Гепатит с погибает при
Содержание статьи
Сколько живет вирус гепатита С
Вирусный гепатит – тяжелая патология, которая зачастую протекает с осложнениями и доставляет немало проблем в лечении. На сегодняшний день выявлено семь типов болезни, каждая из которых отличается видом возбудителя, скоростью прогрессирования и исходом. Течение заболевания во многом зависит от образа жизни человека и сопутствующей патологии.
Среди всех гепатитов тип «С» считается достаточно тяжелой болезнью, которая в 80% подвергается хронизации и осложняется циррозом. Замещенные соединительной тканью клетки печени становятся основой для малигнизации, что проявляется гепатоцеллюлярной карциномой.
Зачастую пациент обращается к врачу на поздней стадии, когда практически не удается восстановить структуру печени. Путем тщательной диагностики специалист устанавливает тип возбудителя, после чего подбирает наиболее эффективные медикаменты для данного случая.
Возбудитель относится к флавивирусам. В сравнении с гепатитом В тип «С» реже передается при интимной близости и вертикальным способом.
Способы инфицирования
Основной путь распространения возбудителей – через кровь. Он осуществляется при непосредственном контакте как со свежим, так и засохшим биологическим материалом. Длительное сохранение в окружающей среде и резистентность к неблагоприятным условиям обусловлены специфическими свойствами возбудителя.
Выделяют следующие пути распространения инфекции:
- использование загрязненного много-/одноразового шприца здоровым человеком после вирусоносителя;
- нанесение татуировок и выполнение пирсинга нестерильными инструментами;
- иглоукалывание;
- гемотрансфузии (переливания крови). Благодаря тщательной проверке сдаваемого материала частота заражения существенно снизилась в сравнении с периодом до 1992 года;
- маникюр, выполняемый зараженными инструментами;
- гемодиализ;
- использование здоровыми людьми гигиенических средств вирусоносителя. У каждого человека должна быть личная бритва, ножницы, зубная щетка и полотенце;
- беспорядочные половые связи без презервативов. Более высокий риск заражения наблюдается при интимной близости, когда травмируется слизистая гениталий, и происходит гемоконтакт;
- вертикальный способ – это передача возбудителей от матери младенцу. В периоде вынашивания эмбриона вероятность заражения минимальная, однако при родах риск значительно увеличивается. При естественном родоразрешении при использовании щипцов могут повредиться кожные покровы грудничка, через которые происходит его инфицирование.
В группу риска по инфицированию входят:
- медицинские работники;
- инъекционные наркоманы;
- пациенты, которым часто проводится гемотрансфузия;
- гомосексуалисты;
- сотрудники интернатов;
- люди, проживающие в доме с вирусоносителем;
- ВИЧ-инфицированные;
- пациенты отделения гемодиализа.
Сколько живет гепатит С во внешней среде?
В последнее время частота регистрации HCV различного генотипа значительно возросла, что настораживает медиков. Около пяти лет назад в Америке были опубликованы результаты исследований, в которых указывалось на хорошую устойчивость вируса гепатита С во внешней среде. Инфекция способна сохранять свои свойства в высохшей крови до шести недель.
Сотрудники научно-исследовательского института изучили возможные способы распространения вируса как в условиях лаборатории, так и в лечебных учреждениях. Сколько живет вирус гепатита С на воздухе, зависит от температуры окружающей среды. Конечно, после заражения человека возбудитель попадает в идеальные условия, однако с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями периодически выделяется наружу, что требует от него некоторой адаптации.
Патогенный агент сохраняет свои заразные свойства в течение недели при условии поддержания температуры в пределах от + 4 до +22 градусов. Любые колебания вне указанного диапазона сопровождаются угнетением его активности.
От того, сколько живет вирус гепатита С, зависит длительность периода, в течение которого биологический материал больного может оставаться заразным. Это необходимо знать людям, которые часто с ним контактируют или проживают в квартире с носителем инфекции. Учитывая устойчивость возбудителя на воздухе, следует удалять капли крови с поверхности мебели с помощью антисептиков, а не просто салфеткой, смоченной в воде.
Важно помнить, что возбудитель не боится низкой температуры. В ходе многочисленных испытаний было установлено, что высушивание HCV с последующей его заморозкой не приводило к гибели инфекции. Она может жить и сохранять свои свойства в течение долгих лет. После помещения возбудителя в теплые условия он вновь становится опасным для окружающих.
Для опытов использовались шимпанзе, так как они имеют ДНК близкое по строению к человеческой. Вначале образец крови высушили и разделили на три части:
- первую – заморозили при температуре 70 градусов;
- вторую — размочили в дистиллированной воде и оставили в камере, где были созданы оптимальные условия (+25, влажность 40%). Спустя 4 суток образец заморозили;
- третью – аналогично с предыдущей, только перенос в среду с низкой температурой осуществлялся через неделю.
После восстановления крови ее ввели приматам, вследствие чего было диагностировано их инфицирование. Из этого следует вывод, что длительная заморозка не оказывает губительного влияния на возбудителя. При комнатных условиях он утрачивает свою активность через 4 дня, а спустя неделю – гибнет.
При какой температуре погибает вирус гепатита С?
Научными сотрудниками было установлено, что вирус гепатита С погибает под воздействием дезсредств с определенной концентрацией антисептических веществ. О них должны знать как о надежном способе инактивации HCV. Сколько живет вирус гепатита С вне организма, зависит не только от условий обитания, но и методов борьбы с ним.
Устранить инфекцию удается с помощью хлорамина, перекиси водорода, спиртосодержащих растворов (пропилового, этанола 70%). Также возбудитель не устойчив перед соляной, борной и фосфорной кислотами. Мощным антисептиком является спирт 95%. Он приводит деструкции белков путем их свертывания. Чтобы побороть HCV, необходимо воздействовать на него спиртом в течение двух минут, не допуская при этом испарения паров антисептика.
Стерилизация помещения и находящихся в нем предметов осуществляется с помощью ультрафиолетового излучения. Если одежде требуется очистка, ее стирка должна проводиться в ближайшее время. Важно помнить, что гибель возбудителя при кипячении наблюдается спустя несколько минут. Если использовать горячую воду (50 градусов), инактивация инфекции происходит через четверть часа. В связи с этим загрязненную кровью одежду рекомендуется кипятить в течение пяти минут или стирать в машинке полчаса при температуре 60.
Сколько живут вирусы гепатита С и других форм болезни?
На сегодняшний день различают семь форм гепатитов, из которых наиболее распространенными является тип А, В и С. Ниже представлена их устойчивость в различных условиях обитаниях:
- в окружающей среде, а именно в воде, HCV сохраняется в течение десяти месяцев, а на суше – не более недели. Под воздействием 60-градусной температуры возбудитель выдерживает около двух часов, однако при кипении разрушается уже спустя пять минут;
- HBV, обитая в комнате, не утрачивается свою активность в течение трех месяцев. Мороз на него действует значительно лучше, так как вирус может сохраняться до шести лет. При 60-градусном влиянии возбудитель выдерживает примерно 3 часа. Его инактивация наблюдается при пятиминутном автоклавировании, а также после часового кипячения в содовом растворе;
- в комнатных условиях HCV способен сохранять свою инфекционные свойства до четырех суток, однако не выдерживает двухминутное кипячение и получасовое воздействие 60-градусной температуры.
Что нужно делать при контакте с зараженным предметом?
Существует несколько вариантов борьбы с инфекцией, после чего она утрачивает свои патогенные свойства и деактивируется:
- хлорная известь мгновенно убивает возбудителя. Для получения раствора достаточно тщательно размешать порошок в воде пропорцией 1:100. Помимо этого, в аптеке можно приобрести специальные антисептики, которые губительно действуют на вирус;
- при порезе кожи инфицированным предметом следует немедленно выдавить из поврежденного участка кровь, тщательно обработать пораженную зону мыльным раствором и протереть спиртом (70%). Вместо последнего антисептика можно применять йод;
- глаза нужно промыть 1% борной кислотой, если в них попала кровь с HCV;
- при попадании инфицированной жидкости в ротовую полость рекомендуется выплюнуть ее и пополоскать раствором марганцовки;
- при попадании крови с вирусами на слизистую носовой полости необходимо обработать ее раствором протаргола.
Чтобы удостовериться в отсутствии инфицирования, требуется пройти лабораторную диагностику сразу после контакта с зараженным материалом. Повторное исследование назначается спустя 4 и 24 недели.
Профилактические рекомендации
Чтобы избежать инфицирования и предупредить заражение окружающих, необходимо соблюдать меры предосторожности и следующие рекомендации:
- необходимо пользоваться исключительно личными гигиеническими средствами. Каждый должен иметь свои маникюрные ножницы, полотенце и бритву;
- при попадании зараженной крови или слюны на домашние предметы или одежду необходимо в ближайшее время очистить их, так как возбудитель может сохраняться в активной форме достаточно долго;
- инъекции нужно выполнять одноразовыми шприцами;
- пользоваться услугами проверенных косметологических салонов с высоким санитарно-эпидемиологическим уровнем;
- не стоит примерять чужие украшения (серьги, пирсинг);
- использовать стерильные инструменты для маникюра, оказания медицинской помощи (операции), а также проведения диагностики (гинекологического осмотра);
- нужно отказаться от наркотиков;
- раневую поверхность на коже после обработки антисептиком необходимо покрывать пластырем;
- не следует пренебрегать презервативами;
- желательно иметь одного полового партнера;
Во избежание заражения младенца рекомендуется в периоде планирования беременности пройти полное обследование обоим партнерам. Оно дает возможность выявить не только гепатит С, но и другие скрытые инфекции.
Совет от гепатологов
В 2012 году произошёл прорыв в лечении гепатита C. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые с вероятностью 97% полностью избавляют вас от заболевания. С этого момента гепатит С официально считается полностью излечимым заболеванием в медицинском сообществе. В Российской Федерации и странах СНГ препараты представлены марками софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В настоящий момент на рынке появилось очень много подделок. Лекарства надлежащего качества можно приобрести только у компаний, имеющих лицензии и соответствующую документацию.
Перейти на сайт официального поставщика >>
Наши читатели рекомендуют
В качестве максимально надежного и безопасного лечения гепатита наши читатели и медицинское сообщество рекомендуют применять софосбувиру и даклатасвир. Эти препараты показывает высокую эффективность и не имеет побочных эффектов. В отличие от старой интерфероновой терапии, лечение не влияет на формулу крови и обеспечивает отсутствие вероятности возвращения вируса.
Мнение врачей >>
Источник
Сколько живет вирус гепатита С на воздухе и при какой температуре погибает
Гепатит С погибает под воздействием высокой температуры в течение нескольких минут, а во внешней среде (в воде или на суше) при обычных условиях может поддерживать жизнеспособность дольше. Даже в засохшей крови инфекция сохраняет свойства в течение 1,5 месяцев. Заболевание способно нанести серьезный вред здоровью, передается через кровь и не всегда проявляется выраженными признаками. Поэтому важно знать, при каких условиях погибает вирус и как предотвратить заражение.
Продолжительность жизни во внешней среде
Сотрудники научных центров США провели ряд исследований на тему, через сколько погибает вирус гепатита С в лабораторных и естественных условиях. Необходимость в подобных данных объясняется резким повышением частоты заболевания среди населения за последние годы.
Спустя какой временной период погибает гепатит С на воздухе, зависит от температурных условий. Сразу после инфицирования человека патоген попадает в благоприятную для существования среду – влагу и тепло, но периодически выделяется с зараженными биологическими жидкостями. К ним относят кровь, в меньшей степени – слюну, сперму и влагалищные выделения. При поддержании температуры в диапазоне +4-+22°С возбудитель сохраняет жизнеспособность 6-7 дней. При повышении или понижении этой температуры вирус гепатита угнетается, и он может погибнуть.
Сразу после инфицирования человек может не догадываться о том, что опасен для окружающих. В отсутствие выраженных признаков патологии такой период считается инкубационным, а вирус, выделяющийся с зараженными биологическими жидкостями, сохраняет жизнеспособность во внешней среде. После диагностирования инфекции и проведенного лечения острой фазы родным больного также необходимо знать, спустя какое время вирус погибает, и человек уже не представляет потенциальной опасности.
Установлено, что HCV не страшны низкие температуры. Высушивание возбудителя в лабораторных условиях и последующее замораживание показало, что патоген оставался жизнеспособным несколько лет. Попадая в благоприятные условия, он восстанавливает свои свойства.
Для подобных исследований ученые использовали шимпанзе, поскольку только эти животные переносят гепатит, максимально приближенный к человеческому типу вируса. Взятую у приматов кровь поделили на три части:
- первая подверглась заморозке при температуре –70°С;
- вторая была размочена в дистиллированной воде и оставлена в камере с поддерживаемыми благоприятными условиями для жизни HCV – влажность 40%, температура +25°С, и заморожена через 96 часов;
- третья также находилась в благоприятных условиях, но заморожена была не через 4 суток, а через 7.
По возвращении образцов крови к привычному режиму, они были введены шимпанзе. Несмотря на длительную заморозку плазмы, у животных подтвердилось инфицирование, что вновь доказало – гепатит С не погибает даже на морозе. В обычных условиях патоген выживает 3-7 суток.
При какой температуре погибает вирус гепатита
При скольки градусах погибает возбудитель гепатита, обязательно нужно знать самим больным и людям из их ближайшего окружения. Патоген погибает в воде спустя 10 месяцев, а на суше, при комнатной температуре – через неделю.
При риске заражения дезинфекция одежды путем стирки должна быть начата сразу. При кипячении вирус гепатита погибает спустя 3-4 минуты, а при воздействии на него водой температуры +50°С угнетение наступает лишь спустя 15 минут. По этой причине одежду, на которую попала инфицированная кровь, рекомендуется прокипятить 4-5 минут или постирать в машинке в режиме +60°С.
Вирусный гепатит погибает не только при высокой температуре – в домашних условиях HCV можно инактивировать с помощью дезинфицирующих средств с нужной концентрацией антисептика. Обеззаразить помещение удается при использовании:
- хлорамина;
- соляной, фосфорной и борной кислоты;
- растворов с содержанием спирта (пропиловый, этанол 70%).
Мощными антисептическими свойствами обладает спирт в концентрации 95%. Воздействие на HCV спиртом 2-3 минуты подряд, без испарения, приводит к разрушению белка патогена путем его свертывания. Убивает вирус гепатита и хлорная известь. Чтобы приготовить антисептический раствор, необходимо растворить порошок в воде в соотношении 1:100.
Обработку мебели, стен и полов в доме, где проживает болеющим гепатитом человек, необходимо заканчивать применением ультрафиолетовой лампы для полной уверенности, что патоген погиб.
Как предотвратить заражение
Находясь в непосредственной близости с человеком, больным гепатитом С, обязательно иметь ряд антисептиков, под воздействием которых вирус погибает и перестает представлять собой угрозу. Деактивировать HCV можно следующими способами:
- при контакте с кровью зараженного через повреждение кожи – постараться выдавить кровь из раны, обильно промыть кожу с мылом, обработать спиртом или йодом;
- при попадании крови больного в глаз – провести промывание 1% раствором борной кислоты;
- при контакте слизистой ткани рта с инфицированной биологической жидкостью – выплюнуть ее и прополоскать рот раствором марганцовки;
- при попадании зараженной крови в нос – применить для дезинфекции раствор протаргола (он содержит протеинат серебра, обладающий обеззараживающими свойствами).
Чтобы убедиться, что вирус действительно погиб и инфицирования не произошло, рекомендуется сдать кровь на анализ ПЦР через 10 дней. Исследования на антитела выполнить спустя 1 и 6 месяцев.
Меры профилактики заражения сводятся к следующему:
- пользоваться индивидуальным полотенцем, бритвенным станком, зубной щеткой и т.д.;
- делать уколы только одноразовыми шприцами;
- не надевать чужих ушных серег, колец для пирсинга;
- использовать презервативы;
- хранить верность партнеру;
- делать татуировки, маникюр, педикюр в проверенных салонах, где соблюдаются санитарные нормы.
Профилактика заражения ребенка гепатитом должна начинаться еще до зачатия. Обоим партнерам нужно пройти обследование не только на гепатит С, но и на тип В, поскольку они часто сопутствуют друг другу.
Зная, при каких температурах погибает HCV и с помощью каких антисептических средств можно его инактивировать, удается существенно снизить риск заражения. Кипячение одежды, постельного белья и полотенец болеющего человека, ежедневная уборка с применением дезинфицирующих растворов помогают уничтожить вирус и предотвратить инфицирование окружающих его людей.
Источник
Гепатит С
Заголовок
Период лечения: 15 нед.
Стоимость курса: 559000руб
Подробнее ????
Клиника ЭКСКЛЮЗИВ по праву занимает лидирующее положение в России среди негосударственных клиник по диагностике и лечению больных гепатитом С. К нам приезжают на лечение пациенты из разных городов России, стран бывшего СССР и из-за рубежа (см. карту).
Интерфероновая терапия
Интерфероны (ИФН) – это специфические белки, синтезируемые клетками иммунной системы человека в ответ на внедрение того или иного патогенного вируса. Впервые в медицинской практике интерфероны α (альфа), β (бета) и γ (гамма) для лечения гепатита С начали применять с 1992 г. На сегодняшний день интерфероны не рассматривают в качестве эффективного лекарственного средства для борьбы с вирусом гепатита С, хотя и продолжают применять для лечения пациентов.
Простые интерфероны короткого действия и пегилИрованные интерфероны продленного действия выпускают в виде порошков для приготовления растворов или в виде растворов для инъекций, а также в виде ректальных суппозиториев (свечей). Простые и пегилИрованные интерфероны назначают в составе комбинированной противовирусной терапии в сочетании только с рибавирином или в сочетании с рибавирином и софосбувиром. Рибавирин и софосбувир усиливают действие интерферона.
Очень важно правильно применять ИФН, так как в противном случае у пациентов возникают нежелательные побочные эффекты со стороны системы кроветворения, эндокринной системы, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Эффективность применения устаревших схем лечения на основе пегилИрованного интерферона в сочетании с рибавирином при гепатите С не превышает 50%. Продолжительность курса лечения зависит от генотипа вируса HCV и может составлять 24 или 48 недель, но в особых случаях увеличивается до 72 недель. Обычно для лечения применяют следующие виды интерферонов:
- пегилированные высокоочищенные интерфероны («Пегасис», «Пегинтрон», «Альгерон»), которые достаточно эффективны при относительно высокой стоимости; обладают продленным действием, поэтому инъекции делают 1 раз в неделю;
- простые интерфероны – значительно менее эффективны, стоят дешевле и требуют более частого введения (инъекции нужно делать не менее 3-х раз в неделю).
Безинтерфероновая терапия
У большинства больных гепатитом С традиционная терапия на основе пегилИрованного интерферона в сочетании с рибавирином не обеспечивает эрадикацию вируса HCV, вызывает множество серьезных побочных эффектов и ухудшает качество жизни. Поэтому современное лечение гепатита С предполагает применение полностью пероральной безинтерфероновой терапии препаратами прямого противовирусного действия, которые выпускают в виде таблеток.
Безинтерфероновая терапия практически не имеет противопоказаний, эффективна у 90-95% больных, очень хорошо переносится, не имеет серьезных побочных эффектов и значительно короче по продолжительности (всего 8 или 12 недель). Единственным минусом безинтерфероновой терапии является очень высокая стоимость оригинальных лекарственных препаратов.
Безинтерфероновую терапию в отличие от терапии на основе интерферона можно применять у очень тяжелых и трудных больных гепатитом С, в том числе:
- с декомпенсированным циррозом печени;
- с тяжелой почечной недостаточностью;
- с тяжелыми сопутствующими гематологическими, ревматологическими, неврологическими, эндокринными и прочими системными заболеваниями.
Результаты реальной клинической практики пяти последних лет убедительно показали, что безинтерфероновая терапия явилась настоящим прорывом в лечении больных гепатитом С. Большинство специалистов отмечают, что такое лечение эффективно и безопасно даже у особо тяжелых пациентов с осложненным течением заболевания. В числе наиболее популярных оригинальных лекарственных препаратов прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии нужно перечислить следующие:
- «Совальди» / «Sovaldi» (Sofosbuvir) – противовирусный препарат-ингибитор NS5B рнк-полимеразы 1-го поколения, который высокоактивен против всех известных генотипов вируса гепатита С и практически не имеет побочных действий; эффективность применения схем на основе софосбувира во многом зависит от грамотного выбора второго ингибитора для совместного приема в составе комбинированной терапии;
«Викейра Пак» / «Viekira Pak» (Paritaprevir/ritonavir/Ombitasvir + Dasabuvir) – инновационное комбинированное противовирусное лекарственное средство, в состав которого входят три мощных ингибитора (NS3/4A, NS5A, NS5B) и которое предназначено для полного подавления репликации (воспроизводства) вируса HCV 1а и 1b генотипов; применение данного препарата эффективно у 95-98% больных; препарат безопасен и его можно применять у больных с тяжелой почечной недостаточностью, получающих лечение методом гемодиализа (искусственная почка); длительность курса лечения может составлять 8, 12 или 24 недели;
«Харвони» / «Harvoni» (Leipasvir/Sofosbuvir) – высокоэффективный противовирусный препарат, в состав которого входят два мощных ингибитора (NS5A репликазы и NS5B рнк-полимеразы) в одной таблетке, нарушающих процесс репликации вируса гепатита С 1-го, 4-го, 5-го и 6-го генотипов; эффективен не менее чем у 95% больных; практически не имеет побочных действий; длительность курса лечения может составлять 8 или 12 недель;
«Мавирет» / «Maviret» (Glecaprevir/Pibrentasvir) – современный комбинированный пангенотипный противовирусный препарат, состоящий из двух ингибиторов 2-го поколения (NS3/4A протеазы и NS5A репликазы) в одной таблетке; эффективность применения достигает 98-99%; безопасен и может применяться у больных с терминальной почечной недостаточностью; длительность курса лечения может составлять 8, 12, 16 или 24 недели;
- «Зепатир» / «Zepatir» (Grazoprevir/Elbasvir) – современный комбинированный препарат, в состав которого входят два ингибитора 2-го поколения (NS3/4A протеазы и NS5A репликазы) в одной таблетке; высокоактивен и эффективен не менее чем у 92-95% больных с 1-м генотипом HCV; безопасен для больных с тяжелой почечной недостаточностью; длительность курса лечения может составлять 8 или 12 недель;
- «Даклинза» / «Daklinza» (Daclatasvir) – мощный пангенотипный ингибитор NS5A репликазы 1-го поколения, который применяют только в комбинации с ингибитором NS5В софосбувиром или ингибитором NS3/4A асунапревиром;
«Эпклуза» / «Epclusa» (Velpatasvir/Sofosbuvir) – современный высокоактивный пангенотипный комбинированный лекарственный препарат, состоящих из двух мощных ингибиторов NS5A репликазы и NS5B рнк-полимеразы в одной таблетке; показывает значительную результативность на уровне не менее 96-98% при применении у пациентов с любым генотипом HCV; длительность курса лечения составляет 12 недель.
Диета при гепатите С
Правильная диета у больных гепатитом С является важным компонентом полноценного и сбалансированного лечения. Питание должно соответствовать следующим принципам:
- энергетическая ценность употребляемой пищи должна полностью соответствовать метаболическим потребностям и затратам организма;
- нужно ограничивать употребление поваренной соли до 4-6 граммов в сутки;
- принимать пищу нужно небольшими порциями, дробно, 5-6 раз в течение дня;
- основными способами приготовления пищи должны быть варка, тушение, запекание.
Очень важно, чтобы из рациона питания были полностью исключены чересчур жирные, жареные, острые, копченые и соленые продукты. Полезно ограничивать количество употребляемого хлеба, сдобы, кремов, мороженого, крепких спиртных напитков и сладких безалкогольных напитков. Во время противовирусной терапии желательно есть нежирные сорта рыбы, мяса, куриные яйца, овощи, не очень сладкие фрукты и ягоды. В целом, питание при гепатите С должно соответствовать принципам правильного и здорового питания.
Что делать после того, как вирус ушел из организма?
При своевременно начатом и правильно проводимом лечении вирус гепатита С быстро теряет свою активность, прекращает размножаться, количество возбудителя в организме снижается и в конце концов вирус полностью исчезает. После излечения очень важно как можно дольше придерживаться принципов защиты печени и правильного питания, а также периодически посещать лечащего врача для комплексного осмотра и оценки общего состояния.
В течение как минимум 3 лет после окончания курса лечения целесообразно ежегодно сдавать анализ крови на ПЦР РНК HCV. Также следует соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить повторного заражения. Пациентам не рекомендуют принимать в большом количестве крепкие алкогольные напитки и лекарственные препараты, которые могут вызвать повреждение печени.
Вирус «вернулся» после лечения (рецидив виремии RNA HCV)
Каждый пациент уверен, что после окончания терапевтического курса болезнь отступит навсегда. Однако бывают случаи, когда через некоторое время возникает рецидив гепатита С и встает вопрос о том, как лечить рецидив виремии RNA HCV если вирус «вернулся». Чаще всего причинами подобной неприятной ситуации являются следующие факторы:
- присутствие в организме пациента сопутствующих вирусных инфекций HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, которые «отвлекают» иммунную систему от борьбы с HCV;
- наличие у пациента сопутствующих хронических заболеваний, ослабляющих иммунную систему;
- неверный выбор лекарств для лечения, режима и схемы терапии;
- прием препаратов сомнительного качества или с истекшим сроком годности;
- преждевременное прекращение курса терапии или короткая длительность лечения;
- продвинутая стадия печеночного фиброза (или цирроз);
- наличие у пациента криоглобулинемии, гематологических или лимфопролиферативных заболеваний;
- нарушение пациентом во время лечения правил приема лекарственных препаратов;
- наличие у вируса HCV мутаций лекарственной устойчивости;
- отсутствие контроля совместимости лекарств во время курса лечения.
Латентный, оккультный (скрытый) гепатит С
По данным ВОЗ «носителями» вируса гепатита С в настоящее время являются не менее 70 миллионов человек по всему миру. У 95% из их числа имеет место хроническая виремическая форма гепатита С. У остальных 5% больных хроническая HCV-инфекция представлена в виде латентной формы гепатита С, при которой вирус в крови с помощью ПЦР определить нельзя ввиду низкой концентрации РНК HCV. Вирус гепатита С в организме больных оккультным гепатитом С присутствует, но «прячется» глубоко в клетках печени, иммунных клетках крови и костного мозга, что требует выполнения стернальной пункции костного мозга. Больной человек с латентным гепатитом С не подозревает о наличии коварной инфекции, которая со временем становится причиной множества опасных осложнений.
Латентная форма гепатита С представляет повышенную опасность для зараженного человека, так как при этом отсутствуют даже минимальные признаки заболевания и все анализы длительное время остаются в норме. Из-за этого пациенту не назначают никакого лечения. Скрытый период латентного гепатита С может продолжаться долгие годы. Все это время люди считают себя полностью здоровыми, однако печень незаметно разрушается и прогрессирует цирроз.
Пациенты с латентной формой гепатита С являются источником инфекции и представляют опасность для окружающих.
Секс при гепатите С
Чаще всего заражение вирусом гепатита С происходит при непосредственном контакте с кровью, которая содержит вирусные частицы HCV (так называемый гемоконтактный механизм передачи инфекции). Для передачи вируса достаточно небольшой капли крови. Вирус гепатита С может также присутствовать в вагинальном секрете женщин и сперме мужчин, однако передача инфекции половым путем считается маловероятной. Чтобы избежать заражения и негативных последствий заболевания нужно придерживаться следующих элементарных правил:
- использовать презерватив при половом контакте с малознакомыми партнерами;
- отказаться от незащищенных сексуальных контактов при наличии повреждений кожи и слизистых оболочек в области гениталий;
- отказаться от незащищенных половых контактов при наличии у партнера (партнерши) половых инфекций;
- отказаться от частой смены половых партнеров.
Беременность и гепатит С
Активную HCV-вирусную инфекцию и гепатит С у беременных женщин нередко впервые в жизни обнаруживают совершенно случайно при проведении первичного скринингового обследования в женской консультации. Никаких экстренных действий в таких случаях не предпринимают, прерывание беременности не проводят, противовирусную терапию назначают только после родов. Вынашивание ребенка во время беременности не оказывает негативного влияния на характер течения хронического гепатита С и состояние печени у беременной женщины. В течение первых двух-трех месяцев после рождения ребенка уровни ферментов АЛТ и АСТ приходят в норму и полностью восстанавливаются. Это связано с особенностями иммунитета и кровоснабжения печени у беременных женщин.
Наличие активной вирусной инфекции гепатита С в организме беременной женщины никак не влияет на репродуктивную функцию, не увеличивает вероятность врожденных аномалий плода или мертворождения. В то же время декомпенсированный цирроз печени у беременной женщины может спровоцировать тяжелую внутриутробную гипотрофию и/или гипоксию плода, невынашивание беременности, самопроизвольный аборт, преждевременные роды и даже гибель родильницы (см. презентацию «Печень и беременность – норма и патология» на соответствующей странице сайта). Из-за повышенной вероятности пищеводно-желудочных кровотечений из варикозно расширенных вен значительно возрастает риск мертворождения или гибели родильницы.
Спорт при гепатите С
Спорт является неотъемлемой и важной составной частью полноценной жизни пациентов при гепатите С. Это объясняется следующими причинами:
- спорт и физкультура обеспечивают нормализацию массы тела; доказано, что лишние килограммы плохо влияют на обмен веществ у больного гепатитом С и могут спровоцировать ожирение печени и возникновение конкрементов (камней) в желчном пузыре; регулярные занятия физической культурой и спортом позволят нормализовать обмен жира и желчных кислот и не допустить развития стеатоза печени и ЖКБ;
- физкультура и спорт повышают иммунитет и укрепляют защитные силы организма; отсутствие физической активности становится причиной застоя в печени, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, гиподинамии и прочих проблем; из-за сниженного иммунитета вирус гепатита С начинает более активно размножаться в клетках печени и иммунных клетках крови и костного мозга и более стремительно распространяться по всему организму;
- спорт и физкультура способствуют улучшению кровообращения и бОльшему наполнению крови кисло?