Гепатит б какая норма
Содержание статьи
Вирусная нагрузка при гепатите B
Содержание
- Возбудитель гепатита В
- Что такое вирусная нагрузка при гепатите В
- Методы определения вирусной нагрузки
- Таблица с расшифровкой показателей вирусной нагрузки при гепатите В
- Правила тестирования и время проведения
- Динамика изменений
- Возможные ошибки анализов
- Профилактика
Гепатит В — одно из самых коварных заболеваний печени со множеством осложнений. Чтобы выявить патологию, используют ряд диагностических исследований. Они позволяют определить наличие гепатита В, его стадию, степень тяжести. Одним из самых значимых исследований является метод определения вирусной нагрузки.
Возбудитель гепатита В
У всех заболеваний, относящихся к группе гепатитов, имеется сходная симптоматика. Однако провоцируют болезни возбудители, совершенно неродственные друг с другом. Возбудитель гепатита В — вирус семейства гепаднавирусов. Также он способен поражать поджелудочную железу и почки.
Исследования доказали: гепаднавирус в разы заразнее, чем микроорганизмы, вызывающие иммунодефицит человека. Средняя продолжительность инкубационного периода вируса гепатита В составляет от 3 месяцев до полугода. Первые симптомы появляются через 2 месяца после инфицирования.
Существует несколько способов попадания вируса гепатита В в организм. Прямой путь — через кровь. Также микроорганизмы могут содержаться в сперме, влагалищных и менструальных выделениях, слюне, моче и кале. Вирус способен с легкостью приспосабливается к условиям внешней среды и проникает в организм даже через маленькие трещинки на кожных покровах и тканях слизистой.
Что такое вирусная нагрузка при гепатите В
Вирусная нагрузка — это специфический метод, позволяющий диагностировать болезнь, определить ее стадию и количество вирусных клеток в организме. Метод применяется при подозрении на поражение печени и позволяет получить полную картину изменений.
Если число вирусных клеток в крови превышает показатели нормы, значит, в организме развивается патологический процесс, затрагивающий здоровые клетки. Требуется срочно назначить адекватное лечение, чтобы остановить заражение.
Методы определения вирусной нагрузки
Для определения нагрузки вируса используют два способа:
- Качественный ПЦР, выявляющий наличие вируса в крови больного;
- Количественный, определяющий его активность.
Обследование проводят только тем больным, у которых подозревают наличие возбудителя заболевания. Или в случае, когда другие способы диагностики не позволили получить точный результат.
Расшифровка качественного анализа проста:
- Результат отрицательный говорит о том, что вируса в организме нет;
- Результат положительный свидетельствует о присутствии вируса.
Рекомендуемые товары
Основная цель этого анализа — определить у больного наличие вируса гепатита В.
Если HBV обнаружить сразу после инфицирования (спустя одну — две недели), лечение будет максимально эффективным. Если с момента заражения прошло два-три месяца, но вирус не был обнаружен, заболевание перейдет хроническую стадию и избавиться от него полностью будет невозможно.
После того, как качественный ПЦР выявит наличие в крови вируса гепатита, больному проведут количественную диагностику. Анализ назначат, если необходимо:
- Определить стадию развития болезни;
- Подобрать максимально эффективное течение;
- Оценить результаты терапии;
- Проконтролировать, не приобрел ли вирус устойчивость к медикаментам.
Вирус измеряют в МЕ/мл или в количестве копий ДНК/мл. Усредненным показателем соотношения между этими величинами является 1МЕ/мл = 5 копий ДНК/мл. Если количественный анализ был проведен сразу, то пограничной нормой будет 75МЕ/мл. Результат теста, превышающий данное значение, говорит о наличии у пациента ВГВ.
Таблица с расшифровкой показателей вирусной нагрузки при гепатите В
При расшифровке результатов анализа необходимо помнить о существовании общепринятых показателей вирусной нагрузки. Единица измерения — концентрация РНК в 1 мл крови. Результаты анализа и их расшифровка представлены в следующей таблице. Степень нагрузки является показателем активности возбудителя заболевания.
| Степень нагрузки | Числовой показатель |
| Низкая. Вирус неактивен | Меньше 10*3 |
| Умеренная | 10*4 -10*5 |
| Большая | 10*6 |
| Максимально высокая | 10*7 |
Результаты тестирования позволяют врачу определить методику терапии. Специалист будет отталкиваться от стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма больного, его возраста и наличия сопутствующих патологий. Назначая лекарственные препараты, врач обязан проинформировать больного об имеющихся противопоказаниях.
Если повторно проведенный тест (через 30 дней) не показал наличие положительной динамики и количественный показатель не уменьшился, значит, вирус устойчив к назначенным медикаментам. В такой ситуации необходимо скорректировать лечение и подобрать препараты, способные подавить вирусную активность.
Расшифровывать показатели вирусной нагрузки при гепатите В должен высококвалифицированный специалист с учетом метода проведения тестирования. Только после этого можно будет сделать соответствующие выводы и поставить диагноз.
Правила тестирования и время проведения
Чтобы исследовать вирус гепатита при помощи ПЦР, у пациента берут кровь из вены. Результат будет максимально точным, если:
- Перед выполнением тестирования пациент отдохнет (минут 20);
- Анализ будет сдан строго натощак;
- За 12 часов до сдачи крови пациент исключит из своего меню алкоголь и жирные блюда, не будет курить и выполнять физические упражнения.
Больные, принимающие какие-либо лекарства, должны обязательно сообщить об этом медицинскому работнику. В противном случае результаты исследования могут быть искажены. Если кровь берут у ребенка до 5 лет, ему следует за 30 минут до анализа давать кипяченую воду каждые 10 минут.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет определить вирус на 100%. Однако в некоторых случаях, когда вмешивается человеческий фактор, показатель может упасть до 95%.
Рекомендуемые товары
Динамика изменений
Благодаря результатам ПЦР можно контролировать изменения ДНК гепатита В:
- ДНК HBV < 2 х 10*4 копий/мл — острая фаза не переходит в хроническую;
- ДНК HBV 2 х 10*4 — 2 х 10*6 — острая фаза рискует перейти в хроническую стадию (25% — 30%);
- ДНК HBV > 2 х 10*6 копий/мл — очень скоро заболевание станет хроническим.
Возможные ошибки анализов
Сегодня медицина развита так хорошо, что результаты анализов почти всегда точны. Однако на процесс исследования влияет множество факторов, поэтому в некоторых случаях (очень редко) происходят сбои. Например, в анализе больного будут обнаружены антитела и вирусная нагрузка окажется ложноположительной, но самого возбудителя в крови не будет.
В таких случаях в расшифровке отмечают, что вирус неопределяемый. Чтобы получить точный результат, больному придется обследоваться комплексно. Только таким способом можно будет узнать, на сколько превышен показатель нормы.
Результаты исследования будут искажены, если у больного обнаружены:
- Доброкачественная или злокачественная опухоль;
- Аутоиммунное заболевание;
- Сбои в иммунной системе;
- Инфекционная болезнь в тяжелой форме;
- Инфекционная болезнь верхних дыхательных путей в острой стадии;
- Аутоиммунный гепатит;
- Криоглобулин в большом количестве в крови.
Также причиной ложноположительного результата может стать беременность, поставленная накануне сдачи анализа прививка от столбняка или гриппа, прием медикаментов, которые стимулируют работу иммунной системы.
Профилактика
Чтобы избежать инфицирования гепатитом В, придерживайтесь определенных рекомендаций:
- Соблюдайте правила личной гигиены: тщательно мойте руки после посещения общественных мест, поездок в транспорте и т.д.;
- Прививайтесь от гепатита В: вакцину приобретайте в медицинских учреждениях или аптеках;
- Пользуйтесь презервативами и избегайте случайных половых связей;
- Избегайте контактов с чужой кровью и другими биологическими материалами;
- Откажитесь от бесконтрольного употребления алкогольсодержащих напитков и курения сигарет;
- Посещая косметические кабинеты, салоны тату и маникюра, проверяйте правильность обработки инструментов;
- Периодически пропивайте витамины;
- Занимайтесь спортом;
- Укрепляйте иммунную систему;
- Находитесь как можно больше на свежем воздухе;
- Периодически делайте анализ крови, чтобы выявить возбудитель заболевания на начальной стадии;
- Ежедневно проветривайте помещение.
Человек, который контактировал с носителем вируса гепатита В, должен обратиться в медицинское учреждение для проведения экстренных профилактических мер:
- Поставить прививку от гепатита В;
- Ввести специальный препарат, блокирующий распространение возбудителя в организме;
- Через определенное время пройти повторную вакцинацию (в соответствии с установленной схемой).
Помните, что гепатит В — это серьезное заболевание, имеющее большое количество осложнений. Однако если своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти курс терапии, можно полностью избавиться от болезни. К сожалению, заразиться гепатитом В может любой. Поэтому необходимо помнить о профилактических методах защиты и знать, что самым надежным из них является вакцинация.
Источник
Антитела к вирусу гепатита В
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер
Антитела к вирусу гепатита В: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания к назначению исследования
Основным показанием к назначению исследования служит гепатит В — инфекционное заболевание, вызываемое ДНК-содержащим вирусом, относящимся к семейству Hepadiridae. Вирус гепатита В высококонтагиозен и устойчив к действию факторов окружающей среды.
Источником инфекции являются больные любой формой острого или хронического гепатита, а также вирусоносители. Инкубационный период составляет от 60 до 120 дней.
Непосредственно сам вирус не повреждает клетки печени (гепатоциты). Поражение клеток печени происходит в результате иммунного ответа организма через повреждающее действие Т-лимфоцитов, в меньшей степени за счет образования антител.
Болезнь начинается постепенно и характеризуется наличием у пациента слабости, повышенной утомляемости, редкой головной болью, нарушением сна, снижением аппетита, тошнотой, иногда рвотой, горечью во рту, тяжестью и тупыми болями в правом подреберье. Примерно у 20-30% больных отмечаются боли в крупных суставах, сыпь, реже кожный зуд.
Затем увеличивается печень, появляются темная моча и недостаточно окрашенный кал, желтушность кожных покровов (хотя безжелтушный вариант течения вирусного гепатита В встречается в 20-40 раз чаще желтушного). Период выздоровления может продолжаться до 6 месяцев.
Гепатит В у беременных нередко протекает тяжелее, особенно во второй половине беременности, осложняясь острой печеночной недостаточностью, отслойкой плаценты, гибелью плода и др.
У новорожденных и детей вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно, без классической желтухи, но в 70-90% случаев переходит в хроническую форму.
Гепатит В у пожилых людей часто имеет тяжелое течение, значительную продолжительность болезни и признаки холестаза (нарушение выработки желчи или ее оттока в двенадцатиперстную кишку с повышением в крови экскретируемых с желчью веществ, появлением кожного зуда, тяжести в правом подреберье, желтушности кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала).
Выделяют острый и хронический гепатит В. Хроническая форма гепатита В диагностируется при обнаружении HBsAg (поверхностного антигена вируса гепатита В) в сыворотке крови в течение 6 и более месяцев.
В структуре вируса выделяют следующие антигенные структуры:
- поверхностный антиген (HBsAg), входит в состав оболочки вируса, его обнаружение в крови пациента указывает на наличие инфекции;
- ядерный антиген (HBсAg) — белок внутренней оболочки вируса гепатита В, синтезируется в зараженной клетке, не проникает через клеточную мембрану и поэтому не обнаруживается в сыворотке крови больного человека;
- HBеAg — входит в состав ядра вируса гепатита В, наличие его в крови указывает на активное размножение вируса;
- HBхAg -расположен около оболочки вируса, его роль изучается.
Поскольку организм рассматривает структурные компоненты вируса как чужеродные, то в ответ на их присутствие запускается выработка антител:
- антитела к HBsAg — анти-HBsAg;
- антитела к HBсAg обнаруживаются двух видов: анти-HBсAg IgМ и анти-HBсAg IgG;
- антитела к HBеAg — анти-HBеAg.
Показания к исследованию крови на наличие антител к вирусному гепатиту В:
- диагностика вирусного гепатита В (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования; перед плановыми хирургическими операциями; беременные женщины в I и III триместрах беременности; реципиенты и доноры крови и ее компонентов, органов и тканей; персонал медицинских организаций; пациенты перед проведением химиотерапии; больные с хроническими заболеваниями, пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров; персонал учреждений с круглосуточным пребыванием; контактные лица в очагах острого и хронического гепатита В; дети в возрасте до 12 месяцев, рожденные от инфицированных ВГВ матерей; больные с онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты на лечении иммунодепрессантами и др.);
- подготовка к вакцинации и оценка иммунитета после вакцинации.
Подготовка к процедуре
- Рекомендуется сдавать кровь утром с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов голода, пить воду можно в обычном режиме).
- Предварительно проконсультируйтесь с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне принимаемых лекарств или возможности отмены приема препарата перед исследованием.
- Исключить прием алкоголя накануне исследования, не курить в течение 1 часа до исследования.
- Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
- После прихода в лабораторию отдохнуть 10-20 минут перед взятием крови.
- Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских вмешательств.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории (тем же методом), сдавать кровь примерно в одинаковое время суток и т. п.
Сроки исполнения
1 рабочий день, исключая день взятия крови.
Что может повлиять на результат
В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может быть некорректным.
Кроме того, ложноположительный результат может быть у пациентов после переливания крови или компонентов плазмы.
Кровь на анализ берется из вены.
Метод определения: иммуноферментный анализ (ИФА).
Исследуемый материал: сыворотка крови.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: мМЕ/мл.
Анализ крови на антитела к вирусу гепатита В может включать определение следующих показателей:
- Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B);
Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B)
Показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В. Anti-HBs-антитела появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно через 3 — 4 месяца после элиминации HBsAg (так называемая фаза «окна»). Продолжительность фазы окна может варьировать от 1 месяца до 1 …
745 руб
- Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B);
Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B)
Серологический маркёр острого процесса. Определяет присутствие антител класса M к HBcoreAg Антитела к HBсore антигену класса М начинают вырабатываться в период первого появления клинических симптомов гепатита В и сохраняются до периода выздоровления. Особенности инфекции. Гепатит B…
895 руб
- Anti-HBе (Антитела к HBе-антигену вируса гепатита B);
Anti-HBе (Антитела к HBе-антигену вируса гепатита B)
Свидетельство перенесённого острого гепатита В, показатель ремиссии. Определяет присутствие антител к HBеAg. Синтез антител к HBeAg в организме начинается после элиминации антигена инфекционности, они свидетельствуют о прекращении репликации (размножения) вируса в организме. К концу 9-й недели …
725 руб
- Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита);
Сдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита В можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Нормальные показатели
Антитела к вирусу гепатита В (анти-HBsAg, анти-HBсAg IgМ, анти-HBсAg IgG, анти-HBеAg) в сыворотке крови в норме отсутствуют и ответ выдается «отрицательно» (качественный тест) по каждому показателю.
Для контроля эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В используют количественное определение анти-HBs Ag.
Наличие Anti-HBs < 10 мМЕ/мл свидетельствует об отсутствии иммунного ответа организма; Anti-HBs > 10 мМЕ/мл — о наличии поствакцинального иммунного ответа.
Расшифровка показателей
Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Anti-HBs Ag) можно обнаружить в конце острого периода, чаще через 3 месяца от начала инфекции, но иногда и позже (до года). Антитела к поверхностному антигену нейтрализуют вирус, их наличие рассматривают как признак иммунитета.
Anti-HBs Ag выявляются длительное время, могут сохраняться пожизненно и свидетельствуют о наличии инфекции (текущей или перенесенной ранее) или поствакцинальном иммунитете.
При количественном определении анти-HBs Ag:
- Anti-HBs ниже 10 мМЕ/л — показана вакцинация против гепатита В;
- Anti-HBs 10-100 мМЕ/л — вакцинацию следует отложить на 1 год;
- Anti-HBs более 100 мМЕ/л — вакцинация не показана, рекомендовано повторное обследование через 5 лет.
Антитела класса IgМ (анти-HBс IgМ) обнаруживаются в начале острой фазы болезни через 1-2 недели после выявления HBsAg, иногда в конце инкубационного периода. Они достигают максимальных значений через 2-3 месяца с момента обнаружения HBsAg. Антитела IgМ циркулируют в крови в течение нескольких месяцев вплоть до выздоровления, а затем исчезают, что рассматривается как признак очищения организма от вируса.
Выявление анти-HBс IgМ свидетельствует об активном размножении вируса, о наличии острой инфекции, особенно при отрицательном результате на HBsAg, в некоторых случаях — о хроническом гепатите В.
При обнаружении анти-HBc IgM выдается ответ «положительно», в случае их отсутствия — «отрицательно», при очень низких значениях («серая зона») — «сомнительно, рекомендуем повторить через 10-14 дней».
Отрицательный результат на анти-HBc IgM не исключает наличия острого или хронического гепатита.
Антитела к HBсAg класса IgG появляются в острый период практически одновременно с анти-HBс IgМ, достигают максимальных значений через 5-6 месяцев от момента обнаружения HBsAg и сохраняются на протяжении всей жизни. Анти-HBс IgG — маркер хронической или перенесенной инфекции, вызванной вирусом гепатита В.
При обнаружении суммарных анти-HBc антител выдается ответ «положительно», в случае их отсутствия — «отрицательно». Положительный результат свидетельствует о наличии гепатита В. Отрицательный результат на суммарные анти-HBc не исключает гепатит B.
Анти-HBе появляются в острый период, сохраняются до 5 лет после перенесенной инфекции и указывают на активное выведение вируса гепатита В из организма и незначительное инфицирование. Их появление считается признаком благоприятного течения болезни, свидетельствуя о снижении скорости размножения вируса.
При обнаружении анти-HBе в сыворотке крови выдается ответ «положительно», в случае их отсутствия — «отрицательно» (качественный тест). Положительный результат свидетельствует о наличии инфекции (острый гепатит В фаза выздоровления или хронический гепатит В, а также хроническое бессимптомное носительство вируса гепатита В).
Отрицательный результат на анти-HBе не исключает наличия острого или хронического гепатита.
Расшифровку результатов лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита В проводят только с учетом выявления других маркеров гепатита. В таблице представлены некоторые критерии лабораторной диагностики нескольких вариантов течения инфекции, вызванной вирусом гепатита В.
| Маркер | Острый гепатит В | Хронический гепатит В | Перенесенный гепатит В | Носительство гепатита В | Иммунитет после вакцинации |
| HBsAg | + | + | — | + | — |
| Anti-HBs Ag | — | — | + | — | + |
| анти-HBс Ag IgG | + | + | + | + | — |
| анти-HBс Ag IgМ | + | — | — | — | — |
| HBеAg | +/- | +/- | — | — | — |
| анти-HBеAg | -/+ | -/+ | + | — | — |
| ДНК вируса гепатита В | + | + | — | +/- | — |
| Активность АЛТ (аланинамино- трансфераза) | ↑ | норма | норма | норма | норма |
Дополнительное обследование
При наличии антител к вирусу гепатита В в крови для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения может быть назначено дополнительное обследование:
- HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген);
- HBsAg, количественный тест (Hepatitis B surface antigen, HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген, количественный тест);
- HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В);
HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В)
Маркёр активной репликации вируса гепатита B (HBV) и высокой инфекционности крови. HBеAg (антиген инфекционности) представляет собой сердцевинный белок, кодируется тем же геном, что и НBсore Ag. Обнаруживается в крови в период вирусемии, параллельно с HBsAg, начиная с конца инкуб…
755 руб
- Вирус гепатита В, определение ДНК (HBV-DNA) в сыворотке крови.
Источники:
- Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. «ГЭОТАР_Медиа» 2010. — 976 с.
- Руководство по инфекционным болезням. Под ред. Ю.В. Лобзина. Санкт-Петербург, 2000.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Фолиевая кислота
Фолиевая кислота (витамин В): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Источник