Фото сыпи на лице при вич фото

Кожные проявления ВИЧ-инфекции и СПИДа

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Инфекция, вызываемая вирусом иммунного дефицита человека (ВИЧ) — заболевание, передаваемое главным образом половым путем. При ВИЧ-инфекции отмечаются поражение многих систем и органов, нарастающее угнетение клеточного иммунитета, что определяет яркое своеобразие ее эволюции, клинических проявлений и лабораторных тестов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины и патогенез кожных проявлений ВИЧ-инфекции и СПИДа

Заболевание вызывается вирусом иммунного дефицита человека, который относится к группе ретровирусов. Вирус способен активно проникать в Т-лимфоциты — хелперы, имеющие СD4-рецспторы.

Различают два типа ВИЧ — ВИЧ и ВИЧ-2, отличающиеся по структурным и антигенным характеристикам. В качестве возбудителя иммунодефицита обычно выступает ВИЧ-1. ВИЧ обнаружен во многих клеточных элементах и биологических средах больных и инфицированных. Установлено, что инфекция передается только через сперму, кровь, включая, возможно, менструальное, цервикальное и влагалищное отделяемое и грудное молоко. Группами риска являются:

• гомо- и бисексуалы, проститутки и лица, ведущие беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров;
• наркоманы, проститутки-наркоманки;
• больные, страдающие гемофилией;
• дети, родившиеся от матерей, инфицированных ВИЧ.

В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит нарастающее снижение абсолютного количества Т-хелперов вплоть до полной их элиминации в терминальной стадии.

[11], [12], [13]

Симптомы кожных проявлений ВИЧ-инфекции и СПИДа

Поражение кожи и слизистых оболочек позволяет впервые заподозрить СПИД у многих больных. При этом течение дерматологических болезней у ВИЧ-инфицированных больных имеет ряд особенностей: проявляются атипично, имеют тяжелое течение, плохо поддаются лечению. Наибольшее диагностическое значение имеют следующие заболевания: саркома Капоши, кандидоз, простой и опоясывающий лишай, разноцветный лишай, себорейный дерматит, «волосатая» лейкоплакия слизистой оболочки рта, контагиозный моллюск. Тяжелое течение указанных дерматозов, их генерализация при наличии общих симптомов (лихорадка, слабость, диарея, снижение массы тела и т. п.) являются плохими прогностическими симптомами и свидетельствуют о развитии клинических проявлений СПИДа.

Саркома Капоши

Саркома Капоши является наиболее характерным дерматологическим проявлением ВИЧ-инфекции. Заболевание начинается в молодом возрасте с появления бледно-розовых пятен и папул, которые медленно увеличиваются в размерах, приобретая фиолетовый или коричневый цвет. По периферии основного очага появляются точечные геморрагии. В начальной стадии заболевания кожные проявления напоминают гемангиому, пиогенную гранулему, дерматофиброму, экхимоз. В поздних стадиях заболевания кожные проявления становятся более характерными, увеличиваются инфильтрация и изъязвление очагов поражения. Элементы поражения могут локализоваться на любых участках кожи, но расположение их на голове, туловище, вдоль ребер является подозрительным на СПИД.

У ВИЧ-инфицированных больных поражаются слизистые оболочки рта, половых органов и конъюнктивы.

Герпетические высыпания у ВИЧ-инфицированных могут возникать на любых участках кожи и слизистых оболочек, чаще всего на губах, половых органах, голенях и в перианальной области, особенно у мужчин-гомосексуалистов. Высыпания быстро превращаются в крупные болезненные, длительно незаживающие язвы с неправильными фестончатыми краями. При атипичном течении клинические признаки герпеса могут напоминать ветряную оспу или импетиго.

У ВИЧ-инфицированных больных, кроме поражения кожи и слизистых оболочек встречается герпетический проктит, который иногда принимает вид болезненной отечной эритемы в перианальной области.

Разноцветный лишай у ВИЧ-инфицированных лиц имеет свои особенности: процесс носит распространенный характер, по клинической картине напоминает другие дерматозы (розовый лишай, себорейный дерматит); отмечается инфильтрация и лихенификация кожи.

Кандидозное поражение слизистой рта, глотки, пищевода, вульвы и влагалища часто встречается у ВИЧ-инфицированных больных, а кандидоз рта и глотки является первым проявлением СПИДа.

Неожиданное возникновение кандидоза слизистых оболочек у молодых людей, не принимавших длительное время кортикостероиды, цитостатики или антибиотики, служит поводом для обследования их на ВИЧ-инфекцию. Существуют 4 клинические формы кандидоза рта и глотки: молочница (псевдомембранозный кандидоз), гиперпластический кандидоз (кандидозная лейкоплакия), атрофический кандидоз и заеда (кандидозный хейлит). У ВИЧ-инфицированных больных часто отмечается сочетанное поражение кожи и слизистых оболочек, заболевание протекает очень тяжело, образуются болезненные язвы, кандидозные абсцессы мозга, печени и других органов. Рекомендуемые традиционные схемы лечения кандидоза кожи и слизистых оболочек для больных с ВИЧ-инфекцией малоэффективны.

У больных с ВИЧ-инфекцией нередко встречаются остроконечные кондиломы и по мере нарастания иммуносупрессии они становятся множественными, поражают обширные участки кожи и слизистой. Проводимая терапия малоэффективна.

Какие анализы необходимы?

Лечение кожных проявлений ВИЧ-инфекции и СПИДа

Лечение дерматологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных проводят по общепринятым методикам на фоне антиретровирусной терапии. Однако, учитывая тяжесть течения, доза препаратов и продолжительность приема могут быть увеличены.

Источник

ПРИЗНАКИ ВИЧ И СПИДА: РАННИЕ СИМПТОМЫ И СТАДИИ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИИ (ЧАСТЬ III)

В прошлых материалах мы уже говорили о таком понятии, как ВИЧ и СПИД. Этот вирус атакует клетки иммунной системы, тем самым ослабляя защитные функции организма. С момента проникновения вируса в организм он начинает развиваться, размножаться, и это определяет стадии ВИЧ и СПИДа и собственно симптомы. Без лечения и антиретровирусной терапии вирус продолжает разрушать иммунитет, и человек становится более восприимчивым к оппортунистическим инфекциям, которые, кстати, и могут стать причиной летального исхода.

Этапы развития

С момента проникновения вируса в организм и до развития конечной стадии заболевания — СПИДа, ВИЧ проходит несколько последовательных этапов — их всего три. Длительность их варьируется и зависит от особенностей организма, пути передачи, времени выявления инфекции и, конечно, начатого лечения. Учитывая, что признаки ВИЧ и СПИДа не специфичны, выявление может происходить на поздних стадиях. И это обстоятельство способствует прогрессии болезни, присоединению осложнений.

Первая стадия: острая ВИЧ-инфекция

Инфицирование и последующее развитие вируса может происходить бессимптомно. Но на этой стадии в крови зараженного циркулирует довольно большая концентрация вируса, и может осуществиться его передача основными способами: через кровь или биологические жидкости. Статистически чаще, в течение 2-4 недель после заражения, регистрируются симптомы ОРВИ. Объяснить их появление можно естественной реакцией организма на проникновение чужеродного агента. Защитные реакции направлены на одно — убить вирус. Но, к сожалению, это невозможно. Если вирус проник в организм, он там и останется. Конечно, со временем этот процесс нормализуется. Иммунная система сдерживает и контролирует вирус, увеличивает выработку защитных иммунных клеток, но их количество не станет прежним и не вернется к исходному уровню, ведь они разрушаются вирусом. Можно выделить ряд тревожных симптомов, которые требуют внимания, особенно если есть риск и вероятность заражения:

• боль в мышцах и суставах;
• повышенная усталость;
• длительно существующая небольшая температура;
• часто возникающие стоматиты в полости рта;
• ночная потливость;
• сыпь по телу;
• легкая или выраженная боль в горле;
• увеличенные лимфатические узлы и др.

Вторая стадия: клиническая латентность

На этой стадии вирус активен, но размножение происходит на очень низком уровне. На этой стадии, которая также называется бессимптомной, возникающие признаки остаются без должного внимания. Ведь повышенной усталости, снижению работоспособности всегда найдутся оправдания. Если лечение началось на этой стадии или и того раньше, то бессимптомный этап удается поддерживать всю жизнь. Тем не менее, если лечение не началось или по каким-то причинам игнорируется, то этот этап может продолжаться около 10 лет и переходить в третью стадию. Антиретровирусная терапия снижает концентрацию вируса в биологических жидкостях до такой степени, что его невозможно обнаружить и вирус не передается. Это некая профилактика распространения ВИЧ и СПИДа, однако это не говорит о том, что не нужно принимать никаких мер предосторожности и не использовать барьерные способы контрацепции.

Третья стадия: симптомы ВИЧ, перешедшего в СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита человека — это третья стадия развития, и это совсем другой диагноз. Под синдромом понимают комплекс, совокупность симптомов, характеризующих определенное заболевание. У людей, которые получают качественное лечение, уровень иммунных клеток остается на должном уровне, и третьей стадии развития не наступает, по крайней мере, эта вероятность крайне низка. А без лечения вирусная нагрузка увеличивается, что приводит к значительному снижению количества иммунных клеток, и это уже опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Симптомы третьей стадии варьируются, поскольку связаны с развитием различных оппортунистических инфекций, но к числу наиболее вероятных можно отнести:

• изменения зрения;
• длительную диарею;
• значительное увеличение лимфатических узлов;
• повышенную усталость, снижение работоспособности;
• лихорадку, которая исчезает и появляется;
• депрессивные расстройства;
• осложнения респираторных заболеваний;
• потерю веса;
• частые обострения стоматологических заболеваний, как правило, слизистой оболочки;
• язвы и сыпь в области гениталий и ануса.

К числу болезней, которые обычно развиваются на этой стадии, относят туберкулез, грибковые инфекции, серьезные респираторные инфекции и даже некоторые виды рака.

Особенности симптомов у мужчин и женщин

Вирус может поражать как мужчин, так и женщин. Однако статические данные показывают, что среди заболевших больше именно мужчин: в 2010 году 76% заболевших были именно представителями сильного пола. В клинической картине у мужчин и женщин могут быть различия, ведь даже их иммунная система имеет особенности. Известно, что у мужчин инфекция чаще протекает без симптомов, а те, что имеются, длительное время остаются без внимания, что нельзя сказать про женщин. В первую очередь речь идет о вагинальных грибковых инфекциях, которые относятся к числу оппортунистических. Конечно, появление вагинального кандидоза не является специфическим признаком ВИЧ, но вот если он появляется часто и плохо поддается лечению — это повод посетить врача и пройти соответствующее обследование.

К числу характерных симптомов вагинального кандидоза можно отнести:

• зуд, жжение в вульве и промежности;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• жжение и болезненность при мочеиспускании;
• густые, белые, творожистые выделения с характерным кислым запахом.

Настроение у женщин может быть неустойчивым и напрямую зависеть от гормонального фона. Прогрессирование инфекции может стать причиной серьезных изменений настроения и даже вызвать некоторые неврологические расстройства. Может развиваться депрессия, постоянное чувство безнадежности, хронический стресс и др. ВИЧ-инфицированные женщины отмечают, что менструации протекают тяжелее, болезненнее, нередко происходит сбой в регулярности цикла.

Текст: Юлия Лапушкина

Поделиться в социальных сетях:

Читайте также

СИНУСИТ: КОГДА НОСОВОГО ПЛАТКА ЯВНО НЕДОСТАТОЧНО

Синусит — это одно из самых массовых заболеваний…

Источник

Кожные заболевания при ВИЧ

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

В данной видеолекции я расскажу и покажу вам, как известные заболевания кожи ведут себя при ВИЧ инфекции, или как по известным заболеваниям кожи заподозрить у человека ВИЧ инфекцию.

Впервые этот термин или первые больные появились в 1981 году в США. Выявление этих больных связано со следующими обстоятельствами. В центре по контролю за заболеваниями стали появляться сообщения о лицах с заболеваниями саркомой Капоши и пневмоцистной пневмонией. На первый взгляд не чего особенного.

Саркома Капоши это злокачественная опухоль характеризующаяся удивительно длительным течением. Она была описана еще в 1872 году венгерским дерматологом Капоши. Причем страдают этим заболеванием чаще мужчины в возрасте старше 50-60 лет. Заболевание отличается длительным течением 10-15 лет, прежде чем эта болезнь принимает генерализованный характер с вовлечением в процесс внутренних органов.

Что касается пневмоцистной пневмонии, то пневмоцисты — микроорганизмы которые очень часто встречаются в качестве сапрофитов или условно патогенной флоры в легких человека и лишь изредка эти микроорганизмы вызывают воспаление легких, главным образом у ослабленных детей или в пожилом возрасте и у лиц ослабленных каким то изнуряющим хроническим заболеванием, либо длительной иммуносупрессивной терапией.

А здесь, если вернуться к 1981 году, стали появляться сообщения о саркоме Капоши и пневмоцистной пневмонии у молодых лиц, не страдавших ни какими заболеваниями и не получающих ни какую иммуносупрессивную терапию. Причем оказалось, что все эти больные были гомосексуалистами, поэтому первоначально болезнь так и называлась — болезнь гомосексуалистов. Постепенно это заболевание вышло за пределы гомосексуалистов и стало угрожать всему обществу.

В 1983 году ученые выяснили, что это заболевание вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), относящегося к подсемейству лентивирусов, семейства ретровирусов. В настоящее время выделяют два типа вирусов ВИЧ-1 и ВИЧ-2, различающиеся по своим структурным и антигенным характеристикам. Имеются достоверные различия в течение заболевания, вызываемого этими вирусами.

Вирус иммунодефицита человека имеет основной своей мишенью Т-хелперы (CD4-клетки) человеческого организма. Т-хелперы это ключевое звено клеточного иммунитета и поэтому когда наступает их гибель, их функциональная несостоятельность под влиянием ВИЧ, то клеточный иммунитет страдает или вообще выбывает из защитной функции организма человека. А клеточный иммунитет предохраняет человека, прежде всего от условно патогенной флоры и сапрофитной флоры, а также клеточный иммунитет способствует элиминации из организма измененных клеток самого организма. Четкая связь между прогрессированием заболевания и уменьшением у больного количества Т-хелперов является главной особенностью патогенеза заболевания!

Признаки ВИЧ инфекции

Особенность ВИЧ инфекции заключается в том, что она не имеет собственного клинического лица, ее проявления чрезвычайно многообразны. ВИЧ-инфекция характеризуется многолетним течением, клинически связанным с прогрессирующим снижением иммунитета, приводящим к развитию тяжелых форм оппортунистических заболеваний. Среднюю продолжительность жизни инфицированного человека оценивают сейчас как 15 лет.

Стадии ВИЧ

В общих чертах цикл ВИЧ-инфекции, как и других инфекций, состоит из периода проникновения, диссеминации возбудителя, периода первичного ответа организма, длительного периода примерно равной борьбы его с возбудителем и периода постепенного ослабления защитных сил организма, сопровождающегося постепенным нарастанием проявлений оппортунистических заболеваний. Существует множество различных классификаций ВИЧ-инфекции.

И так, что может быть при контакте здорового человека с больным ВИЧ-инфекцией? Первое, заражение может не произойти. Второе, теоретически обосновано, что блокада размножения ВИЧ в раннем периоде может привести к его полной элиминации и санации организма, т.е. может произойти самоизлечение.

Инкубационный период ВИЧ — это период от заражения до появления клинических признаков заболевания, длится от 6 дней до 6 недель. Так как при ВИЧ-инфекции иногда единственным признаком ответа организма на внедрение возбудителя является появление антител к ВИЧ, то и инкубационный период может иногда представлять собой промежуток времени между заражением и появлением антител к ВИЧ. При классическом течении ВИЧ-инфекции инкубационный период завершается клинической манифестацией — острой первичной инфекцией или стадией первичных проявлений. Длительность первичных клинических проявлений — от 5 до 44 дней, причем почти у 50% больных продолжительность первичных проявлений составляет 1-2 недели.

Острая лихорадочная фаза или за рубежом больше придерживаются термина «мононуклеозоподобный» синдром, так как клинические проявления этой стадии ВИЧ-инфекции очень напоминают инфекционное заболевание — инфекционный мононуклеоз и характеризуются лихорадкой, слабостью, недомоганием, головной болью, лимфаденопатией, повышенной потливостью, миалгией, артралгией, диареей, гепатолиенальным синдромом, высыпанием эритематозных пятен по типу сифилитической розеолы на коже туловища. В большинстве случаев острые проявления ВИЧ-инфекции в течение нескольких дней или недель исчезают. Дольше всего могут сохраняться увеличение лимфатических узлов, слабость, сонливость.

Антитела к ВИЧ иногда обнаруживают уже через 1 неделю после начала острых проявлений.

После стихания первичных проявлений в большинстве случаев наступает период стабилизации (бессимптомная фаза), когда ежедневно продуцируются миллионы новых копий вируса и почти все они уничтожаются защитными системами макроорганизма. Этот латентный период длится долгие годы. В то же время фазу латентной инфекции нельзя назвать бессимптомной, так как очень частым, хотя и единственным типичным, клиническим проявлением ВИЧ-инфекции в этой стадии может быть увеличение лимфатических узлов, которое является весьма специфичным проявлением ВИЧ-инфекции.

Лимофузлы при ВИЧ

Лимфатические узлы при ВИЧ инфекции изменяются по реактивному типу, т.е. так же как и при сифилисе. Они будут умеренно подвижными, плотноэластической консистенции, безболезненными и кожа над ними не изменена. Для ВИЧ инфекции характерно изменение лимфатических узлов лежащих выше пояса — это локтевые, подкрыльцовые, шейные, подчелюстные и затылочные. В процесс вовлечено несколько групп лимфатических узлов, что указывает на генерализованный характер поражения, в отличие от большинства других заболеваний. Считается, что если у обследуемого лица имеются измененные таким образом лимфатические узлы в двух или трех группах и продолжительностью более 3-х месяцев, то при отсутствии каких либо причин такое лицо следует обследовать на ВИЧ инфекцию, то есть провести соответствующие серологические реакции. Для ВИЧ-инфекции характерна лабильность лимфаденопатии в динамике: например, если при предыдущем осмотре отмечались один или несколько лимфатических узлов одной группы, то при осмотре через несколько месяцев, могут быть увеличены лимфатические узлы других групп.

Продолжительность стадии латентной ВИЧ-инфекции связано с сохранением уровня Т-хелперов (CD-4 лимфоцитов). Критическим уровнем считается уменьшение количества CD-4 клеток до 0,5 на 10 в 9 степени на литр крови, далее Т-хелперы практически полностью утрачивают возможность выполнять свои функции и болезнь вступает в следующий период — стадию развития вторичных (опуртонистических) заболеваний. Далее следует терминальная стадия ВИЧ инфекции, которая и называется СПИДом — синдромом приобретенного иммунодефицита.

По данным патологоанатомических исследований 90% смертельных исходов при СПИДе связаны с инфекциями, остальные 10% приходятся на лимфомы, саркому Капоши и другие неинфекционные процессы.

ВИЧ на коже

При ВИЧ инфекции на коже у пациентов могут встречаться многие заболевания: саркома Капоши, грибковые заболевания кожи, пиодермии, вирусные заболевания кожи (опоясывающий и простой герпес, контагиозный моллюск, папилломы и др.), себорейный дерматит и другие.

Так вот возникает вопрос как же можно на основании тех же микозов или опоясывающего герпеса, саркомы Капоши заподозрить, что у данного пациента эти заболевания являются не самостоятельной нозологией, а являются проявлениями ВИЧ?

Оказывается для заболеваний, которые выступают в качестве вторичных заболеваний, в качестве проявлений ВИЧ инфекции характерны образование обширных очагов поражения, устойчивость к проводимой терапии и сочетание различных заболеваний. Обычно на начальных этапах ВИЧ инфекции у пациентов имеется два дерматоза, а на поздних стадиях три или четыре.

Как ведут себя эти известные заболевания кожи на фоне ВИЧ инфекции и как по ним заподозрить у человека ВИЧ инфекцию вы можете посмотреть в моей видеолекции на Ютубе.

Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мой канал.

Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в моем блоге, в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов.

Источник