Гепатит в омской области

Роспотребнадзор

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов

В настоящее время вирусный гепатит признается одной из основных проблем общественного здравоохранения, требующей безотлагательных действий. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предположительно 325 миллионов человек в мире живут с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита B (HBV) или вирусом гепатита C (HCV).

Благодаря комплексу профилактических и противоэпидемических мероприятий заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С в России продолжает снижаться. В 2018 г. показатели заболеваемости острыми гепатитами В и С в стране достигли самых низких за все годы наблюдения уровней – 0,68 и 1,11 случая на 100 тыс. населения соответственно. Наряду с этим, как следствие широкого распространения этих форм в конце XX – начале XXI века, продолжают регистрироваться высокие уровни заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов (ХВГ) с тенденцией к снижению.

В Российской Федерации иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с 1996 года. Прививки против этой инфекции проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет не привитым ранее против этой инфекции. С 2000 года в России против гепатита В было привито около 100 млн. детей, подростков и взрослых. В 2017 году вакцинировано – около 3 млн. человек, в том числе 1,7 млн. детей.

На территории Омской области в 2018г. зарегистрировано 896 случаев парентеральных вирусных гепатитов. Отмечается снижение в 1,7 раз по сравнению с 2017г. Эпидемиологическая ситуация на территории Омской области характеризуется преобладанием хронических форм инфекции — 98,1%. На вновь зарегистрированные случаи «носительства» вирусов гепатитов В приходится – 17,1%, на впервые установленные хронические вирусные гепатиты – 81,0% случаев, на острые формы инфекции – 1,9% случаев. В структуре хронических вирусных гепатитов преобладает гепатит С. С момента официальной регистрации хронических вирусных гепатитов (1999г.) всего зарегистрировано 4974 случая ХГВ и 9448 случаев ХГС.

В многолетней динамике заболеваемости парентеральными гепатитами отмечается тенденция снижения заболеваемости острым и хроническим гепатитом В и С, уровней «носительства» HBsAg.

Гепатиты В, C представляют собой инфекционную болезнь человека вирусной этиологии с преимущественным поражением печени, характеризующуюся преимущественно бессимптомным течением острой формы инфекции и склонностью к развитию хронической формы с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному.

В клинически выраженных случаях гепатит В, С может проявляться общим недомоганием, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, реже тошнотой, рвотой, желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и сопровождается повышением активности аминотрансфераз сыворотки крови.

Основными источниками инфекции являются больные хроническими формами, носители вируса и больные острым гепатитом В, С.Основное эпидемиологическое значение имеют невыявленные лица с бессимптомным течением острой или хронической формы инфекции.

Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите В, C имеют искусственные пути передачи возбудителя, которые реализуются при проведении немедицинских и медицинских манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных с риском их повреждения.

Инфицирование вирусами гепатитов В, C при немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, происходит при инъекционном введении наркотических средств (наибольший риск), нанесении татуировок, пирсинге, ритуальных обрядах, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием контаминированных вирусами гепатитов В, C инструментов.

Инфицирование вирусами гепатитов В, C возможно при медицинских манипуляциях: переливании крови или ее компонентов, пересадке органов или тканей и процедуре гемодиализа (высокий риск), через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, лабораторный инструментарий и другие изделия медицинского назначения, загрязненные вирусами гепатитов В, C.

Инфицирование вирусами гепатитов В, C может осуществляться при попадании крови (ее компонентов) и других биологических жидкостей, содержащих вирусы гепатитов В, C, на слизистые оболочки или раневую поверхность кожи, а также при передаче вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку (вертикальная передача) и половым путем.

Половой путь передачи реализуется при гетеро- и гомосексуальных половых контактах.

Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее компоненты, и другие биологические жидкости человека (сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость, слюна и другие).

К группам риска по гепатитам В, C относятся:

— потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры;

— лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры;

— мужчины, практикующие секс с мужчинами;

— лица с большим количеством случайных половых партнеров;

— лица, отбывающие наказание, связанное с лишением свободы.

В группу риска также входят лица, злоупотребляющие алкоголем или употребляющие наркотические средства неинъекционным путем, которые под воздействием психоактивных веществ чаше реализуют более опасное сексуальное поведение.

В настоящее время вакцины против гепатита С не существует. Эффективная противовирусная терапия гепатита C приводит к элиминации вируса гепатита C из организма человека, что позволяет сократить число источников этой инфекции среди населения и тем самым снизить коллективный риск заражения гепатитом C.

Разработанная ВОЗ «Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту» направлена на обеспечение тестирования 90% и лечения 80% людей с вирусами гепатита В и C к 2030 году.

Комплекс основных мер вмешательства и услуг при вирусном гепатите должен включать все пять основных мер борьбы с вирусным гепатитом:

— вакцинацию против вирусного гепатита В;

— меры по обеспечению безопасности инъекций, крови и хирургических процедур, а также общие меры предосторожности;

— предупреждение передачи вируса гепатита В от матери ребенку;

— услуги по снижению вреда для потребителей инъекционных наркотиков;

— лечение хронического вирусного гепатита В и гепатита С.

Для отдельных групп населения особое значение имеют меры по профилактике передачи вируса гепатита В и вируса гепатита С половым путем. Меры профилактики гепатита способствуют улучшению показателей здоровья населения в других областях, включая профилактику ВИЧ-инфекции, инфекций, передаваемых половым путем, и других инфекций, передаваемых с кровью.

Для раннего выявления заболевания лиц, подвергающихся высокому риску заражения, а также всем, кому небезразлично свое здоровье, рекомендуется проводить лабораторное обследование крови на вирусные гепатиты В и С не реже раза в год. Так как вирусные гепатиты В и С относятся к излечимым заболеваниям, раннее выявление и своевременно начатое лечение гарантирует благоприятный исход, снижение риска заражения этими инфекциями близких людей.

При цитировании материалов Управления Роспотребнадзора по Омской области в интернет-источниках необходима прямая гиперссылка — www.55.rospotrebnadzor.ru

Источник

Как справиться с гепатитом С

Участники круглого стола уверены, что здоровье человека находится в его руках.

По данным Министерства здравоохранения Омской области, цифры, мягко говоря, сильно преувеличены.

— По состоянию на 26 августа 2019 года в Омской области на учете с хроническим вирусным гепатитом C стоит 4893 человека, — сообщила замминистра здравоохранения Омской области Ольга Богданова. — Если говорить о ежегодной динамике, она имеет волнообразное течение. Ежегодно количество вновь заболевших острым вирусным гепатитом С варьируется от 10 до 20 человек. Например, в 2016 году острый гепатит С был впервые выявлен у 9 человек, в 2017-м — у 20, а в 2018-м — 10. Поэтому нет статистически доказанной информации о том, что в Омской области наблюдается рост заболеваемости, но сам по себе гепатит С действительно тяжелое заболевание. Лечение и обследование больных гепатитом С проводится бесплатно.

— Я думаю, лабораторная диагностика, которая выступила инициатором информации, дали представление о заболеваемости по уровню антител гепатита C, — предположила главврач БУЗОО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Ольга Назарова. — Чтобы узнать, действительно ли человек болен, нужно провести дополнительные исследования, определить активность этого заболевания. Наличие антител в анализе не означает, что эту инфекцию надо лечить. Для начала надо определить, есть ли вообще вирус в организме.

Главврач ИКБ №1 Евгений Матвеев, замминистра здравоохранения Омской области Ольга Богданова, замглавврача ИКБ №1 Инна Толох

— Гепатит С возникает при поступлении вируса гепатита C в организм человека. В начале развивается острая форма заболевания, которая может быть как желтушной, так и безжелтушной, — пояснила замглавврача БУЗОО «Инфекционная клиническая больница № 1 имени Далматова Д.М.» Инна Толох. — В дальнейшем формируется хронизация процесса с возможным формированием серьезных изменений в структуре печени. Причем болезнь протекает бессимптомно, и очень часто гепатит C выявляется случайно. Наличие антител к гепатиту С в анализе само по себе говорит о том, что человек столкнулся с вирусом и организм ответил на встречу формированием антител. Для того чтобы выяснить, болен человек или нет, необходимо более углубленное обследование, чем мы и занимаемся. Организм может и самостоятельно справиться с вирусом. Это происходит примерно в 30% случаев. Если организм человека с вирусом не справляется, он начинает размножаться, формируются изменения, которые могут быть с течением лет необратимыми. Именно на этих пациентов и направлена противовирусная терапия. Мы должны убить вирус, прекратить его размножение, чтобы остановить прогрессирование заболевания.

Кстати, сейчас эта болезнь больше не является неизлечимой. Гепатит С лечат — и лечат успешно, а в БУЗОО «ИКБ № 1 имени Далматова Д.М.» накоплен огромный положительный опыт борьбы с этим заболеванием. Если до 2015 года в нашей стране для лечения гепатита С использовались препараты интерфероновой группы, эффективность которых недостаточно высока, то с 2015 года в арсенале специалистов появились препараты прямого противовирусного действия, которые непосредственно влияют на вирус, убивая его. Стандартная схема лечения занимает три месяца и подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом множества факторов. Важная деталь – в БУЗОО «ИКБ № 1 имени Далматова Д.М.» используют только разрешенные на территории нашей страны оригинальные противовирусные препараты, которые, к слову, очень недешевы.

— В нашей клинике мы занимаемся вопросами лечения гепатита С много лет, и терапия в наших условиях максимально эффективна, а уровень квалификации врачей БУЗОО «ИКБ № 1 имени Далматова Д.М.» достаточно высокий, — пояснил главный врач БУЗОО «Инфекционная клиническая больница №1 имени Далматова Д.М.» Евгений Матвеев. — Наши пациенты получают консультации должного уровня и хорошие противовирусные препараты. Статистические данные по зарегистрированным препаратам, которые мы используем в лечении, говорят о 100% выздоровлении. А вот по другим препаратам клинические исследования не проводились, и об их эффективности мы говорить вообще ничего не можем.

В последнее время наметилась еще одна тенденция — некоторые компании доставляют в нашу страну незарегистрированные в России дженерики, в том числе и индийского производства.

— Законодательство нашей страны позволяет людям ввозить из-за рубежа лекарства для личного пользования, — пояснил директор клиники «МЦ Биомедсервис» и аптечной сети «Аптека Биомедсервис» Олег Мирошник. — Но самостоятельно человеку заказать лекарство в Индии сложно. Поэтому появилось множество фирм, которые взяли на себя эту функцию. Фактически сотни компаний в стране торгуют этими препаратами нелегально, декларируя, что они всего лишь организуют информационную помощь в доставке. Это огромный серый рынок в десятки миллиардов рублей, так как в России порядка 2 млн человек нуждаются в лечении от гепатита С. И эти 2 миллиона вынуждены лечиться контрафактом.

Директор клиники «МЦ Биомедсервис» и аптечной сети «Аптека Биомедсервис» Олег Мирошник

Законность такого рода услуг вызывает вопросы. Например, главврач БУЗОО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Ольга Назарова сообщила, что по поводу деятельности компании INDIAVIR, которая занимается быстрой доставкой лекарственных препаратов от гепатита С из Индии, даже обращались в правоохранительные органы с просьбой проверить законность их работы. В свою очередь руководитель компании INDIAVIR Денис Смолин сказал, что его компания неоднократно проходила проверку разного рода ведомств и в их деятельности не нашли ничего незаконного: «Мы являемся компанией, которая организовывает доставку препаратов, назначаемых врачами. Понимая, что человеку сегодня трудно купить препараты самому, мы доставляем только зарегистрированные препараты по медицинским показаниям. Только в этом году к нам обратились более 500 человек, а за 3 года работы — более полутора тысяч людей, они получили полное выздоровление от гепатита С».

Главврач «Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Ольга Назарова, руководитель компании INDIAVIR Денис Смолин

Так или иначе, но участники круглого стола сошлись во мнении, что гепатит С в наше время — болезнь излечимая и здоровье человека находится в его руках. А так как любой недуг легче предупредить, чем лечить, нелишне напомнить основные меры профилактики гепатита С. Поскольку основных путей передачи вируса три — через кровь, при половом контакте и от матери к плоду, профилактика заключается в следующем:

— любые манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи (пирсинги, татуировки, маникюр, педикюр и т. д) должны выполняться только одноразовыми инструментами либо инструментами, прошедшими специальную механическую, химическую и термическую обработку;

— прежде чем делать, например, пирсинг, мастер должен доказать вам качество обеззараживания — достать инструмент из крафтпакета с индикатором, который показывает, в достаточной ли мере проведена обработка;

— незащищенных половых контактов быть не должно. Верность постоянных половых партнеров — лучший способ профилактики не только гепатита С, но и ВИЧ;

— своевременно начатое лечение матери — залог здоровья ее будущего ребенка.

Лариса ЛОСКУТОВА

Фото Екатерина ШИРШОВА

Источник

Роспотребнадзор

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов

На территориии Омской области в многолетней динамике заболеваемости парентеральными гепатитами отмечается тенденция снижения заболеваемости острыми и хроническими гепатитами В, С, уровней «носительства» HBsAg.

По среднемноголетним данным в этиологической структуре заболеваемости парентеральными гепатитами в Омской области основное место занимает «носительство» HBsAg и хронический гепатит В (53,1%). Доля острых вирусных гепатитов В и С составляет – 6,3% и 3,0% соответственно, хронического гепатита С – 29,9%. В динамике в структуре заболеваемости отмечается уменьшение удельного веса вирусного гепатита В и рост вирусного гепатита С.

В 2018г. эпидемиологическая ситуация по заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами характеризовалась преобладанием хронических форм инфекции — 98,1%. В структуре заболеваемости на вновь зарегистрированные хронические вирусные гепатиты В, С приходится – 81,0% случаев. В структуре хронических вирусных гепатитов преобладает гепатит С.

Половой путь передачи реализуется при гетеро- и гомосексуальных половых контактах.

К группам риска по гепатитам В, C относятся:

— потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры;

— лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры;

— мужчины, практикующие секс с мужчинами;

— лица с большим количеством случайных половых партнеров;

— лица, отбывающие наказание, связанное с лишением свободы.

— вакцинацию против вирусного гепатита В;

— предупреждение передачи вируса гепатита В от матери ребенку;

— услуги по снижению вреда для потребителей инъекционных наркотиков;

— лечение хронического вирусного гепатита В и гепатита С.

При цитировании материалов Управления Роспотребнадзора по Омской области в интернет-источникахнеобходима прямая гиперссылка— www.55.rospotrebnadzor.ru

Источник