Гепатит с тошнота и рвота по утрам причины
Содержание статьи
Почему возникает тошнота и рвота при гепатите С. Что делать, когда тошнит
Тошнота при гепатите С — проявление плохой работы желудка и кишечника, вызванной воспалением печени. Дискомфорт в подложечной области, часто предшествующий рвотным позывам, проявляется на всех стадиях заболевания. Он сопутствует многим проблемам органов ЖКТ и гепатобилиарной системы — желчного, протоков, печени. Симптом сопровождается снижением аппетита, расстройством пищеварения, горечью во рту и налетом на языке. Постоянная тошнота — повод для обращения к врачу. Усиление дискомфорта свидетельствует об интоксикации.
Почему возникают неприятные ощущения
Тошнота — тягостное ощущение в ротовой полости, глотке и эпигастральной области, которое очень часто предшествует рвоте. В зависимости от провоцирующего фактора иногда сопровождается:
- головокружением;
- повышением температуры;
- потливостью;
- неприятным привкусом во рту;
- слюнотечением.
При заражении вирусом гепатита С больных тошнит крайне редко. HCV не синтезирует ядовитых веществ, провоцирующих отравление. Поэтому тошнота возникает после инкубационного периода в преджелтушной фазе. Тошнить начинает при интоксикации, из-за которой активируется соответствующая зона в мозге.
Тошнота на фоне гепатита С — защитная реакция, которая возникает при слабой активации нервной дуги рвотного рефлекса. Неприятные ощущения проявляются при раздражении рецепторов в пищеварительных органах или воздействии продуктов обмена веществ на соответствующую область головного мозга.
Тягостное ощущение в эпигастрии при гепатите возникает вследствие нарушения работы гепатобилиарной системы. Печень выполняет детоксикационную и метаболическую функции. В случае их нарушения в крови накапливаются продукты распада белков и липидов, токсические вещества. На фоне отравления и появляется тошнота.
Типы тошноты при гепатите С:
- Рефлекторная. При HCV-инфекции в первую очередь страдают органы гепатобилиарной системы. В результате нарушается работа ЖКТ, раздражается рецепторный аппарат в пищевом тракте.
- Токсическая. На поздних стадиях гепатита отмечается массовый некроз печеночных клеток, из-за чего содержание токсинов в крови многократно увеличивается. Выраженность симптома зависит от степени печеночно-клеточной недостаточности.
- Обменная. У пациентов с терминальным циррозом возникает эндокринная и витаминно-минеральная недостаточность. Из-за нарушения биохимических реакций активируются рецепторы, провоцирующие рвоту.
Подташнивание при вирусном гепатите — естественная реакция организма на нарушение функций органов ЖКТ и отравление эндотоксинами. Но если интенсивность тошноты растет, следует обратиться к гастроэнтерологу. Иногда это свидетельствует об осложнениях — стеатозе, фиброзе.
Что делать, если замучила тошнота
Тошнота при гепатите С существенно ухудшает качество жизни. Для ее устранения используют разные препараты:
- седативные фитосредства (валериана, пустырник) — влияют на вегетативную нервную регуляцию, уменьшают возбудимость рвотных рецепторов;
- прокинетики (Мотилиум, Домстал) — нормализуют тонус желудочных и кишечных сфинктеров;
- антисекреторные средства (Моторикс, Мотинол) — понижают кислотность желудочного сока, устраняют тошноту и изжогу;
- антагонисты рецепторов серотонина (Зофран, Латран) — уменьшают чувствительность клеток, находящихся в рецептивной зоне мозга.
С тошнотой хорошо справляются средства альтернативной медицины. Достаточно выпить чай с измельченным корнем имбиря и перечной мятой.
При острой форме гепатита соблюдают стол №5 по Певзнеру. Основная цель диеты — химическое щажение печени, восстановление функций органов ЖКТ. Из рациона исключают:
- жирное и жареное мясо;
- кондитерские изделия;
- консервированные овощи;
- фаст-фуд;
- газированные напитки;
- кислые фрукты;
- трудноперевариваемые жиры;
- копчености.
Тошнота — неприятное ощущение в эпигастрии и глотке, которое часто возникает у больных гепатитом С. Для купирования симптома применяют медикаменты, диету и средства народной медицины.
Источник
Рвота и тошнота при гепатите С
Воспалительные заболевания печени — распространенная причина патологий у миллионов людей на всей планете. Чаще всего патология возникает на фоне вируса гепатита С. Для этого вируса характерно проявление различных симптомов, которые зачастую ассоциируют с патологиями ЖКТ, убирая симптоматику, но не искореняя основную причину. Тошнота, изжога и рвота — повод забеспокоиться и сдать биохимический анализ крови с определением уровня печеночных ферментов. Не стоит заниматься самолечением, чем ранее будет диагностирован гепатит С, тем больше шансов на полное исцеление без ущерба для печени.
Почему возникает тошнота, изжога и рвота при гепатите С
Всех покупателей бесплатно ведёт и консультирует наш гепатолог.
Гибель клеток этого фильтрующего органа вызывает за собой нарушение режима пищеварения и следовательно провоцирует развития ЖКТ патологий — тошноты, рвоты и изжоги. В организме все взаимосвязано. При возникновении признаков проблем с ЖКТ рекомендована диетотерапия и обязательная консультация гастроэнтеролога с последующей диагностикой заболевания.
Этиология возникновения патологий ЖКТ обусловлена формой и тяжестью протекания заболевания.
Возникновение тошноты при ВГС
Как острые, так и хронические процессы в печени, вызванные вирусом гепатита С связаны с интоксикацией организма на фоне некроза гепатоцитов органа. В результате нарушения функции очистки, все токсины и шлаки вместо фильтрации в печени, попадают в кровоток пациента, провоцируя рвотный рефлекс. Чем интенсивнее эта реакция, тем тяжелее протекание болезни, от легкой тошнотности до рвотных позывов.
При HCV уровень ферментов и выработка желчи значительно снижаются — это ухудшает процесс переваривания питательных веществ, особенно жиров и проявляется диспепсическими расстройствами в виде тошноты и тяжести после еды.
Кроме диспепсии у людей нарушен процесс приема пищи, пропадает аппетит, происходит потеря веса.
Почему возникает изжога при HCV
Изжога при наличии вируса в крови — как следствие нарушение выработки желчи. Ферментов для обработки пищи во всех отделах пищеварения недостаточно. В результате их нехватки происходит застой пищи в области двенадцатиперстной кишки, что провоцирует процесс гниения, выработке токсинов и заброса пищи в желудок и пищевод. В результате заброса слизистая желудка и пищевода воспаляется, ослабевает сфинктер и как следствие следующая симптоматика:
- горечь во рту;
- изжога.
Чувство изжоги не проходит даже в положении лежа и усиливается при наклонах. При постоянном возникновении изжоги не стоит постоянно грешить на дуодено-гастральный рефлюкс, рекомендуется сдать анализ на антитела к гепатиту С.
Рвота при гепатите С
Подташнивание по утрам, тяжесть после еды, горечь во рту и изжога больше характерны для хронического протекания гепатита С. При острой же форме болезни возникает рвота, причем многократная. В основном пациенты жалуются на сильную рвоту желчью, в процессе которой человек не испытывает облегчения от опорожнения желудка.
Если же в рвотных массах присутствуют следы крови — повод срочно вызвать скорую. Такой признак свидетельствует о желудочно-кишечном кровотечении, спровоцированном тяжелыми патологиями печени, в частности циррозом или гепатоцеллюлярной карциномой.
Уже давно известно, что вирус гепатита С провоцирует воспалительные процессы не только в печени. Обще доказано, что он также нарушает работу желчного пузыря и протоков вызывая холецистит и застой желчи.
Симптомы гепатита С, требующие немедленного обращения к врачу
Тошнота, изжога, и рвота для многих не повод для беспокойства. При помощи специальных антацидных препаратов, человек справляется с этими симптомами, без обращения к специалистам — что нежелательно. Но, если вкупе к этим симптомам наблюдаются следующие проявления, их мы перечислим ниже, следует немедленно пройти комплексное обследование.
Вас должны насторожить следующие патологии в организме:
- желтизна кожных покровов и склер;
- появление беспричинных синяков и аллергии, не связанной с употреблением пищевых продуктов;
- болевой синдром в правом подреберье;
- субфбрильная температура на протяжении недели и более;
- слабость, нарушение сна и головные боли;
- метеорзим, запор, сменяющийся диареей;
- изменение в цвете мочи и кала.
К какому специалисту нужно обратиться
Вышеперечисленные признаки — повод посетить терапевта или гастроэнтеролога. При проявлении таких признаков у детей и подростков необходимо в срочном порядке обратиться к педиатру. Постановка диагноза возможна лишь при комплексном обследовании — инструментальном, аппаратном и лабораторном.
В случае подтверждения диагноза «гепатит С» протокол лечения назначается гастроэнтерологом или инфекционистом и во время прохождения терапии посещения этих специалистов обязательны. Именно специалист сможет назначить грамотно препараты для лечения гепатита С.
Как справиться с неприятными симптомами диспепсии
Тошнота, рвота и изжога устраняется диетотерапией, медикаментами и народными средствами. Самостоятельно принимать лекарства без назначения врача — не рекомендуется, так как это может спровоцировать аллергию и еще большую интоксикацию печени.
В части медицинских препаратов купирование симптомов обусловлено следующими лекарствами:
- «Церукал»;
- «Допрокин»
- «Мотилиум»;
- «Фосфалюгель»;
- «Аминазин».
Наряду с приемом этих препаратов обязательна диета, ограничивающая прием жиров. Прием пищи осуществляется дробно, небольшими порциями и с употреблением еды, приготовленной на пару или отваренной.
- Холодное и горячее — исключается.
- Жирное, жареное, соленое и кислое — противопоказано.
- Спиртные напитки и курение — исключены.
При восстановлении слизистой пищевода и желудка и купировании симптомов рацион можно изменить, с постепенным введением других продуктов в небольшом количестве.
Среди народных рецептов популярностью при тошноте пользуется чай с мятой или мелиссой, отвары зверобоя, подорожника, аромотерапия с маслами лаванды, цитрусовых или малины.
Также хорошо помогает акупунктура — надавив на точки, расположенные внутри запястья можно справиться с рвотными позывами.
Источник
Рвота и тошнота при гепатите С
Приступы тошноты и рвота — являются симптомами многих заболеваний, в том числе и вирусного гепатита С. Кроме этого больной может наблюдать у себя отсутствие аппетита, ощущение горечи во рту, расстройства органов пищеварения — все это оказывает на интоксикацию организма, пораженного вирусом.
Причины развития подобных симптомов
Рвоте предшествует тошнота, она характеризуется неприятными ощущениями в области эпигастрия, глотки, ротовой полости. Кроме этого, симптом может сопровождаться:
Гепатолог консультирует клиентов сайта бесплатно
- головной болью и головокружениями;
- ознобом;
- повышенным потоотделением;
- слюноотделением;
- не характерным привкусом во рту.
Как правило, подобные симптомы болезни проявляются в постинкубационный период, когда гепатит С из острой формы переходит в хроническую. Вслед за ними, часто человек может отмечать у себя желтушную фазу, для которой характерно:
- пожелтение кожи, склер глаз и ногтевых пластин;
- обесцвечивание стула;
- потемнение мочи;
- боли в области печени.
Если начинает тошнить, это свидетельство того, что организм претерпевает интоксикацию. В этом случае активируется определенная часть мозга, проявляя, таким образом, защитную реакцию, возникающую в результате слабой активации нервной дуги рвотного рефлекса.
Пораженная вирусом печень, уже не способна работать надлежащим образом, детоксикационная и метаболистическая функции нарушаются, в результате чего кровь начинает накапливать продукты распада и токсические вещества, происходит отравление организма, на фоне которого и возникают приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой.
Какие типы тошноты бывают при ВГС
- Рефлекторный. Заболевание негативно отражается на работе органов желудочно-кишечного тракта, в результате чего происходит раздражение рецепторного аппарата пищевого тракта.
- Токсический. Если болезнь находится в запущенном состоянии, у пациента отмечаются некроз гепатоцитов, содержание токсинов в крови возрастает во много раз, что и приводит к приступам тошноты и рвоты. Чем выше степень поражения органа, тем сильнее проявляется симптоматика.
- Обменный. При последней стадии развития цирроза, в организме наблюдается острая нехватка витаминов и минералов. Подобные нарушения биохимических реакций, стают причиной рвотных позывов.
Легкое подташнивание и редкая рвота являются естественными признаками HCV, а вот если интенсивность симптомов растет, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу. Подобные проявления могут говорить о развитии фиброза или стеатоза.
Как бороться с неприятными симптомами
Приступы тошноты и рвота, негативно отражаются на качестве жизни больного ВГС. Устранить подобную неприятную симптоматику, можно при помощи:
- седативных фитосредств, таких как пустырник или валериана — они оказывают влияние на вегетативную нервную систему, способствуют снижению возбудимости рвотных рецепторов;
- противорвотных прокинетических средств, например, Домрида или Мотилиума — они способны нормализовать желудочный и кишечный тонус;
- антисекреторных препаратов, таких как Мотинол, Моторикс — при помощи которых можно снизить кислотность, избавиться от изжоги и тошноты;
- антагонистов рецепторов серотонина, например, Латрана или Зофрана — они помогут снизить чувствительность клеток мозга рецептивной зоны.
Кроме лекарственных средств, тошнота и рвота при гепатите С, может быть устранена при помощи рецептов народной медицины.
- Хорошо помогает, когда тошнит, сок картофеля. Одну крупную клубню следует очистить от кожуры, натереть на мелкой терке и отжать через марлю сок. Принимать 4-5 раз на протяжении дня по одной чайной ложки.
- Отличным народным лекарством является отвар мяты. Для приготовления можно взять сухие или свежие мятные листочки и залить их стаканом кипятка, настоять четверть часа и пить в теплом виде небольшими глотками.
- Если мучает тошнота, а причиной тому является диагноз гепатит С, то стоит попробовать корень имбиря. Этот продукт способен снять спазм и упредить рвотные позывы. Можно положить небольшой кусочек корня под язык и рассасывать его на протяжении получаса. Также из имбиря готовят чай, для этого его измельчают на терке и заливают кипятком.
- Поможет при подобных симптомах и зеленый чай с добавлением дольки лимона. Пить его следует в теплом виде небольшими глотками, прием разделить на 3-4 раза.
Соблюдение диеты
Нормализовать состояние поможет и строгое соблюдение диеты. Отказ от определенных видов продуктов очень важен для больных, страдающих вирусным гепатитом С. Необходимо стараться не перенагружать печень, которая и так страдает от вируса. Пища в рационе должна быть легкоусваиваемой, полезной и натуральной. Из него необходимо исключить:
- жареные блюда;
- копчености;
- острые специи;
- экзотические фрукты;
- жирную пищу;
- высококалорийные десерты;
- кондитерские изделия с высоким содержанием сахара;
- продукцию фаст-фуда;
- консервы;
- полуфабрикаты;
- искусственные вкусовые добавки и красители;
- газированные напитки.
Кроме этого важно полностью исключить возможность приема алкогольных напитков в любом количестве. Также желательно отказаться от курения, или хотя бы свести к минимуму потребления никотина, 1-2 сигареты в день.
Не стоит забывать и о повышенном питьевом режиме. Пить необходимо до 2-х литров в день обычной воды, это поможет значительно снизить интоксикацию организма и облегчит состояние.
Тошнота при лечении гепатита С
Иногда начинает тошнить после начала терапии HCV. В данном случае проявляющийся симптом связанный не с самим заболеванием, а с его лечением. Это побочная реакция организма на лечение. Особенно часто такое случается при интерферонотерапии.
Подобная методика применяется в медицинской практике давно, однако она не отличается высокой эффективностью. А вот проявления тяжелых побочных эффектов для нее характерны. Применяемые в ходе лечения препараты оказывают негативное воздействие на деятельность многих органов и систем организма, в результате чего страдают:
- орган зрения;
- щитовидная железа;
- эндокринная система;
- сердечно-сосудистая система;
- система кроветворения;
- кожные покровы и слизистые;
- нервная система;
- органы ЖКТ.
Безинтрефероновая терапия
Избежать возникновения подобных неприятных ощущений во время лечения можно, если проводить терапию новыми противовирусными дженериками прямого действия. При помощи четырех основных веществ, входящих в состав лекарств (Велпатасвира, Софосбувира, Ледипасвира и Даклатасвира) эти препараты способны вылечить вирусный гепатит С любого генотипа всего за 3-6 месяцев.
В отличие от интерферона и рибавирина, данные средства редко провоцируют развитие побочных реакций, если таковые и наблюдаются, то у пациентов в этот период может:
- болеть голова;
- отсутствовать аппетит;
- ощущаться слабость;
- наблюдаться раздражительность.
Тошноту дженерики не вызывают, не стоит переживать и по поводу других побочных эффектов, их проявление является подтверждением того, что лекарства действуют. Вскоре они пройдут самостоятельно, по мере того как организм адаптируется к дженерикотерапии.
Отсутствие побочных реакций не единственное достоинство новых противовирусных средств, в отличие от применяемой ранее методики, данная позволяет проводить лечение у большего количества пациентов разных возрастных групп, исключением являются только дети не достигшие восемнадцатилетнего возраста. С осторожностью, под особым наблюдением врача, рекомендуется назначать препараты, пациентам категории 65+.
Не запрещен прием таблеток больным, у которых кроме HCV имеются дополнительные патологии, такие как:
- фиброз, цирроз печени;
- ВИЧ-инфекция;
- сахарный диабет.
Источник
Гепатит C. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Гепатит C — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом HCV, который поражает в первую очередь печень. Инфекция часто протекает бессимптомно, так что большинство больных даже не подозревают о ее существовании в течение многих лет. Если лечение отсутствует, то инфекция может привести к серьезным осложнениям, таким как цирроз и рак печени. Вирус HCV передается в основном при прямом контакте с кровью.
Строение и функции печени
Печень при весе около 1,2-1,5 кг (около 2% от фактического веса тела) является не только самым большим органом человеческого тела, но и самой большой железой. Находится в правой верхней части живота, чуть ниже диафрагмы. Печень делится на две части: правую и левую доли. Обе доли печени хорошо различимы, потому что они разделены ленточной структурой, исходящей от диафрагмы. Печень состоит из эпителиальных клеток (гепатоцитов), которые выходят наружу из центральной вены. Между этими клетками находятся тончайшие кровеносные сосуды, которые переносят кровь к центральной вене.
Благодаря своему расположению вблизи органов пищеварения печень играет важную роль в утилизации пищевых компонентов. В минуту через печень проходит около 1,5 л крови, что составляет около ¼ части. Она фильтрует кровь, чтобы сохранить другие органы тела от повреждений. Важные вещества, такие как углеводы и белки, могут храниться в клетках печени, а вредные (яды, лекарства), обезвреживаться.
Основные функции печени:
- Углеводный обмен. Поддержание баланса глюкозы в организме.
- Жировой обмен. Высвобождает жирные кислоты и глицерин, которые доступны организму в качестве поставщиков энергии.
- Белковый обмен. Печень вырабатывает довольно много различных белков, необходимых для жизнедеятельности.
Еще одна задача печени — очищение крови от токсичных веществ. Для этого эти вещества из плазмы крови переносятся непосредственно в клетку печени, где они химически преобразуются в несколько этапов. Конечные продукты этого превращения затем либо доставляются непосредственно в желчь, либо полностью устраняются из кровообращения через почки.
Важной функцией печени является выведение билирубина из кровотока. Гемоглобин, превращается в билирубин в кровотоке в несколько этапов. Конечный продукт направляется через желчный проток в кишечник, где он выводится со стулом. Если эта функция печени нарушена, билирубин не отфильтровывается. В организме образуется его избыток, так называемый затор, что приводит к желтухе.
Формы гепатита C
В зависимости от формы заболевания определяется ход лечения. При своевременном обращении к врачу вероятность полного выздоровления возрастает.
Формы гепатита C:
- Острая. Выявляется случайно при проведении планового обследования. Также может быть обнаружена при сдаче анализов при подозрении на инфицирование. В острой форме вирусный гепатит может быть полностью излечен.
- Хроническая. Не имеет выраженной симптоматики, поэтому диагностируется преимущественно при проведении лабораторных исследований. При распространении инфекции наблюдается серьезное поражение печени.
При отсутствии лечения происходит стремительное поражение гепатоцитов, что чревато развитием онкологических заболеваний или цирроза.
Таблица — Стадии развития гепатита С
Степень прогрессирования | Длительность течения | Признаки |
I (инкубационная) | От 15 дней до 3 месяцев | Отсутствуют. |
II (преджелтушная) | От 3 дней до 2 недель | Озноб, слабость, покраснение задней стенки горла, тошнота и рвота, диарея, боли в животе, боли в суставах, пятна и сыпь на коже, апатия. |
III (желтушная, активная) | Внешние признаки от 1 до 3 дней | Пожелтение склер и кожи, потемнение мочи и осветление каловых масс. |
IV (постжелтушная) | — | Размеры печени уменьшаются, состояние стабилизируется. В 10% случаев наступает полное выздоровление. |
V (завершающая) | До 6 месяцев | Функции гепатоцитов восстанавливаются. |
Особенности течения
Вирус гепатита C передается в основном через кровь инфицированного человека. Это происходит при использовании шприцев повторно; по этой причине гепатит C — это довольно распространенное явление среди лиц, которые принимают наркотики.
Возможны случаи заражения от медицинских или эстетических инструментов, которые должным образом не были обработаны (пирсинг, иглоукалывание, татуировки и т. д.). Также инфицирование может произойти при совместном использовании бритв, ножниц и пр. Редко, но все-таки возможна передача инфекции через незащищенный половой контакт.
У 15-40% инфицированных болезнь «уходит» сама по себе. При этом имеет значение возраст инфицированного человека. У детей и молодых людей спонтанное выздоровление чаще происходит в острой фазе заболевания. У пожилых людей выздоровление без лечения, как правило, не наступает.
Симптомы гепатита C
Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. В дальнейшем симптоматика довольно расплывчата и в основном ограничивается появлением расплывчатых и неспецифических признаков, которые легко спутать с проявлениями других болезней.
Многие люди не замечают, что заразились гепатитом C, по крайней мере, до тех пор, пока не возникают повреждения печени. На ранних стадиях острой формы болезни у мужчин и женщин возможны следующие симптомы:
- общее недомогание;
- слабость и быстрая утомляемость;
- повышение температуры тела;
- дискомфорт в животе;
- отсутствие аппетита и тошнота;
- непереносимость алкоголя и жирной пищи;
- боли в мышцах, иногда в суставах.
В некоторых случаях появляется желтуха (желтоватый оттенок кожи и склер), и небольшие боли усугубляются при пальпации в области печени. Более агрессивное течение заболевания отмечается у лиц, злоупотребляющих алкоголем, а также у тех, кто страдает сахарным диабетом и ожирением.
Подробнее об осложнениях
Гепатит C переходит в хроническую форму в 50-80 % случаев, поэтому риск цирроза печени также значительно увеличивается (примерно у 20% хронически больных). Это происходит не ранее чем через 20 лет после заражения.
Рубцовые изменения печени приводят к тому, что кровь начинает поступать к селезенке, желудку и пищеводу. Это может привести к внутреннему кровотечению.
Больные представляет опасность для окружающих. Эти мысли также могут привести к психическому стрессовому расстройству у пациента, которое может вылиться в депрессию.
Постановка диагноза
В зависимости от их специфики анализы крови помогают установить факт заражения вирусом HCV, измерить вирусную нагрузку и оценить генетический состав вируса для выбора наиболее подходящего лечения.
Помимо анализов крови, врач может назначить биопсию печени, т. е. забора небольшого образца ткани печени для анализа в лаборатории. Такой подход позволяет получить более точное представление о болезни и назначить эффективную терапию.
Лечение гепатита C
Необходим комплексный подход к лечению:
- Противовирусная терапия. Наиболее действенный препарат Интерферон-Альфа и Рибавирин. Курс лечения — 1 год. При необходимости терапия повторяется.
- Поддержание функции печени. Среди регенерирующих препаратов, наиболее эффективен Фосфоглив, Карсил, Эссенциале.
- Общее укрепление организма. Назначение иммуномодуляторов для поддержки внутренних органов и систем.
Большое значение имеет ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Также при гепатите C необходимо придерживаться особой диеты.
Профилактика заражения
Чтобы предотвратить инфицирование, следует избегать путей передачи. Вакцины против гепатита C в настоящее время нет. Используйте презервативы при случайных половых связях. Отдавайте предпочтение одноразовым медицинским и косметическим инструментам
Список литературы:
https://cyberleninka.ru/article/n/gepatit-s-sovremennoe-sostoyanie-i-perspektivy
https://www.meds.ru/article.php?sid=63163
https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/1439/А-5400%20%28Полный%20текст%29.pdf?sequence=1&i…
https://www.phdynasty.ru/upload/library/bc5/bc51c21a6dedfc076ad35bf40c2f4373.pdf
https://trv-science.ru/uploads/316N.pdf
Источник