Госпрограмма по гепатиту с в самаре
Содержание статьи
:
Гепатит C — серьезнейшее заболевание, умеющее до последнего не выдавать себя и приводящее к страшным осложнениям. Почему провериться на гепатит надо, даже если вас совершенно ничего не беспокоит?
В 2019 году в Самарскую область впервые направлены деньги на лечение пациентов с гепатитом C по программе ОМС. Прямо сейчас идет отбор 40 человек, которые получат бесплатные таблетки и почти стопроцентный шанс на выздоровление.
О коварстве гепатита и о том, кто войдет в число 40 счастливчиков, рассказала Samru.ru Елена Стребкова — главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения Самарской области, заведующая инфекционным отделением №2 клиники инфекционных болезней СамГМУ.
— В чем особенность протекания этой болезни?
— Есть понятие острого и хронического гепатита. Острый, как правило, проявляется желтухой, пациент попадает в инфекционное отделение, и ему ставят диагноз. Но большинство наших пациентов сталкиваются с хроническими гепатитами. То есть, человек живет обычной жизнью, ничего не чувствует. Но тут он собирает анализы на какую-нибудь плановую операцию — к примеру, операцию на глаза — и совершенно случайно узнает, что у него гепатит С или B. И тогда он начинает думать: откуда? Где я мог заразиться?
— Где же?
— Путей заражения несколько. Первый — заражение при манипуляциях с проникновением через кожу или слизистую. Это, к примеру, татуировки и татуаж, пирсинг, медицинские манипуляции (удаление зубов, проведение диагностических процедур с инструментарием). Также есть половой путь передачи. Особенность хронического гепатита в том, что человек, получив вирус, не чувствует никаких изменений. У него ничего не болит, он не желтеет и ведет обычный образ жизни. А узнает об этом при каком-нибудь плановом обследовании (эти анализы не предусмотрены программой диспансеризации), либо приходит к врачу уже с клиникой цирроза печени — то есть, прошли годы, вирус сделал свою работу, у пациента увеличился в объеме живот, пожелтели покровы, начались кровотечения. Это уже исход болезни, к сожалению.
— Чем опасен именно гепатит C?
— Этот вирус поражает не только печень, а практически все органы. К примеру, возникают болезни почек, зависимые от этого вируса. Он сопровождает и чаще всего провоцирует аутоиммунные заболевания. Сахарный диабет при наличии гепатита С встречается чаще в несколько раз. Кроме того, если есть гепатит С, то риск смерти от, допустим, болезни сердечно-сосудистой системы выше в два раза. При заболевании почек — в полтора раза. Риск развития рака печени в два-пять раз выше у пациентов с вирусом.
— Много ли больных гепатитом C в Самарской области?
— Ежегодно в нашей области выявляют (впервые регистрируют) порядка 1600-1700 заболевших. По заболеваемости мы находимся на одном из первых мест в Приволжском федеральном округе. Заболеваемость гепатитом С превышает среднероссийский показатель примерно в 2-2,5 раза.
— В этом году в Самарской области впервые набирают пациентов для бесплатного лечения гепатита C. Как это организуется?
— Сегодня гепатит C — это то заболевание, которое мы можем вылечить почти в 100 процентах случаев. Лечение проходит в рамках дневного стационара и предусматривает получение пациентами самых современных таблетированных противовирусных препаратов. Затем пациенты сдают анализы и еще два года наблюдаются. Доплачивать им ни за что не нужно.
— Запланированные на этот год 40 человек уже набраны? Кто отбирает пациентов?
— Пациенты отбираются врачебной комиссией по месту жительства. Им дается направление в учреждение, которое проводит терапию. Процесс отбора все еще идет. Во главу при этом ставятся наши клинические рекомендации по лечению гепатита С. В каждой поликлинике, где есть такие пациенты, проводится отбор на местах. Затем документы присылаются в комиссию Центра СПИД, которая их рассматривает и принимает соответствующее решение о возможности лечения. Понятно, что не всех удастся охватить лечением, но пациенты встанут в лист ожидания, и так как эта работа будет продолжена на следующий год, они первыми начнут получать лечение в следующем году. Таким образом, очередь будет двигаться по мере поступления средств от Фонда ОМС.
— Это будут только взрослые пациенты?
— Сейчас речь идет о взрослых. Что касается детей, проводится сбор персонифицированного детского регистра. Мы будем просить правительство Самарской области выделить бюджетные деньги на лечение этой группы пациентов.
— Есть ли уже какая-то информация о том, сколько пациентов смогут набрать на лечение по ОМС в 2020 году?
— Вопросы бюджета следующего года начнут решаться только с августа. Но в любом случае, мы надеемся, что программа будет продолжена, и количество пациентов будет расти.
— Какой прогноз дается пациентам, которые пройдут отбор?
— У нас в клиниках медуниверситета была возможность провести лечение 52 человек, из них только один не ответил на терапию. Это был очень сложный случай, связанный с вирусом, который мутировал по всем направлениям. Это редко встречается. Все остальные пациенты показали устойчивый ответ.
— Это дорогое лечение? Сколько оно стоит, если платить самому?
— В месяц около 200 тысяч рублей, а курс — три месяца. Сами посудите, такую сумму не каждый может себе позволить.
— Как уберечь себя от гепатита?
— Пути профилактики обычны для парентеральных инфекций. Соблюдение правил личной гигиены. Только сертифицированные тату-салоны, надежные медучреждения. Половые контакты с человеком, статус которого вам не известен, должны быть в презервативе. И обязательно каждому нужно знать свой статус. Если никаких особенных событий не происходило, можно сдать анализы через 3-5 лет. Если что-то случилось, можно сдать через шесть месяцев после события. Многие не задумываются об этом. Полечил где-то зубы и забыл — а вирус попал в организм и развивается. Сдать анализы не сложно, это можно сделать в любой лаборатории, чтобы быть уверенным в своем здоровье.
Источник
Квота на лечение гепатита С: все этапы получения государственной преференции
- Содержание
Квота на лечение гепатита С: все этапы получения государственной преференции
Гепатит С — очень серьезное заболевание, которое в конечном итоге может перерасти в цирроз и рак печени.
Вирус гепатита проникает в организм человека, в основном, через кровь.
Остановить пагубное воздействие вируса, не допустить фатального развития заболевания призвано антивирусное терапевтическое лечение.
Но лекарственные препараты очень дорогие, и не все могут себе позволить пройти полный курс. Для таких людей существует бесплатная квота на лечение гепатита С.
Лица, имеющие право на льготное лечение гепатита С
Информация о том, сколько стоит курс лечения гепатита С современными лекарственными препаратами, повергает пациентов в шок — ведь сумма может выражаться единицей с шестью нулями — до миллиона рублей. Естественно, что сразу же у больного возникает вопрос: лечат ли в РФ это заболевание бесплатно? Ответить на него не так просто.
Чтобы получить бесплатное льготное лечение гепатита, необходимо, чтобы были соблюдены определенные условия.
Преимуществами в получении льгот больным гепатитом пользуются:
- лица с ограниченными физическими возможностями;
- непосредственные участники боевых операций;
- лица, употреблявшие инъекционно сильнодействующие наркотические вещества, но полностью исключившие их употребление;
- пациенты, имеющие низкий уровень доходов, величина которых должна быть подтверждена соответствующими финансовыми органами;
- пациенты с наличием инфекции с ВИЧ;
- пациенты с диагностированным прогрессирующим фиброзом печени в последних стадиях.
Шансов на получение бесплатного курса терапии при прочих равных условиях больше у тех пациентов, у которых вирус больше разрушил организм.
Способы передачи гепатита С
Программа предоставления бесплатного лечения гепатита работает на региональном уровне. Получить право участвовать в этой программе достаточно сложно, но можно.
Чтобы больной смог стать участником программы, необходимо соблюдение следующих условий:
- возраст больного от 18 до 65 лет;
- анализ крови показал присутствие в крови вируса гепатита C;
- по данным биопсии, выполненной за один год на начала курса терапии, у больного выявлен фиброз печени в стадии не ниже Ф2;
- больная гепатитом не должна быть беременной;
- в анамнезе жизни не зафиксированы склонность к депрессии и тяжелые психические расстройства.
Что нужно делать, чтобы получить квоту
Во избежание различного рода злоупотреблений и махинаций был разработан и утвержден механизм выдачи квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, причем, механизм этот в избытке насыщен всевозможными бюрократическими препятствиями.
Чтобы преодолеть все эти преграды, нужно набраться терпения и настойчивости, приготовиться к возможным затруднениям. Процедура получения квоты на лечение достаточно длительная и очень непростая.
Анализ на выявление гепатита С
Эта процедура подразумевает оформление огромного количества документов и возможное прохождение целого ряда дополнительных длительных обследований.
Такое количество бумаг и дополнительных обследований необходимо для того, чтобы те организации, которые уполномочены решать вопрос о предоставлении квоты на лечение гепатита С, смогли оценить целесообразность предоставления этой льготы именно этому больному, а не другому нуждающемуся.
Документы, необходимые для получения квоты
Каждый регион Российской Федерации имеет свой регламент оформления квот на лечение, причем этот регламент может в незначительных позициях отличаться от общего, что связано с индивидуальными региональными особенностями.
Прежде чем начать процедуру получения льготного лечения, пациенту следует проконсультироваться у юриста Министерства здравоохранения данного субъекта РФ. Специалист даст ответ по всем интересующим пациента вопросам.
В частности, он даст исчерпывающую информацию о наличии квот, о том, в каких медицинских учреждениях эти льготы имеются, подскажет, как получить квоту на лечение гепатита, уточнит процедуру подачи заявки и перечень необходимых документов.
Консультация с врачом для сбора документов на льготное лечение гепатита С
Большая часть пакета документов, необходимых для подачи заявки, комплектуется в муниципальном лечебном учреждении, в котором наблюдается больной. В формировании этого пакета активное участие принимает лечащий врач.
Врач дает направление на лечение, делает выписку из анамнеза, прилагает данные всех проведенных анализов и обследований, на основании которых даются рекомендации о госпитализации пациента в специализированное медицинское учреждение.
К заявке в обязательном порядке прилагаются копии паспорта, полиса обязательного медицинского страхования и свидетельства обязательного пенсионного страхования.
Сроки начала лечения
Полностью сформированный пакет документов должен быть заверен главным врачом лечебного учреждения, в котором состоит на учете претендент на льготное лечение.
После полного оформления пакет документов направляется на рассмотрение в комиссию при Министерстве здравоохранения или другом органе, управляющем здравоохранением в данном конкретном регионе. Дальнейшее делопроизводство производится в подавляющем большинстве случаев без участия заявителя.
Медикаментозное лечение гепатита С
Комиссия рассматривает предоставленные документы, и в течение десяти дней должна вынести решение по этому конкретному делу.
После того, как комиссия примет положительное решение по делу о предоставлении льготного лечения, документы пересылаются в профильное медицинское учреждение, которое имеет лицензию на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи. В этом учреждении документы попадают на рассмотрение профильной комиссии.
На принятие решения этой профильной комиссии отводится десятидневный срок, в течение которого она должна назначить дату госпитализации пациента.
Обычно срок, по истечении которого пациент должен быть госпитализирован для стационарного лечения, не превышает трех недель.
Льготное лечение гепатита С — плюсы и минусы
Хотя Конституция РФ и гарантирует бесплатное лечение этого заболевания, получить направление на прохождение такого курса не так просто.
Большей частью льготное лечение получают люди с высокой степенью фиброза, у которых гепатит сочетается с ВИЧ-инфекцией или циррозом печени.
Можно попробовать принять участие и клинических испытаниях новых препаратов. Но в этом случае к претендентам предъявляются определенные требования, не всегда выполнимые.
Можно попробовать получить льготное лечение за счет субсидий, выделяемых из разных источников непосредственно на борьбу с гепатитом.
Если эти три варианта не дали результата, можно пробовать обратиться в надзорные органы, но при этом затратить много времени, сил и энергии.
Все перечисленное выше, не всегда качественное лечение, являются самым главным минусом бесплатного курса. Ну, а плюс — единственный. За этот курс не нужно платить.
Заключение
Прежде, чем начинать борьбу за эфемерную возможность получить квоту на бесплатное лечение, стоит задуматься: нужно ли именно вам оно?
Возможно, потраченное время и нервы, утраченное спокойствие не стоят этого?
Быть может, целесообразнее приобрести «Софосбувир», и уже через три месяца вернуться в полноценную жизнь?
Квота на лечение гепатита С
Источник
Лечат ли гепатит С по полису ОМС какие нужны документы и условия
Гепатит С — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом и приводящее к воспалительным процессам печени. Согласно Конституции Российской Федерации, правами на льготную медицинскую помощь по страхованию наделены все люди нашей страны. На данный момент на учете состоит около 5,8 млн. больных с HCV, вследствие чего возникла большая очередь на получение бесплатного лечения. Поэтому пациенты с тяжелыми осложнениями в виде фиброза и цирроза печени, сочетанного заражения ВИЧ должны получать его в первоочередном порядке.
Возможности для бесплатного лечения — правила и очередность
Действующий в РФ порядок дает право жителям всех регионов, имеющих полис, получать специализированные услуги в каждом городе. Во многих московских медицинских учреждениях хронический гепатит лечится самыми новейшими препаратами.
Статья 41 обещает лечение по медстраховке абсолютно бесплатно. На самом деле не все обратившиеся за помощью находят отклик со стороны медицинских организаций. Избавиться от ВГС хотят многие, но бюджетных средств выделяется недостаточно. По официальным данным терапию каждый год проходят только 10 тысяч человек, а ежегодных случаев заражения — 60 тысяч.
Приказом Министерства здравоохранения РФ создан список, в нем обозначены те патологии, при которых люди подлежат первоочередному обеспечению лекарственными средствами:
- цирроз и рак печени в стадии декомпенсации;
- ВИЧ- инфицирование;
- фиброз печени II-IV степеней;
- HCV с генотипом 1b;
- подростки старше 12-летнего возраста.
Перед курсом лечения необходимо пройти следующую диагностику:
- Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта — ЭГДС.
- Б/х анализ крови с определением АЛТ, АСТ, холестерина, креатинина, билирубина, альбумина, глюкозы, мочевой кислоты и щелочной фосфотазы.
- Общий анализ крови с тромбоцитами.
- УЗИ брюшной полости.
- Эластографию для оценки тканей печени.
- Коагулограмму на свертываемость крови.
- Генотипирование для установки генотипа вируса.
- Тест на онкомаркеры.
Также потребуется справка о наличии вакцинации от гепатита В, стрептококковой инфекции. Врачебной специализированной комиссией создан список, по которому лечение без очереди проходят:
- женщины фертильного возраста, запланировавшие беременность;
- больные гемофилией;
- пациенты, находящиеся на гемодиализе;
- ВИЧ инфицированные, имеющие гепатит В;
- реципиенты с донорской печенью;
- медперсонал.
В этот перечень не включены:
- лица, страдающие гипертензионным синдромом;
- беременные и кормящие грудью женщины;
- больные с психоневрологическими расстройствами;
- пациенты с сахарным диабетом.
Льготное лечение также могут получить отдельные категории граждан, участвующие в военных конфликтах и имеющие инвалидность. Для них действуют скидочные акции на лекарства прямого действия, производимые индийскими и египетскими фармакологическими компаниями. Заказать и купить эти препараты можно у нас на сайте.
Контингент с ВГС, не имеющий серьезных осложнений, проходит льготное лечение в порядке очереди, которую после регистрации приходится ждать до трех лет.
Как происходит лечение по полису
Тем, кому удалось получить в российских регионах лечение бесплатно, стоит знать, что курс состоит из применения интерферонов Пегасис и Пегферон совместно с Рибавирином. Могут дополнительно выдаваться медикаменты прямого действия — Симепревир и Даклатасвир.
Единого протокола терапии HCV не существует. Поэтому в столице гепатит С лечится по госпрограмме «Здоровье». Московскими гепатологическими центрами используется три схемы:
- Смешанная, с введением ПЭГ-интерферонов.
- Тройная безинтерфероновая на основе Викейра с омбитасвиром, паритапревиром, дасабувиром, нарлапревиром.
- Квадротерапия выполняется в случаях запущенной формы фиброза, а также при коинфекциях таблетками Викейра ПАК совместно с Асунапревиром и Даклатасвиром.
В рамках бесплатного лечения выписываются зарегистрированные на территории РФ лекарства. Оригинальные противовирусные препараты имеют высокую стоимость. Вследствие чего, если нет осложнений с угрозой для жизни, их совмещают с пегилированными интерферонами.
Можно ли сделать ЭКО с полисом инфицированным гепатитом С
Количество проведенных операций по экстракорпоральному оплодотворению в РФ выросло на 40%. Как заявляют сами врачи, при наличии заболевания ЭКО непротивопоказано.
Женщины могут ожидать лечения бесплодия по льготным условиям когда:
- зачатие не происходит больше года;
- нет противопоказаний по состоянию здоровья;
- имеются показания к проведению ВРТ в соответствии с пр.МЗ РФ №107н.
Источник
Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр
В Самарской области, как и в целом по России, в течение последних лет на фоне снижения регистрируемой заболеваемости острыми вирусными гепатитами наблюдается устойчивый рост заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С. На диспансерном учете в Самарской области состоит 21356 пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С, из которых 2314 человек нуждается в проведении противовирусной терапии. Ежегодно регистрируется более 1900 новых случаев заражения. В основном, это лица молодого и среднего возраста.
По итогам реестра пациентов с хроническими гепатитами В и С в Самарской области, собранного на 1 ноября 2013 года, в противовирусной терапии нуждается 332 человека с диагнозом хронический вирусный гепатит В и 1982 человека с диагнозом хронический вирусный гепатит С. Большая часть пациентов (1304 человека) нуждается в дорогостоящем лечении (стоимость лечения для одного больного в течение года составляет около 600-800 тысяч рублей). Особо следует выделить группу пациентов с быстрым формированием цирроза печени. Стоимость лечения для этой группы пациентов — более 2 млн. рублей. Очевидно, что большинство больных не в состоянии оплатить лечение из собственных средств.
Как сообщила главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения Самарской области, координатор программы по лечению хронических вирусных гепатитов Елена Алексеевна Стребкова, в течение 3 лет в Самарской области действует программа по лечению хронических вирусных гепатитов в рамках «Программы модернизация здравоохранения Самарской области». Надо отметить, что Самарская область — один из немногих регионов России, где действует такая программа, по которой нуждающиеся пациенты получают эффективные препараты за счет средств областного бюджета. В 2011 пролечено 415 человек. Эффективность лечения в группе пациентов с хроническим вирусным гепатитом С составила 81%, в группе пациентов с 1 генотипом — 68%. В 2012 году пролечен 371 человек. Эффективность лечения аналогичная. Заканчивают лечение 368 человек, получивших терапию в 2013 году. В рамках программы «Развитие здравоохранения» в 2014 году начнут лечение 403 пациента.
Для справки
По приблизительным оценкам вирусом гепатита С инфицировано в мире около 180-200 миллионов человек, что составляет приблизительно 3% общемировой популяции. Ежегодно инфицируется порядка 3 миллионов человек, а смертность от осложнений составляет около 1 миллиона человек в год.
За последние 20 лет в Российской Федерации наблюдается неуклонный рост числа инфицированных вирусом гепатита С (ВГС). Согласно различным экспертным оценкам в настоящее время в России насчитывается от 2 до 5 млн. больных хроническим гепатитом С, при этом отмечается наиболее высокая интенсивность эпидемии среди молодых взрослых — число заболевших хроническим гепатитом С (ХГС) в возрасте от 20 до 39 лет составляет 61% всех случаев заболевания. Необходимо подчеркнуть, что именно эта возрастная группа составляет основное репродуктивное население и трудовой потенциал страны.
Людмила Молякова
Источник