Где лечить зубы если у меня вич

Содержание статьи

Имплантация при ВИЧ

Обновлено 30 июля 2019 г.

Редактор: Терентьев Сергей Петрович

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)

Стоматологии, в которых возможна имплантация.

Вирус иммунодефицита человека налагает множество ограничений. Сегодня врачи научились почти полностью устранять симптомы СПИДа, который вызывается вирусом, но многие считают, что для такой операции, как имплантация зубов, ВИЧ по-прежнему является полным противопоказанием. Попробуем разобраться в этой ситуации и выяснить, когда операцию все-таки можно проводить, и что делать, если она невозможна.

Содержание:

  • Какие существуют риски
  • Почему врач может отказать
  • Методы имплантации при ВИЧ
  • Правильный уход за имплантами
  • Какую клинику выбрать
  • Что делать, если отказали в лечении
  • Можно ли скрыть свой ВИЧ-статус от стоматолога

Какие существуют риски

СПИД — это синдром приобретенного иммунодефицита человека. По факту само заболевание не опасно, но оно угнетает иммунитет, а значит, опасность представляют даже незначительные заболевания.

Это влияет и на приживление имплантов. У здорового человека иммунитет справляется с вредоносными бактериями в полости рта, но у ВИЧ-положительного таких бактерий намного больше, и их активность может вызвать отторжение.

Кроме того, во время операции возможно попадание инфекции в рану, особенно при наличии камня и налета на соседних зубах. Из-за этого может развиться не просто отторжение, а воспаление костной ткани.

Отторжение импланта

Из-за этих сложностей раньше считалось, что лечение зубов при ВИЧ проводить сложно и опасно, а имплантация вообще невозможна. Сейчас стоматологи настроены не так категорично и стараются ориентироваться на уровень CD4 клеток — показателя состояния организма. Если уровень клеток более 500, то риски будут примерно такими же, как при лечении пациентов без ВИЧ. Если уровень чуть ниже, то опасность отторжения повышается, но проводить операцию все еще можно.

При уровне в 300 и ниже риски уже очень высокие, так что лучше продолжать терапию до улучшения состояния больного. К счастью, прием современных лекарственных препаратов позволяет вернуть человека к нормальной жизни, а значит, в будущем сделать имплантацию вполне допустимой.

Почему врач может отказать

Вполне веским основанием для отказа от имплантации может быть уровень CD4 клеток. Однако иногда стоматологи отказывают пациентам по другим причинам:

  • Устаревшие знания стоматологов об имплантации при ВИЧ. Некоторые врачи придерживаются старых правил и просто не знакомы с новыми тенденциями в имплантологии.
  • Общее ослабленное состояние клиентов, например, из-за других болезней. Обычно врач делает выводы на основании анализов.
  • Опасения стоматолога за свое здоровье. Действительно, при лечении ВИЧ-инфицированного пациента врач рискует заразиться сам. Но на самом деле этот риск незначителен, если соблюдать все правила антисептики и проводить имплантацию в перчатках и маске.

Методы имплантации при ВИЧ

Зубы у ВИЧ-инфицированных часто поражаются кариесом и пульпитом, при этом воспаление иногда бывает очень серьезным, из-за чего приходится проводить удаление. Восстановить зубы при помощи имплантации можно, но лучше прибегнуть не к классической методике, а к одному из более подходящих способов имплантации:

  • Одноэтапная. Процедура проводится сразу же после удаления зуба, так что не требуется проводить дополнительный прокол и рисковать занести инфекцию. Кроме того, костная ткань не успевает атрофироваться, а значит, не требуется ее подсаживать.
  • Базальная. Для нее используются специальные базальные импланты, которые ставятся в глубокие слои кости. Эти слои не атрофируются и меньше подвержены действию бактерий, так что отторжение не происходит даже в таких сложных случаях, как диабет, курение или ВИЧ-инфекция.
Читайте также:  Первые симптомы вич у новорожденных

Базальная имплантация

Также очень важно использовать современные системы, в которых абатмен, соединяющий имплант и коронку, полностью блокирует доступ в шахту титанового корня.

Также вероятность приживления повышается, если вместо зуба устанавливается корень с особым пористым покрытием и ионами кальция. Такое покрытие есть у современных систем, например, NobelBiocare.

Правильный уход за имплантами

После того, как имплантация проведена, важно тщательно ухаживать за полостью рта. Это относится ко всем пациентам, но ВИЧ-положительным следует уделять зубам особое внимание. Очень важно регулярно чистить зубы, полоскать рот антисептиками и обязательно принимать антибиотики и другие лекарства, назначенные врачом. Одновременно с этим не стоит игнорировать прием лекарств, прописанных для повышения уровня CD4.

Уход за имплантатом

Какую клинику выбрать

Вопрос, где лечить зубы ВИЧ-инфицированным, стоит очень остро. Сегодня в государственных клиниках иногда проводят имплантацию, однако лечить пациентов со СПИДом нередко отказываются из-за устаревших технологий. Поэтому мы рекомендуем обратиться в частную клинику, к опытному стоматологу, который проведет операцию с применением самых новых достижений медицины.

Что делать, если отказали в лечении

К сожалению, даже в частной клинике пациенту со СПИДом могут отказать в имплантации. В этом случае первым делом стоит посетить другого стоматолога. Однако помните, что если состояние вашего здоровья не идеально, то даже если врач согласится провести операцию, имплант легко может не прижиться. В этом случае можно рассмотреть альтернативы:

  • Несъемное протезирование при помощи мостов. Неплохой и надежный вариант, но требует обточки здоровых зубов.
  • Мини-импланты. Они приживаются лучше и позволяют лучше зафиксировать съемные протезы.
  • Простое съемное протезирование. Например, можно временно поставить протез-бабочку на один или несколько зубов, провести лечение от СПИДа, а потом приступать к имплантации.

Мини-импланты

Все эти варианты не обеспечивают полной надежности и эстетики, но часто остаются единственным способом восстановить улыбку при ВИЧ.

Можно ли скрыть свой ВИЧ-статус от стоматолога

Теоретически любой человек имеет права не рассказывать о том, что является ВИЧ-инфицированным. Однако ВИЧ является противопоказанием к имплантации, поэтому анализы на него сдаются в обязательном порядке, и обойтись без них не удастся.

Пытаться скрыть ВИЧ-статус от стоматолога не стоит — врач должен знать о возможных рисках, ведь только тогда он сможет правильно подобрать систему имплантации и провести операцию с лучшим исходом для вас.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Москвы

Источник

Нужно ли говорить о ВИЧ-статусе стоматологу? Работодателю? Можно ли записать ВИЧ-положительного ребенка в детский сад? MeduzaCare отвечает на главные вопросы о правах и обязанностях людей с ВИЧ

истории

ВИЧ-положительные люди постоянно сталкиваются с дискриминацией: им отказывают в устройстве на работу, не лечат зубы наравне с другими людьми, разглашают статус третьим лицам и даже не пускают на турбазы. Все это совершенно незаконно и должно оспариваться в вышестоящих инстанциях или суде. MeduzaCare вместе с фондом «СПИД.ЦЕНТР» подготовила ответы на главные вопросы о правах и обязанностях людей с ВИЧ.

Статья, которую вы читаете, — это часть нашей программы поддержки благотворителей MeduzaCare. В марте 2020 года она посвящена жизни с ВИЧ. Все материалы можно прочитать на специальном экране.

Лечение

Какое лечение положено человеку с ВИЧ в России?

Любой ВИЧ-положительный гражданин России имеет право на бесплатную антиретровирусную терапию (комбинация лекарств, останавливающих развитие ВИЧ-инфекции, снижающих вирусную нагрузку и, наконец, позволяющих жить долго и полноценно) и другие услуги региональных и городских центров СПИД (например, на анализ для определения вирусной нагрузки). Порядок оказания медицинской помощи ВИЧ-положительным людям прописан в национальных клинических рекомендациях. Именно на них должен ориентироваться врач-инфекционист, назначая лекарства и процедуры.

Например, по актуальным стандартам антиретровирусная терапия должна назначаться незамедлительно. Но до недавнего времени во многих региональных центрах СПИД, в частности, из-за неинформированности конкретных врачей пациентам прописывали лекарства спустя годы после постановки диагноза. Старые препараты были слишком токсичны и часто вызывали нежелательные реакции, поэтому в 1990-е и 2000-е годы их назначение откладывали до катастрофического ухудшения работы иммунной системы, наступающего на поздних стадиях заболевания.

Читайте также:  Вич заболевания у мужчин фото

Современные лекарства не так опасны и должны назначаться незамедлительно.

Где можно получить антиретровирусную терапию?

Чтобы получать антиретровирусную терапию, нужно встать на учет в центр СПИД по месту жительства. Для этого необходимо иметь прописку или оформить временную регистрацию. В большинстве регионов временной регистрации достаточно, однако в московском центре СПИД регулярно отказывают в постановке на учет приезжим из других регионов с временной регистрацией. Им предлагают получать лекарства по месту прописки (они выдаются на шесть месяцев).

Несмотря на многочисленные попытки повлиять на московский центр СПИД, его политика остается прежней из-за отсутствия прямых указаний в законе. Например, в 2017 году Росздравнадзор наложил штраф на московский департамент здравоохранения за отказ лечить иногородних, но московский депздрав оспорил это в суде. В 2018 году Министерство здравоохранения предлагало принять закон, который бы обязал центры СПИД оказывать помощь приезжим из других регионов. Но с тех пор об этом не было слышно.

Можно ли поменять схему лечения, если от нынешней есть побочные эффекты?

Да, если человек столкнулся с неприемлемыми для него побочными эффектами, врач должен заменить лекарство или сразу несколько препаратов. Если он отказывается это делать, стоит обратиться к главврачу, в местный минздрав/депздрав или в Росздравнадзор. Образцы жалоб можно найти на сайте «Пациентского контроля».

Врач-инфекционист назначает пациенту не «оригинальный» или «дженерический» препарат, а действующее вещество. То есть в рецепте значится не торговое наименование лекарства, а его непатентованное международное наименование. Соответственно, выдать могут препарат любого происхождения, и чаще всего это дженерик.

Формально дженерический препарат ничем не отличается от оригинального. Но, как утверждает часть врачей и пациентов, копия с большей вероятностью спровоцирует нежелательные реакции. В любом случае требовать непременно оригинальный препарат у пациента нет возможности — это возможно только в том случае, если все дженерики вызвали непереносимость. Как показывает практика, в случае ВИЧ-инфекции это не так принципиально, в отличие от ситуации с онкологическими или орфанными заболеваниями.

Гораздо важнее, что в России ежегодно наблюдаются перебои даже с самыми простыми препаратами от ВИЧ-инфекции. Так, в 2019 году во многих регионах страны пропал ламивудин (входит в большее число схем терапии первой линии) из-за того, что Минздрав вовремя не заключил контракты ни с одним из 11 производителей лекарства. Из-за заниженной закупочной цены на аукцион не вышел ни один из поставщиков — участвовать в торгах отказались и российские, и зарубежные производители.

И что делать в такой ситуации?

Либо переходить на более токсичные препараты — других на складах просто нет, так что врачи вынуждены назначать лекарства, которые есть в наличии. Либо покупать лекарства самостоятельно — врачи готовы выписать рецепт и даже подсказать, где их купить. Однако нужные препараты есть далеко не во всех аптеках России. Образцы жалоб на перебои в поставках лекарств в Росздравнадзор и Министерство здравоохранения можно найти здесь. Также можно обратиться в суд.

Приватность

Кому и в каких ситуациях ВИЧ-положительный человек должен сообщать о своем статусе?

Никому, кроме профильного сотрудника центра СПИД и своего сексуального партнера (а также, если есть необходимость, бывшим сексуальным партнерам, чтобы пресечь распространение инфекции). Если не рассказать партнеру — наступит уголовная ответственность. Предупреждать о статусе нужно при любом уровне вирусной нагрузки — даже если она неопределяемая и, соответственно, человек не может передать вирус, отмечают в «СПИД.ЦЕНТРЕ».

Любой ВИЧ-положительный человек, узнав о своем диагнозе, пишет расписку, что информирован об уголовной ответственности за инфицирование других людей, а «также заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией» (это когда опасность была, но заражение все-таки не произошло). Заражение другого человека ВИЧ-инфекцией наказывается лишением свободы на срок до пяти лет, а поставление в опасность — лишением свободы до одного года.

Никакие врачи (за исключением лечащего инфекциониста из центра СПИД) не обязаны знать о статусе человека: соблюдения стандартных правил санитарии достаточно, чтобы исключить инфицирование как врача, так и других пациентов. Соответственно, ВИЧ-положительный человек не обязан разглашать свой статус в анкете (которую часто предлагают заполнить в клиниках) перед приемом у стоматолога или другого врача. Впрочем, вы можете предупредить врача, что принимаете антиретровирусную терапию, чтобы он мог предвидеть некоторые лекарственные взаимодействия.

При госпитализации пациенты часто вынуждены сдавать анализ на ВИЧ, так что врач узнает о статусе человека в любом случае. Но даже тогда он не имеет права каким-либо образом маркировать карту (иногда медицинские карты ВИЧ-положительных людей помечают красным крестом) или раскрывать диагноз третьим лицам. Исключение — если вы не можете выразить свою волю и разглашение диагноза поможет лечению или если есть официальный запрос от правоохранительных органов.

Читайте также:  Кровь на вич в челябинске платно

Формально людей с положительным ВИЧ-статусом должны лечить как и всех остальных. Но на практике регулярно случаются отказы как в открытой форме, так и неформально. Например, врачи могут перенести назначенную дату операции на много месяцев вперед.

Какое наказание предусмотрено для людей, разгласивших статус ВИЧ-положительного человека?

Незаконное разглашение ВИЧ-статуса преследуется по закону, поскольку ВИЧ — это диагноз, защищенный врачебной тайной. В отношении человека, который разгласил врачебную тайну (это может быть друг или знакомый ВИЧ-положительного человека), могут возбудить уголовное дело по 137-й статье УК РФ (нарушение неприкосновенности частной жизни). Максимально наказание — лишение свободы до двух лет с лишением права занимать определенные должности (например, в системе здравоохранения) до трех лет.

А отказавшихся его лечить?

Если ВИЧ-положительному человеку отказал врач, он может быть уволен на основании неисполнения им должностных обязанностей. Обращаться в таких случаях стоит как к непосредственному руководству медика, так и в профильное ведомство — Росздравнадзор. Поддержкой людей с ВИЧ, столкнувшихся с такими проблемами, занимается, к примеру, санкт-петербургский фонд «Позитивная волна».



Труд

Человек не должен сообщать о своем ВИЧ-статусе нынешнему или будущему работодателю. Закон запрещает увольнять с работы или не принимать на работу ВИЧ-положительных людей из-за их статуса.

Тем не менее в России есть перечень профессий и должностей, которые требуют обязательного освидетельствования на ВИЧ-инфекцию. Тесты должны сдавать медицинские работники в хирургических стационарах и учреждениях, которые занимаются профилактикой и лечением ВИЧ-инфекции. Работники организаций и предприятий, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ. Военные и поступающие на учебу в военные вузы. При выявлении ВИЧ-инфекции этих людей должны перевести на другую работу, но на практике это часто приводит к увольнениям.

Разные ведомства периодически пытаются расширить этот список. Например, в 2017 году Минтранс попытался установить ограничение на работу авиадиспетчерами для людей с ВИЧ. Но Верховный суд запретил вводить эту меру. Людям с ВИЧ также пытались запретить работать в прокуратуре, занимать должности судебных приставов и даже фотографировать новорожденных детей, но ни одну из этих инициатив не приняли.

Семья

ВИЧ-положительные люди могут завести детей?

Конечно. Более того, если женщина будет принимать антиретровирусную терапию во время беременности, ребенок, скорее всего, будет иметь отрицательный статус.

А усыновить ребенка?

ВИЧ-положительные люди не могут усыновлять детей из государственных учреждений, но могут стать опекунами детей, с которыми уже проживают «в силу сложившихся семейных отношений».

Какие есть обязанности у родителей ВИЧ-положительных детей?

Родители детей с ВИЧ обязаны обеспечивать им необходимое лечение, в том числе прием антиретровирусной терапии. Если родители не способны сделать это или не желают (например, из-за религиозных или любых других убеждений), опека может изъять ребенка из такой семьи из-за угрозы жизни и здоровью.

Существуют ли ограничения для ВИЧ-положительных детей? Могут ли они ходить в один детский сад c ВИЧ-отрицательными детьми? В детском саду часто кусаются!

Любой отказ принять ребенка в школу или детский сад незаконен.

Ребенок, принимающий антиретровирусную терапию и имеющий нулевую вирусную нагрузку, не может передать ВИЧ другим людям. К тому же ВИЧ передается через укусы, царапины и контакт с раной невероятно редко или совсем никогда.

Есть ли особая поддержка для родителей ВИЧ-положительных детей?

Согласно закону, любой ВИЧ-положительный ребенок может получать пенсию и другие льготы, предусмотренные для детей с инвалидностью. Однако, чтобы получить и сохранить статус «ребенка-инвалида», нужно проходить ежегодную медкомиссию. Многие родители отказываются от этой возможности, опасаясь еще большей стигматизации. Кроме того, инвалидность часто не дают даже людям с серьезными нарушениями.

Права мигрантов

Нужно ли сообщать о своем статусе при иммиграции в Россию?

В случае туристической поездки — необязательно. В случае иммиграции -придется. В Россию запрещено иммигрировать с положительным ВИЧ-статусом. Наличие ВИЧ-инфекции — достаточное основание для депортации.

Исключение предусмотрено для людей, у которых в России проживают муж, жена, дети или родители (даже если у родственников нет российского гражданства).

Вы можете помочь «СПИД.ЦЕНТРУ».

Вы совершили чудо «Медуза» продолжает работать, потому что есть вы

MeduzaCare

Источник