Гепатит как заражаются при взятии крови

Вирусные убийцы. Какие бывают гепатиты и как ими можно заразиться?

A, B, C, D, E, F, G… Это не английский алфавит, это «гепатитная» азбука: буквы обозначают 7 типов болезни. Именно столько известно сегодня вирусных гепатитов, как утверждает множество источников в интернете. И почти все, говоря мягко, привирают. Как все обстоит на самом деле?

Рассказывает Алексей Буеверов, специалист по болезням печени, доктор медицинских наук, профессор Первого МГМУ им. И. М.Сеченова (Сеченовский университет):

— Уже давно забыты гепатиты F и G, когда-то их выделяли, но это оказалось ошибкой. Вирусы, которым приписывали эти варианты болезни, оказались ни при чём. В науке так бывает. Сейчас выделяют пять вирусных гепатитов: A, B, C, D и E. Ещё есть несколько вирусов, которые живут в печени, но болезни не вызывают. Наша иммунная система их как бы не замечает: не вырабатывает против них антитела и не атакует, в результате они не наносят видимого урона печени. Роль их пока неясна.

Съел и заразился

Принципиально все гепатиты можно разделить на две группы в зависимости от способа заражения. Гепатитами А и Е заражаются перорально: через рот. Больной выделяет вирусы, и с загрязненными продуктами, водой или руками они попадают к человеку. Обе инфекции протекают остро, с желтухой, хотя и не всегда. Гепатит А давно известен и хорошо изучен, а вот с гепатитом Е всё сложнее. Известно, что передаётся он через свинину (есть данные, что вирус может размножаться и в организме поросят) и многие другие заражённые продукты. Но сама инфекция изучено недостаточно, плохо известна её распространённость в России, а методы обследования на гепатит Е в число рутинных не входят: исследование, которое определяет, точно ли вызвал инфекцию возбудитель этой формы гепатита, практически не назначают . И это значит, что такую болезнь часто могут принимать за гепатит А. Но гепатит Е гораздо опаснее. Если он развивается у человека, имеющего уже хроническое заболевание печени, инфекция может протекать очень тяжело и даже с системными эффектами: поражением суставов и нервной системы. Это опасное течение. В зоне риска ещё и женщины во второй половине беременности, у трети из них бывают очень тяжёлые поражения с печёночной недостаточностью. Кроме того, есть подозрения, что гепатит Е, в отличие от А, может становиться хроническим, и в ряде случаев способен приводить к циррозу печени.

Гепатитом Е надо заниматься серьёзно, тем более что у нашей страны — приоритет в открытии этой болезни. Её долго принимали за гепатит А, и в восьмидесятые годы советский ученый Михаил Балаян доказал, что это отдельная инфекция. Он первым смог выделить вирус, вызывающий её. Для этого ему пришлось подвергнуться самозаражению, и вирус потом он выделил у себя. Это открытие признано во всём мире.

Вирусы-вампиры

Заражение остальными вариантами вирусных гепатитов происходит иначе: возбудитель должен попасть непосредственно в кровь. Часто говорят о половом пути передачи вируса во время секса. На самом деле вероятность такого заражения не самая высокая: проникновение вируса через здоровые слизистые невозможно, для этого нужны как минимум микротрещины, через которые возбудитель может попасть прямо в кровь. Возможность такой передачи повышается при анальном сексе, так как он более травматичен. Гораздо чаще заражение происходит при использовании неодноразовых или плохо обработанных медицинских инструментов, при косметологических процедурах, нанесении татуировок, пирсинге, а также у наркоманов, причём не только при внутривенном введении наркотиков, но и при вдыхании кокаина. Вирусы гепатита достаточно живучие и сохраняют активность в течение нескольких дней.

Вирус гепатита В не всегда вызывает болезнь, люди могут быть просто его носителями без каких-либо симптомов инфекции. Если они присутствуют, надо обязательно лечиться, так как гепатит может привести к циррозу и раку печени. Используют альфа-интерферон и препараты из группы нуклеотидов.

Гепатит D вызывает вироид, в отличие от классического вируса он сам размножаться не может. Для этого ему необходим вирус гепатита В, только при взаимодействии с которым он и способен реплицироваться (размножаться). И поэтому гепатит D бывает только у тех, кто уже болен гепатитом В. Такое сочетание делает болезнь более агрессивной, она тяжелее лечится, гораздо быстрее развивается цирроз, и, как правило, больным бывает нужна пересадка печени. Может развиваться и рак печени. Единственный препарат против данного вируса — интерферон альфа, но он эффективен не более чем у 20-25% больных. Новые лекарства находятся на стадии клинических испытаний.

А вот в лечении гепатита С произошла революция. Ещё недавно он считался излечимым лишь примерно у половины пациентов, но сейчас появилось несколько препаратов, действующих непосредственно на вирус, и больные успешно излечиваются. И, конечно, это помогает избежать осложнений: цирроза и рака печени. Но с гепатитом С есть две проблемы. Лечение его достаточно дорого (хотя оно и окупается), и есть много недиагностированных случаев: люди живут с вирусом гепатита С, не подозревая об этом. Немало их и у нас. Например, недавно мы проводили исследование в восьми райцентрах Московской области. Анонимно проводили тестирование по слюне, определяли антитела к вирусу. Истинная распространённость болезни оказалась в 8-9 раз выше зарегистрированной. Говоря проще, 80-90% носителей вируса гепатита С не знают об этом. Это опасно для них (они не получают лечения) и для общества (они могут запросто заражать других людей, расширяя масштабы болезни). Если бы они знали, что заражены вирусом гепатита С, то смогли бы эффективно лечиться и вести себя так, чтобы риск заражения от них был сведён к минимуму. Это огромная социальная и медицинская проблема.

Справка

Чем гепатиты отличаются друг от друга

Гепатит А. Вирус передаётся в основном через воду, продукты, и иногда через предметы обихода. Возбудитель поступает в организм через рот. Болезнь не становится хронической. Нередко такой гепатит протекает скрытно, без желтухи, и в это время от больного очень легко заразиться. После болезни формируется иммунитет, и человек повторно таким гепатитом не заболевает. Против гепатита А есть вакцина, её делают в тех случаях, когда высок риск заражения.

Гепатит В. Вирус передаётся с кровью и через все секреты организма (слюна, сперма и т. д.). Заразиться очень легко. Это может быть при любых манипуляциях с кровью: переливание крови, уколы и внутривенные вливания нестерильными иглами, любые операции, в том числе и стоматологические манипуляции, нанесение татуировок, пирсинг. Можно заразиться при половых контактах, поцелуях, пользовании общим шприцем при введении наркотиков. Больная мать может заразить плод.

У 5-10% заражённых болезнь становится хронической. Примерно у каждого четвёртого с активным течением болезни со временем развивается цирроз печени, а у некоторых — даже рак печени.

Есть вакцина, которая защищает от гепатита В (а значит, и от гепатита D)

Гепатит С. Основной путь передачи — через кровь. Но реже встречаются и прочие пути передачи вируса гепатита С, типичные для гепатита В. Но сам гепатит В протекает более серьёзно Острый гепатит С чаще всего протекает незаметно, но хронической болезнь становится у каждых 6-8 человек из десяти. Цирроз развивается у каждого второго или третьего больного гепатитом С, очень у многих нередко на фоне цирроза (а иногда и раньше) возникает рак печени. Вакцины нет, но поддаётся эффективному лечению.

Гепатит D. Возбудитель этой болезни самостоятельно вызвать гепатит не может: болезнь развивается только у тех, кто уже болен гепатитом В. Поэтому имеет смысл говорить о смешанных гепатитах В и D. Пути передачи у обоих этих заболеваний одинаковы, но при их сочетании прогноз резко ухудшается: хронической болезнь становится у 8-9 человек из десяти, течение болезни тяжёлое.

Гепатит Е. Возбудитель передаётся так же, как и при гепатите А, но эта форма более тяжёлая. Болезнь особенно опасна для беременных: она нередко приводит к смерти матери, и особенно — плода. Вакцины против такого гепатита нет.

Источник

Какова вероятность заразиться гепатитом С половым путем или через уколы

Hepatitis C Virus — возбудитель вирусного заболевания печени, провоцирующий обширное воспаление паренхимы. Вероятность заражения гепатитом С зависит от способа передачи вируса, его концентрации, иммунного статуса. HCV-инфекция передается преимущественно гемоконтактным путем, то есть через кровь больного человека. В небольших концентрациях вирус гепатита С (ВГС) содержится в семенной жидкости, слюне, влагалищных выделениях и моче.

Какова вероятность заражения вирусным гепатитом С

Гепатит С — контагиозное (заразное) заболевание печени, которое провоцируется РНК-содержащим вирусом из семейства флавивирусов. Передается парентерально через зараженные жидкости — плазму, слюну, семенную жизнь, мочу и влагалищные выделения. Наиболее вероятна передача гепатита через кровь, так как в ней содержится максимальная концентрация ВГС.

Более 150 млн человек во всем мире заражены вирусом гепатита С. Не менее 350 тысяч ежегодно погибают от осложнений, связанных с печеночной недостаточностью. По статистике, уровень заболеваемости в странах Европы колеблется в пределах 0.6-1.4%. Вероятность инфицирования зависит от:

1. реактивности организма;
2. полученной дозы возбудителя;
3. способа передачи HCV-инфекции.

Риск заражения при попадании в кровоток малой концентрации вируса не превышает 0.6%. А в 15-30% случаев организм самостоятельно справляется с инфекцией даже без приема антивирусных лекарств.

При уколе инфицированным шприцем

Основной механизм заражения гепатитом С — гематогенный, то есть через кровь. Если одной иглой совместно пользовались здоровые люди и носители ВГС, вероятность инфицирования составит 40-80%. Поэтому распространение HCV-инфекции среди инъекционных наркоманов достигает 70-90%.

Медицинский персонал может заразиться на работе при выполнении манипуляций:

1. постановке капельниц;
2. заборе биоматериала на анализ;
3. внутривенных уколах.

ВГС сохраняет жизнеспособность в засохшей капли крови не менее 16 часов. При комнатной температуре и повышенной влажности этот период увеличивается до 3-4 суток. Вероятность заразиться гепатитом С возрастает при иммунодефицитных состояниях. По статистике, шансы на самоизлечение у ВИЧ-позитивных людей в 5-7 раз ниже, чем у здоровых.

При переливании крови

Заболеть гепатитом при гемотрансфузиях (переливании крови) почти невозможно. Во всем мире не более 2% доноров являются носителями ВГС. Обычно забору биоматериала предшествует скрининговое обследование (ИФА, ПЦР), при котором обнаруживают возбудителя.

На вероятность инфицирования влияют:

1. частота переливания крови;
2. качество проверки донорской крови;
3. соблюдение медперсоналом правил асептики и антисептики.

Риск передачи вируса более высокий при многократном переливании крови — 3.5-4%. Поэтому гепатологи советуют реципиентам сдавать ИФА и ПЦР после каждой процедуры.

При поцелуе

В невысокой концентрации возбудитель содержится в слюне, поэтому заражение при поцелуе возможно. На вероятность передачи инфекции влияют:

• вирусная нагрузка у больного;
• иммунитет здорового человека;
• наличие ранок и изъязвлений в ротовой полости.

Но даже при попадании зараженной слюны в рану риск инфицирования не превышает 1%. Он увеличивается в 3-4 раза при иммунодефицитных состояниях.

Половым путем

Вирус гепатита С передается через влагалищные выделения и семенную жидкость, но вероятность заражения половым путем очень мала. В Великобритании инфекционисты исследовали кровь 94 мужчин, сексуальные партнерши которых болели гепатитом. Ни у одного из них не удалось выявить инфекцию.

Риск передачи ВГС многократно возрастает при:

1. иммунодефицитных состояниях;
2. незащищенном анальном сексе;
3. повреждениях на слизистой гениталий;
4. частой смене сексуальных партнеров.

Гепатит С обнаруживается у 6% проституированных женщин, 3% мужчин-гомосексуалов и у 4% людей, страдающих урогенитальными инфекциями. Внутрисемейное инфицирование — редкость. Вероятность заражения гепатитом С от мужа или жены при условии супружеской верности не превышает 1%.

В тату-салоне или при выполнении пирсинга

Не менее 3% людей, страдающих гепатитом С, посещают салоны пирсинга, татуажа. Вероятность передачи инфекции при нанесении татуировки или прокалывании кожи под серьги зависит от соблюдения мастером санитарно-гигиенических правил.

Если иглы не меняются или плохо обрабатываются антисептиками, инфицирование происходит в 15-60% случаев. Для уничтожения ВГС эффективны спирты и хлорсодержащие растворы.

Клиенты вправе требовать от мастеров пирсинга и татуажа использования только стерильных инструментов. Желательно, чтобы дезинфекция игл пистолетов и машинок для татуажа выполнялась в вашем присутствии.

От матери к ребенку

Вероятность инфицирования ребенка вертикальным (внутриутробным) путем не превышает 5%. В большинстве случаев возбудитель гепатита не преодолевает гематоплацентарный барьер. По статистике, риск заражения максимален в третьем триместре.

От чего зависит вероятность передачи HCV-инфекции:

1. наличие коинфекций;
2. уровень виремии у матери;
3. тяжесть протекания родового процесса.

Чаще всего вирус попадает в организм ребенка во время родоразрешения. При прохождении по родовому каналу возможно повреждение пуповины, которое и приводит к проникновению ВГС в кровоток новорожденного.

По наблюдениям акушеров-гинекологов, вероятность заболевания возрастает в 2 раза при ВИЧ-инфекции.

При повреждении сосков во время естественного вскармливания младенец может проглотить зараженную кровь. Поэтому врачи советуют больным матерям отказаться от ГВ в пользу детских смесей.

В быту

Возбудитель гепатита не передается воздушно-капельным путем, поэтому риска заражения при разговоре (кашле, чихании) нет. Заболевание не передается контактным или контактно-бытовым путем при:

1. использовании общей посуды;
2. объятиях;
3. рукопожатии.

Внутрисемейное заражение возможно только при попадании вируса в кровь здорового человека. Поэтому носители ВГС не должны быть изолированы от общества или домочадцев. Вопреки убеждениям врачей, мужчин призывного возраста с HCV-инфекцией освобождают от службы в армии.

Вероятность ложного результата анализов

При подозрении на гепатит С проходят скрининговое обследование, которое включает 2 лабораторных теста:

• Серологический — выявление антител к возбудителю. У 5% пациентов иммуноглобулины класса G и M не обнаруживаются. На вероятность ложноположительного результата влияют системные заболевания. Антитела ошибочно обнаруживаются при наличии в крови ревматоидного фактора.
• Полимеразная цепная реакция — выявление генетического материала возбудителя. Прием медикаментов с гепарином в 1-3% случаев ведет к ложноотрицательному результату.

У носителей ВГС лабораторный анализ дает положительный результат с вероятностью 98%. При сомнительных итогах проводят повторное исследование спустя 1.5-2 недели.

Вероятность передачи HCV-инфекции зависит от уровня виремии. В 95% случаев заражение происходит при попадании в системный кровоток достаточного количества вирионов. В зависимости от вирусной нагрузки в 1 мл крови носителя ВГС содержится от 100 до 10000 инфицирующих доз.

Источник