печени. В дальнейшем происходит снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Как следствие, у пациента наблюдаются анемия и тромбоцитопения. Признаком того, что заболевание переходит на стадию цирроза, являются увеличение селезенки, варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния их них.
Диагностика фиброза печени
Эластометрия (эластография, фибросканирование) заменяет биопсию и является современным не травмирующим и наиболее точным методом обследования. Проводится на ультразвуковом аппарате ФиброСкан, который позволяет измерить плотность печеночной ткани (твердость, эластичность). Процедура занимает около 15 минут, для пациента напоминает УЗИ-диагностику и не имеет никаких ограничений. Результат измерений представлен в виде степени фиброза печени по шкале МЕТАВИР от 0 до 4, где 4 — это цирроз.
УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить не только размеры печени, которые увеличиваются при наличии воспалительного процесса, но и структуру печеночной ткани, внутреннее кровообращение (скорость и давление в портальной вене, ширину просвета сосудов, размеры селезенки). Это прямые показатели состояния печени — насколько она далеко или близко от цирроза.
Определение точной степени ожирения печени (жирового гепатоза) на аппарате фиброскан назначается в случае выявления признаков жирового гепатоза при ультразвуковом исследовании или по результатам показателей биохимического анализа крови, указывающих на признаки жирового гепатоза.
Эластометрия печени — цены на обследование:
Степень фиброза
3 500 рублей
Степень жирового гепатоза
2 500 рублей
Консультация по результатам
бесплатно!
по АКЦИИ ! (Москва, метро Парк культуры)
Пройти обследование вы можете:
- с 9:00 до 17:30 по будням
- с 9:00 до 15:00 в субботу
Запишитесь по телефону
+7 (495) 255-10-60
Без выходных с 9:00 до 21:00
- Узнать подробнее о фибросканировании печени…
- Узнать подробнее об обследовании на степень жирового гепатоза…
Степени фиброза печени
Степень выраженности фиброза при хроническом заболевании печени отражает отдаленный прогноз и, следовательно, необходимость и срочность лечения.
Фиброз печени имеет 5 степеней (стадий): F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При вирусном гепатите, например, в среднем от стадии к стадии проходит срок около 5 лет. Однако на поздних стадиях скорость прогрессирования фиброза выше. Скорость развития фиброза зависит от активности воспалительного процесса в печени.
Для определения тяжести фиброза существуют различные методики: биопсия, анализ крови, при котором измеряются показатели биохимических маркеров формирования фиброза (ФиброТест,ФиброМакс). В настоящее время самым лучшим методом определения стадии фиброза печени считается эластометрия — прямое ультразвуковое определение плотности печеночной ткани на аппарате Фиброскан. Полученные в результате измерений плотности в нескольких точках (10-20) в килоПаскалях соответствуют степеням фиброза по шкале МЕТАВИР от F0 — здоровая печень, до F4 — цирроз.
По данному методу получено достаточное количество научных данных и доказано, что при нарастании стадии фиброза увеличивается эластичность печени в кПа.
Условные обозначения:
- F 0-3 стадии фиброза по шкале МЕТАVIR при хроническом гепатите,
- F 4 — цирроз печени,
- F 4+ ВРВП — цирроз печени с наличием варикозно расширенных вен пищевода,
- F 4+ВРВП*- цирроз печени, портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода,
- ГЦК — гепатоцеллюлярная карцинома
Достоверность различий р <0,05
Условные обозначения:
- F 0-3 стадии фиброза по шкале МЕТАVIR при хроническом гепатите,
- F 4 — цирроз печени,
- F 4+ ВРВП — цирроз печени с наличием варикозно расширенных вен пищевода,
- F 4+ВРВП*- цирроз печени, портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода
К достоинствам метода следует отнести простоту, неинвазивность, низкую стоимость, а также клиническую значимость (прогнозирование осложнений портальной гипертензии при циррозе печени, формирования рака печени). Это определяет широкие показания к проведению метода: первичное обследование, динамика на фоне лечения и без него.
Ограничениями к проведению метода является наличие асцита, избыточная жировая клетчатка, узкие межреберные промежутки у пациента.
Результаты российских исследований также подтвердили высокую диагностическую точность (более 80% по всем группам) и воспроизводимость результата другим оператором.
Для клинического использования рекомендованы следующие пороговые значения эластичности:
- 5,8 кПа для определения границы между стадиями F0 и F1 (VIR);
- 7,2 кПа для разграничения стадий F1 и F2;
- 9,5 кПа — стадий F2 и F3;
- 12,5 кПа для определения границы между тяжелым фиброзом и циррозом печени — F4.
Факторы, влияющие на диагностическую точность эластометрии:
- возраст пациента >50 лет,
- избыточная масса тела,
- присутствие стеатоза по данным морфологического исследования ткани печени.
Прогрессирование фиброза
Скорость прогрессирования фиброза заметно отличается у разных пациентов. Среди известных факторов, влияющих на скорость развития фиброза можно выделить основные — инфицирование в старшем возрасте, мужской пол, злоупотребление алкоголем. В то же время, связи вирусной нагрузки и генотипа вируса со скоростью прогрессирования не установлено. Скорость развития фиброза выше у пациентов с ослабленным иммунитетом. Жировая дистрофия печени, ожирение и диабет также могут способствовать более быстрому развитию фиброза.
Для наиболее точной оценки прогрессирования фиброза повторную оценку следует проводить ежегодно. В этих случаях целесообразно применение методов неинвазивной оценки фиброза печени — информативных и доступных (ФиброТест,ФиброМакс, эластомтерия). Опыт применения сывороточных тестов оценки фиброза и ультразвуковых методик свидетельствует о необходимости их комбинации для большей диагностической точности.
Лечение фиброза печени
Обратимость фиброза печени у пациентов была недавно убедительно доказана. Это вызвало активный поиск антифиброзных препаратов. Антифиброзная терапия вызывает подавление накопления фиброгенных клеток. Доказано, что таким противофиброзным действием обладают препараты, действие которых направлено на борьбу с причиной заболевания.
При вирусных гепатитах лечение фиброза печени направлено на устранение причин, его вызвавших. Противовирусная терапия может привести к снижению степени фиброза при достижении устойчивого вирусологического ответа у больного.
Обратное развитие фиброза печени в результате этиологической терапии:
- Гепатит C — интерферон-а + рибавирин.
- Гепатит B — ламивудин, тенофовир, адефовир, интерферон -а/g, энтекавир.
- Гепатит D — интерферон-а.
- Алкогольный гепатит — отказ от алкоголя.
- Неалькогольный стеатогепатит — снижение веса, лечение метаболического синдрома.
Для улучшения долгосрочного прогноза необходима диагностика и регулярный контроль стадии фиброза печени в условиях естественного течения заболевания или на фоне проводимой терапии.
Источник
Как остановить фиброз печени
08 апреля 2019
В данной статье расскажем о таком патологическом процессе, как фиброз печени.
Прежде, чем говорить о том, что такое фиброзы печени, следует напомнить, что печень — паренхиматозный орган. Ее ткань состоит из долек, в каждой из которых можно найти центральную вену и кровеносные капилляры (продолжение междольковых вен и артерий). Дольки разъеденены между собой междольковыми соединительнотканными прослойками, которые отходят от стромы — капсулы печени, которая также состоит из соединительной ткани.
Когда нормальная паренхима печени начинает замещаться соединительной тканью, говорят о таком заболевании, как фиброз. В результате этого, клетки печени теряют свою функцию. Такие важные процессы, как детоксикация, образование желчи, обмен веществ и др. — значительно нарушаются, а на последних стадиях фиброза и вовсе прекращаются. Поэтому вопрос, как остановить фиброз печени на сегодняшний день является очень актуальным.
Далее попытаемся разобраться, по каким причинам возникает фиброз и какими симптомами он проявляется на каждой из стадий, а также, как остановить фиброз печени и какое лечение фиброза эффективно.
Причины и симптомы фиброза печени
Почему возникает фиброз печени? Причины данного заболевания различны, но в основном представлены заболеваниями печени.
Итак, могут спровоцировать фиброз печени причины следующего характера:
- Вирусные гепатиты В,С и D, аутоимунный гепатит
- Цитомегаловирусные инфекции
- Инфекционный мононуклеоз
- Первичный билиарный цирроз
- Синдром Бадда-Киари
- Заболевания желчного пузыря
- Наследственные нарушения обмена веществ, например, болезнь Вильсона-Коновалова
- Злоупотребление алкогольными напитками
- Длительный прием гепатотоксичных медикаментозных средств
Как распознать фиброз печени? Симптомы на ранних стадиях фиброза часто отсутствуют, или могут не обращать на себя внимание больного.
Такой продромальный период может длится до 10 лет и более. В это время человек может жаловаться на повышенную утомляемость, общую слабость, легкое образование гематом, периодические кровотечения, например, носовые.
По мере прогрессирования процесса симптомы фиброза печени могут включать:
- Боль в области правого подреберья, которая усиливается во время употребления жирной еды и алкоголя
- Диспепсические симптомы, такие как снижение аппетита, тошнота, горечь во рту, изжога, расстройство стула
- Образование на коже специфических красных пятнышек — телеангиоэктазий, или сосудистых (печеночных) звездочек
- Может наблюдаться зуд кожи, который свидетельствует о желчном застое
- Человек с фиброзом печени склонен к кровотечениям — носовым, маточным, желудочным, кишечным, а также к образованию гематом по телу
- Поздние симптомы фиброза печени также могут включать пожелтение кожи и слизистых оболочек, асцит, печеночную энцефалопатию, увеличение селезенки
Стадии фиброза печени
При такой патологии, как фиброз печени, стадии не часто можно определить по одних только симптомах, ведь в большинстве случаев фиброз длительное время протекает бессимптомно.
Выделяют 4 стадии фиброза печени:
- F1 — при первой стадии фиброза изменения наблюдают только в портальных и перипортальных областях без образования септ
- При F2 (второй стадии фиброза печени) определяют портальный и перипортальный фиброз с образованием септ. Как при первой, так и при второй стадиях фиброза печени симптомы практически отсутствуют и определить заболевание можно только гистологически
- При F3 обнаруживают портальный и перипортальный фиброз с множеством септ. Третья стадия обычно наступает через 6-8 лет после поражения органа. Тогда же появляются первые симптомы — повышенная утомляемость, сонливость, общая слабость, сниженная работоспособность, анемия, кровотечения и др.
- F4 соответствует циррозу печени
Современные методы лечения фиброза печени 1 степени
При таком диагнозе, как фиброз печени 1 степени, лечение имеет вполне благоприятный прогноз. Однако, на этой стадии заболевание протекает без каких либо симптомов, поэтому патология обычно выявляется случайно во время обследований из-за других жалоб. Лечение фиброза печени 1 степени может обеспечить обратные изменения печеночной ткани, то есть возобновит паренхиму.
Итак, лечение фиброза печени 1 степени заключается в следующем:
- Терапия, направленная на причину заболевания, то есть этиотропная терапия — противовирусные препараты, исключение алкогольных напитков, отмена медикаментов, которые могли вызвать фиброз
- Патогенетическая терапия, направленная на замедление патологического процесса — предусматривает иммуносупрессивных препаратов, препаратов, направленных на улучшение состояния желчного пузыря
- Симптоматическая терапия (диета, мочегонные средства, антибиотики и др.)
При фиброзе 1 стадии также могут назначаться гепатопротекторы, иммуномодуляторы, стероиды, антиоксиданты и др.
Лечение фиброза печени 2 степени
Если диагностирован фиброз печени 2 степени лечение практически не отличается. Симптомы на этой стадии также в большинстве случаев отсутствуют, поэтому лечение фиброза печени 2 степени должно быть направлено в основном на причину заболевания. Если фиброз был вызван вирусами гепатитов, цитомегаловирусом, целесообразными будут противовирусные препараты, интерфероны. Лечение фиброза печени 2 степени, обусловленного аутоиммунными процессами, заключается в назначении гормонов и иммуносупрессоров.
Как и при 1 стадии, применяются средства, предотвращающие дальнейшему развитию фиброза (желчегонные препараты, спазмолитики, мочегонные, гепатопротекторы), а также симптоматические препараты.
Лечение фиброза печени 3 степени
Лечение фиброза печени 3 степени проводится по той же схеме, что и в предыдущих двух случаях. Основной акцент делается на этиотропном лечении, то есть на устранении причины, спровоцировавшей фиброз печени 3 степени.
Лечение включает противовирусные препараты, интерфероны, глюкокортикостероиды, цитостатики. Однако на 3 стадии фиброза достичь обратных изменений достаточно трудно. Не маловажным является также патогенетическое и симптоматическое лечение фиброза печени 3 степени.
Эффективное лечение фиброза печени 4 степени
Наиболее сложным является фиброз печени 4 степени. Лечение данной патологии в первую очередь предусматривает соблюдения правильного, диетического питания, а также полного исключения алкогольных напитков и гепатотоксичных препаратов.
Помимо этого, лечение фиброза печени 4 степени также должно включать как этиотропные, так и патогенетические и симптоматические препараты.
Специфического лечения цирроза нет. Наиболее часто применяются диета и гепатопротекторы, противовирусные средства.
Если медикаментозное лечение фиброза печени 4 степени не эффективно. Прибегают к хирургическому вмешательству — трансплантации печени.
Источник
Фиброз печени при гепатите С
При гепатите С изменяется структура печени. С течением времени в печеночной ткани развивается фиброз. Если есть гепатит С фиброз, лечение должно быть направлено на восстановление этого органа.
Что такое гепатит С
Возбудитель гепатита С — РНК-содержащий HCV, hepatitis C virus, вирус гепатита С. Передача HCV от человека к человеку осуществляется через кровь при ее переливании, проведении лечебных и прочих мероприятий с использованием загрязненных инструментов. Заразиться можно при половом акте. Ребенок получает инфекцию от матери во время беременности и в родах.
Попадая в организм, вирус поражает печеночные клетки, гепатоциты. У некоторых пациентов иммунная система выделяет антитела-иммуноглобулины, способные полностью уничтожить вирус. В таких случаях наступает спонтанное излечение. Но вероятность такого благоприятного исхода невелика.
У подавляющего большинства болезнь после непродолжительного, не более 3 нед., острого периода, переходит в хроническую форму. При хроническом гепатите С развивается печеночный фиброз, осложняющийся печеночной недостаточностью. В редких случаях гепатит идет по неблагоприятному сценарию, когда из атипично измененных гепатоцитов формируется раковая печеночная опухоль, гепатоцеллюлярная карцинома.
Что такое фиброз печени
В здоровой печени фиброзная соединительная ткань образует строму, каркас органа. Печеночная строма представлена капсулой, покрывающей печень. Внутри печени строма окружает нервы, крупные кровеносные сосуды. Тончайшие соединительнотканные перегородки делят печеночную ткань на дольки.
Имеющая вид шестигранной призмы долька является структурной единицей печени. Всего насчитывается около полумиллиона этих анатомических образований размерами 1,5-2 мм. В центре дольки-шестигранника находится центральная вена. На периферии по углам располагаются печеночные триады.
В триады входит ветвь воротной (портальной) вены, ветвь печеночной артерии, и желчный проток. От центральной вены радиально к триадам расходятся тяжи, печеночные балки, образованные гепатоцитами.
Состоящие из гепатоцитов дольки с центральными венами и триадами образуют паренхиму печени. Если строма служит механической защитой для печени, то в паренхиме осуществляются все функции этого органа.
По воротной вене оттекает кровь из кишечника. Вместе с ней в печень доставляются пищевые компоненты для синтеза белков, жиров, гликогена, гормонов, витаминов, других биологически активных веществ. Здесь же содержаться токсические вещества, которые в печени обезвреживаются. Кровь движется между печеночными балками по синусоидным капиллярам от периферии к центру. Очистившись, она оттекает по центральной вене, впадающей в полую вену.
В обратном направлении, к периферии, оттекает желчь по желчным протокам. Синтез полезных веществ, обезвреживание токсинов, образование желчи — все это осуществляется в гепатоцитах. При печеночном фиброзе происходит аномальное разрастание соединительной ткани.
Образно говоря, строма поглощает паренхиму. Чем меньше долек и образующих дольки гепатоцитов, тем тяжелее печени выполнять свои функции. В конечном итоге фиброзная ткань разрастается настолько, что разрушает дольки. Развивается печеночная недостаточность.
Причины возникновения фиброза
При гепатите С вирусная частица (вирион) попадает внутрь гепатоцита. В ходе многократного копирования исходной вирусной РНК образуется множество ее копий, реплик. Затем вокруг этих РНК достраиваются другие элементы вириона. Вирусная репликация приводит к гибели гепатоцита. Высвободившиеся вирионы заселяют новые клетки.
Большое количество гепатоцитов с вирусами внутри уничтожается иммунной системой. Нельзя сказать, что гепатоциты гибнут безвозвратно. Печеночная паренхима способна регенерировать — взамен погибших клеток печени появляются новые. Но регенераторные возможности органа ограничены.
Если повреждающий фактор, в данном случае HCV, продолжает действовать, то количество гибнущих гепатоцитов превышает количество вновь образовавшихся. Темпы повреждения превышают темпы регенерации. И тогда на месте погибшей паренхимы разрастается фиброзная ткань. Ведь природа пустоты не терпит.
Не только гепатит С, но и другие патологические состояния, при которых повреждается гепатоциты, способны привести к фиброзу.
- Другие вирусные гепатиты. Как и гепатит С, фиброз печени осложняет течение вирусного гепатита А, В.
- Алкоголизм. Систематическое употребление алкоголя запускает неинфекционный гепатит, жировую дистрофию печени (стеатогепатоз) и фиброз.
- Неалкогольные интоксикации. Соли тяжелых металлов, органические соединения в загрязненной воде, атмосфере, повреждают печень. Токсическое действие оказывают лекарства при систематическом приеме — снотворные, противовоспалительные средства, антибиотики.
- Нарушения системного кровообращения. Врожденные и приобретенные пороки сердца, гипертоническая болезнь с атеросклерозом — при этих сердечно-сосудистых заболеваниях нарушается кровоснабжение и обмен веществ в печени.
- Аутоиммунные реакции. Суть их заключается в повреждении органов, в т.ч. и печени, собственными антителами. По аутоиммунному механизму развивается системная кранная волчанка, ревматизм, дерматомиозит.
- Холестаз. Застой желчи при воспалительных заболеваниях желчевыводящей системы (желчекаменная болезнь, холециститы, холангиты) приводит к повреждению паренхимы.
- Обменные нарушения. Ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы часто осложняются стеатогепатозом и фиброзом.
- Гельминтозы. Токсоплазма, эхинококк, некоторые другие виды паразитов непосредственно повреждают паренхиму.
- Нерациональное питание. Аналогичные нарушения отмечаются при увлечении острой, жирной пищей, пряностями, а также при дефиците витаминов в пищевом рационе.
Все это причины приобретенного фиброза. Врожденный фиброз обусловлен генетическими аномалиями или внутриутробной патологией.
Как быстро может развиться фиброз, и что влияет на его развитие
Патологические процессы в паренхиме развиваются уже в самом начале хронического гепатита С. Паренхима подвергается воспалительной инфильтрации. Появляется стеатогепатоз, формируются мелкие фибротические очаги. Но, эти изменения в начальной стадии можно выявить лишь при эластографии или биопсии.
В последующем смена стадий фиброза осуществляется через каждые 5-8 лет, и спустя 20-30 лет появляется цирроз. Впрочем, эти сроки условны, и скорость развития патологии зависит от нескольких факторов.
- Возраст. У маленьких детей и у пожилых пациентов иммунитет ослаблен, и скорость печеночной регенерации невысока. Из-за этого гепатит С протекает тяжелее.
- Пол. У мужчин гепатит С протекает тяжелее, чем у женщин.
- Наличие вредных привычек. Паренхима печени страдает при курении, алкоголизме, наркомании.
- Сопутствующая патология. Наличие других факторов вызывающих фиброз, ускоряет его развитие при гепатите С.
- Диета. Щадящее полноценное питание повышает барьерные свойства печеночной ткани.
- Лечение. При своевременном комплексном лечении можно не только замедлить фиброз, но и повернуть его вспять.
Чем больше отягощающих факторов, тем быстрее прогрессирует фиброз.
Стадии фиброза и симптоматика
Из нескольких систем классификации фиброза чаще всего пользуются шкалой VIR. Согласно этой шкале выделяют стадии или степени фиброза гепатита С. Их принято обозначать буквой F.
- F0 Печень без фиброза
- F1 Начальная стадия. Соединительная ткань формируется в области перипортальных трактов печеночных триад. Из-за этого печеночные дольки на поперечном срезе вместо шестигранников принимают вид шестиконечных звезд.
- F2 Стадия умеренных изменений. От перипортальных трактов по направлению к центру дольки формируются соединительнотканные перегородки, по-латыни — септы.
- F3 Стадия выраженных изменений. Многочисленные септальные образования тянутся вдоль синусоидных капилляров, и замещают гепатоциты. Макроскопически печеночная ткань выглядит уплотненной из-за того что фиброзная ткань сдавливает паренхиму.
- F4 Цирроз. Бурное разрастание соединительной ткани с разрушением долек. Отдельные очаги регенерации гепатоцитов имеют вид ложных долек с неправильной структурой.
Примечательно, что сам по себе фиброз никак не ощущается. Паренхима лишена чувствительных рецепторов, и разрастание соединительной ткани внутри нее происходит безболезненно. А как же тогда боль и тяжесть в правом подреберье?
Печеночная капсула в отличие от паренхимы обильно снабжена рецепторами. Увеличение печени из-за воспалительного процесса, холестаза, избыточного кровенаполнения, сопровождается болезненными ощущениями из-за растянутой капсулы. К тому же боль может исходить не только от печени, но и от желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков.
При F3, а также при циррозе, когда печень уменьшается в размерах, боль не беспокоит. Зато на первый план выходит:
- общая слабость, быстрая утомляемость
- тошнота, периодическая рвота, связанные с приемом пищи
- боли, вздутие живота
- частая диарея
- кровоточивость десен.
Эти признаки цирроза при гепатите С обусловлены затрудненным отхождением желчи, обеспечивающей переваривание пищи. Среди других последствий фиброза — нарушение синтеза белков, факторов свертывания, витамина К, укрепляющего сосуды. Появляется энцефалопатия, мозговые нарушения из-за действия токсинов, не утилизированных печенью.
При циррозе эти признаки достигают максимума. Развивается печеночная недостаточность. Энцефалопатия переходит в оглушенное состояние или в кому. Перераспределение венозного кровотока между системой портальной и нижней полой вены (портальная гипертензия) приводит к расширению вен брюшной стенки («голова медузы»), пищеводных и геморроидальных вен. Кровотечение из расширенных пищеводных вен — частая причина гибели пациентов с циррозом.
Лечится ли фиброз
Смотря на какой стадии. F1 является легко обратимой. При F2 тоже можно вернуть печень в исходное состояние. При F3 полностью восстановить печеночную структуру проблематично. Фиброз печени после лечения гепатита С, скорее всего, сохранится, хотя и не столь выраженный.
Но предотвратить цирроз даже на этой стадии реально. А вот изменения при циррозе необратимы. Основные действия здесь сводятся к улучшению общего самочувствия, частичному восстановлению печеночных функций, и предотвращению осложнений, связанных с печеночной недостаточностью.
Как лечить гепатит С с фиброзом
Фиброз гепатит С лечение включает в себя препараты:
- Гепатопротекторы для защиты печени.
- Внутривенное капельное введение солевых растворов, глюкозы, для устранения интоксикации.
- Желчегонные для стимуляции выделения желчи.
- Пищеварительные ферменты для лучшего пищеварения.
- Комплексы витаминов.
Все эти лечебные мероприятия будут иметь временный успех, пока не устранена причина, HCV. Если присутствует вирус, продолжается воспаление и разрушение паренхимы. Чтобы уничтожить HCV, назначают препараты прямого противовирусного действия (ПППД). Эти средства представляют собой комбинацию Софосбувира с Велпатасвиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром.
ПППД на всех стадиях подавляют вирусное размножение в гепатоцитах. Назначение этих средств приводит к выздоровлению от гепатита С в 95% случаев. Выпускают их индийские компании по американской лицензии. Такие лицензионные копии стоят недорого, и доступны каждому. Эти средства обязательно включают в схему лечения фиброза при гепатите С.
Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
Источник