Гепатит перенесенный в детстве
Содержание статьи
Гепатит В у детей
Гепатит В у детей — инфекционное поражение печеночной паренхимы, вызываемое гепатотропным вирусом типа В. Специфические проявления гепатита В у детей развиваются в желтушном периоде, когда появляется потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтая окраска глазных склер, слизистых и кожных покровов, тяжесть и боль в правом подреберье. Диагностика гепатита В у детей проводится на основании клинико-лабораторных данных (симптоматики, биохимического анализа крови, определения маркеров). Базовая терапия гепатита В у детей включает диету, интерферонотерапию, дезинтоксикационную терапию, назначение гепатопротекторов, сорбентов, витаминов; в тяжелых случаях — плазмаферез и гемосорбцию.
Общие сведения
Гепатит В у детей (парентеральный или сывороточный гепатит) — специфическое вирусное воспаление печени, протекающее в острой или хронической форме. Возбудителем гепатита В у детей является ДНК-содержащий вирус, высоко патогенный и чрезвычайно устойчивый к воздействиям окружающей среды. При инфицировании ребенка вирусом гепатита В в перинатальном периоде или грудном возрасте вероятность хронического поражения печени возрастает до 70-90%. У 20-35% людей, инфицированных гепатитом В в детстве, в дальнейшем развивается цирроз печени или первичная гепатоцеллюлярная карцинома. Профилактика и повышение эффективности лечения гепатита В у детей служит одной из приоритетных задач педиатрии.
Гепатит В у детей
Причины гепатита В у детей
Гепатит В у детей является типичной антропонозной инфекцией; источником заражения выступают как больные люди, так и вирусоносители. Основными путями инфицирования детей гепатитом В служат трансплацентарный (внутриутробное заражение), интранатальный (в процессе родов), постнатальный (послеродовый).
Трансплацентарный путь передачи реализуется в 6-8 % всех зафиксированных случаев. Особенно часто инфицирование плода происходит на фоне фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты. Внутриутробное инфицирование плода вирусом гепатита В грозит преждевременными родами. Интранатальная передача вируса гепатита В у детей (около 90%) обусловлена контактом ребенка с биологическими жидкостями и кровью инфицированной матери при прохождении по родовым путям. Постнатальное заражение ребенка происходит в процессе кормления грудью или ухода за младенцем: при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек у ребенка, тесном контакте с инфицированной матерью, выделении вируса с кровью из трещин сосков.
В более старшем возрасте заражение детей гепатитом В может происходить при использовании общих полотенец, мочалок, зубных щеток и др. предметов гигиены, а также половым путем (у подростков). Не исключается возможность инфицирования детей гепатитом В при проведении гемотрансфузии, инвазивных лечебно-диагностических процедур. Риск развития гепатита В повышен у детей, находящихся на почечном диализе. Высока вероятность инфицирования среди подростков-наркоманов, использующих общие иглы и шприцы.
Незрелость иммунной системы детей обусловливает быстрое распространение вируса гепатита В через жидкие среды организма и поражение паренхимы печени. Обычно острая форма гепатита В у детей протекает быстро и заканчивается выздоровлением с выработкой стойкого пожизненного иммунитета к вирусу. При латентном, бессимптомном течении гепатита В у детей во взрослом возрасте может быть случайно выявлено рубцовое изменение ткани печени. Дети с хроническим гепатитом В являются пожизненными вирусоносителями.
Симптомы гепатита В у детей
Циклическое течение гепатита В у детей включает инкубационный (латентный), преджелтушный, желтушный периоды и период реконвалесценции.
Продолжительность инкубационного периода составляет 2-4 месяца и определяется инфицирующей дозой, путем заражения и возрастом ребенка. В случае переливания инфицированных компонентов крови длительность латентного течения гепатита В у ребенка уменьшается до 1,5-2 месяцев, при других путях заражения может увеличиваться до 4-6 месяцев. Чем меньше возраст ребенка, тем непродолжительнее инкубационный период. На данном этапе клинические проявления гепатита отсутствуют, однако в конце периода в крови обнаруживаются маркеры гепатита В (НВsAg, НВeAg, анти-НВсAg IgM) и высокая активность печеночных ферментов.
В преджелтушном периоде, который длится от нескольких часов до 2-3 недель, преобладает общая инфекционная астения (слабость, вялость), миалгии и артралгии, кожные высыпания, абдоминальный синдром, срыгивания, рвота, снижение аппетита, метеоризм, понос. Иногда первыми клиническими признаками гепатита В у детей служат потемнение мочи и обесцвечивание кала. В крови отмечается повышенный уровень трансаминаз и прямого билирубина, обнаруживается ДНК вируса.
Период желтухи при гепатите В у детей может длиться от 7-10 дней до 1,5-2 месяцев. Появлению желтухи во всех случаях предшествует изменение цвета мочи и кала. Интенсивность желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек нарастает в течение 7 дней и сохраняется еще 1-2 недели. В отличие от гепатита А, при гепатите В с появлением желтухи обще состояние не улучшается, а интоксикационный синдром, напротив, усиливается: температура тела повышается до 38°С, нарастает вялость, заторможенность, адинамия. У детей с гепатитом В может отмечаться появление пятнисто-папулезной сыпи на коже, артериальная гипотония, увеличение размеров печени, иногда — селезенки. На высоте желтушного периода в крови регистрируется максимальная активность трансаминаз, снижение ПТИ, гипоальбуминемия.
При благоприятном течении гепатита В у детей заболевание оканчивается периодом реконвалесценции, который продолжается 3-4 месяца. Постепенно исчезает желтуха, нормализуется аппетит, сон, активность, показатели крови. Гепатит В у детей может иметь острое (до 3 мес.), затяжное (до 6 мес.) и хроническое (более 6 мес.) течение.
У грудных детей преобладают среднетяжелые и тяжелые формы гепатита В, возможны летальные исходы вследствие злокачественного течения заболевания. В последнем случае у детей быстро нарастает картина печеночной энцефалопатии, печеночной недостаточности, развивается печеночная кома.
Диагностика гепатита В у детей
Постановке обоснованного диагноза способствует осмотр ребенка педиатром и детским инфекционистом, анализ сведений о развитии и течении заболевания (цикличность, характерная симптоматика), эпидемиологический анамнез (предшествующие гемотрансфузии, инъекции, инвазивные манипуляции, операции) и т. п.
Основная роль в диагностике гепатита В у детей принадлежит лабораторным методам: обнаружению маркеров (HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-НВе, анти-НВс), изменению биохимических показателей крови (повышению уровня билирубина и увеличению активности трансфераз).
При подозрении на гепатит В у детей в преджелтушном периоде следует исключить грипп, ОРВИ, пищевые токсикоинфекции, артрит; в желтушном периоде — вирусные гепатиты А, С, Е, желтую лихорадку, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию, синдром Жильбера, ЖКБ, холангит, панкреатит, цирроз печени и пр. С целью дифференциальной диагностики дополнительно проводятся МР холангиография, УЗИ печени и желчного пузыря, сцинтиграфия печени, пункционная биопсия печени.
Лечение гепатита В у детей
Дети с диагностированным гепатитом В подлежат госпитализации в инфекционное отделение. В течение всего желтушного периода показан постельный режим, затем — щадящий режим. Назначается диета (стол №5 по Певзнеру) с преобладанием молочно-растительной, механически и химически щадящей пищей, обильное питье.
Базисная лекарственная терапия гепатита В у детей включает витамины групп В, С, А, Е; спазмолитики (папаверин, дротаверин), гепатопротекторы, желчегонные средства. При тяжелых формах гепатита В у детей показаны интерфероны, дезинтоксикационная терапия, трансфузии плазмы и альбумина, при необходимости — глюкокортикоиды, гепарин, мочегонные препараты, плазмаферез, гемосорбция.
Диспансерное наблюдение реконвалесцентов проводится в течение 1 года (каждые 3 месяца) с осмотром кожи и видимых слизистых, определением размеров печени и селезенки, оценкой цвета мочи и кала, определением лабораторных показателей. Детям, перенесшим гепатит В, рекомендуется санаторное лечение в учреждениях гастроэнтерологического профиля.
Прогноз и профилактика гепатита В у детей
Типичные формы гепатита В у детей, как правило, заканчиваются выздоровлением. Переход в хроническую форму отмечается в 2-18% случаев. Перенесенный в детстве гепатит В сопровождается формированием стойкого пожизненного иммунитета.
Осложнениями гепатита В у детей могут являться хронический гепатит или цирроз печени, резко повышающие риски развития гепатоцеллюлярной карциномы во взрослом возрасте. При злокачественном течении гепатита В у детей летальность крайне высока (75%).
Самым надежным способом профилактики гепатита В у детей является вакцинация, которая осуществляется трехкратно: в первые сутки после рождения ребенка, 1 и 6 месяцев жизни рекомбинантными вакцинами Регевак, Энджерикс В, Эувакс В, Комбиотех и др. Вакцинация против гепатита В обеспечивает 95% защиту от инфекции на 15 лет.
Неспецифическая профилактика гепатита В у детей предполагает использование одноразового медицинского инструментария, тщательную обработку и стерилизацию многоразовых инструментов, обследование доноров, проведение трансфузионной терапии по строгим показаниям.
Источник
Угроза для детей и мамы после Гепатита С
224 просмотра
2 июня 2020
Здравствуйте! Мне 39 лет , 25 лет назад переболела вирусным гепатитом С, в крови присутствуют антитела, анализы , узи всегда были в норме. На протяжении последних 12 лет сдаю ПЦР РНК ( всегда отрицательный). Супругу передались антитела, у меня двое детей , у них я так понимаю тоже антитела. Могут ли мои антитела нести угрозу здоровья моим детям и мужу, также по мне — заразна ли я для общества и может ли вернуться Гепатит С на фоне того что я им болела и у меня присутствуют антитела ? Как узнать хронический у меня гепатит или нет ? Извините за такие вопросы , я из маленького города. Обливаюсь холодным потом , когда думаю обо всем этом. Стояла год на учёте у инфекциониста , после года с учета сняли
Возраст: 39
Хронические болезни: Перенесённый гипатит С
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте! если в крови нет вируса и печеночные ферменты всегда в норме, то вы перенесли острый вирусный гепатит С и поправились от него.Вашему мужу и вашим детям антитела передаться не могли.Это только ваш иммунитет.Если у вас вируса нет, то вы не заразны.
Антитела это иммунитет!
Алина, 2 июня 2020
Клиент
Нина, спасибо за ответ, почему же тогда муж не может быть донором по переливанию крови ?
Инфекционист
Значит ваш муж тоже болел.Вы здесь ни при чем!
Алина, 2 июня 2020
Клиент
Нина, в смысле болел ? Вы что говорите ? Он не болел Разве мои антитела не передаются ?
Инфекционист
Ваши антитела никому не передаются! Это ваши антитела и ваш иммунитет! Антитела могут передаваться только ребенку во время беременности и то они в течение первых 6 месяцев постепенно уходят. Антитела никому не передаются!!!
Муж мог болеть в детстве и даже не знать об этом!
Алина, 2 июня 2020
Клиент
Нина, скажите пожалуйста , нам теперь нужно сдавать анализы ПЦР мужу ? Разве можно бессимптомно переболеть гепатитом ? Мы вместе 20 лет , все эти годы я была уверена , что антитела от меня. У мужа всегда тоже были в норме узи и анализы
Инфекционист
Гепатитом С можно переболеть безсимптомно.Надо слать обоим кровь на вирус методом ПЦР
Алина, 2 июня 2020
Клиент
Нина, последний вопрос , как он мог им заразиться ? Он никогда не употреблял наркотиков , ведет здоровый образ жизни , здоровый , крепкий мужчина
Инфекционист
Он мог перенести в детстве в безжелтушный форме.Так довольно часто протекает гепатит С.Зарпщиться им мог и у стоматолога или при любой парентеральной манипуляции.Давайте сдавать анализы!Будут вопросы,пишите!
Алина, 2 июня 2020
Клиент
Нина, нашим детям получается тоже нужно сдавать эти анализы ? У мужа антитела появились во взрослом возрасте , если судить по донорству , он был донором и в армии и после армии два раза и если всегда брали кровь на антитела, значит их не было , раз донором он был. Но в 2007 году антитела были обнаружены и кровь у него уже взяли.
Алина, 2 июня 2020
Клиент
Нина, НЕ взяли , опечатка была
Инфекционист
Надо сделать исследование и определиться по результатам есть инфекция или только есть антитела.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте
Антитела это память о встрече с инфекцией, они никому не опасны, причин для волнений нет.
Инфекционист, Гепатолог
Гепатита у Вас нет, Вы здоровы. После перенесенного гепатита донором быть нельзя даже после выздоровления, это закон.
Алина, 2 июня 2020
Клиент
Павел, про донора я спрашивала про мужа , мы как раз так и узнали , что у него антитела от меня . На станции взяли кровь на антитела и отказали
Инфекционист, Гепатолог
Ему нужно сдать ПЦР, если будет отрицательно значит он переболел и выздоровел, но донором всё равно быть не сможет.
Алина, 2 июня 2020
Клиент
Павел, спасибо , не могли вы точно написать как называется анализ , который нужно сдать
Инфекционист, Гепатолог
ПЦР крови на рнк вирусного гепатита С качественно, например в Инвитро это номер 321 св.
Алина, 2 июня 2020
Клиент
Павел, а если у него положительный , то мои дети в опасности ? Только как выяснилось теперь опасность не от меня , а от их отца ?
Инфекционист, Гепатолог
Тогда его нужно будет пролечить, гепатит С сегодня полностью излечимое заболевание. Риск только от крови, в быту он не опасен.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Ответьте на несколько вопросов. 1) 25 лет назад Вы с гепатитом лежали в больнице? Вам было всего 14 лет.2) проводилась ли Вам противовирусная терапия? 3) почему ПЦР Вы стмли сдавать лишь 12 лет назад, то есть в возрасте 27 лет? Что было ранее? 4) сколько лет Вв замужем? 5) сколько лет детям? 6) во время беременности Вас должен был патронировать инфекционист, Вы консультировались у него? 7) детей после рождения в течение 1,5 года также должны были наблюдать по данному вопросу и обязательно обследовать, это проводилось?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
«Гепатит – это не всегда желтуха». Врач – о мифах и фактах о заболевании
28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. О том, какие виды гепатита бывают, как ими можно заразиться и в каких случаях заболевание перерастает в хроническую форму, «АиФ-Воронеж» рассказала заведующая отделением диспансерного наблюдения и лечения больных парентеральными вирусными гепатитами Воронежского областного центра профилактики и борьбы со СПИД Ирина Кукота.
От A до E
Фаина Мания, «АиФ-Воронеж»: Ирина Ивановна, какие виды гепатита бывают?
Ирина Кукота: Гепатиты бывают как инфекционными (вирусными), так и неинфекционными, то есть не заразными. Вирусные гепатиты, в свою очередь, делятся на парентеральные и энтеральные. Они различаются, в том числе, и путем передачи инфекции. Парентеральные передаются через кровь и половым путем, а энтеральные — через грязные руки, некипячёную воду или плохо обработанную пищу. Именно поэтому очень важно соблюдать личную гигиену — не использовать чужую посуду, не есть сырое мясо и не пить воду из-под крана.
— Какими именно гепатитами можно заразиться, если не соблюдать гигиену?
— Это, в основном, гепатиты А и Е. Оба не переходят в хроническую форму. Гепатит А характерен для европейской части России. Его в прошлом называли болезнью Боткина или желтухой. Кстати, раньше считалось, что гепатит А — это всегда желтуха. Но сейчас мы можем говорить о том, что желтуха бывает примерно у одного из шести-семи пациентов с гепатитом. И это приблизительные данные. При обследовании взрослых у многих выявляются антитела, которые говорят о том, что человек когда-то болел гепатитом А и выздоровел. У него вырабатывается иммунитет — как правило, пожизненный. Это значит, что человек, который даже не подозревал, что болел гепатитом А, повторно уже им не заразится. Вот почему очень сложно посчитать, сколько пациентов переболели с желтушной формой, а сколько — без.
Гепатит Е отчасти похож на гепатит А. Раньше, кстати, он был характерен для южных стран, но сегодня из-за глобализации получил распространение и за их пределами. Причем болеют и те, кто никогда в южных странах не был. Гепатит Е опасен, прежде всего, для беременных женщин. Острая форма заболевания может приводить к гибели беременной женщины и плода. Хочу подчеркнуть, что это более опасная инфекция, чем гепатит А, но распространена она гораздо меньше.
— А какие гепатиты передаются через кровь и половым путем?
— Гепатиты В, D и С. Для первого более характерен половой путь передачи инфекции. Также им можно заразиться, порезавшись каким-то бытовым предметом, которым пользовался больной человек. При этом порез может быть совсем маленьким. Гепатитом С заразиться сложней — эта инфекция менее устойчива во внешней среде. Основной путь передачи — через кровь. Также инфекция передается при травматичных половых актах или от инфицированной матери к ребенку.
Именно поэтому если речь идет о парентеральных гепатитах, то в группе риска — лица, употребляющие наркотики, те, кто вступают в половую связь с инфицированными людьми, а также пациенты гемодиализа, реципиенты крови и донорских органов. Кроме того, в группу риска входят и постоянные клиенты тату-салонов. Особенно те, кто делает татуировки в подпольных салонах или на дому. Там зачастую пренебрегают санитарными нормами и могут использовать один и тот же необработанный инструмент для разных клиентов.
— Какова профилактика таких гепатитов?
— Существует вакцинопрофилактика гепатита B. Сейчас ее проводят новорожденным уже в роддоме. Противопоказаний для нее очень мало. Желательно ее сделать всем, кто знает, что не был привит в детстве. Уже доказано, что с широким распространением вакцинации значительно упала заболеваемость гепатитом В. Возможно именно вакцина приведет к тому, что это заболевание исчезнет вовсе. А вот от гепатита С ввиду его большой изменчивости вакцины нет. И им можно заразиться повторно и даже неоднократно.
«Может наступить реактивация»
— По каким симптомам можно заподозрить заболевание, особенно при безжелтушной форме?
— У человека может возникать тошнота или же летучие боли в нескольких суставах. Также может быть горечь во рту, небольшое повышение температуры, похожая на крапивницу сыпь, общее недомогание, упадок сил. Но, конечно, такие симптомы наблюдаются при самых разных заболеваниях. Все расставит по своим местам анализ крови. Гепатит в большинстве случаев заметен при биохимическом исследовании крови. Так что если человек знает, что у него была возможность заразиться, то лучше пройти обследование. Да и вообще я бы советовала всем сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов — это никому не повредит.
— В каких случаях гепатит может перерасти в хроническую форму? Поддается ли он лечению?
— У тех, кто переболел гепатитом В, остается в организме частичка ДНК вируса. Это говорит о возможности реактивации заболевания. Наступит она или нет, зависит от образа жизни человека. Так, например, алкоголизм может привести к реактивации давно перенесенного или даже излеченного гепатита В. На этом фоне может развиться хронический вирусный гепатит. Также реактивацию могут вызвать заболевания, которые приводят к снижению иммунитета, или сеансы химиотерапии. То есть человек, который когда-то болел гепатитом В, не должен об этом забывать.
Если же выздоровления не было и у человека диагностирован хронический гепатит В, то здесь существуют различные степени тяжести. При большой вирусной нагрузке назначается специфическая противовирусная терапия — как правило, пожизненно. При этом на фоне лечения активность вируса подавляется, наблюдается значительное улучшение анализов и самочувствия. Это значит, что инфекцию можно взять под контроль, чтобы у пациента не развился цирроз печени и, соответственно, не наступила смерть.
Что касается хронического гепатита С, то он полностью излечим, но не в ста процентов случаев. При успешной противовирусной терапии пациент выздоравливает, и никакой реактивации в данном случае не происходит. Но все зависит от образа жизни и от того, на какой стадии началось лечение.
— Правда ли, что неконтролируемый прием лекарств может привести к гепатиту?
— Да, это правда. Но здесь речь идет не о вирусном, а о токсическом гепатите. В данном случае — лекарственном. Также если человек уже болен гепатитом, то неконтролируемый прием некоторых препаратов может вызвать дополнительное поражение печени. Это приведет к развитию сопутствующей патологии. Все лекарства должны назначаться только врачом. Если человек принял препарат и почувствовал ухудшение самочувствия, то он должен немедленно обратиться за медпомощью, потому что лекарственные гепатиты также представляют опасность.
Источник