Гепатит в симптомы у женщин первые признаки фото лечение
Содержание статьи
Гепатит В у женщин: симптомы и первые признаки
Содержание
- Пути передачи гепатита B
- Формы гепатита В
- Группы риска среди женщин
- Первые признаки гепатита B у женщин
- Симптоматика гепатита В у женщин
- Диагностика вирусного заболевания
- Как вылечить гепатит В
- Профилактика и возможные осложнения
Гепатит B — одно из самых распространенных заболеваний печени. Воспаление, протекающее в острой форме, характеризуется наличием интенсивных клинических проявлений. В группе повышенного риска находятся женщины: они более чувствительны к токсинам, инфекциям, прочим патогенным факторам.
Пути передачи гепатита B
Заболевание вызывают вирусные микроорганизмы. Заражение происходит через кровь (парентерально) при:
- Переливании, гемодиализе;
- Использовании нестерильных инструментов и приборов;
- Неоднократном применении одноразовых шприцев;
- Незащищенном сексе;
- Употреблении загрязненной пищи и воды;
- Повреждениях кожных покровов;
- Открытых травмах.
Вирус гепатита В, в отличие от возбудителей других типов гепатитов, может передаваться контактным путем и трансплацентарно (во время родов и при грудном вскармливании).
Формы гепатита В
Самой редкой формой заболевания у женщин считается молниеносная. Она характеризуется интенсивным течением и высокой степенью выраженности клинических симптомов. Больную лихорадит, температура ее тела повышается до 400С, может появиться рвота.
Другими формами гепатита В являются:
- Безжелтушная. Диагностируется очень редко. Протекает без характерных для этого заболевания проявлений: пожелтения глазные склер и кожных покровов. Именно поэтому данную форму гепатита В сложно обнаружить на ранней стадии;
- Легкая. Характеризующаяся отсутствием симптомов, она чаще всего встречается у женщин с крепким иммунитетом. Заболевание может никак не проявлять себя в течение нескольких лет после инфицирования;
- Подострая. Обладает одной характерной особенностью: периоды обострения часто сменяются ремиссией. Эта форма гепатита В в начале протекает бессимптомно;
- Хроническая. Наблюдается примерно у 15% заболевших. Причина развития — отсутствие своевременного лечения.
Взрослыми пациентками гепатит В переносится относительно легко. Чем моложе женщина, тем выше риск хронизации заболевания.
Группы риска среди женщин
Вероятность заражения гепатитом В напрямую зависит от специфики профессиональной деятельности, образа жизни и т.д. В группу повышенного риска среди женщин специалисты включают:
- Работников медицинской сферы;
- Сотрудников ЖКХ;
- ВИЧ-инфицированных;
- Перенесших хирургические операции и переливание крови;
- Инъекционных наркоманов;
- Ведущих антисоциальный образ жизни.
Рекомендуемые товары
Первые признаки гепатита B у женщин
Вирус, провоцирующий развитие гепатита В, проявляет себя не сразу. Продолжительность инкубационного периода — 6-12 недель (в некоторых случаях полгода). Первые симптомы заболевания женщина начинает замечать только тогда, когда возбудитель достигает нужной концентрации.
Ранняя стадия гепатита В протекает без симптомов. Размеры очага воспаления еще достаточно малы и не оказывают влияния на работу печени: железа функционирует без видимых сбоев. Конечно, заболевшая женщина обращает внимание на появление:
- Слабости;
- Повышенной утомляемости;
- Проблем с аппетитом и сном;
- Не очень сильной боли без выраженной локализации.
Однако такие симптомы характерны для большого количества заболеваний. Поэтому, чаще всего, инфицированная даже и не предполагает наличие у нее печеночной патологии.
Симптоматика гепатита В у женщин
Вирус гепатита В, проникая в организм, попадает в клетки печени, начинает там размножаться и убивать гепатоциты. Иногда причиной развития заболевания становятся аутоиммунные сбои, из-за которых собственные иммунные клетки организма начинают считать печень чужеродным органом.
Продолжительность инкубационного периода гепатита В — от двух до трех месяцев (в некоторых случаях — до 12 месяцев). На начальной стадии болезни симптомы могут и не проявляться.
Рекомендуемые товары
У гепатита В существует три стадии: продромальный период, разгар и исход. Для каждой из них характерны свои симптомы:
- В продромальном периоде (продолжительность составляет несколько месяцев) развивается общая интоксикация организма, повышается утомляемость, возникают апатия, тошнота или рвота, снижаются работоспособность и аппетит, появляется болезненность в суставах. Постепенно печень увеличивается в размерах, а клинические признаки становятся более выраженными;
- Возникают острые боли в правом подреберье: они могут быть ноющими или приступообразными. Причина их появления — воспалительные и дегенеративные процессы в пораженном болезнью органе, приводящие к растяжению печеночной капсулы. Усилению болей и колик способствует употребление жирной пищи, алкогольных напитков, физические нагрузки, подъем тяжестей;
- Повышается температура тела. При остром гепатите В температура может повышаться до 39-400С. Однако чаще она держится в районе 37-380С;
- Развивается синдром холестаза. Женщина жалуется на ощущение зуда, ее кожные покровы и склеры глаз приобретают желтый оттенок, моча темнеет, кал светлеет;
- Начинают кровоточить десны, на теле женщины из-за нарушения тока крови в печеночных сосудах и артериях без особых причин появляются синяки. В некоторых случаях возникают кровотечения из носа;
- Случаются частые обмороки;
- Нарушается работа органов сердечно-сосудистой системы: падает артериальное давление, может уменьшаться частота сердечных сокращений;
- Появляются сосудистые звездочки на коже;
- Возникают нейрогенные нарушения: больная жалуется на упадок сил, постоянную слабость, головную боль, бессонницу;
- Язык покрывается желто-коричневым налетом.
Если появились подобные симптомы, женщине следует немедленно обратиться к специалисту.
Диагностика вирусного заболевания
Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо выслушать жалобы женщины и изучить ее медицинскую карту. Кроме того, специалисту следует провести пальпацию и перкуссию печени. Один из характерных признаков гепатита Б у женщин — увеличение и изменение структуры органа.
Также для постановки диагноза специалисту потребуются результаты:
- Анализа крови на маркеры гепатита. Диагноз подтверждается при выявлении маркеров HbsAg, HBeAg, Anti-HBc, IgM;
- Общего и биохимического анализа крови. Если возникнет необходимость, врач отправит женщину на липидограмму, так как заболевание может стать причиной развития жирового гепатоза печени;
- Общего и биохимического анализа мочи;
- Анализа крови на печеночные ферменты, который даст оценку их активности и выявит отклонения;
- УЗИ печени. Данный инструментальный метод позволяет изучить структуру железы и выявить увеличение ее размеров;
- МРТ/КТ печени. Эти исследования, более информативные, чем УЗИ, назначают при подозрении на развитие цирроза и онкологии печени;
- Допплерографии сосудов печени. Благодаря ей удается обнаружить наличие в печеночных сосудах тромбов или бляшек.
Как вылечить гепатит В
В большинстве случаев для борьбы с гепатитом В используют антивирусные препараты из группы альфа-интерферонов и аналогов нуклеозидов: «Бараклюд», «Виреад», «Лейкинферон», «Пегинтрон», «Телбивудин», «Тилорам», «Энтекавир СЗ». Медикаменты можно принимать даже тем, у кого диагностирована печеночная недостаточность. Дозировку лекарств и продолжительность курса терапии определяет врач.
Кроме того, для лечения этой опасной патологии следует:
- Принимать гепатопротекторы, снимающие симптомы гепатита Б и нормализующие функциональность гепатобилиарной системы. Больной назначают прием эссенциальных фосфолипидов, производных урсодезоксихолевой кислоты, адеметионина и лекарств на основе расторопши силимарин. К наиболее эффективным гепатопротектором относятся «Урсосан», «Урсофальк», «Гептор», «Гептрал», «Карсил», «Силибор», «Гепабене», «Силимар», «Эссенциале», «Фосфоглив»;
- Принимать иммуномодуляторы. Чаще всего женщинам выписывают «Циклоферон»: 10 уколов по 2 мл 12,5% раствора. Препарат способствует сокращению продолжительности холестатического, мезенхимально-воспалительного, цитолитического синдромов;
- Принимать поливитамины. Врач подбирает медикаменты с содержанием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты;
- Придерживаться диеты. Запрещено употребление насыщенных жиров и простых углеводов, полуфабрикатов, копченых, острых и жирных блюд, алкоголя, сладостей;
- Следить за режимом труда и отдыха;
- Беречься от переохлаждения.
Помните: с помощью народных средств, заговоров и молитв избавиться от гепатита В нельзя.
Профилактика и возможные осложнения
Для профилактики гепатита B необходимо соблюдать ряд простых правил:
- Иметь свою личную расческу, полотенце, бритву и средства интимной гигиены;
- Пользоваться средствами барьерной контрацепции, чтобы не заразиться во время незащищенного полового контакта с инфицированным;
- Укреплять иммунитет;
- Заниматься спортом, гулять, закаляться;
- Следить за питанием;
- Отказаться от употребления спиртных напитков, сигарет, наркотиков.
Гепатит В грозит развитием:
- Цирроза печени;
- Острой печеночной недостаточности;
- Вторичной инфекции;
- Желудочно-кишечных кровотечений;
- Флегмоны кишечника;
- Почечной недостаточности;
- Онкологических заболеваний печени;
- Тромбоза печеночных сосудов;
- Холецистита;
- Желчнокаменной болезни;
- Дискинезии желчевыводящих путей;
- Синдрома Жильбера.
Особую опасность гепатит В представляет для беременных женщин. Беременность может закончиться отслойкой плаценты и гибелью плода, в последствие у больной развивается печеночная и почечная недостаточность.
Источник
Гепатит В
Регистрация
Уже есть аккаунт? Войти
Гепатит В — инфекционное заболевание вирусного происхождения, поражающее печень. Протекает в острой и хронической форме, распространен повсеместно. Длительное время сохраняется в окружающей среде, заражение происходит незаметно. Болезнь нельзя вылечить полностью. Наибольшие риски инфицирования — среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, а также медицинских работников из-за часто соприкосновения с кровью: хирургов, операционных сестер, лаборантов, сотрудников станций переливания крови. [1] Своевременная медицинская коррекция антивирусными препаратами прямого действия позволяет достичь стойкой ремиссии. Улучшает качество жизни, физическое, психологическое состояние пациента.
1
Что такое гепатит B?
Вирусный гепатит В — это инфекционное поражение печени, которое вызывает вирус гепатит В. В острой стадии развивается на протяжении полугода с момента инфицирования. На протяжении длительного времени течение ― легкое. Большинство пациентов не ощущают специфических симптомов, кроме слабости, повышенной утомляемости, обусловленных повышением вирусной нагрузки. В 20 % случаев при остром ВГВ пациента госпитализируют. В группу риска попадают люди 14-35 лет. Более 75 % летального исхода от вирусного гепатита В фиксируют у наркоманов. Базовая классификация гепатита В: острый, хронический.
Эпидемиология гепатита В согласно данным ВОЗ:
- западная части Тихого океана, Африканские регионы с процентом инфицирования: 6,3-6,5 % среди взрослых людей;
- Восточное Средиземноморье — 3,5 %, Юго-Восток Азии ― 2,1 %;
- Америка ―1,2 %.
Носитель инфекции часто не подозревает о том, что болен ― возможно длительное, бессимптомное распространение вируса. Представляет угрозу для окружающих людей. Входными воротами для вируса являются нарушения целостности кожи, слизистых оболочек. Вместе с током крови вирус проникает к гепатоцитам, где наблюдается выход вирусной ДНК. Заражение вирусным гепатитом В чаще всего происходит при несоблюдении мер безопасности.
Характеристика возбудителя
ДНК-содержащий вирус, вызывающий гепатит В, относится к семейству гепаднавирусов. В жизненном цикле возбудителя гепатита В есть РНК-стадии. Вирусный геном часто встраивается в геном гепатоцитов (клеток печени), вызывая изменения на генетическом уровне, провоцируя рак печени. Кровь зараженного человека становится опасной для окружающих до проявления первых симптомов гепатита В.
В условиях комнатной температуры вирус сохраняет активность вне организма носителя на протяжении 30-60 дней. Заразиться можно через постельное белье, медицинские инструменты, предметы, на которых осталась кровь пациента. Для инактивации вируса показана обработка в автоклаве при температуре не менее 120 °С в течение 1,5 часов. Также используют сухожаровой шкаф: 180 °С в течение часа. Дезинфицирующие средства, которые инактивируют вирус [2]:
- перекись водорода;
- хлорамин;
- формалин.
В крови и препаратах крови жизнеспособность сохраняется в течение долгих лет. При попадании в организм человек с ослабленной иммунной системой вызывает инфекционное заболевание. Инкубационный период вирусного гепатита В составляет 1-6 месяцев. Средняя продолжительность ― 2,5 месяца. Возбудителя выявляют в крови спустя 1-2 месяца после заражения.
Кто подвержен инфицированию, факторы риска
Заражение гепатитом В чаще всего происходит при:
- введении инъекционных наркотиков многоразовыми иглами;
- проведении медицинских манипуляций в непроверенных медицинских учреждениях: хирургическое вмешательство, стоматологические процедуры;
- переливании непроверенной крови;
- посещении салонов красоты, где делают потенциально травмоопасные процедуры плохо обработанными инструментами: маникюр, педикюр, косметолог, татуаж;
- незащищенных половых контактах, частой смене половых партнеров.
Фактор риска при передаче вирусного гепатита В — от матери к ребенку во время родовой деятельности, при грудном вскармливании. Поэтому женщинам с гепатитом В рекомендовано прекратить лактацию: трещины на сосках способствуют передаче вируса гепатита В ребенку вместе с молоком.
Разновидности и стадии заболевания
Болезнь гепатит В: протекает в острой, затяжной острой, хронической форме. В зависимости от проявляющихся симптомов болезнь бывает субклинической, клинически выраженной: желтушная, безжелтушная, холестатическая, фульминантная. Клиническая картина гепатита В зависит от вирусной нагрузки, анамнеза.
Относится ли гепатит В к хроническим заболеваниям? Врачи дают утвердительный ответ на этот вопрос. Болезнь переходит в хроническую стадию спустя 6 месяцев после обострения, если отсутствовала терапия.
2
Причины появления гепатита В у человека
Основной источник инфекции при гепатите В — зараженный человек, или здоровый вирусоноситель без характерных проявлений. Инфекционный возбудитель передается вместе с биологическими жидкостями пациента: кровь, слюна, сперма, выделения из влагалища. Наибольшая концентрация вируса содержится в крови, сперме, слюне.
Основные причины гепатита В: инфицирование в медицинских учреждениях, бытовых условиях, при несоблюдении правил личной гигиены.
Способы передачи инфекции
Основной механизм передачи вируса гепатита В — гемоконтактный: когда инфицированная кровь напрямую взаимодействует со здоровой.
Парентеральные пути передачи инфекции гепатита В:
- гемотрансфузии;
- медицинские процедуры, где использовали нестерильные инструменты;
- стоматологические процедуры;
- травматичные процессы: татуировки, пирсинг;
- посещение салонов красоты, где делают татуаж, обрезной маникюр/педикюр.
От чего появляется гепатит В при контактных путях инфицирования:
- незащищенная половая близость;
- совместное использование предметов личной гигиены: вирус проникает через мелкие повреждения на кожных покровах, слизистых оболочках.
Вертикальный путь инфицирования — интранатальный, во время беременности, при нарушении целостности плаценты. При нормальном течении беременности наблюдается непроходимость плацентарного барьера, ребенок защищен.
Риск заражения гепатитом В зависит от того, какая концентрация вируса попала в организм, а также от иммунного статуса человека.
3
Симптомы вирусной инфекции
При первичном инфицировании характерные симптомы отсутствуют длительное время. После окончания инкубационного периода гепатит В активируется. По клиническим признакам манифестация гепатита В схожа с гриппом /ОРВИ:
- повышение температуры тела при гепатите В: от 37 °С, которые часто остаются незамеченными, до тяжелой интоксикации: 39 °С и выше;
- общая интоксикация;
- сонливость;
- ломота в суставах;
- снижение аппетита.
Есть и специфический признак ― желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, которая возникает в результате повышения концентрации билирубина. На теле и конечностях образуется сосудистый рисунок, кровоточат десна. Печень увеличивается в размерах, выходит за пределы реберных дуг. В брюшной полости скапливается жидкость, нарушается выработка желчи.
4
Осложнения при гепатите В
Длительное течение гепатита В и отсутствие качественного, своевременного лечения чревато замещением здоровых тканей печени грубой соединительной тканью ― фиброзом, который трансформируется в цирроз. В дальнейшем может развиться рак печени ― гепатоцеллюлярная карцинома.
Прогноз усугубляется при развитии острой печеночной недостаточности. Такое осложнение при гепатите В протекает в несколько стадий:
- I ― сопровождается слабостью, малоподвижным образом жизни, бессонницей, депрессивными расстройствами, тремором конечностей, неприятным запахом изо рта, тошнотой, рвотой, нарастающей желтухой. Печень уменьшается в размерах, ухудшаются результаты лабораторных исследований.
- II ― состояние осложняется субкомой, спутанностью сознания, судорогами, тахикардией. По цвету и консистенции рвотные массы напоминают «кофейную гущу», стул становится дегтеобразным, уменьшается суточный объем мочи.
- III ― нарушается словесная связь, адекватная реакция на окружающих людей и события. Спазмируется подбородочная мышца, пациент не контролирует процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Усиливается желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, запах изо рта становится кисло-сладким.
- На IV стадии пациент впадает в кому: теряет чувствительность к внешним раздражителям. Пульс становится нитевидным, резко повышается концентрация билирубина.
Риск увеличивается для людей с сопутствующими ко-инфекциями: вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или его осложнением ― СПИД, вирусным гепатитом С.
5
Диагностика
При подозрении на гепатит рекомендовано проконсультироваться с гепатологом-инфекционистом. Во время очного осмотра врач пальпирует печень, задает вопросы относительно образа жизни, жалоб, сопутствующих заболеваний. Для подтверждения диагноза назначают лабораторные и инструментальные методы обследования.
Любой человек может анонимно обследоваться на вирусный гепатит В. Первичная диагностика гепатита В ― анализ венозной крови на наличие антител. Также показано исследование:
- биохимического анализа крови: определение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов АЛТ/АСТ;
- сывороточного альбумина;
- общего анализа мочи;
- проведение серологического скрининга: определение антител, поверхностных антигенов, анти-НВе.
Если серологический тест выявил тяжелое течение гепатит В, пациента обследуют на сопутствующий гепатит D. [3]
При подтверждении диагноза рекомендовано проведение ультразвукового обследования органов брюшины, компьютерной/магнитно-резонансной томографии. При фиброзе назначают фиброскан, чтобы определить степень поражения органа. По показаниям проводят биопсию печени.
Вирусный гепатит В дифференцируют с такими заболеваниями: малярией, инфекционным мононуклеозом, ревматоидным артритом, гепатитами другого происхождения, желтухой, обусловленной токсическим поражением печени, опухолями, гемолитический болезнью.
6
Лечение вируса гепатита В
Острый гепатит В лечат в стационарных условиях с обязательным соблюдением постельного режима. Врач подбирает препараты, назначает лечебную диету №5 по Певзнеру, которая снижает нагрузку на печень.
При хроническом гепатите В лечение ― поддерживающее. Основная цель ― замедлить прогрессирование патологического процесса, облегчить симптомы, улучшить качество жизни пациента. В обязательном порядке исключают алкоголь, поскольку он усугубляет течение ВГВ, повреждая гепатоциты.
При легком течении болезни лечение гепатита В проводят дома, госпитализация пациента не требуется. В ⅓ случаев иммунная система справляется с острым гепатитом В самостоятельно, без медикаментозной коррекции. Для быстрого восстановления придерживаются таких рекомендаций:
- соблюдают постельный режим;
- ограничивают физическое, психологическое перенапряжение;
- соблюдают питьевой режим: суточную норму воды рассчитывают по формуле: 30 мл умножить на массу тела;
- соблюдают диету для снижения нагрузки на печень.
При тяжелом течении лечение ― симптоматическое. Внутривенное вливание дезинтоксикационных растворов, наблюдение за лабораторными показателями.
Отсутствие своевременной терапии приводит к трансформации острого гепатита в хронический. Лечение ― комплексное. Назначают такие группы медикаментов:
- Антивирусные препараты с прямым противовирусным действием, нуклеозидные аналоги на основе ламивудина, адефовира, тенофовира, энтекавира. Механизм действия основан на подавлении репликации вируса ― самокопирования, создания дочерних молекул РНК. Хорошо переносятся, однако при длительном, бесконтрольном применении вирус становится устойчивым к воздействию лекарств.
- Интерферон альфа-2 — иммуностимулирующий, противовирусный эффект, профилактика фиброзных изменений. Плохая переносимость: гриппоподобное состояние, сонливость, снижение качества жизни. После прекращения терапии высокий риск повторного рецидива гепатита В.
- Пегилированный интерферон (интерферон + полиэтиленгликоль) ― удобство применения, пролонгированное действие на протяжении 7 дней с момента введения препарата. Не вызывает лекарственную резистентность. Длительность терапии ― 1 год.
- Гепатопротекторы с расторопшей, овсом, адеметионином, эссенциальными фосфолипидами, урсодезоксихолевой кислотой, комплексные фитопрепараты.
- Витаминно-минеральные комплексы для общеоздоравливающего воздействия, профилактики дефицитных состояний. Витамины группы В, аминокислоты участвуют в обеих фазах детоксикации печени, необходимы для нормального течения большинства биохимических реакций в организме.
Точную схему лечения врач подбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая результаты обследования, вирусную нагрузку, анамнез, реакцию на рекомендованные ранее препараты.
При неэффективности консервативных мер, значительном поражении печени показана трансплантация органа.
7
Прогноз и профилактика вирусного гепатита В
Важна высокая информированность населения: от чего появляется гепатит В, как проявляется гепатит В, почему важно вовремя обращаться к врачу.
Для профилактики заражения вирусом гепатита В рекомендовано соблюдать бдительность при посещении непроверенных салонов красоты, медицинских учреждений, стоматологических кабинетов, тату-салонов. Воздерживаться от случайных половых контактов, употребления инъекционных наркотиков, использовать барьерные методы контрацепции.
Разработана вакцина от вирусного гепатита В. Препарат вводят внутримышечно, придерживаясь одной из базовых схем:
- По стандартной схеме пациент выбирает день проведения процедуры, делает укол. Вторую инъекцию делают спустя 30 дней, третью ― через полгода.
- По альтернативной схеме первую прививку делают в выбранный пациентом день, 2 ― спустя 30 дней, 3 ― спустя 60 дней. Ревакцинация показана спустя 12 месяцев после введения первой дозы лекарства.
Вакцинация ― добровольная, возможна при отсутствии противопоказаний, абсолютно здоровым людям без вирусной нагрузки, аутоиммунных нарушений. Вакцина от гепатита В противопоказана при аллергии на активные и вспомогательные вещества. После введения вакцины возможны побочные эффекты: уплотнение кожи в месте введения препарата, боль в мышцах, суставах, во время двигательной активности, гриппоподобное состояние.
Кратко о гепатите В: прогноз для пациента зависит от иммунного статуса, распространения заболевания, степени поражения печени. Наиболее благоприятен прогноз для пациентов, которым своевременно поставили правильный диагноз и назначили подходящее антивирусное лечение. При выявлении заболевания рекомендовано воздержаться от самолечения и своевременно обращаться за медицинской помощью. После того как человек перенес заболевание, у него формируется иммунитет к ВГВ.
8
Препараты на основе растительных гепатопротекторов
Гепатроп содержит комбинацию самых сильных гепатопротекторов с доказанной эффективностью: расторопшу, артишок, березу, черный орех, репешок, лабазник в сочетании с аминокислотой таурин, липоевой кислотой. Действующие вещества восстанавливают структурно-функциональное состояние печени, защищают орган от неблагоприятного воздействия экзогенных и эндогенных факторов, улучшают физическое и психологические самочувствие.
Фитокомплекс Гепатроп заменяет сразу несколько препаратов, удобен в использовании, отличается хорошей переносимостью, экономит время и денежные средства. Не содержит сахар, красители, ароматизизаторы, алкоголь.
![]() | ГепатропКомплексная защита и питание печени Артишок, расторопша и репешок обогащенные липоевой кислотой и таурином Купить |
9
Список литературы
[1] CDC: Hepatitis B Questions and Answers for Health Professionals. По состоянию на 04.09.2019 г.
[2] Современные принципы диагностики и лечения осложнений цирроза печени: учебно-методическое пособие. Москва, ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И.Пирогова, 2013, с.44.
[3] Лабораторная диагностика вирусных гепатитов [Текст] : метод. рек. // Справочник заведующего КДЛ. — 2017. — № 5. — С. 63-79.
Дата публикации: 30.12.2020
Источник