Гепатит с сколько жить с ним
Содержание статьи
Сколько лет живут люди с вирусным гепатитом С: прогноз при остром и хроническом течении
HCV-инфекция способна долгое время не вызывать никаких клинических проявлений, постепенно разрушая организм. Симптоматика патологии настолько вариабельна, что далеко не каждый доктор сможет связать ее с поражением тканей печени.
Сколько живут с гепатитом С? Все зависит от тяжести протекания вируса. Некоторые люди всю жизнь живут с данной патологией, не подозревая о своей болезни. Другие страдают от цирроза и полиорганной недостаточности, развивающейся через несколько лет после инфицирования.
Точной статистики смертности от гепатита С не приводится. Дело в том, что опасен не сколько вирус, сколько осложнения, вызываемые патологией. Летальный исход у пациентов с HCV обычно является следствием тяжелого цирроза, злокачественного новообразования в паренхиме печени и вызванной подобными расстройствами полиорганной недостаточностью.
Вовремя распознанное заболевание поддается успешной терапии в 95% случаев. При этом качество дальнейшей жизни пациента не ухудшается из-за перенесенного гепатита С. Если инфекцию запустить, то вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы высока через 20–25 лет после инфицирования.
Особенности заболевания
Гепатит С встречается только у человека, и инфицирование также происходит при контакте с контаминированной кровью или биологическими жидкостями. Широкому распространению болезни способствует устойчивость патогена во внешней среде.
До недавнего времени считалось, что контагиозность патоген сохраняет не более 5 суток при комнатной температуре. Но сейчас установлено, что вирус заразен на протяжении полутора месяцев и немного меньше, если температурный режим поднимается выше 20°С. Возбудителю гепатита С не вредит и замораживание. Более того, опасность инфицирования сохраняется и после размораживания.
Высохшие биологические жидкости (включая сперму, менструальные выделения) также служат источником инфицирования.
Однако вирус быстро уничтожается под влиянием стандартных методов дезинфекции и стерилизации. В этом отношении эффективна обработка ультрафиолетом, этанолом (достаточно раствора с 70% концентрацией), мирамистином и другими антисептическими жидкостями.
Даже опытным гепатологам сложно перечислить симптомы, отличающие гепатит С от других, гораздо более распространенных и безопасных заболеваний. У взрослых признаки патологии нарастают постепенно.
У мужчин и женщин отмечают:
- общее недомогание, напоминающее интоксикацию;
- расстройства, вызванные нарушениями выработки печеночных ферментов, секреции желчи (диарея, снижение аппетита, метеоризм, тошнота, неприятный привкус во рту);
- высыпания на коже (папулы, везикулы, проявления крапивницы);
- крайне редко – желтушность;
- ощущение дискомфорта и распирания в области печени;
- субфебрильная лихорадка.
При тяжелом течении вирусной инфекции могут развиваться внепеченочные проявления болезни.
Диагностируют наличие:
- эндокринных нарушений, обычно связанных с расстройством секреторной активности щитовидной железы;
- дизурических расстройств, связанных с поражением почек;
- кардиоваскулярных и ревматоидных патологий, вызванных криоглобулинемией.
У детей признаки гепатита С чаще проявляются ярче. Нередко болезнь проявляется в виде желтухи, сильнее выражены расстройства пищеварения. В раннем возрасте ухудшение аппетита сопровождается отставанием в физическом развитии, симптомами авитаминоза, дефицита основных макро- и микроэлементов.
Что влияет на продолжительность жизни
Продолжительность жизни с гепатитом С определяется различными причинами. Предположить, как будет происходить развитие патологического процесса, можно лишь после полного обследования пациента.
Основными предикторы исхода болезни приведены в таблице:
| Степень повреждения печени до инфицирования | Наличие алкогольного гепатита, стеатоза и других патологий усугубляет течение болезни, ускоряет некроз клеток и служит дополнительным фактором риска злокачественной малигнизации клеток |
| Стадия, на которой диагностирована патология | Несмотря на бессимптомное течение, гепатит С характеризуется постоянным разрушающим влиянием на клетки печени. На начальных стадиях болезни возможна быстрая эрадикация вируса без серьезных последствий. Но на этапе цирроза, а тем более, рака печени прогноз неблагоприятный |
| Качество противовирусной терапии | До недавнего времени лечение проводилось с использованием интерферона и рибавирина. Появление препаратов нового поколения позволило достичь убедительных результатов практически у всех пациентов |
| Приверженность терапии | Задача врача – выписать необходимые препараты, но даже при пребывании в условиях стационара не гарантирует соблюдение рекомендаций доктора. Погрешности в диете, употребление алкоголя может свести «на нет» все проведенное лечение |
Генотип
Разновидность инфекции считается одним из основных факторов, определяющих насколько реально вылечить патологию. В России чаще других диагностируют первый и третий генотипы. Первый склонен к хроническому течению, редко сопровождается яркими клиническими проявлениями.
Третий генотип развивается быстро, часто вызывает фиброз и цирроз, может вызывать характерные симптомы. Но обе разновидности патологии сложно поддаются лечению. Второй и четвертый генотип отличаются сравнительно легким течением, но в России диагностируются редко.
Цирроз печени
Цирроз сопровождается нарушением функции печени и полиорганной недостаточностью. Заболевание усугубляет течение гепатита С, служит серьезным фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. Но и у изначально здорового человека наличие вируса провоцирует патологические изменения структуры органа. В среднем, с момента заражения до развития цирротических изменений проходит 20–25 лет.
Если изучить данные медицинской статистики, у пациентов с циррозом печени значительно снижает эффективность лечения. Декомпенсированная форма патологии служит противопоказанием к назначению некоторых таргентных противовирусных препаратов. Вероятность достижения устойчивого вирусологического ответа на фоне декомпенсированного цирроза снижается на 20–30%.
Вредные привычки
Поражение печени требует строго соблюдения диеты, отказа от алкоголя и здорового образа жизни. Нарушение функции органа сопровождается нарастанием симптомов интоксикации, которые усугубляются под влиянием курения, погрешностей в рационе питания. Крайне негативное воздействие на печень оказывает алкоголь, наркотики.
Перед началом терапии врач предупреждает пациента о необходимости соблюдения всех принципов здорового образа жизни. Если не следовать подобным правилам, лечение может оказаться неэффективным. Можно добиться эрадикации вируса, но поражение тканей печени будет прогрессировать, что повышает риск рецидива.
Коинфекции и сопутствующие заболевания
Для выявления патологии проводят ряд диагностических тестов.
Строго специфичными являются анализы, выполняемые по методикам:
- серологическим – в ходе обследования определяют антитела в крови, вырабатываемые при контакте иммунной системой с вирусом;
- молекулярным – выявляют РНК HCV в плазме, определяют их количество (вирусная нагрузка) и генотип.
Дополнительно проводят такие обязательные тесты:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- биохимические пробы и анализ на содержание печеночных ферментов, билирубина;
- ИФА и ПЦР на другие системные инфекции.
Прогноз ухудшается, если диагностирован гепатит С и ВИЧ одновременно. Наличие коинфекции, сопровождающейся иммунодефицитным состоянием, повышает риск осложнений. Кроме того, прием некоторых антиретровирусных препаратов служит противопоказанием к проведению таргетных медикаментов для эрадикации HCV.
При подтверждении диагноза необходимы инструментальные исследования, направленные на оценку состояния печени.
Пациенту обязательно назначают:
- УЗИ;
- эластометрию.
По анализам крови сложно определить, как долго развивается патологический процесс. Поэтому по результатам ультразвукового исследования и эластометрии принимают решение о дальнейших тестах. На последней стадии гепатита С существенно повышается риск злокачественной малигнизации клеток. Для исключения либо подтверждения подобных нарушений необходимо выполнить КТ, также показана пункционная биопсия.
Помимо повреждения печеночной паренхимы, на то, как будет развиваться инфекция, могут оказать влияния следующие патологии:
- аритмия (прием препаратов для регуляции сердечного ритма противопоказано комбинировать с таргетными противовирусными средствами);
- аутоиммунные заболевания (патологический иммунный ответ затрудняет диагностические тесты и снижает результат противовирусной терапии);
- злокачественные новообразования (негативно влияют на иммунную защиту);
- системные инфекции, требующие постоянного приема лекарственных препаратов.
Но особенно опасна коинфекция ВИЧ. Дело в том, что прогрессирование вирусной инфекции сдерживается под влиянием иммунной защиты. Значительное снижение сопротивляемости организма повышает риск тяжелых осложнений.
Сколько лет живут с вирусным гепатитом С без лечения?
При отказе от проведения терапии продолжительность жизни человека с гепатитом Ц зависит от рациона питания, наличия вредных привычек и общего состояния здоровья. С вылеченным заболеванием человек может прожить до старости, а после регенерации клеток печени допускаются послабления в диете.
В среднем, прогноз развития терминальной 4 стадии фиброза при хронической HCV-инфекции составляет 20–22 года с момента инфицирования. При 3 генотипе патологический процесс происходит быстрее. С циррозом печени обычно появляются симптомы полиорганной недостаточности.
Нарастают проявления интоксикации, которые выражаются в виде аутоиммунных патологий, поражений кожного покрова, мочевыделительной системы, органов зрения. В таком случае прогноз неблагоприятен, стремительное ухудшение состояния обусловлено тяжелым состоянием внутренних органов.
Даже если начать терапию на стадии цирроза, после вылеченного гепатита С функциональная активность печени полностью не восстанавливается. Можно жить лишь постоянно принимая лекарственные средства, обладающие гепатопротекторной активностью, витамины и соблюдая строжайшую диету. Если не лечить вовремя HCV-инфекцию, иногда для сохранения жизни требуется провести трансплантацию печени.
Сколько лет живут люди с гепатитом С, также зависит и от разновидности инфекции. При 1b генотипе болезнь протекает скрыто, в хронической латентной форме. Нередко пациенты узнают о заболевании уже на поздней стадии, когда противовирусная терапия не всегда эффективна.
Доктора практически не дают благоприятных прогнозов, если патология обнаружена у людей с вредными привычками. Так, диагноз HCV генотип 1в у наркомана, который не собирается лечиться, практически всегда означает летальный исход. То же касается и других разновидностей болезни.
Статистика смертности
Точных данных в медицинской литературе относительно статистики летальных исходов в результате гепатита С не приведено. Указано, что эффективность современных противовирусных препаратов достигает 97–98%. Если терапия протекает на фоне цирроза – 65–70%.
Лечить пациента интерфероновыми схемами не так эффективно. Положительный результат регистрируют в 45–55% случаев, при первом генотипе это количество ниже.
Хронический гепатит С: сколько с ним живут?
Риск хронизации вируса составляет 70–80%. В оставшихся 20–30% случаев острая форма проходит самостоятельно, без медикаментозного вмешательства. Поэтому у подавляющего большинства пациентов выявляют именно хронический гепатит С, естественно, что при таком диагнозе люди часто интересуются, сколько с ним живут.
В целом прогноз для жизни зависит от методики терапии. В настоящее время применение современных препаратов позволяет достичь полного выздоровления. Но даже без медикаментозной терапии человек может оставаться долгое время носителем вируса без каких-либо клинических симптомов. До развития фиброза проходит порядка 16 лет. Поэтому всем рекомендуют ежегодно сдавать кровь для выполнения диагностических тестов.
Продолжительность жизни у инфицированных детей
У детей гепатит С диагностируют достаточно редко. Признаки болезни проявляются ярче, чем у взрослых. Нередко отмечают желтуху, выраженные симптомы расстройств пищеварения. Основной путь передачи заболевания – от инфицированной матери ребенку в период внутриутробного развития либо в процессе родов.
Сколько живут дети с гепатитом С, зависит от сроков постановки диагноза, социального положения семьи, стремления родителей проводить лечение. Как правило, прогноз благоприятный. Обычно патология развивается очень медленно, что связывают с особенностью иммунной системы и скоростью обменных процессов.
Женщины, у которых гепатит С был выявлен либо до, либо во время беременности, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. После родов у грудничка берут анализ крови для оценки состояния здоровья, так как инфекция может негативно отразиться на внутриутробном развитии плода. При этом стоит учитывать, что у новорожденного и у детей до года (иногда до 3– 4 лет) в крови сохраняются антитела к вирусу гепатита С.
Лечение HCV у ребенка проводится интерфероновыми препаратами. Эффективность терапии достигает 70–80%. При этом перенесенное заболевание не отражается на сроке жизни детей.
Эффективные схемы терапии
Схему приема препаратов назначают после проведения всех необходимых диагностических тестов.
Наиболее эффективными считаются протоколы, содержащие таргетные противовирусные медикаменты:
- Совальди;
- Даклинза;
- Сунвепра;
- Эпклуса;
- Викейра Пак и др.
Лечение оригинальными медикаментами обходится очень дорого, поэтому многие выбирают терапию индийскими дженериками. По эффективности подобные лекарства не уступают препаратам оригинального производства, также вылечивают патологию на протяжении 12 недель (либо 24 при наличии цирроза и других факторов риска).
При рецидиве гепатита С, циррозе (в том числе и декомпенсированном) дополнительно прописывают рибавирин. Интерфероновые схемы практически не применяют, за исключением терапии HCV в педиатрической практике.
Можно ли выздороветь полностью?
При правильных назначениях гепатит С полностью излечим, особенно если патология диагностирована на ранних стадиях, до тяжелых поражений печени. Но при подборе схемы терапии не стоит полагаться на отзывы на форумах. Лечением должен заниматься только врач. Залог полного выздоровления – сочетание современных таргетных противовирусных средств, гепатопротекторов, диеты и здорового образа жизни.
Как продлить срок жизни
Врач определяет тактику лечения, но многое зависит от самого пациента. Чтобы снизить риск развития осложнений и продлить жизнь, необходимо:
- полностью отказаться от алкоголя;
- соблюдать рекомендации доктора;
- выполнять посильные физические нагрузки, особенно при избыточном весе;
- составлять рацион питания в соответствии с меню, рекомендованным при диете №5, а в тяжелых случаях – №5а;
- не отказываться от диеты после окончания терапии, расширение рациона возможно только после консультации с врачом.
Возможно применение излечивающих народных средств. Но стоит учитывать, что противопоказан зверобой. Полезны отвары на основе расторопши, ромашки и некоторых других трав.
При подозрении на гепатит С необходимо обратиться к терапевту. Врач выдаст направления на основные анализы: ИФА, ПЦР, биохимия крови, печеночные пробы. При получении положительных результатов пациента направляют к гепатологу либо инфекционисту. В дальнейшем больной проходит лечение у профильного специалиста.
Профилактика заражения
Для предупреждения инфицирования необходимо следовать основным правилам гигиены, соблюдать осторожность при проведении медицинских и косметологических манипуляций. Также необходимо ежегодно сдавать анализ ИФА на выявление антител к гепатиту С. Следует следить за своим здоровьем, и при малейших симптомах болезни обращаться к врачу.
Источник
Сколько живут с гепатитом С?
Гепатит С — опасное инфекционное заболевание. Сам вирус не является смертельным, но без необходимого лечения приводит к развитию цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы или рака печени с летальным исходом.
Поэтому главное в лечение — быстрое обнаружение инфекции и проведение необходимой терапии. Но это затрудняется практически полным отуствием симптомов, которые помогли бы выявить заболевание на ранних стадиях.
Стоит помнить, что гепатит С — это не смертельный диагноз, современные противовирусные препараты успешно и эффективно с ним справляются. С недавнего времени гепатит С считается полностью излечимым заболеванием.
При наличии в организме вируса гепатита С важен образ жизни пациента. Категорически противопоказан алкоголь, курение, наркотики. Следить необходимо за меню, избегать жирной, жареной, острой пищи.
Здоровый образ жизни, своевременная терапия новейшими препаратами позволит полностью купировать проявления инфекции. В статье рассмотрим более подробно, какую же угрозу несет заболевание человеку, каковы могут быть последствия и на что можно расчитывать.
Распространение заболевания
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения хронический гепатит С отмечается у 140-160 миллионов человек по всему миру.
Среди пациентов с хроническим проявлением болезни в большинстве случаев отмечается дальнейшее развитие цирроза печени или онкологии. Ежегодно около 700 000 человек умирают от осложнений, вызванных гепатитом С.
Несмотря на отсутствие вакцины против данного заболевания, своевременная противовирусная терапия способная в 90% случаев излечивать болезнь и снижать риск смертности от патологий печени. Однако, в некоторых регионах мира отмечается крайне низкий доступ населения к диагностике и лечению.
Гепатит С распространен по всему миру, но наивысший уровень заболеваемости фиксируется в странах Африки, Центральной и Восточной Азии. Низкий уровень жизни, тотальная бедность, отсутствие нормального питания и необходимого лечения, делают граждан этих стран самыми уязвимыми группами.
В 98% случаев болезнь приводит к смерти. В более благополучных и развитых странах основная категория заболевших — наркозависимые, колющие препараты внутривенно. По данным статистики около 40% молодых людей инфицировались именно таким образом.
Переливание крови до конца 90-х годов основной причиной инфицирования населения. После этого всю донорскую кровь стали проверять на антитела к гепатиту С, в результате риск инфицирования снизился до 4%.
Развитие болезни
Гепатит С (вирус HCV) вызывает воспаление печени. Возбудитель состоит из материала рибонуклеиновой кислоты, который позволяет инфицировать печень. Продолжительный период больные могут не подозревать об имеющейся инфекции в силу отсутствия острых симптомов.
Во внешней среде вирус очень стабилен, вне человеческого организма может прожить до 5 дней, при 65 ° C гибнет только через полчаса, в кипятке через 3 минуты. В начале заболевания нет ярко выраженных симптомов, печень и в будущем весь организм вирус разрушается незаметно. Патологии печени негативно отражаются на иммунной системе.
Первые полгода после инфицирования называют острой фазой. Возбудитель начинает активно размножаться в клетках печени. Иммунная система пытается уничтожить его, вырабатывая антитела. Примерно в 15% случаев организму удается избавиться от него. Но в большинстве случаев болезнь переходит в хроническую стадию, а печень получает серьезный ущерб. Могут проявляться симптомы инфекции — усталость, недомогание, мышечная боль, беспокойство и депрессия.
Тяжелые последствия гепатита С
В 70% случаев гепатит С приводит к различным патологиям печени, включая цирроз и онкологические заболевания. Гепатит С чаще всего провоцирует пересадку печени.
- При отсутствии лечения гепатоциты (клетки печени) постепенно разрушаются приводя к фиброзу. Разрушение гепатоцитов провоцирует разрастание соединительной ткани. Печень увеличивается, в крови снижается число лейкоцитов и появляются печеночные ферменты. Фиброз имеет четыре стадии развития заболевания. На последних стадиях фиброз переходит в цирроз.
- Цирроз печени диагностируется, когда патологические изменения печени принимают необратимый характер. Гепатоциты печени погибают, на их месте образуется соединительная ткань, структура печени разрушается. В результате в организме происходит нарушение обменных процессов и секреторной деятельности (невозможность нормального выделения желчи провоцирует нарушение во всем желудочно-кишечном тракте).Степень развития цирроза определяет продолжительность жизни пациента. Около 50% всех заболевших живут около 7-8 лет.
- Рак печени также развивается при отсутствии должного лечения Гепатита С. Злокачественное образование, разрастаясь, блокирует отток желчи в кишечник из печени. У пациента развиваются признаки механической желтухи из-за того, что желчь поступает сразу в кровь. На поздних стадиях рак приводит к анемии, внутренних кровотечений, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчной кислоты и смерти.
Как прожить дольше при гепатите
Одна из проблем лечения вируса, что многие заболевшие вообще не приступают к лечению, считая это бесполезной затеей. Гепатит С неизбежно приводит к тяжелым разрушениям печени, но это если вовремя не начать лечение.
Перед назначением терапии пациенту необходимо пройти тщательное обследование, чтобы врач мог спрогнозировать возможные побочные эффекты от применения некоторых препаратов.
Важно! Стоит помнить, что побочные эффекты индивидуальны в каждом случае, все они обратимы, поэтому не стоит отказываться от противовирусной терапии. Современные препараты сводят негативные последствия лечения к минимуму при высокой эффективности лечения.
Выявить возбудитель вируса в крови поможет сдача крови на наличие печеночных ферментов и антитела к гепатиту С. Антитела представляют собой белки, продуцируемые иммунной системой при встрече с вирусом гепатита С.
При наличие антител кровь проверяется уже на вирус. Для этого используется полимеразная цепная реакция и определяется РНК вируса.
Важно! Наличие антител еще не свидетельствует о наличии заболевания. Они могут появиться, если организм в прошлом успешно справился с вирусом. Если в организме присутствуют антитела, но нет вируса — диагноз гепатит С не ставится, но пациент причисляется к группе риска.
После полного обследования врач назначает препараты лечения, после этого определяет продолжительность терапии. В медицинской практике существует определенные критерии, по которым можно судить, что гепатит С излечен. Первым критерием является отсутствие вируса в крови через 6 месяцев после окончания терапии, регресс фиброза, свидетельствующий о восстановлении ткани печени.
Среди инновационных препаратов можно выделить Софосбувир. Данный препарат позволяет излечиться эффективно, быстро, с минимальным набором побочных эффектов в 95% и выше случаев. Лечение препаратом длиться всего 3 месяца.
Заключение
Подытожив вышесказанное можно сделать выводы:
- Гепатит С является опасным инфекционным заболеванием приводящим к воспалениям печения.
- Согласно данным ВОЗ гепатитом С в мире заражены около 130-150 миллионов человек. Самый высокий показатель заболеваемости у жителей Африканских стран, центральной и Восточной Азии.
- Длительное время пациенты могут не догадываться о наличии заболевания в силу бессимптомной течения первой стадии.
- При отсутствии адекватной и эффективной терапии болезнь переходит в фиброз с последующим циррозом или раком печени с последующим летальным исходом.
- Современные препараты позволяют излечить заболевание в 95% и выше случаев и до минимума снизить побочные эффекты. В данном случае исключается риск смерти от патологий печени, вызываемых гепатитом С.
Больше материала по теме:
- На следующей странице Вы найдете информацию, что такое коинфекция (гепатит С и ВИЧ), и как ее лечить
- Когда делают прививку от гепатита А и насколько она эффективна, рассказывается здесь
- Беременность при гепатите С: в чем опасность и что делать?
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог
Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник