Гепатит с показания к интерферонотерапии

Содержание статьи

Интерферонное и безинтерферонное лечение гепатита С

Лечение гепатита С интерфероном является традиционным и еще не так давно считалось единственным способом победить коварный вирус. Данную методику применяли во всем мире, ее рекомендовали европейские гепатологи. Алгоритм терапии предполагал использование двух основных лекарственных средств — интерферона, известного своей противовирусной активностью, и рибавирина. Но лечение гепатита С интерфероном и рибавирином дает целый комплекс серьезных негативных реакций, из-за чего примерно 10% пациентов прекращают начатое лечение. А это крайне негативно сказывается не только на состоянии пациентов, а и на перспективе лечения: при повторном курсе вирус успевает мутировать, приспособиться к лекарственным средствам и не отвечает на терапию. К тому же немаловажный фактор заключается в том, что такая терапия длится достаточно долго — не менее полугода, и стоит недешево.

Последствия лечения гепатита С интерферонами

Двойная терапия на основе интерферона осуществлялась такими препаратами, как

  • пегасис (пегилированный интерферон альфа-2a швейцарского производства),
  • альгерон (цепэгинтерферон альфа-2b российского производства),
  • рибавирин.

Однако далеко не все больные могли получать данную терапию. Противопоказаниями к интерфероновому лечению являются:

  • непереносимость одного из лекарственных средств,
  • детский возраст до 3 лет,
  • пересадка органов,
  • кардиологические заболевания (ИБС, сердечная недостаточность),
  • гипертиреоз,
  • сахарный диабет декомпенсированного типа,
  • легочные заболевания с тяжелым течением,
  • беременность.

Практически у всех больных есть негативные отзывы о лечении интерфероном гепатита С. При комплексной традиционной терапии возникают такие побочные реакции:

1. Гриппоподобный синдром. При приеме интерферона на начальных стадиях лечения, через два часа после введения и в течение следующих суток практически у всех больных наблюдаются симптомы, как при респираторках и гриппе. Они выражаются в мышечной и головной боли, повышении температуры, слабости, ознобе. Нарушается баланс воды в организме, а это ведет к обезвоживанию.

2. Малокровие, выражающееся в уменьшении числа красных кровяных телец — эритроцитов. Причем показатель гемоглобина тем ниже, чем выше доза рибавирина. Так, анализы крови примерно пятой части больных, проходящих курс лечения интерфероном, показали значительное уменьшение уровня гемоглобина. С чем связано такое влияние рибавирина на данный показатель крови, так и не выяснено. Но снижение дозы препарата делает бесполезным лечение, поэтому больным параллельно назначают препараты с железом.

3. Проблемы со щитовидной железой. Негативное воздействие на щитовидку при традиционном лечении оказывает пегилированный интерферон. Причем степень такого воздействия весьма существенна — вплоть до возникновения необратимых патологий в работе органа. Щитовидная железа может реагировать на интерфероновую терапию как повышением активности, так и ее снижением. Необходим строгий и постоянный контроль работы щитовидки во время курса лечения и на протяжении шести месяцев после завершения.

4. Выпадение волос. При терапии интерфероном наблюдается такой неприятный симптом, как активное облысение, длящееся все время приема препаратов.

5. Бессонница. Очень многие пациенты отмечали серьезные нарушения сна как неприятный побочный эффект традиционного лечения интерфероном. Для его преодоления требуются специальные препараты — от легких растительных до более серьезных.

6. Депрессивные состояния. Как показали исследования, депрессивные состояния — очень серьезный фактор, влияющий на состояние больного и его желание проходить лечение. Интерфероновая терапия у примерно трети пациентов на начальных этапах лечения вызывает мрачное настроение, безразличие, чувство безнадежности, к которым присоединяется потеря аппетита, либидо и сна. Все это нередко сопровождается суицидальными мыслями. Такое состояние чревато самыми негативными последствиями и требует срочного вмешательства врача и назначения особых препаратов.

7. Другие негативные реакции. Также к неприятным симптомам лечения интерферонами относятся кожные высыпания, затруднения дыхания, кашель, ретинопатия — заболевание сетчатки глаз (у пациентов с гипертонией и диабетом).

Итак, как видим, «букет» побочных эффектов при традиционном интерфероновом лечении гепатита С весьма впечатляет. К тому же процент излечения не так высок: около 60% пациентов с вирусом 1 типа и до 85% у пациентов с 2 и 3 типом вируса. А ведь всего существует 6 типов вируса!

Правда, нужно отметить, что в последнее десятилетие с разработкой новых препаратов (телапревир, боцепревир и т.д.) процент выздоровевших удалось поднять — но опять-таки при наличии у них 1 типа вируса. При лечении снова используются пегинтерфероны и рибавирин, и вместо двойной схемы получилась тройная схема лечения. Вряд ли можно отнести к ее преимуществам высокую стоимость курса терапии, а также новые побочные реакции вдобавок к уже имеющимся: кожные реакции, сфера кроветворения и вкусовые нарушения. И если пациенту не подходит хотя бы один компонент тройной схемы, лечение становится невозможным.

Безинтерфероновое лечение гепатита С: преимущества очевидны

Традиционные схемы и препараты для борьбы с вирусным гепатитом С потеряли свое ведущее значение после того, как пять лет назад были разработаны революционные лекарственные средства. Это безинтерфероновые препараты для лечения вирусного гепатита С: софосбувир, даклатасвир, ледипасвир, велпатасвир. Уникальна эффективность этих средств, которые позволяют полностью выздороветь 96-100 % больных, даже если у них уже имеется цирроз печени или такие тяжелые сопутствующие заболевания, как ВИЧ-инфекция. Это мощное воздействие объясняется тем, что все препараты нового поколения атакуют различные ферменты и белки в структуре вируса, подавляя его способность к воспроизводству, выходу за пределы клетки и построению новых вирусов.

Читайте также:  Гепатит нет в канске

К бесспорным преимуществам данных препаратов относятся:

  • быстрое наступление положительного эффекта лечения,
  • практически полное отсутствие побочных эффектов,
  • небольшой по времени курс терапии — от 3 до 6 месяцев,
  • хорошая переносимость пациентами разного возраста и степени заболевания,
  • отсутствие рецидивов болезни.

Единственным недостатком противовирусных препаратов нового поколения являлась их высокая цена, которая достигала нескольких десятков тысяч долларов за курс лечения. Но выход был найден, и сегодня все, кто страдает от вирусного гепатита С и его последствий, имеют реальную возможность полностью победить эту коварную и смертельно опасную болезнь. Выход этот предлагают дженерики — точные аналоги оригинальных дорогостоящих препаратов, выпускаемые индийскими компаниями и реализуемые в нашей компании. Оказывая такое же разрушающее действие на вирус, дженерики имеют в несколько десятков более низкую цену, если сравнить с оригинальными медикаментами.

Мы предлагаем вам безопасное и высокоэффективное лечение гепатита С без интерферонов, которое уже стало обычным для подавляющего большинства стран и позволило поставить мощный барьер смертности от этого заболевания. Терапия интерферонами — это вчерашний день борьбы с гепатитом С, от которого отказались развитые страны и многие страны третьего мира. Благодаря дженерикам больные в нашей стране получают реальный и высокий шанс навсегда избавиться от заболевания и жить здоровой, полноценной жизнью.

В нашей компании вы найдете:

  • широкий ассортимент сертифицированных препаратов — дженериков,
  • официально утвержденные производителями цены,
  • оперативное оформление заявки на сайте компании,
  • курьерскую доставку препаратов в день заказа,
  • возможность оплаты заказа после получения,
  • предоставление копий сертификатов и других документов, подтверждающих качество и происхождение лекарственных средств,
  • профессиональную консультативную помощь по дженерикам, их производителям и особенностям применения.

Очень важно предупредить наших покупателей о том, что мы не назначаем лечение и не даем консультации врачебного характера. Каждый покупатель препаратов в нашей компании должен посетить врача, пройти обследование и получить назначения для терапии. А мы обеспечим высокоэффективными препаратами в различных сочетаниях, которые показали свою уникальную результативность в борьбе с вирусом гепатита С:

  • софосбувир и даклатасвир,
  • софосбувир и велпатасвир,
  • софосбувир и ледипасвир.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник

Интерфероновое и безинтерфероновое лечение гепатита С

Как пациент узнает о наличии заболевания? Чаще всего сигналом для обращения к врачу становится появление определенных симптомов, которые нередко используются в качестве основания для постановки первичного диагноза. Это правило действует в отношении подавляющего числа заболеваний, Однако оно остается неактуальным для вируса гепатита C, которым, по данным ВОЗ, в настоящее время инфицировано около 2% населения Земного шара. Скрытое течение существенно осложняет диагностику и лечение вирусной инфекции. Еще одной проблемой, характерной для HCV, специалисты называют быструю хронизацию процесса, а также низкую восприимчивость к традиционным противовирусным препаратам. Долгое время для борьбы с инфекцией использовалась интерфероновая терапия. В 2014 году у нее появилась альтернатива — препараты на основе софосбувира, даклатасвира, велпатасвира и ледипасвира.

Лечение гепатита C интерфероном

История развития противовирусной терапии гепатита C прошла несколько этапов развития.

Стандартные интерфероны

Первым витком стало использование стандартных интерферонов, представляющих собой белковые молекулы, которые усиливают способность организма противостоять заболеванию. К сожалению, применение препаратов на основе интерферонов показало низкую эффективность. Лечение гепатита C интерфероном дает положительные результаты не более, чем в 10-12% случаев. К недостаткам терапии относится существенное число рецидивов и побочных эффектов, а также необходимость принимать достаточно агрессивные препараты на протяжении 6-12 месяцев. Чуть позже в схему лечения был добавлен рибавирин. Лечение гепатита C интерфероном и рибавирином — схема, благодаря которой показатели эффективности увеличились до 40%.

Пегилированные интерфероны

В 2000 году на смену обычным препаратам пришли пегилированные интерфероны, которые сохраняют жизнеспособность на протяжении 7 дней. Это позволило отказаться от частого применения интерферона, который после введения вызывал, так называемый, гриппоподобный синдром, а также повысить эффективность до 50-70%. Положительные тенденции наметились в отношении такого показателя, как количество рецидивов. При этом длительность и число побочных эффектов не изменились. Нерешенной осталась и проблема склонности вируса к мутации. При репликации HCV образует клетки дефектного генотипа, устойчивые к имеющимся в организме пациента антителам.

Последствия лечения гепатита C интерфероном

Наряду с достаточно низкой эффективностью, интерфероновая терапия обладает таким недостатком, как значительное число побочных явлений. Интенсивность и длительность их проявлений отличается друг от друга.

Нервная система

Для пациентов, страдающих ВГС, характерным является наличие таких симптомов, как приступы тревоги и паники, депрессии, навязчивые состояния. Кроме этого, лечение может сопровождаться повышенной усталостью, снижением аппетита, бессонницей или сонливостью. Причиной их возникновения может быть как сам вирус, так и препараты, содержащие интерферон. При их появлении специалист вносит корректировки в схему лечения, позволяющие избавиться от нарушений или снизить их интенсивность.

Кровь

Последствия лечения гепатита C интерфероном сказываются на составе крови. Для большинства пациентов характерно уменьшение числа эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Установлена прямая зависимость уровня гемоглобина от дозы рибавирина. При этом принцип механизма воздействия препарата на состав крови до сих пор не выяснен. Пациентам, проходящим лечение гепатита C с применением интерферона, показано регулярное проведение анализа крови. Это позволяет своевременно установить критические снижения компонентов крови, которые могут вызвать кровотечения, повышенную усталость и развитие инфекционных заболеваний.

Щитовидная железа

Применение интерферона негативно сказывается на работе многих органов, в том числе, и щитовидной железы. Результатом использования таких препаратов может стать как снижение, так и увеличение уровня гормонов, что приводит к появлению повышенной сонливости, нервозности, снижению или увеличению массы тела. Анализ крови на гормоны выполняется перед началом лечения, затем — на 12, 24, 36 и 48 неделе проведения интерфероновой терапии.

Читайте также:  Прививки в семье с больным гепатитом в

Кроме этого, негативному воздействию подвержены кожные покровы, со стороны которых наблюдается повышенная сухость и зуд. Справиться с ними позволяет использование специальных увлажняющих составов и кремов, а также противоаллергических препаратов.

Безинтерфероновая терапия

В 2014 году начался новый этап развития терапии HCV. Именно в это время американская фармацевтическая компания представила всему миру первые противовирусные препараты, способные победить страшную инфекцию.

Активные компоненты

Результатом разработок, начатых в 2013 году, стало появление нескольких активных веществ. Первым среди них на рынок поступил софосбувир, представляющий собой ингибитор белка NS5B. Препарат препятствует процессу копирования собственной РНК вируса и тем самым останавливает его дальнейшее распространение. Следующей ступенью стала разработка еще 3 активных компонентов: даклатасвира, ледипасвира и велпатасвира, благодаря которым безинтерфероновое лечение гепатита C стало по-настоящему эффективным. Задача новых активных веществ заключается в воздействии на белок NS5A и блокировке репликации HCV. В некоторых случаях оправданным является добавление в схему лечения рибавирина, благодаря чему эффективность лечения может достигнуть 100%.

Лекарственные средства

Лечение гепатита C без интерферонов может проводиться с использованием как оригинальных препаратов, так и высокоэффективных дженериков. Производство последних разрешено разработчиком, выдавшим лицензии на изготовление более доступных лекарственных средств. К первой категории относятся лекарственные средства Daklinza, Sovaldi, Epclusa и Harvon, стоимость которых за курс лечения может достигать 100 тыс. долларов. Среди дженериков стоит отметить продукцию компаний Natco Pharma, Natco/Aprazer, Hetero Drugs и других производителей из Индии.

Особенности и преимущества безинтерфероновой терапии

Практически сразу после появления новых противовирусных препаратов стало ясно, что гепатит C будет побежден. Сделать такие выводы позволили многочисленные клинические исследования, а также результаты, полученные в ходе лечения пациентов.

Высокая эффективность

Использование ПППД гарантирует получение положительных результатов в 95-100% случаев. Эффективность зависит от таких факторов, как генотип заболевания, стадия фиброза, наличие сопутствующих патологий и индивидуальная переносимость. Безинтерфероновые препараты для лечения вирусного гепатита C гарантируют получение УВО у пациентов с вирусом иммунодефицита, циррозом печени, почечной недостаточностью и печеночными патологиями. Примечательно, что достичь максимального эффекта удается только при совместном использовании софосбувира с другими активными компонентами. Для монотерапии ни одно из представленных лекарственных средств не используется.

Безопасность

К достоинствам ингибиторов относится прекрасная переносимость, незначительное число противопоказаний и побочных явлений. Не рекомендован прием ингибиторов лицам в возрасте младше 18 лет, женщинам в период беременности и лактации, пациентам с тяжелыми формами аллергических реакций. Среди побочных явлений чаще всего наблюдаются головные боли и усталость. В отношении усталости некоторые специалисты придерживаются мнения, что ее причиной является воздействие на организм вируса. В некоторых случаях у пациентов развивается депрессия, бессонница, наблюдаются нарушения в работе ЖКТ.

Демократичная цена

Благодаря появлению дженериков безинтерфероновое лечение гепатита C стало доступным. Стоимость курса, рассчитанного на 12 или 24 недели, в десятки раз ниже цены американских препаратов. При этом качество дженериков полностью идентично оригинальным лекарственным средствам. При покупке индийских противовирусных препаратов главной задачей является правильный выбор поставщика. Доверять следует только тем компаниям, которые гарантируют продажу оригинальных дженериков, производимых по лицензии разработчика. Именно таким поставщиком является компания «МедФарма», работающая на рынке на протяжении нескольких лет.

Выбирать и использовать лекарственные средства без консультации с врачом категорически запрещено. Только специалист способен поставить правильный диагноз, определить генотип вируса и разработать оптимальную схему лечения. Не забывайте, вирус может быть побежден, главное — довериться специалистам!

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник

Терапия препаратами прямого противовирусного действия – новая эра в лечении хронического гепатита С

Хронический гепатит С — полностью излечимое заболевание

Вирус гепатита С сохраняет лидерство среди причин хронического гепатита и цирроза печени, а также первичного рака печени в мире, в том числе в России, занимающей шестое место по числу больных хроническим гепатитом С. За последние 25 лет в лечении хронического гепатита С достигнуты значительные успехи. Доказано, что при вирусном гепатите С в результате противовирусной терапии достигается полная элиминация вируса из организма человека. Это значит, что после успешного лечения вирус больше не возвращается, в результате — воспаление в печени прекращается, а заболевание полностью излечивается. Важно, что при лечении на стадии гепатита устраняется риск развития цирроза печени и опасных для жизни осложнений, в том числе рака печени. В случаях устранения вирусной инфекции на стадии цирроза печени риск развития рака печени значительно снижется, хотя не устраняется полностью. Поэтому хронический гепатит С необходимо лечить как можно раньше.

Препараты интерферона-альфа уходят в прошлое…

В последние годы значительно изменились подходы к лечению хронического гепатита С, в результате чего стало возможным достижение максимально высокой эффективности.

Напомним, что с 2000 г на протяжении нескольких лет «золотым стандартом» была комбинированная терапия двумя препаратами — пегилированным интерферонома-альфа (в инъекциях 1 раз в неделю) и рибавирином (прием внутрь в таблетках). Такое лечение позволяло достичь элиминации вируса и излечения заболевания у 80-90% больных с генотипами 3 и 2 вируса и около 50% — с генотипом 1. Эффективность лечения в значительной степени зависела не только от генотипа вируса, но и от стадии фиброза (эффективность в лечении компенсированной цирроза печени была неудовлетворительной), а также от индивидуальной чувствительности к интерферону-альфа, которую определяли с помощью генетического исследования полиморфизма гена интерлейкина 28В. Таким образом, эта терапия была недостаточно эффективна при наиболее распространенном в России генотипе 1 вируса С, особенно у больных циррозом печени, больных с неблагоприятным генотипом интерлейкина 28В, а также больных гепатитом С больных после трансплантации и инфицированных ВИЧ. Кроме того, терапия была длительной (при генотипе 1 — 48 недель) и сопряженной с ухудшением самочувствия и качества жизни в период лечения. Значительная часть больных не могли получать эту терапию из-за наличия других заболеваний, являющихся противопоказанием к применению препаратов интерферона или рибавирина в связи с высоким риском осложнений во время лечения.

Читайте также:  Гепатит терапия тесты с

С 2011 года за рубежом, а затем в России появились первые препараты прямого противовирусного действия — ингибиторы протеазы вируса С (телапревир, боцепревир, затем симепревир), применение которых при генотипе 1 в сочетании с препаратами интерферона-альфа и рибавирином (так называемая «тройная» комбинированная противовирусная терапия), значительно повысило эффективность лечения. Однако эта терапия, по-прежнему, была связана с риском осложнений во время лечения, особенно у больных циррозом печени, у которых эффективность лечения остается значимо более низкой, чем у больных на стадии гепатита.

В самые последние годы за рубежом появились новые препараты прямого противовирусного действия, поражающие вирус гепатита С на различных этапах его жизненного цикла, и прекращающие его размножение. Комбинации таких препаратов позволяют добиться высокой эффективности (близкой к 100%) при хорошей переносимости лечения и сокращении его длительности. В клинических исследованиях показана высокая эффективность ряда комбинаций, состоящих из 2-3 препаратов прямого противовирусного действия. Некоторые из этих комбинаций применимы только при 1 генотипе вируса, другие — при всех генотипах вируса. Важно, что безинтерфероновые схемы терапии высоко эффективны и на стадии цирроза печени. В сочетании с препаратами прямого противовирусного действия у части больных сохраняет свое значение назначение рибавирина. Препараты же интерферона-альфа, представлявшие до последнего времени основу противовирусной терапии хронического гепатита С и создававшиеся наибольшие проблемы переносимости лечения, уходят в прошлое.

Что такое 3D -терапия хронического гепатита С?

В апреле 2015 года в России зарегистрирована первая комбинация препаратов прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии хронического гепатита С. Эта комбинации состоит из трех препаратов прямого (direct) действия, поэтому получила название 3D-терапия.

Данная схема лечения показана больным хроническим гепатитом С, в том числе на стадии компенсированного цирроза печени, но только для больных, имеющих инфекцию генотипом 1 вируса гепатита С, который наиболее часто встречается в России.

Клинические исследования, включавшие более 2000 пациентов в 25 странах мира, показали эффективность 95-100% в отношении достижения элиминации вируса в различных подгруппах больных. Такая высокая эффективность достигается как при 1b, так и при более «сложном» для лечения 1а генотипе, как на стадии гепатита, так и на стадии компенсированного цирроза печени, а также у больных, у которых ранее проводившаяся интерферон-содержащая противовирусная терапия была неэффективна, больных после трансплантации печени и больных, имеющих сочетанную инфекцию вирусом гепатита С и ВИЧ.

Лечение представляет собой прием внутрь 3 таблеток утром и 1 таблетки вечером. Длительность лечения составляет 12 недель, за исключением некоторых подгрупп больных циррозом печени, у которых лечение может быть продлено до 24 недель. У части больных к этой схеме терапии добавляется прием рибавирина.

Другие безинтерфероновые схемы терапии

До конца 2015 года ожидается регистрация еще ряда препаратов прямого противовирусного действия. Станут доступны другие безинтерфероновые схемы терапии, которые будут применимы у больных с генотипами 2 и 3, а также у больных с декомпенсацией цирроза печени.

Есть ли ограничения и недостатки применения безинтерфероновых схем терапии?

Таким образом, безинтерфероновые схемы терапии хронического гепатита С отличаются от содержащих интерфернон-альфа схем более высокими эффективностью и безопасностью, а также более короткой длительностью терапии и удобством применения.

С внедрением безинтерфероновых схем лечения получают шанс излечиться значительные по численности группы больных, у которых содержащая интерферона-альфа терапия имела противопоказания (это больные различными аутоиммунными заболеваниями, другой тяжелой сопутствующей патологией) или проводилась, но была неэффективной (эта группа содержит «трудных» для лечения пациентов, в том числе больных циррозом печени).

Применение безинтерфероноых схем лечения практически не имеет ограничений, за исключением случаев несовместимости препаратов прямого противовирусного действия с некоторыми лекарствами, принимаемыми пациентом по поводу другого заболевания, если эти лекарства нельзя заменить или временно отменить.

Важно также знать, что некоторые препараты прямого противовирусного действия выводятся из организма преимущественно почками и могут иметь ограничения в применении у больных с тяжелой почечной недостаточности, некоторые же — преимущественно печенью, что ограничивает их применение у больных с тяжелой печеночной недостаточностью.

Выбор оптимальной схемы терапии, оценку лекарственных взаимодействий, а также определение длительности лечения, целесообразности сочетания терапии с рибавирином определяет врач-гепатолог.

Что в будущем?

В будущем совершенствование терапии будет идти в направлении сокращения длительности лечения за счет повышения мощности противовирусного действия лекарств, а также в направлении создания препарата, который одинаково эффективен в отношении всех генотипов вируса, и разработки удобных для применения композиционных препаратов — одна таблетка будет содержать 2 или 3 препарата прямого действия. Достаточно будет приема одной таблетки в день в течение, по-видимому, 6-8 недель для полной элиминации вируса гепатита С.

Хроническая инфекция вируса гепатита С — первая хроническая инфекция в мире, искоренение которой реально возможно не с помощью вакцины (которой не существует), а с помощью эффективного лечения.

Источник