Гепатит с пожилые лечение

Содержание статьи

Лечение гепатита С в пожилом возрасте

Гепатит С вряд ли можно назвать болезнью старости. Пик заболеваемости приходится на трудоспособный репродуктивный возраст 30-45 лет. Но это не значит, что пожилые люди застрахованы от этого недуга.

Гепатит С у пожилых людей

В общих чертах Гепатит С у стариков протекает так же, как у молодых, но некоторые особенности здесь есть. Правда, выражение «старики» здесь не совсем корректное. Согласно классификации ВОЗ старческий возраст соответствует промежутку 75-90 лет. Все, кто старше 90 лет, считаются долгожителями.

А пожилой возраст длится от 60 до 75 лет. В это время многие сохраняют активность, но резервные возможности организма снижены. Набирают силу начавшиеся ранее дистрофические и дегенеративные изменения в органах и тканях. Изменения происходят не только в физиологии, но и в психологии пожилого человека. Меняется темп и образ жизни. Все это сказывается на способах заражения гепатитом С.

Возбудитель гепатита С, РНК-содержащий вирус HCV,hepatitis C virus — типичная кровяная инфекция, проникает в организм парентерально, минуя ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Гепатит С — одна из болезней наркоманов. Но в пожилом возрасте наркомания — нонсенс.

В этом возрасте не встречаются любители тату, пирсинга, которые могут заразиться вирусом в соответствующих заведениях через грязные принадлежности. Хотя многие женщины и в преклонные годы продолжают следить за собой, и делают маникюр и педикюр. Но случаи заразившихся в соответствующих заведениях пенсионерок кране редки.

По понятным причинам так же редко у пожилых происходит передача вируса половым путем. Зато люди преклонного возраста вынуждены регулярно обращаться за медицинской помощью. И главная угроза связана с лечебными учреждениями. В предыдущие десятилетия, до того как HCV был выделен среди других возбудителей гепатитов, заражение в основном происходило в больницах. Многие инфицировались при переливании крови, пересадке донорских органов, других оперативных вмешательствах, медицинских манипуляциях.

Но сейчас всю кровь и другие донорские ткани проверяют на HCV, а инструменты используют одноразовые, или тщательно их стерилизуют. Поэтому доля пожилых людей среди пациентов с гепатитом С снизилась. Впрочем, многие лица пенсионного возраста и сейчас заражаются в частных стоматологических кабинетах, псевдолечебных учреждениях, при получении неквалифицированной медицинской помощи на дому.

Попадая в организм одним из вышеуказанных способов, вирус активно размножается в печеночных клетках, гепатоцитах. Эти клетки образуют паренхиму, функциональную печеночную ткань. Именно в паренхиме осуществляется синтез белков, факторов свертывания, желчи, ферментов.

Здесь же обезвреживается билирубин, аммиак, лекарства, и другие токсичные вещества, поступившие извне, или образующиеся в ходе обменных (метаболических процессов). При вирусном поражении печени эти функции будут нарушены, и состояние пациента ухудшится.

Инкубационный период, время от инфицирования до появления первых симптомов заболевания, при гепатите С длится от 2 до 26 нед. Но у пожилых из-за снижения реактивности организма отмечается тенденция к удлинению инкубационного периода.

Дальше развивается острый период. Его симптомы:

общая слабость
умеренное повышение температуры тела
мышечные и суставные боли (миалгии и артралгии)
отсутствие аппетита
боли в животе
тошнота, рвота
неустойчивый стул.

У пожилых эти симптомы выражены слабо, зачастую совсем отсутствуют. У многих нет желтухи, характерной для других гепатитов. Но при одномоментной массивной гибели печеночных клеток в крови скапливается большое количество свободного или непрямого билирубина. Кожа и склеры при этом приобретают желтушный оттенок.

В основном гепатит С у пожилых людей в остром периоде протекает со стертой клинической картиной. Повышение температуры связывают с простудой. Артралгии, миалгии, пищеварительные расстройства, которые настораживают молодых людей, в преклонные годы объясняют возрастными изменениями, сопутствующими болезнями, погрешностями питания. Из-за этого острый период гепатита С часто остается незамеченным, и быстро переходит в хроническую форму.

Впрочем, если у пожилого пациента гепатит С, это еще не значит, что заражение произошло недавно. Болезнь характеризуется длительным упорным течением на протяжении долгих лет, и даже десятилетий. Среди пожилых с гепатитом С немало лиц, которые заразились еще в среднем (45-60 лет), и даже в молодом (до 45 лет) возрасте. В таких случаях хронический гепатит С у пенсионеров — закономерный итог развития заболевания, полученного в предыдущие годы.

Какие риски при гепатите С у пожилых

Главный риск связан с высокой вирусной нагрузкой, концентрацией вирусных частиц в 1 мл крови. Иммунная система борется с HCV. В ответ на антигены, вирусные белки, она продуцирует антитела, белки-иммуноглобулины различных классов.

Вирус циркулирует в крови в свободном виде, и присутствует в гепатоцитах, а также в клетках других органов и анатомических образований — суставов, головного мозга, лимфатических узлов. Стремясь уничтожить вирус, иммунная система уничтожает и эти клетки.

В молодом возрасте иммунитет, как правило, сильный, и регенераторные способности печени высоки. Иммунной системе удается полностью уничтожить HCV. После этого пациент выздоравливает без применения лекарств, а погибшие клетки замещаются новыми, и ткани обновляются.

Правда, вероятность спонтанного выздоровления даже в молодые годы невелика, около 15%. При естественном возрастном угасании иммунитет ослаблен, и это происходит еще реже. Не сдерживаемый иммунной системой вирус быстро размножается, формируется высокая вирусная нагрузка. В большом количестве вирус повреждает печеночную паренхиму, которая плохо регенерирует.

Пищеварительные и обменные расстройства при гепатите усугубляют хронические заболевания, которые имеются практически у каждого в данной возрастной категории. Это не только патология ЖКТ, но и болезни сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Осложнения при гепатите С

Основные осложнения связаны с печенью. Погибшие в большом количестве печеночные клетки замешаются соединительной фиброзной тканью. При высокой вирусной нагрузке фиброз быстро прогрессирует, и переходит в цирроз. От паренхимы при циррозе уже мало что остается, т.к. почти вся она замещена фиброзной тканью. Развивается печеночная недостаточность.

Патологические изменения при циррозе выходят за пределы печени. Перераспределение кровотока усиливает нагрузку на сердце и на органы дыхания. Этому также способствует асцит, скопление свободной жидкости в брюшной полости. Дефицит факторов свертывания повышает риск кровотечений. Особенно опасны в этом плане пищеводные и геморроидальные вены, которые расширяются при циррозе.

Возрастные изменения затрагивают ЦНС (центральную нервную систему). У некоторых еще в предыдущие годы до гепатита отмечаются признаки энцефалопатии, мозговых нарушений с ухудшением мышления, памяти. Отравление ЦНС токсинами при гепатите С усугубляет энцефалопатию, а при печеночной недостаточности пациенты быстро впадают в кому.

Клетки с атипичными чертами при печеночном циррозе нередко дают начало злокачественному росту. Обычно иммунная система уничтожает атипичные клетки, и образование опухоли прекращается в самом начале. Но при слабом иммунитете несдерживаемый бурный рост таких клеток приводит к образованию гепатоцеллюлярной карциномы, рака печени. Другие органы тоже поражаются злокачественными опухолями.

Печеночная недостаточность, кома, кровотечения, опухоли, тяжелые сопутствующие заболевания — вот основные причины гибели при гепатите С.Как долго живут с гепатитом С пожилые? Определенного ответа на этот вопрос нет, и не может быть. Многое зависит от:

возраста пациента
давности инфицирования
исходного состояния здоровья, сопутствующих заболеваний
вирусной нагрузки
генотипа HCV.

Качество и своевременность лечения, несомненно, тоже влияет на продолжительность жизни.

Как лечить гепатит С

Избежать осложнений гепатита С можно, если вылечить это заболевание. А излечение возможно только после полного уничтожения HCV. На это способны лишь ПППД, препараты прямого противовирусного средства.

К ПППД относятся Sovihep и Dacihep, Velpanat, Ledviclear. Эти и многие другие лекарства в качестве активных веществ содержат Софосбувир с Даклатасвиром, Велпатасвиром, Ледипасвиром. Индийские фармацевты выпускают их в виде дженериков, копий оригинальных лекарств, разработанных в США.

Эти средства угнетают ключевые фазы размножения HCV в гепатоцитах, после чего вирус погибает, и более 95%пациентов выздоравливают. Возрастных ограничений для приема Софосбувира нет. Препараты выпускают в таблетках, и хорошо переносятся. В больницу ложиться не надо — таблетки принимают дома. Стоимость невысокая, что тоже важно при гепатите С у пенсионеров с невысоким доходом.

После того как вирус с помощью Софосбувира будет уничтожен, можно перейти на вспомогательное лечение витаминами, гепатопротекторами, общеукрепляющими средствами для восстановления печени. Вылечившиеся пациенты смогут жить до глубокой старости, и их продолжительность жизни ничем не будет отличаться от таковой у лиц, не болевших гепатитом С.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник

Лечение гепатита С в пожилом возрасте

Пик заболеваемости гепатитом С приходится на 30-45 лет. Но и люди других возрастных категорий не застрахованы от гепатита. У пожилых пациентов гепатит С имеет свои особенности. Эти особенности следует учитывать во время того, как лечить гепатит С в пожилом возрасте.

Гепатит С в пожилом возрасте

Согласно последней принятой классификации ВОЗ пожилой возраст — 60-75 лет. Это не предел. Но большая часть жизни прожита, и в системах органов, тканях, развиваются негативные процессы, связанные со старением. И печень в этом отношении не является исключением.

Замедляется печеночный кровоток, уменьшается синтез белка, ухудшается нейтрализация токсинов печенью. Печеночная ткань, паренхима, претерпевает структурные изменения. Количество функциональных клеток гепатоцитов в ней уменьшается.

Но если нет тяжелых заболеваний, и состояние пожилого человека стабильно, все эти негативные изменения не критичны для здоровья и для жизни. Печень справляется со своей функцией, хотя нагрузка на оставшиеся гепатоциты возрастает. По этой причине компенсаторные возможности печени снижаются. И любой патологический фактор приводит к декомпенсации.

Одним из таких факторов — РНК-содержащий вирус гепатита Ц (HCV, hepatitis C virus). Вирус внедряется в гепатоциты. Проникая в печеночную клетку, HCV размножается в ней. В результате многократного копирования вирусной РНК внутри гепатоцита образуется большое количество дочерних вирусных частиц, вирионов.

На постройку вирионов расходуются ресурсы клетки. В конечном итоге гепатоцит не выдерживает такой нагрузки, и погибает. А вирионы проникают в новые клетки. Массивная гибель гепатоцитов приводит к структурным и функциональным нарушениям в печени.

Но нельзя сказать, что все безнадежно. В ответ на внедрение HCV иммунная система продуцирует антитела. И в ряде случаев удается полностью уничтожить вирус. После этого наступает выздоровление. Правда, вероятность такого исхода даже у молодых пациентов с изначально крепким здоровьем невелика, всего лишь около 15 %. У остальных болезнь переходит в хроническую форму.

В преклонные годы защитные силы организма идут на убыль. Поэтому случаи самопроизвольного излечения без лекарств крайне редки. Как правило, гепатит С в пожилом возрасте переходит в хроническую форму, прогрессирует, и заканчивается тяжелыми осложнениями. К тому же многие пациенты страдают сердечно-сосудистыми, неврологическими заболеваниями, обменными нарушениями.

Гипертоническая болезнь, системный атеросклероз, сахарный диабет, хронические гастродуодениты, панкреатиты — все это в преклонном возрасте не редкость. Эти сопутствующие заболевания негативно влияют на печень, и усугубляют тяжесть течение гепатита С.

Симптомы

Еще одна особенность течения гепатита С в пожилом возрасте — это стертая клиническая картина. У пожилых из-за слабого иммунитета реактивность организма снижена. Отсюда и скудная неспецифическая симптоматика:

общая слабость
головная боль, головокружение
снижение аппетита
боль, вздутие живота
неустойчивый стул
тяжесть в правом подреберье
тошнота, периодическая рвота
мышечные, суставные боли,
у некоторых пациентов — кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Признаки, характерные для гепатита — желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, светлый кал, наблюдаются не всегда. У большинства пациентов болезнь протекает в безжелтушной форме.

А ухудшение общего состояния, пищеварительные расстройства, и даже боль в правом подреберье, часто связывают с другими заболеваниями, встречающимися в преклонном возрасте. По этой причине вирусный гепатит в острой стадии остается нераспознанным, переходит в хроническую стадию, и прогрессирует.

Диагностика гепатита С у пожилых людей

Первый этап — детализация жалоб и сбор анамнеза, сведений о заболевании. Важно выяснить, с чем связано ухудшение, вероятный способ инфицирования. Наиболее вероятный способ в пожилом возрасте — медицинские услуги, в т.ч. и посещение частных стоматологических кабинетов. Заразиться можно через предметы общего пользования — бритвы, ножницы для маникюра.

Дальнейшая диагностика включает в себя лабораторные и аппаратные исследования:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Анализ мочи на желчные пигменты (при наличии желтухи).
Иммунодиагностику крови для определения специфических антител.
УЗИ для оценки структуры паренхимы.
Сцинтиграфию — радиоизотопное сканирование для определения функциональных нарушений
Фиброэластометрию — определение эластичности печеночной ткани.
ПЦР.

Последний метод, полимеразная цепная реакция, является наиболее информативным. Здесь в крови обнаруживается РНК вируса гепатита С. Есть РНК, значит, есть вирус, и есть гепатит С. Более того, ПЦР позволяет определить генотип вируса, и вирусную нагрузку, концентрацию вирионов в 1 мл крови. Чем больше вирусная нагрузка, тем тяжелее протекает гепатит. На основании вирусной нагрузки, если диагностирован гепатит С у пожилых людей, прогноз для жизни тоже можно определить. Чем сильнее вирусная нагрузка, тем тяжелее прогноз.

Риски и осложнения у пожилых людей

Воспалительный процесс в паренхиме с массовой гибелью гепатоцитов сопровождается нарушением всех видов обмена веществ, в т.ч. и жирового. Излишек жировой ткани замещает паренхиму. Развивается стеатогепатоз, жировое перерождение печени.

Со временем на месте погибших гепатоцитов развивается фиброзная ткань. Печеночный фиброз — частое осложнение гепатита С. А у пожилых пациентов с гепатитом С признаки фиброза отмечаются в 65% случаев. Стеатогепатоз и фиброз — процессы обратимые, т.к. изначальная структура паренхимы сохранена.

При циррозе печени соединительная ткань практически полностью замещает паренхиму. Печеночные функции утрачиваются безвозвратно. Развивается гепатаргия, печеночная недостаточность. Обменные нарушения принимают декомпенсированный характер. Вторично страдают внутренние органы, головной мозг. Замедляется свертывание крови.

Если диагностирован гепатит С у пожилых людей, сколько живут они? Точного ответа на этот вопрос нет. Многое зависит от вирусной нагрузки, исходного состояния, сопутствующих заболеваний, быстроты осложнений. А качество и своевременность лечения здесь играет решающую роль.

Лечение

Ранее с вирусом гепатита С боролись интерферонами и Рибавирином. Противовирусная активность интерферонов низкая. Выздоравливают около трети пациентов, а в преклонные годы и того меньше. К тому же эти средства вводят инъекционно — нужна госпитализация в стационар.

В ходе лечения часто возникают побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой, нервной, и пищеварительной систем. Опасность этих побочных эффектов в преклонные годы едва ли не меньше опасности самого гепатита.

Но тогда гепатит у пожилого человека как лечить? Для этого есть средства прямого противовирусного действия. Hepcinat Plus, Sofocure V, Ledifos — эти и другие лекарства сочетают в себе Софосбувир с Велпатасвиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром.

Их преимущества:

Угнетают основные фазы размножения HCV, что приводит к его уничтожению.
Действуют на все вирусные генотипы.
Выздоравливают 95-99 % пациентов.
Препараты в таблетках можно принимать дома.
Лечение можно начинать даже при осложненном гепатите.
Курс лечения длится 12 или 24 нед.
Побочные эффекты возникают редко.
Лекарства изготовлены ведущими индийскими фармацевтическими компаниями по американской технологии.
Приемлемая стоимость лечения, несколько десятков тысяч рублей за курс.

Таким образом, гепатит С в любом, даже в пожилом возрасте, не приговор, если начать вовремя и правильно лечиться. И в этом плане альтернативы противовирусным средствам от индийских компаний нет. Они и действенные, и доступные. Проблема только в том, что в аптеках их нет.

Если у вас или у ваших близких диагностирован гепатит С, обратитесь за помощью в GepatitaNet. Наша компания официально представляет интересы индийских фармпроизводителей в России. Сотрудники GepatitaNet проконсультируют вас, помогут выбрать оптимальное противовирусное средство, и оформить заказ.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник

Особенности протекания и лечение гепатита С у пожилых людей

Гепатит С наряду с ВИЧ- инфекцией по праву можно назвать «болезнью 20 века». Боле того, иногда эти два смертельных заболевания идут рука об руку составляя коинфекцию, и лечение в этом случае крайне затруднительно, но все же возможно. Стоит подчеркнуть, что минимизация шансов на полное выздоровление при гепатите С наблюдается в группах пациентов пожилого возраста.

И это не удивительно, ведь начиная с 60-ти лет, снижаются не только иммунные силы организма, а для многих характерны различные патологии организма. К этому возрасту, каждый человек имеет в копилке букет различных заболеваний — патологии ЖКТ, эндокринной и сердечно-сосудистой системы. О том, как вести себя пациентам с диагнозом ВГС в пожилом возрасте в нашей статье ниже.

Всех покупателей бесплатно ведёт и консультирует наш гепатолог.

Что в организме пожилых пациентов должно насторожить в первую очередь

Под гепатитом С понимают воспалительное заболевание печени, носящее острый или хронический характер. В зависимости от характера заболевания различается и скорость прогрессирования болезни и клиническая картина проявления. Безусловно, пожилые пациенты сталкиваются уже с возрастными изменениями в организме, и подчас стараются их не замечать. Но есть ряд клинических симптомов ВГС которые должны насторожить пациента и спровоцировать немедленное обращение к врачу. Клиника заболевания в пожилом возрасте проявляется следующими симптомами:

Тянущая боль в правом подреберье — тупая, длительная или приступообразная. Наступает из-за увеличения органа в размерах.
Общее ухудшение состояния — головные боли, сонливость, вялость, расстройство ЖКТ, головокружение, повышенная температура. Не следует путать эту симптоматику с обычной простудой и заниматься самолечением. При проявлении этих симптомов рекомендуется сдать биохимический анализ крови.
Желтушность кожи и склер. Частый симптом, спровоцированный повышением уровня билирубина в крови.

Острая и хроническая форма протекания ВГС

При наличии остро выраженных симптомов — температуры, головных болей, расстройства пищеварения можно говорить об острой фазе гепатита С. Именно эта форма болезни дает самые благоприятные прогнозы на лечение. При своевременном обращении за медицинской помощью у 20% пациентов наблюдается полное выздоровление, у остальных 80% заболевание перетекает в хроническую форму. Для хронической формы ВГС характерны вялотекущие симптомы или их «маскировка» под другие заболевания.

Симптоматика выражена слабо, тем не менее, процесс размножения вируса запущен, и в большинстве случаев заболевание диагностируется при развитом циррозе печени. Помимо цирроза и прочих внепеченочных проявление заболевание отягощается онкологией. Бороться с такими проявлениями в пожилом возрасте, когда организм уже ослаблен — крайне нежелательно.

Не стоит заниматься самолечением, прибегать к услугам травников и мануальных терапевтов (что так любят делать пенсионеры), сам по себе гепатит С не исчезнет. Прием отваров или настоек помогает лишь снять симптоматику воспалительного процесса и повысить уровень качества жизни, травы — вирус не уничтожат. Для борьбы с ВГС предназначены специальные противовирусные препараты — ингибиторы.

Диагностика — что нужно о ней знать

При возникновении симптомов гепатита С описанных выше рекомендуется срочно обратиться к врачу. Диагностикой и лечением заболевания занимается не терапевт, а профильные специалисты — гастроэнтеролог и инфекционист. Имеет смысл записаться к ним на прием сразу же, не дожидаясь вердикта терапевта. Для постановки точного диагноза понадобится ряд лабораторных и инструментальных обследований, а именно:

общий и биохимический анализ крови;
УЗИ внутренних органов;
эластометрия печени;
ПЦР- РНК вируса на определение генотипа;
ПЦР- РНК вируса количественный — для определения вирусной нагрузки.

Стоит подчеркнуть, что лицам пожилого возраста при диагностике заболевания также рекомендуют контроль уровня сахара в крови, УЗИ щитовидной железы и ФГДС желудка.

Как и чем лечить гепатит С пожилым людям

Пациентам в пожилом возрасте не рекомендуется интерфероновая терапия ВГС. Даже если она предусмотрена в рамках Государственной программы по лечению гепатита С и ее можно получить бесплатно. Уколы интерферона и «Рибавирин» крайне тяжело переносятся даже молодыми, относительно здоровыми людьми. У возрастных пациентов они вызовут массу побочных эффектов и обострение других уже имеющихся хронических патологий в организме.

Шанс на выздоровление даже в пожилом возрасте появился благодаря инновационным противовирусным препаратам прямого действия. На фармацевтическом рынке они представлены под следующими торговыми марками — «Софосбувир», «Даклатасвир», «Ледипасвир», Велпатасвир». Курс лечения препаратами — 12 недель. Схема подбирается лечащим врачом на основании лабораторных исследований РНК-вируса гепатита С в крови и общего состояния пациента. Заниматься самолечением не рекомендуется.

Если стоимость оригинальных препаратов из Америки не устраивает по цене, то можно приобрести дженерики производства Индии или Египта. Действующий состав препаратов индийских фармацевтических компаний тот же, форму лекарства сохранена в неизменном виде, побочных эффектов не имеется — цена снижена в десятки раз. Низкий ценовой диапазон дженериков обусловлен отсутствием необходимости клинических испытаний препаратов.

Не болейте!

Источник