Гепатит б гепатит с как пишется
Содержание статьи
Анализы на гепатиты: от «А» до «G»
Коварство вирусных заболеваний, таких как гепатиты, заключается в том, что заражение происходит вмиг, но больной долгое время может даже не догадываться о том, что он инфицирован. Точно диагностировать болезнь и подобрать необходимую терапию помогают вовремя сделанные анализы. Давайте поговорим о них более подробно.
Какие анализы сдают «на гепатит»?
Под гепатитом понимают воспалительное заболевание печени. Оно может иметь как острую, так и хроническую форму. Чаще всего встречаются болезни вирусного характера. На сегодняшний день известно семь основных разновидностей вирусов гепатитов — это группы A, B, C, D, E, F и G. Однако, независимо от типа вируса, на начальном этапе болезнь протекает схоже: неприятные ощущения в правом подреберье, температура, слабость, тошнота, ломота во всем теле, потемнение мочи, желтуха. Все эти симптомы являются поводом для сдачи анализа на гепатит.
Следует знать, что заболевание может передаваться разными способами: через зараженную воду и пищу, через кровь, слюну, половым путем, при использовании чужих средств гигиены, в том числе бритвы, полотенца, маникюрных ножниц. Поэтому если симптомы не проявляются (а инкубационный период может длиться до двух месяцев и даже более), но у вас имеются предположения, что вы можете быть заражены, то тест на гепатит нужно сделать как можно скорее.
Кроме того, регулярно сдавать подобные анализы необходимо медицинским работникам, сотрудникам служб безопасности, специалистам по маникюру и педикюру, стоматологам, словом — всем, чья повседневная работа связана с соприкосновением с биологическими материалами других людей. Также тест показан специалистам, чья профессиональная деятельность сопряжена с поездками в экзотические страны.
Гепатит А, или болезнь Боткина
Вызывается РНК-вирусом семейства Picoriridae. Вирус передается через бытовые предметы и продукты питания, поэтому заболевание также называют «болезнь грязных рук». Симптоматика типичная для любого вида гепатита: тошнота, температура, боль в суставах, слабость. Затем проявляется желтуха. Инкубационный период длится в среднем 15-30 дней. Различают острую (желтушную), подострую (безжелтушную) и субклиническую (бессимптомную) формы болезни.
Выявить гепатит А позволяет анализ Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А). Также данный тест помогает определить наличие иммунитета к вирусу гепатита А после вакцинации, это исследование особенно необходимо во время эпидемий. При клинических признаках гепатита А, контактах с больным, холестазе (нарушение оттока желчи) назначают Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А). При этих же показаниях делают тест на определение РНК-вируса в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в плазме крови.
Гепатит B
Вызывается вирусом HBV из семейства гепаднавирусов. Возбудитель очень устойчив к высоким и низким температурам. Гепатит В представляет серьезную опасность: около 2 миллиардов людей в мире инфицированы этим вирусом, а более 350 миллионов — больны им.
Заболевание передается через колюще-режущие предметы, кровь, биологические жидкости, при половых контактах. Инкубационный период может длиться от 2 до 6 месяцев, если в этот период не выявить и не начать лечить заболевание, то оно из острой может перейти в хроническую стадию. Течение болезни проходит со всеми симптомами, характерными для гепатита. В отличии от гепатита А при гепатите В нарушение функций печени носит более выраженный характер. Чаще развиваются холестатический синдром, обострения, возможны затяжное течение, а также рецидивы болезни и развитие печеночной комы. Нарушение правил гигиены и незащищенные случайные половые контакты являются поводом для проведения теста.
Для выявления этого заболевания назначают количественный и качественный тесты на определение HBsAg (Hepatitis B surface antigen, HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, австралийский антиген). Интерпретация показаний количественного анализа такова: < 0,05 МЕ/мл — отрицательно; > и = 0,05 МЕ/мл — положительно.
Гепатит С
Вирусное заболевание(ранее назывался «гепатит ни А, ни В»), передающееся через зараженную кровь. Вирус гепатита С (ВГC) относится к флавивирусам. Он весьма устойчив во внешней среде. Три структурных белка вируса имеют сходные антигенные свойства и обусловливают выработку антител anti-HCV-core. Инкубационный период заболевания может длиться от двух недель до полугода. Болезнь очень распространена: в мире около 150 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита С и подвергаются риску развития цирроза или рака печени. Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от связанных с гепатитом С болезней печени.
Гепатит С коварен тем, что может скрываться под видами других болезней. Желтуха при данном виде гепатита проявляется редко, повышение температуры тоже наблюдается не всегда. Отмечались многочисленные случаи, когда единственными проявлениями болезни были хроническая усталость и психические расстройства. Известны также случаи, когда люди, являясь носителями и переносчиками вируса гепатита С, годами не испытывали никаких проявлений болезни.
Диагностировать заболевание можно с помощью качественного анализа Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Количественное определение РНК-вируса делается методом ПЦР. Результат интерпретируется следующим образом:
- не обнаружено: РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл);
- < 102 МЕ/мл: результат положительный с концентрацией РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;
- от 102 до 108 МЕ/мл: результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
- > 108 МЕ/мл: результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.
В группу риска возникновения рака печени относят больных гепатитом В и С. До 80% случаев первичного рака печени во всем мире фиксируется у хронических носителей этих форм заболевания.
Гепатит D, или гепатит-дельта
Развивается только при наличии вируса гепатита B. Способы заражения аналогичны гепатиту В. Инкубационный период может длиться от полутора месяцев до полугода. Заболевание часто сопровождается отеками и асцитом (брюшной водянкой).
Болезнь диагностируется с помощью анализа на определение РНК-вируса гепатита D в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени, а также анализом на антитела класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies, anti-HDV IgM ). Положительный результат теста означает наличие острой инфекции. Отрицательный результат теста фиксирует ее отсутствие либо ранний инкубационный период заболевания или позднюю стадию. Тест показан пациентам, у которых выявлен гепатит В, а также колющимся наркоманам.
Вакцинация против гепатита В защищает от заражения гепатитом D.
Гепатит Е
Инфекция часто передается через продукты и воду. Вирус нередко обнаруживается у жителей жарких стран. Симптомы схожи с гепатитом А. В 70% случаев болезнь сопровождается болевым синдромом в правом подреберье. У больных расстраивается пищеварение, ухудшается общее самочувствие, затем начинается желтуха. При гепатите Е тяжелое течение болезни, приводящее к смерти, встречается чаще, чем при гепатитах А, В и С. Исследование рекомендуется делать после посещения стран, где распространен этот вирус (центральная Азия, Африка).
Заболевание выявляется при проведении теста Anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат означает наличие острой формы заболевания либо свидетельствует о недавно проведенной вакцинации. Отрицательный — об отсутствии гепатита Е или о выздоровлении.
Гепатит F
Этот тип заболевания на данный момент мало изучен, а сведения, собранные о нем, противоречивы. Возбудителей болезни два, один можно обнаружить в крови, другой — в фекалиях человека, которому было сделано переливание зараженной крови. Клиническая картина — такая же, как и при заболевании другими типами гепатита. Лечение, которое было бы направлено непосредственно на сам вирус гепатита F, пока не разработано. Поэтому проводится симптоматическая терапия.
Помимо анализа крови, для выявления этой болезни исследуют мочу и кал.
Гепатит G
Развивается только при наличие других вирусов этой болезни — В, С и D. Он встречается у 85% наркоманов, вводящих психотропные вещества непродезинфецированной иглой. Также возможно заражение при нанесении татуировок, прокалывании ушей, иглоукалывании. Передается заболевание и половым путем. Долгое время оно может протекать без выраженной симптоматики. Течение болезни во многом напоминает гепатит С. Исходами острой формы заболевания могут быть: выздоровление, формирование хронического гепатита или длительное носительство вируса. Сочетание с гепатитом С может привести к циррозу.
Выявить болезнь можно с помощью анализа на определение РНК (HGV-RNA) в сыворотке крови. Показанием для проведения теста являются зафиксированные ранее гепатиты С, В и D. Также тест необходимо пройти наркоманам и тем, кто с ними контактирует.
Подготовка к сдаче анализов на гепатит и проведение процедуры
Для анализов на все виды гепатита берут кровь из вены. Забор крови производится утром натощак. Специальной подготовки процедура не требует, однако накануне следует воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок, отказаться от курения и употребления алкоголя. Обычно результаты тестов бывают готовы через сутки после забора крови.
Расшифровка результатов
Анализы на выявление гепатитов могут быть качественными (они указывают на наличие или отсутствие вируса в крови) или количественными (устанавливают форму заболевания, помогают контролировать течение болезни и эффективность терапии). Интерпретировать анализ и ставить диагноз на основании теста может только врач-инфекционист. Однако давайте в общих чертах рассмотрим, какими бывают результаты тестов.
Анализ на гепатит «отрицательный»
Подобный результат говорит о том, что вируса гепатита в крови не обнаружено — качественный анализ показал, что тестируемый здоров. Ошибки быть не может, так как антиген проявляется в крови уже во время инкубационного периода.
Говорить о хорошем результате количественного анализа можно в том случае, если количество антител в крови ниже пороговой величины.
Анализ на гепатит «положительный»
В случае положительного результата через некоторое время (по усмотрению врача) проводится повторный анализ. Дело в том, что повышенное содержание антител может быть вызвано, например, тем, что пациент недавно перенес острую форму гепатита, и антитела в крови все еще присутствуют. В иных случаях положительный результат свидетельствует об инкубационном периоде, наличии острого или вирусного гепатита или подтверждает то, что пациент является носителем вируса.
Согласно российскому законодательству, информация о положительных результатах серологических исследований на маркёры парентеральных вирусных гепатитов передается в отделы учета и регистрации инфекционных заболеваний соответствующих центров Госсанэпиднадзора.
В случае если тест был проведен анонимно, его результаты не могут быть приняты для оказания медицинской помощи. При положительном результате теста следует обратиться к врачу-инфекционисту для назначения дальнейшего обследования и проведения необходимой терапии.
Гепатит не приговор, в большинстве случаев острая форма заболевания полностью излечивается, хронический гепатит, при соблюдении определенных правил, кардинально не меняет качества жизни. Главное — вовремя обнаружить вирус и начать борьбу с ним.
Стоимость анализа
В частных клиниках Москвы можно сдать анализы на выявление и конкретизацию вируса гепатита. Так, качественный анализ на гепатит А стоит в среднем 700 рублей, столько же на гепатит В; а вот количественный тест на поверхностный антиген вируса гепатита B обойдется примерно в 1300 рублей. Определение вируса гепатита G — в 700 рублей. А вот более сложный анализ, количественное определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР, стоит около 2900 рублей.
В настоящее время не существует затруднений в проведении диагностики гепатитов, тем более в центральных областях развитых стран. А вот чтобы избежать подобных болезней, не стоит пренебрегать правилами личной гигиены. Также следует помнить о том, что случайные сексуальные контакты могут стать причиной болезни. Лучшей защитой от возможных заболеваний станет вакцинация — против большинства вирусов гепатита она давно и успешно практикуется.
Источник
Для «больницы» и на «всякий случай»: анализы на гепатиты B и С
Какие анализы нужны для госпитализации и «после контакта»? Что делать, если первичные анализы пришли положительными? И как правильно проверять уровень антител после вакцинации от гепатита В?
«Вирусные следы»
Диагностика вирусных гепатитов (чаще B и С) для некоторых пациентов может показаться тем еще квестом.
Все дело в том, что выявление первичных маркеров этих инфекций, используемых для госпитализации или планового скрининга, не всегда означают «катастрофу» для сдавшего анализ.
1. Так, к примеру, положительный анализ крови на HBs-антиген (= поверхностный, австралийский) гепатита В может означать:
- как острый инфекционный процесс, требующий лечения,
- так и носительство, не представляющее особой опасности ни для пациента, ни для окружающих.
Кроме того, в некоторых случаях, например, у беременных, анализ может оказаться и ложно положительным, придя в норму спустя некоторые время. Причем какого-либо научного объяснения этому явлению на сегодняшний день еще не найдено.
Если же требуется оценить степень напряженности иммунитета к вирусу после вакцинации, а также подтвердить ее наличие, в случае утери «прививочного паспорта», нужен уже не сам HBs-антиген, а антитела к нему (anti-HBs).
2. В случае гепатита С, положительный анализ на суммарные (IgG + IgM) антитела (anti-HCV) также имеет место не только в случае острого процесса, но и в случае хронического заболевания. А также, если имело место спонтанное самоизлечения от вируса в прошлом, а антитела остались в память о встрече с инфекцией
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, это явление наблюдается примерно у 30% инфицированных. При этом антитела IgG в крови, разумеется, остаются надолго или пожизненно и могут «серьезно напугать» не знающего о них носителя.
Оба скрининговых маркера (HBs-антиген и anti-НCV) прекрасно подходят и для «самопроверки» после подозрительного, в отношении гепатитов, контакта. Однако для достижения максимальной достоверности результата, анализы надо сдавать с учетом:
- длительного инкубационного периода обеих инфекций (до полугода),
- вероятности «попадания» в так называемое серологическое окно (инфекция есть, маркеров — еще нет)
- и индивидуальных особенностей скорости реагирования иммунитета
анализ рекомендуется сдавать трижды — через 1, 3 и 6 месяцев от вероятного «дня» заражения.
При этом, согласно статистике, большая часть инфицированных выявляется уже спустя месяц после контакта, однако 1-5% — лишь спустя 6 месяцев.
Дополнительные «подсказки»
Получение положительного первичного анализа на гепатит В или С потребует ряда дополнительных исследований для определения активности процесса, тактики лечения (или наблюдения), а также степени «заразности» для окружающих.
В частности, для гепатита В потребуется сдать кровь на:
- антигены вируса
- HBe-антиген, как маркер репликации (размножения) вируса и ранней фазы острого инфекционного процесса,
- а также HBs-антиген, но уже количественно, с подсчетом его концентрации в крови;
- антитела к антигенам
- антитела к HBe антигену, также выявляемые во время активного (в том числе и хронического) гепатита,
- антитела к HBcor-антигену, свидетельствующие о «встрече» организма с вирусом, даже в том случае, если остальные тесты отрицательные и/или сомнительные,
- ДНК вируса в крови методом ПЦР
- качественное, в формате «обнаружено/не обнаружено»,
- или количественное, с подсчетом вирусной нагрузки (важно в процессе лечения),
отражающие не только активность инфекционного процесса, но и «заразность» для окружающих.
Если же положительным пришел первичный анализ на гепатит С, то дополнительно потребуется сдать:
ПЦР-исследование (качественное или количественное при назначении лечения.
А, в дальнейшем, при необходимости врач может назначить генотипирование вируса, поскольку разные его типы проявляют разную степень агрессии к печеночным клеткам и чувствительность к лекарственным средствам.
При этом, стоит помнить, что количественный «формат» генотипирования вируса и «обычный» ПЦР-«подсчет» вирусных частиц — вовсе не одно и тоже, и не могут заменить друг друга.
Ведь чувствительность — минимальное количество вирусных частиц в крови, когда становится возможным определение генотипа — для успешного генотипирования должно быть не менее 5000 МЕ на мл крови, а обычный качественный тест на обнаружение РНК вируса — обнаруживает возбудителя уже при его концентрации в 15 МЕ/мл.
Источник
Азбука гепатитов: от рисков заражения до лечения
| Гепатит — это воспаление печени, причинами которого могут быть: | ||
| ||
Подобные состояния приводят к развитию фиброза (рубцевания), цирроза или рака печени. | ||
Чем опасны вирусные гепатиты
Существует 5 основных типов вирусов гепатита: A, B, C, D, E, что является огромной проблемой в связи с их возможностями вызывать вспышки болезни и приводить к эпидемическому распространению.
По оценкам экспертов, в Украине вирусным гепатитом С инфицированы более 2 миллионов человек, гепатитом В — более 600 000. Впрочем, большинство больных даже не подозревают о своем статусе. Чем позже пациент узнает о болезни, тем больше людей он может инфицировать, и лечение на поздних стадиях происходит гораздо сложнее. По официальным данным Центра общественного здоровья Украины, на начало 2019 года в Украине зарегистрировано более 82 000 людей с гепатитом С и более 23 000 — с гепатитом В. То есть из 100 больных вирусным гепатитом С о своем диагнозе знает только пятеро. А из 100 инфицированных гепатитом В — только трое.
Вирусы гепатитов В и С провоцируют развитие хронической болезни у сотен миллионов людей по всему миру и являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени. Всего в мире насчитывается 71 000 000 людей с гепатитом С и 257 000 000 людей с гепатитом В. По данным ВОЗ, в 2016 году от гепатита С в мире умерло около 400 000 человек, от гепатита В в 2015 году — 887 000 больных.
Причиной заражения гепатитами А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных продуктов питания или воды. Гепатиты В, С и D развиваются в результате парентерального (через кровь, различные вмешательства с повреждением кожи и слизистых) контакта с инфицированными жидкостями организма. В число самых распространенных способов передачи этих вирусов входят переливания зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования. Относительно гепатита В также актуален половой путь передачи (при различного рода сексуальных контактах).
 | Острая инфекция может протекать с ограниченными симптомами (бессимптомно) или сопровождаться развитием таких проявлений:
|
Определить выраженность патологического процесса в печени, независимо от причины вызвавшей его, можно по уровню роста показателей печеночных проб в биохимическом анализе крови.
Что нужно знать, чтобы не избежать опасности заражения
Вирус гепатита А (HAV)
Присутствует в фекалиях инфицированных людей и чаще всего передается при употреблении загрязненных пищевых продуктов или воды, также может распространяться при некоторых видах сексуальных отношений. Во большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме, в основном люди полностью выздоравливают и у них остается пожизненный иммунитет, о наличии которого свидетельствует положительный результат исследования антител G к вирусу гепатита А. Однако регистрируются и случаи тяжелого течения гепатита А, которые могут представлять угрозу для жизни. Для профилактики заражения данным вирусом гепатита существуют безопасные и эффективные вакцины.
Вирус гепатита B (HBV)
Передается при контакте с инфицированными кровью, спермой и другими жидкостями организма. HBV может передаваться от инфицированной матери к ребенку во время родов. Передача инфекции может также происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HBV, при инъекциях загрязненным инструментарием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Вирус гепатита В (HBV) представляет опасность и для работников здравоохранения, получающих травмы от уколов иглами при уходе за пациентами, инфицированными вирусом гепатита В (HBV). Существует безопасная и эффективная вакцина для предотвращения HBV-инфекции.
Вирус гепатита В способен выживать вне организма человека не менее семи дней. В течение этого периода вирус сохраняет способность вызывать инфекцию при попадании в организм лиц, не защищенных вакциной. Инкубационный период инфекции (период от момента заражения до развития клинических проявлений болезни) гепатита В составляет в среднем 75 дней, но может колебаться от 30 до 180 дней. Вирус может проявляться в крови в течение 30-60 дней после инфицирования, болезнь может переходить в хроническую форму.
В большинстве случаев инфекция имеет бессимптомное течение. Однако, у некоторых пациентов возникают острые состояния с выраженными симптомами, которые сохраняются несколько недель и включают:
- желтое окрашивание кожи и склер глаз (желтуху);
- потемнение мочи;
- сильную слабость;
- тошноту, рвоту;
- боль в суставах;
- тяжесть в правом подреберье.
У небольшого числа больных острый гепатит может привести к развитию острой печеночной недостаточности, у 20-30% взрослых с хронической инфекцией развивается цирроз и/или рак печени.
На основании только клинической картины отличить вирусный гепатит В от других типов невозможно, поэтому крайне важно лабораторное подтверждение диагноза. Для диагностики и мониторинга пациентов с гепатитом В существует несколько методов лабораторного исследования крови. Методы лабораторной диагностики инфекции заключаются в выявлении поверхностного антигена гепатита В (HbsAg):
| 1. | Острая инфекция ВГВ характеризуется наличием HBsAg и иммуноглобулина класса M (IgM) к ядерному антигену. В течение начальной фазы инфекции у пациентов также оказывается положительная реакция на е-антиген вируса гепатита B, являющийся маркером высокого уровня репликации вируса и указывающий на высокую контагиозность (заразность) крови и биологических жидкостей инфицированного пациента. |
| 2. | Хроническая инфекция характеризуется наличием в крови HBsAg в течение не менее шести месяцев. Постоянство наличия HBsAg является главным маркером риска развития хронического заболевания печени и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) в течение жизни. |
Специфического лечения при остром гепатите В не существует. Поэтому медицинская помощь заключается в поддержании физического комфорта и нутритивного баланса, включая дезинтоксикацию и восстановление потерь жидкости, вызванных рвотой и диареей.
В случаях хронической инфекции гепатита В может назначаться медикаментозное лечение, в том числе пероральными противовирусными средствами. Такое лечение замедляет прогрессирование цирроза печени, снижает заболеваемость раком печени, увеличивая продолжительность жизни. Терапия показана только части пациентов с хроническим гепатитом В (по оценкам, от 10% до 40% в зависимости от условий и критериев отбора). Вместе с тем, в большинстве случаев терапия не позволяет полностью избавиться вируса гепатита В, а только подавляет его репликацию (размножение), что сопровождается разрушением клеток печени. Поэтому большинство пациентов, которые начинают лечение от гепатита В, должны продолжать его в течение всей жизни.
Основным методом профилактики гепатита В является вакцинация. ВОЗ рекомендует прививать от гепатита В всех детей грудного возраста в кратчайшие сроки после рождения. Младенцам следует вводить первую дозу вакцины в первые дни после рождения, вторую и третью дозы — в 3 и 6 месяцев. Если прививки по плану были пропущены, необходимо вакцинироваться как можно быстрее.
Поскольку в календарь прививок вакцинацию от гепатита В внесли с 2001 года, то люди, которые родились раньше — не вакцинированы и могут сделать прививки, самостоятельно приобретая вакцину. Полный курс вакцинации влечет за собой повышение уровня защитных антител у более чем 95% привитых людей. Защита сохраняется в течение как минимум 20 лет.
Гепатит В: кто в группе риска
К группам риска, которым вакцинация против гепатита В рекомендуется в первую очередь, относятся:
- лица, находящиеся на диализе и реципиенты трансплантации органов;
- лица, находившиеся в местах лишения свободы;
- потребители инъекционных наркотиков;
- лица, имеющие половые контакты с инфицированными ВГВ-инфекцией;
- лица, имеющие несколько половых партнеров;
- медицинские работники и другие лица, которые могут иметь контакт с кровью и продуктами крови при исполнении служебных обязанностей;
- лица, не прошедшие полный курс прививок от гепатита В и планирующие путешествие в районы, эндемичные по гепатиту В (этой категории лиц рекомендуется перед поездкой пройти вакцинацию).
Вакцина против вируса гепатита В имеет чрезвычайно высокие показатели безопасности и эффективности. Начиная с 1982 года во всем мире было использовано более 1 млрд доз вакцины. Во многих странах, где доля детей с хронической инфекцией гепатита В составила 15%, вакцинация позволила снизить уровень хронической инфекции у привитых детей до менее 1%.
Эффективность вакцинации подтверждается положительным результатом исследования уровня антител к HBsAg.
Кроме того, защита от передачи инфекции также достигается посредством повышения безопасности половых отношений, в том числе сведением к минимуму числа половых партнеров и использования барьерной контрацепции (презервативов).
Вирус гепатита С (HCV)
Это вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с небольшим количеством крови. Передача вируса может иметь место при употреблении инъекционных наркотиков, опасной медицинской практике, переливании непроверенной крови и ее продуктов, а также половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью. Это может происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных вирусом гепатита С (HCV), при инъекциях и во время медицинских процедур загрязненным медицинским инструментом, при употреблении инъекционных наркотиков. Возможен также и половой путь передачи инфекции, но гораздо реже.
Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.
Вирус гепатита С может иметь как острое, так и хроническое течение заболевания. Новые случаи инфицирования вирусом гепатита С (ВГС) обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Примерно в 15-30% случаев вирус исчезает спонтанно без всякого лечения в течение шести месяцев после заражения.
У остальных 70-85% инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.
Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Примерно в 80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться:
- высокая температура;
- быстрая утомляемость;
- потеря аппетита;
- тошнота, рвота;
- темный цвет мочи, светлый цвет кала;
- желтый цвет кожных покровов и склер.
Учитывая то, что при инфицировании ВГС симптомы часто отсутствуют, лишь небольшому количеству пациентов диагноз устанавливается при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз также часто устанавливается поздно из-за того, что болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов.
Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа:
| 1. | Наличие инфекции определяется тестом на антитела к ВГС с помощью серологического скрининга. |
| 2. | При положительном результате теста на антитела к ВГС для подтверждения хронической инфекции проводится определение рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС. |
В случае диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это делается с помощью биопсии печени или неинвазивных тестов (Фибротест).
Информация о степени поражения печени используется для принятия решений о методах лечения и ведения болезни.
Кому необходимо тестирование на гепатит С
Ранняя диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует в первую очередь проводить тестирование людей, имеющих повышенный риск инфицирования:
- потребители инъекционных наркотиков;
- лица, находящиеся в тюрьмах и других закрытых учреждениях;
- лица, употребляющие наркотики другими способами (неинъекционным путем);
- лица, употребляющие наркотики интраназальным способом;
- реципиенты инфицированных продуктов крови или инвазивных процедур в медицинских учреждениях со слабой практикой инфекционного контроля;
- дети, рожденные матерями, инфицированными ВГС;
- лица, имеющие половых партнеров, инфицированных ВГС;
- лица с ВИЧ-инфекцией;
- лица, имеющие татуировки или пирсинг.
При заражении ВГС не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система сама справляется с инфекцией. Однако если гепатит С переходит в хроническую форму (сохраняется в печени более шести месяцев), показано лечение. Применение современных противовирусных препаратов позволяет вылечить инфекцию гепатита С в более чем 95% случаев.
В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции зависит от мер по снижению риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска. Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил личной безопасности:
- безопасный секс с использованием контрацептивов;
- использование средств одноразового назначения (шприцы, иглы, капельные системы, гинекологические смотровые зеркала и т.д.);
- использование стерильных инструментов многоразового назначения (маникюрный, стоматологический, хирургический, лабораторный инструмент для пирсинга, татуажа и т.п.).
Вирус гепатита D (HDV)
Может инфицировать только тех, кто инфицирован вирусом гепатита В (HBV). Двойная инфекция HDV и HBV может приводить к развитию более серьезной болезни и ухудшает прогноз. Безопасные и эффективные вакцины против гепатита В обеспечивают защиту и от инфекции HDV.
Вирус гепатита Е (HEV)
Как и вирус гепатита А, передается чаще всего при употреблении зараженных пищевых продуктов или воды. HEV часто приводит к вспышкам гепатита в развивающихся странах. Разработаны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения инфекции HEV, однако широкого доступа к ним нет.
Другие новости
01.07.2021
01.07.2021
01.07.2021
Источник