Гнойники на коже при вич

Содержание статьи

Как выглядит сыпь при ВИЧ фото: почему появляется сыпь при ВИЧ

ВИЧ представляет собою вирусное заболевание, которое разрушительно воздействует на иммунную систему. Одним из первых признаков инфицирования организма является появления на теле высыпаний различного характера. Они отличаются специфической симптоматикой. Как выглядит сыпь при ВИЧ, зависит от действия провоцирующих факторов.
Высыпания при ВИЧ носят паразитарно-вирусный характер. Наиболее распространенными являются такие кожные заболевания, как: пиодермиты, изменение сосудов, себорейный дерматит, микотические поражение, папулезные, вирусные высыпания.

Что такое ВИЧ и чем опасна данная болезнь

ВИЧ является вирусным заболеванием, которое разрушительно действует на иммунную систему. В результате происходит развития синдрома приобретенного иммунодефицита, оппортунистических инфекций, злокачественных новообразований.

После инфицирования вирус проникает в живые клетки организма, происходит их перестройка на генетическом уровне. В результате организм начинает самостоятельно производить и размножать вирусные клетки, а пораженные клетки погибают. ВИЧ размножается за счет иммунных клеток, хелперов.

Происходит полная перестройка иммунной системы. Она начинает активно производить вирус, при этом, не создавая защитного барьера для патогенных микроорганизмов.

Повреждения иммунитета происходит постепенно. После заражение человек, не замечает изменений в организме. Когда вирусных клеток становиться больше чем иммунных, человек становиться очень восприимчив к другим заболеваниям. Иммунитет не может справиться с возбудителем, сложно переноситься самая простая инфекция.

Прогрессирование болезни сопровождаться появлением таких признаков, как: высокая температура тела, повышенная потливость, понос, резкое похудение, молочница жкт и ротовой полости, частые простудные заболевания, кожные высыпания.

Выступает ли сыпь при ВИЧ сразу после заражения

Одним из первых признаков ВИЧ инфицирования является появление кожных высыпаний различного характера. В некоторых случаях сыпь не носит ярко выраженного характера, остается не замеченной, что приводит к прогрессированию болезни. При появлении первых симптомов болезни следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

ВИЧ инфицирование сопровождается появлением таких высыпаний, как:

Микотические поражения. Возникают в результате поражения грибком. Приводит к развитию дерматозов.
Пиодермиты. Возникает в результате воздействия стрептококка, стафилококка. Элементы сыпи заполнены гнойной жидкостью.
Пятнистая сыпь. Возникает из-за повреждения сосудистой системы. На теле появляются эритематозные, геморрагические пятна, телеангиоэктазии.
Себорейный дерматит. Свидетельствует о вирусном поражении на первоначальных стадиях развития болезни. Поражение кожи сопровождается сильным шелушением.
Вирусные повреждения. Характер сыпи зависит от источника повреждения.
Злокачественные новообразования. Проявляется при активном развитии болезни. Развиваются такие болезни, как: волосатая лейкоплакия, саркома Коши.
Папулезная сыпь характеризируется высыпаниями, они могут возникать отдельными элементами или образовывать очаги поражения.

Почему появляется сыпь при ВИЧ

Первыми признаками заболевания ВИЧ выступают высыпания на поверхности кожи и слизистых. В результате разрушения иммунитет ВИЧ, организм становиться уязвим к различным инфекциям, которые проявляться в виде кожных заболеваний.Состояние кожи выступает своеобразным показателем, состояние которого указывает на определенные дисфункции органов и систем.

При ВИЧ возникают кожные заболевания различного характера. Их проявления зависит от стадии болезни, возраста больного, возбудителя: геморрагический васкулит, саркома Коша, кандидоз, лишай, себорейный дерматит, контагиозный моллюск, бородавки.

Спустя 8 суток после заражения могут появляться красные пятна на лице, туловище, половых органах, слизистых оболочках.

Кожные заболевания при ВИЧ сопровождаются развитием специфической симптоматики:

лихорадка;
слабость;
диарея;
ломота в теле;
боль в мышцах, суставах;
высокая температура тела;
повышенная потливость.

После инфицирования кожные высыпания носят хронический характер. Они практически не поддаются лечению и могут прогрессировать на протяжении нескольких лет. При дальнейшем развитии болезни прогрессируют вирусная, микробная, грибковая инфекция: герпес, лишай, стоматит у взрослых и детей, сифилитические, гнойные высыпания, микотические повреждения.

Как выглядит сыпь при ВИЧ начальная стадия фото

Высыпания при ВИЧ разделяют в зависимости от месторасположения теле: экзантемы, энантемы.

Экзантема представляет собою кожное высыпание, которое возникает в результате вирусного поражения. Сыпь появляется только на поверхности кожи. Экзантема возникает на ранних стадиях болезни. Элементы сыпи могут появляться не только на коже, но и поражать слизистые оболочки гортани, половых органов. Первые признаки заражения проявляются через 14-56 дней в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Сыпь при ВИЧ фото, дает возможность визуально оценить стадию иммунодефицита. Высыпания сложно поддаются методам терапии, распространяются по всему телу, могут находиться на шее, лице. При развитии болезни высыпания сопровождаются появлением специфических симптомов:

обильное потоотделение;
дисфункции жкт;
лихорадка;
увеличенные лимфатические узлы.

Первые признаки ВИЧ инфицирования похожи на грипп. При дальнейшем повреждение иммунитет наблюдается распространение характерной сыпи, которая не поддается лечению, состояние больного ухудшается.

Сыпь при вич фото у женщин

Симптомы ВИЧ у женщин немного отличаются от проявления болезни у мужчин. На первоначальной стадии болезни наблюдается:

высокая температура тела;
кашель;
боль в горле;
озноб;
головная боль;
боль в мышцах и суставах;
увеличение лимфатических узлов;
болезненные ощущения во время менструации, в тазовой области;
специфические выделения из половых органов.

Через 8-12 дней на коже появляются высыпания, которые возникает в результате воздействия стрептококка, стафилококка.

Импетиго. Появляются в виде фликтен. Они располагаться в зоне шеи и подбородка. При механическом повреждении появляется корка желтого цвета.
Фолликулиты. По внешним признакам напоминают подростковую угревую сыпь, которая сопровождается сильным жжением и зудом. Образования появляются в зоне груди, спины, лица, потом распространяются по всему телу.
Пиодермия. Схожа с кондиломами. Появляется в складках кожи. Плохо поддается медикаментозной терапии. После лечения большой риск рецидива.

Как выглядит сыпь при вич, фото у женщин можно посмотреть в данной статье. Все подробности в специальной литературе, клиника, ВИЧ-центрах или у высококвалифицированного специалиста. Мы даем общее представление.

ВИЧ-инфицированных можно ли определить по сыпи

Одним из основных признаков попадания в организм ВИЧ инфекции является появления кожных высыпаний, которые сопровождаются сильным зудом. Они возникают через 2-3 недели после заражения. При ВИЧ инфекции фото кожных высыпаний поможет определить их происхождение.

Высыпания при ВИЧ отличаются появлением выступающих прыщей и пятен красного цвета. Она может возникать, как отдельный элемент или повреждать поверхность всего тела. На начальной стадии развития болезни высыпания появляются на лице, груди, спине, шеи, руках.

При вирусном поражении организма высыпания сопровождаются появлением таких симптомов, как:

тошнота, рвота;
образование язвочек в ротовой полости;
высокая температура тела;
дисфункции органов пищеварения;
увеличение лимфатических узлов;
замутненное сознание;
ухудшение качества зрения;
отсутствие аппетита.

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту. Он назначит лабораторные исследования, которые помогут установить причину и характер высыпаний, назначит курс лечения.

Мы рассмотрели, как выглядит сыпь при вич, фото у женщин. Надеюсь это вам никогда не поможет определить данную болезнь. А как вы считаете, ВИЧ опасен для окружающих? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

Источник

Кожные проявления ВИЧ-инфекции и СПИДа

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Инфекция, вызываемая вирусом иммунного дефицита человека (ВИЧ) — заболевание, передаваемое главным образом половым путем. При ВИЧ-инфекции отмечаются поражение многих систем и органов, нарастающее угнетение клеточного иммунитета, что определяет яркое своеобразие ее эволюции, клинических проявлений и лабораторных тестов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины и патогенез кожных проявлений ВИЧ-инфекции и СПИДа

Заболевание вызывается вирусом иммунного дефицита человека, который относится к группе ретровирусов. Вирус способен активно проникать в Т-лимфоциты — хелперы, имеющие СD4-рецспторы.

Различают два типа ВИЧ — ВИЧ и ВИЧ-2, отличающиеся по структурным и антигенным характеристикам. В качестве возбудителя иммунодефицита обычно выступает ВИЧ-1. ВИЧ обнаружен во многих клеточных элементах и биологических средах больных и инфицированных. Установлено, что инфекция передается только через сперму, кровь, включая, возможно, менструальное, цервикальное и влагалищное отделяемое и грудное молоко. Группами риска являются:

гомо- и бисексуалы, проститутки и лица, ведущие беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров;
наркоманы, проститутки-наркоманки;
больные, страдающие гемофилией;
дети, родившиеся от матерей, инфицированных ВИЧ.

В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит нарастающее снижение абсолютного количества Т-хелперов вплоть до полной их элиминации в терминальной стадии.

[11], [12], [13]

Симптомы кожных проявлений ВИЧ-инфекции и СПИДа

Поражение кожи и слизистых оболочек позволяет впервые заподозрить СПИД у многих больных. При этом течение дерматологических болезней у ВИЧ-инфицированных больных имеет ряд особенностей: проявляются атипично, имеют тяжелое течение, плохо поддаются лечению. Наибольшее диагностическое значение имеют следующие заболевания: саркома Капоши, кандидоз, простой и опоясывающий лишай, разноцветный лишай, себорейный дерматит, «волосатая» лейкоплакия слизистой оболочки рта, контагиозный моллюск. Тяжелое течение указанных дерматозов, их генерализация при наличии общих симптомов (лихорадка, слабость, диарея, снижение массы тела и т. п.) являются плохими прогностическими симптомами и свидетельствуют о развитии клинических проявлений СПИДа.

Саркома Капоши

Саркома Капоши является наиболее характерным дерматологическим проявлением ВИЧ-инфекции. Заболевание начинается в молодом возрасте с появления бледно-розовых пятен и папул, которые медленно увеличиваются в размерах, приобретая фиолетовый или коричневый цвет. По периферии основного очага появляются точечные геморрагии. В начальной стадии заболевания кожные проявления напоминают гемангиому, пиогенную гранулему, дерматофиброму, экхимоз. В поздних стадиях заболевания кожные проявления становятся более характерными, увеличиваются инфильтрация и изъязвление очагов поражения. Элементы поражения могут локализоваться на любых участках кожи, но расположение их на голове, туловище, вдоль ребер является подозрительным на СПИД.

У ВИЧ-инфицированных больных поражаются слизистые оболочки рта, половых органов и конъюнктивы.

Герпетические высыпания у ВИЧ-инфицированных могут возникать на любых участках кожи и слизистых оболочек, чаще всего на губах, половых органах, голенях и в перианальной области, особенно у мужчин-гомосексуалистов. Высыпания быстро превращаются в крупные болезненные, длительно незаживающие язвы с неправильными фестончатыми краями. При атипичном течении клинические признаки герпеса могут напоминать ветряную оспу или импетиго.

У ВИЧ-инфицированных больных, кроме поражения кожи и слизистых оболочек встречается герпетический проктит, который иногда принимает вид болезненной отечной эритемы в перианальной области.

Разноцветный лишай у ВИЧ-инфицированных лиц имеет свои особенности: процесс носит распространенный характер, по клинической картине напоминает другие дерматозы (розовый лишай, себорейный дерматит); отмечается инфильтрация и лихенификация кожи.

Кандидозное поражение слизистой рта, глотки, пищевода, вульвы и влагалища часто встречается у ВИЧ-инфицированных больных, а кандидоз рта и глотки является первым проявлением СПИДа.

Неожиданное возникновение кандидоза слизистых оболочек у молодых людей, не принимавших длительное время кортикостероиды, цитостатики или антибиотики, служит поводом для обследования их на ВИЧ-инфекцию. Существуют 4 клинические формы кандидоза рта и глотки: молочница (псевдомембранозный кандидоз), гиперпластический кандидоз (кандидозная лейкоплакия), атрофический кандидоз и заеда (кандидозный хейлит). У ВИЧ-инфицированных больных часто отмечается сочетанное поражение кожи и слизистых оболочек, заболевание протекает очень тяжело, образуются болезненные язвы, кандидозные абсцессы мозга, печени и других органов. Рекомендуемые традиционные схемы лечения кандидоза кожи и слизистых оболочек для больных с ВИЧ-инфекцией малоэффективны.

У больных с ВИЧ-инфекцией нередко встречаются остроконечные кондиломы и по мере нарастания иммуносупрессии они становятся множественными, поражают обширные участки кожи и слизистой. Проводимая терапия малоэффективна.

Какие анализы необходимы?

Лечение кожных проявлений ВИЧ-инфекции и СПИДа

Лечение дерматологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных проводят по общепринятым методикам на фоне антиретровирусной терапии. Однако, учитывая тяжесть течения, доза препаратов и продолжительность приема могут быть увеличены.

Источник

26. КОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СИНДРОМА ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА (СПИД)

Вирус
иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к семейству ретрови-русов и
имеет тропизм к лимфоцитам CD4 (Т-хелперам), что ведет к их гибели и
снижению иммунитета.

Синдром
приобретенного иммунного дефицита (СПИД) — последняя стадия
ВИЧ-инфекции, при которой угнетение иммунной системы приводит к развитию
рецидивирующих инфекционных заболеваний и злокачественных опухолей.

Эпидемиология. По
данным Всемирной организации здравоохранения, на декабрь 2005 г. в мире
было зарегистрировано 40,3 млн ВИЧ-инфицированных, из которых 4,9 млн
выявлено в 2005 г. В том же году умерло 3,1 млн больных, из них 570 000
детей до 15 лет. По темпам роста вновь регистрируемых случаев
ВИЧ-инфекции наша страна занимает одно из первых мест в мире.
Официальное число ВИЧ-инфицированных в России составляет 360 000, но
реальная численность людей, живущих с ВИЧ/СПИД в Российской Федерации, в
несколько раз больше.

Этиология и патогенез. ВИЧ
относится к группе ретровирусов и обладает особым тропизмом к
Т-хелперам, имеющим CD4-рецепторы. Выявлено 2 типа вируса: ВИЧ-1 (широко
распространенный во всем мире, а также в нашей стране) и ВИЧ-2,
выделяемый преимущественно от больных в Западной Африке.

Пути
передачи ВИЧ — половой, через кровь, вертикальный. Основной путь —
половой при гетеросексуальных и гомосексуальных контактах.

Через
кровь возможна передача при пользовании общими шприцами (у наркоманов),
при переливании крови или ее препаратов, при трансплантации органов и
тканей от ВИЧ-инфицированных. Известны случаи заражения больных
гемофилией при введении им препаратов (фактор VIII и фактор IX) из крови
носителей ВИЧ, а также при пересадке трупной роговицы от больного. При
вертикальном пути заражение происходит внутриутробно или во время родов,
а также через грудное молоко. Другие пути передачи (воздушно-капельный,
кровососущими насекомыми) не зарегистрированы.

Основные группы риска по ВИЧ/СПИД:

— потребители инъекционных наркотических веществ;

— работники коммерческого секса обоего пола, включая гомосексуа-лов;

— заключенные в тюрьмах;

— мигранты и перемещенные лица, а также беспризорные и безнадзорные дети.

Стадии ВИЧ-инфекции.

1. От момента заражения до появления серопозитивности. Заражение не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями.

После
инкубационного периода продолжительностью от 1 до 6 нед могут
наблюдаться кратковременные подъемы температуры, боли в мышцах и
суставах, головные боли, увеличение лимфатических узлов, астения. Кожные
проявления отмечаются только у 10-50% ВИЧ-инфицированных в виде
пятнистых или пятнисто-папулезных высыпаний, преимущественно на
туловище. Обычно они не сопровождаются зудом и самопроизвольно
разрешаются в течение 6-8 дней. Отмечаются афтоз-ные высыпания в полости
рта, фарингиты, язвы на половых органах. Лимфоцитов CD4 более 500 в 1
мм3.

2. Бессимптомная стадия у носителей ВИЧ-инфекции. После
стихания острой реакции на внедрение вируса наступает бессимптомная
стадия, длящаяся иногда годами. ВИЧ-инфицированные сохраняют
трудоспособность и видимость полного здоровья, но у них чаще наблюдаются
банальные инфекции, в том числе кожные. Уменьшение количества CD4 до
400 в 1 мм3 указывает на быстрое прогрессирование болезни.

3. Стадия клинических проявлений СПИДа. Промежуток между заражением ВИЧ и развитием СПИДа составляет в среднем 8 лет (от 1 до 18 лет).

Наряду
с общими симптомами, кожные проявления являются наиболее
демонстративными и могут служить диагностическими и прогностическими
маркерами ВИЧ-инфекции.

Лимфоцитов CD4 у больных на этой стадии менее 400 в 1 мм3.

Общие
клинические проявления СПИДа: потеря массы тела более 10% исходной;
поносы длительностью более 1 мес; рецидивирующие инфекции верхних
дыхательных путей; туберкулез легких; необычное течение банальных
инфекций; оппортунистические инфекции: пневмо-цистная пневмония,
церебральный токсоплазмоз, энцефалиты различной этиологии,
сальмонеллезная септицемия, церебральный токсоплазмоз, инфекция,
вызванная цитомегаловирусом.

Клинические проявления ВИЧ-инфекции на коже

Грибковые инфекции кожи и слизистых оболочек

Кандидоз слизистой оболочки ротовой полости или глотки, вызываемый дрожжеподобными грибами рода Candida, встречается
у 40% ВИЧ-инфицированных. Белые налеты на слизистой оболочке щек, языка
и гортани способны сливаться в очаги с четкими границами.
Эритема-тозная форма кандидоза указывает на агрессивное течение болезни.
Часто диагностируются упорные вульвовагиниты, проявляющиеся
серовато-белым крошковатым налетом, зудом и жжением. Несколько реже
наблюдаются онихии, паронихии и кандидоз крупных складок.

При выраженном иммунодефиците развивается кандидоз трахеи, бронхов и легких, входящий в перечень оппортунистических инфекций.

Микозы у
ВИЧ-инфицированных бывают распространенными, тяжелыми, плохо поддаются
лечению и часто рецидивируют. Встречаются диссеминированные формы
микозов, в том числе разноцветного лишая, а также поражения волосистой
части головы у взрослых, что редко наблюдается у лиц с нормальным
иммунным статусом. Диагноз основывается на клинической картине и
нахождении мицелия при микроскопическом исследовании, а также на
идентификации полученной при посеве культуры возбудителя.

Глубокие микозы (криптококкоз,
споротрихоз, хромомикоз и др.) вне эндемичных для них зон являются
оппортунистическими инфекциями и указывают на быстрое прогрессирование
СПИДа.

Вирусные инфекции

Клинические
проявления простого герпеса встречаются у 5-20% ВИЧ-инфицированных, так
как иммунодефицит способствует активации вируса, а серопозитивность по
вирусу простого герпеса (ВПГ-2) определяется у 40-95% зараженных лиц.
Поражения могут занимать не-

обычно
большую площадь и завершаться некрозом. Особенности клинических
проявлений, торпидность течения, а также рецидивы болезни позволяют
подозревать СПИД.

Herpes zoster может
служить маркером ВИЧ-инфекции, так как возникает у 70-90% больных и
проявляется буллезными и везикулезными высыпаниями (рис. 102).
Локализация поражений в области головы и шеи указывает на агрессивное
течение ВИЧ-инфекции. Наиболее тяжелыми осложнениями являются кератиты и
слепота при герпетических высыпаниях в области глаз. На фоне
иммунодефицита наблюдаются рецидивы опоясывающего лишая (в том же или
другом дерматоме) и его хроническое течение.

Веррукозная лейкоплакия имеет
бляшечную и бородавчатую разновидности. Для последней, этиологическим
фактором которой считают вирус Эпштейна-Барр, типично появление
бугристых или бородавчатых образований молочно-белого или белого цвета с
неровными краями на слизистой оболочки ротовой полости. У 80% пациентов
с признаками бородавчатой лейкоплакии («волосатый язык») через 7-31 мес
после установления диагноза развился СПИД.

Ветряная оспа вызывается тем же вирусом varicella zoster, что и герпес zoster. Везикулезные
высыпания сразу же после своего возникновения напоминают капли воды на
коже. В центре везикул появляются пупко-образные вдавления, а сами
везикулы в течение 8-12 ч превращаются в пустулы, а затем в корки. После
их отпадения через 1-3 нед остаются розоватые, слегка запавшие
углубления округлой формы, иногда атрофические рубчики. Первые элементы
возникают на лице и волосистой части головы, затем процесс постепенно
распространяется на туловище и конечности. Сыпь наиболее обильная между
лопатками, на боковых поверхностях туловища, в подколенных и локтевых
ямках. Часто поражаются слизистые оболочки: нёбо, глотка, гортань,
трахея. Возможны высыпания на конъюнктиве и слизистой оболочке
влагалища. Субъективно больные отмечают

Рис. 102. Herpes zoster у ВИЧ-инфицированного

выраженный зуд. Появление болезни у взрослого человека, особенно из группы риска, требует серологического обследования.

Остроконечные кондиломы, вызываемые
вирусом папилломы человека (обычно типов 6 и 11), представляют собой
мягкие бородавчатые образования. Сливаясь в более крупные очаги, они
напоминают цветную капусту или петушиный гребень. Чаще всего
локализуются на внутреннем листке крайней плоти у мужчин (рис. 103) или у
входа во влагалище у женщин. По мере нарастания иммунодефицита
кондиломы сильно разрастаются и могут образовывать весьма обширные
конгломераты.

Вирус герпеса 6-го типа обнаруживается у 90% ВИЧ-инфицированных с так называемым синдромом хронической усталости или внезапной экзантемой в виде пятнистых и папулезных высыпаний, не имеющих специфических признаков и обычно проходящих под диагнозом токси-кодермии.

Контагиозный моллюск, этиологическим
фактором которого являются 2 типа поксвирусов, проявляется в виде
плотных, часто блестящих полусферических узелков цвета нормальной кожи,
размером от 1 мм до 1 см, с пупкообразным вдавлением в центре. У
ВИЧ-инфицированных бывают многие сотни элементов, они достигают крупных
размеров и часто поражают лицо.

Простые (вульгарные) бородавки вызываются
вирусом папилломы человека. Локализованная доброкачественная
гиперплазия эпидермиса в виде папул или ороговевающих бляшек с грубой
неровной поверхностью не представляет затруднений в диагностике.
Распространенность и тяжесть проявлений зависит от степени
иммунодефицита.

Саркома Капоши, входящая
в группу мезенхимальных опухолей сосудистой ткани, является
патогномоничным клиническим проявлением ВИЧ-инфекции. Классическими
кожными признаками эпидемической саркомы Капоши, как и спорадической,
являются пятна, узелки, бляшки и опухолевидные образования. Пятнистые
элементы способны занимать значительную площадь, превосходящую таковую у
больных спорадической саркомой Капоши. Узелки и узлы полусферической
формы плотной или эластической консистенции диаметром от нескольких
миллиметров до 1-2 см и более, локализуются в дерме и захватывают
гиподерму. Свежие элементы красно-багрового или красно-фиолетового
цвета, цвет старых ближе к красно-коричневому (рис. 104).

Саркома
Капоши на фоне иммунодефицита чаще располагается на верхней половине
туловища. Высыпания склонны к образованию бляшек, часто бывает поражение
слизистых оболочек, кончика носа и внут-

ренних
органов. Высыпания на слизистой оболочке рта наблюдаются примерно у
трети больных, чаще на мягком нёбе, иногда на языке или деснах.

Продолжительность
жизни больных в этой стадии зависит от степени иммунодефицита и
активности присоединившихся оппортунистических инфекций.

Бактериальные инфекции

Стафилококковые и стрептококковые поражения
кожи в виде фолликулитов, фурункулов, карбункулов, флегмон, импетиго,
абсцессов возникает при ВИЧ-инфекции наиболее часто. Торпидность
течения, низкая эффективность лечения антибиотиками должны настораживать
и служить основанием для серологического обследования на ВИЧ.

Сифилис у
ВИЧ-инфицированных пациентов сопровождается более частыми и выраженными
поражениями ладоней и подошв вплоть до сифилитической кератодермии,
папуло-пустулезными высыпаниями во вторичном периоде, гиперпигментацией
кожи ладоней и подмышечных областей. Развивающийся иммунодефицит
способствует быстрому появлению симптомов нейросифилиса в результате
поражения центральной нервной системы бледной трепо-немой, не-смотря на
полноценное лечение.

Любое
язвенное поражение половых органов (сифилис, герпес, мягкий шанкр)
становится фактором риска, а пациент должен пройти всестороннее
серологическое обследование, в частности на ВИЧ.

Паразитарные инфекции

Чесотка нередко
сопутствует иммунодефициту, принимая атипичные формы с большим
количеством гиперкератотических высыпаний на туловище, в круп-

Рис. 103. Остроконечные кондиломы

Рис. 104. Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированного

ных складках, на коленях и локтях, а также на шее. Отмечались случаи норвежской чесотки у ВИЧ-инфицированных больных. Прочие дерматозы

Себорейный дерматит у
ВИЧ-инфицированных локализуется как на типичных участках (волосистая
часть головы, носогубные и заушные складки, грудь, межлопаточная
область), так и на носу, щеках, подбородке. У ВИЧ-инфицированных
отмечаются псориазиформные высыпания. Распространенность и тяжесть
процесса зависят от степени иммунодефицита.

Стафилококковые инфекции в
виде фолликулитов, фурункулов, карбункулов, флегмон, длительно
существующих и плохо поддающихся лечению, могут указывать на сниженный
иммунитет.

Таким образом,
дерматологические проявления при иммунодефиците позволяют не только
заподозрить его и путем серологического обследования подтвердить
клинический диагноз, но и прогнозировать течение СПИДа. Лейкоплакия
языка, кандидоз полости рта и глотки, хроническое течение опоясывающего
лишая или его локализация в области головы, саркома Капоши служат плохим
прогнозом течения болезни.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Тестирование
на ВИЧ должно быть предложено всем пациентам с подозрительными
клиническими признаками, а также лицам, входящим в группу риска.

Диагностика
ВИЧ-инфекции обычно проводится в специализированных учреждениях с
помощью чувствительного иммуноферментного анализа (ИФА) сыворотки крови
на антитела к ВИЧ-1. Положительный результат скринингового ИФА в
обязательном порядке должен быть подтвержден более специфическим тестом,
таким, как вестерн-имму-ноблоттинг (ВБ). Антитела к ВИЧ выявляются у
95% пациентов в течение 3 мес после заражения. Отрицательные тесты,
полученные в период менее 6 мес после предполагаемого заражения, не
исключают инфекцию.

Тестирование
на ВИЧ-2 рекомендуют только лицам, приехавшим из стран, где ВИЧ-2 имеет
эпидемическое распространение, или имевшим половые контакты с жителями
этих стран.

Лечение ВИЧ-инфекции
является сложной проблемой и проводится только в специализированных
учреждениях. Комбинации антиретрови-русных препаратов подбирают
индивидуально, с учетом общего состояния пациента, количества
лимфоцитов-хелперов (CD4+), сопутствующих заболеваний и др.
Комбинированную противовирусную терапию прово-

дят
не одним, а тремя препаратами и более (тимазид, хивид, видекс, вирасепт
и др.) в различных сочетаниях в зависимости от устойчивости вируса. В
основе действия современных фармакологических препаратов лежит ингибиция
некоторых ферментов ВИЧ (обратной транскриптазы, протеаз и др.), что
препятствует размножению вируса.

Профилактика ВИЧ-инфекции. Основными
путями распространения ВИЧ-инфекции являются заражение при половых
контактах или совместном использовании шприцев наркоманами. В связи с
этим основные меры профилактики:

— все мероприятия, направленные на борьбу с наркоманией;

— информирование
населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции (защищенный секс,
использование только одноразовых шприцев);

— обеспечение
безопасности медицинских манипуляций, переливания донорской крови,
биологических жидкостей или их препаратов, пересадки органов и тканей;

— регулярная информация врачей всех профилей о клинике, диагностике, эпидемиологии и профилактике ВИЧ-инфекции.

Источник