Инструкция по профилактике вич инфекции в лпу

Содержание статьи

Профилактика ВИЧ в ЛПУ — Студопедия

Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ изложены в нормативных документах, утвержденных Министерствами здравоохранения РФ и РБ:

1. Приказ МЗРФ от 16. 08. 94. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ – инфекции в РФ»

2. Постановление от 09.09.2002 «Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ – инфекции в Российской Федерации».

3. Приказ МЗ РБ от 20. 04.01. № 249 –Д « Об оказании специализированной помощи ВИЧ- инфицированным»

4. Информационное письмо № 509 а от 8.09.2000 « О порядке взятия, регистрации, хранения и транспортировки крови для исследования на ВИЧ»

5. Приказ МЗ РБ 60 –Д « О правилах освидетельсвования на ВИЧ»

6. Приказ МЗ РБ 585 – Д « О упорядочении обследования на ВИЧ»

Мероприятия, проводимые по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ должны преследовать 2 цели:

1. предупредить инфицирование мед. работников при выполнении профессиональной деятельности:

2. предупредить занесение и распространении ВИЧ-инфекции среди больных.

Предупреждение занесения и распространения ВИЧ-инфекции среди больных.

а. При поступлении больного в стационар необходимо выяснить инфицированность ВИЧ. В настоящее время обязательному обследованию на ВИЧ подлежат

— обследование доноров крови, спермы, органов;

— обследование иностранцев, приезжающих на срок более 3 мес, российских граждан, вернувшихся из-за рубежа, где они пробыли более 1 мес,

— больных венерическими заболеваниями, гомосексуалистов, наркоманов, проституток, контактных лиц

— обследование беременных

-обследование, проводимое по клиническим показаниям, если у больного обнаружены грибковые или цитомегаловирусные поражения внутренних органов, диарея более 1 мес; инфекции, вызванные вирусом простого герпеса или атипичными микобактериями , саркома Капоши, лимфома головного мозга, пневмоцистная пневмония; токсоплазмоз головного мозга, бактериальные инфекции у детей до 13 лет, более двух случаев за 2 года наблюдения (септицемия, пневмония, менингит, поражение костей и суставов, абсцессы), ВИЧ-энцефалопатия; ВИЧ- кахексия и др.

Взятие крови из вены на исследования проводить согласно инструкции

б. Сразу после использования все изделия медицинского назначения подлежат обработке: одноразовые – дезинфекции и утилизации, многоразовые изделия должны пройти полный цикл обработки от очистки и дезинфекции до ПСО и стерилизации. Во всех помещениях ЛПУ не реже 2 раз в день должна проводиться влажная уборка с применением дез. средств. Утилизацию отходов проводят по степени опасности.

Предупреждение инфицирования мед. работников при выполнении профессиональной деятельности

Пути возможного инфицирования мед. работников

1. Попадание инфицированного материала на слизистые и на поврежденную кожу

2. Повреждения кожи инфицированными инструментами. При случайном уколе иглой риск 0.5 %., при глубоком уколе до 1 %

Для профилактики профессионального заражения:

а. все мед. работники должны соблюдать универсальные меры предосторожности

б. при попадании биологической жидкости на кожу, слизистые, одежду. окружающие предметы, на пол — действия согласно нормативной документации

в. При выполнении манипуляции ВИЧ-инфицированному пациенту ногтевые фаланги обработать 5 % раствором йода; двойные перчатки; манипуляцию выполнять в присутствии 2 — го специалиста.

г. соблюдать инструкцию при взятии крови на исследования

Источник

Приложение N 1. Инструкция по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ | ГАРАНТ

Приложение N 1
к приказу Комитета по здравоохранению
Администрации Волгоградской области
от 24 июля 2006 г. N 715

Инструкция
по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ

1. При выполнении любых манипуляций медицинские работники обязаны использовать специальную одежду и средства индивидуальной защиты (медицинский халат, костюм, шапочка, сменная обувь, перчатки, защитные очки, щитки, маски) выходить в которых за пределы подразделения запрещается.

2. Перед надеванием перчаток необходимо обработать йодом кожу ногтевых фаланг. Медработники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем.

3. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой крови или другими биологическими жидкостями, проводить в резиновых медицинских перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используют. В процессе работы перчатки обрабатывают 70% спиртом или любыми другими зарегистрированными дезинфицирующими препаратами в концентрациях, обладающими вирулицидным действием.

4. При повреждении кожных покровов (порез, укол) необходимо немедленно обработать дезинфицирующим средством перчатки и снять их, если есть кровотечение, его не нужно останавливать в течение нескольких секунд. Если нет кровотечения — выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с двукратным намыливанием, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода.

5. При попадании биологических жидкостей на незащищенную кожу следует немедленно дважды по 2 мин. обработать кожу тампоном, смоченным кожным антисептиком, разрешенным к применению, затем вымыть двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем (салфеткой) и повторно обработать кожным антисептиком в течение 2 мин.

6. При попадании крови и других биологических жидкостей:

— на слизистые глаз, их следует сразу же промыть водой, затем обработать 1% раствором борной кислоты;

— слизистую носа — носовые ходы обильно промыть водой и обработать 1% раствором протаргола;

— на слизистую рта — полоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 1% раствором борной кислоты.

7. При попадании крови и других биологических жидкостей на халат, одежду:

— место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств;

— обеззаразить перчатки;

— снять халат и замочить в одном из растворов;

— сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования.

Обувь: обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

8. При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы загрязненные места заливают дезинфицирующим раствором, затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезраствором.

9. Разборку, мойку, ополаскивания медицинского инструментария, пипеток лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции.

10. Поверхность рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью — немедленно) обрабатывается 3% раствора# хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства, или любыми другими зарегистрированными дезинфицирующими препаратами в концентрациях, обладающими вирулицидным действием. Причем, если поверхность загрязнена кровью или сывороткой, процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом 15 минут.

11. Доставку# образцов крови (сывороток) из отделений на территории ЛПУ в лабораторию осуществляется в емкостях (контейнеры, стерилизационные коробки и др.) с закрывающимися крышками, из материала, который не портится при дезинфекции; категорически запрещается доставка образцов в руках или карманах одежды, сумках, портфелях и других предметах личного пользования.

12. Образцы крови (сыворотки) должны доставляться в пробирках или флаконах, герметично закрытых резиновыми или ватно-марлевыми, обернутыми полиэтиленовой пленкой, пробками.

13. Заполнение учетной и отчетной документации должно вестись на чистом столе.

14. Медицинским работникам, подвергшимся риску парентерального заражения ВИЧ-инфекцией, проводится экстренная химиопрофилактика профилактика 1-3 антиретровирусными препаратами (в зависимости от степени риска) (приложение N 2), оформляется документация по аварийной ситуации (приложение N 3, 4).#

Химиопрофилактика при риске парентерального инфицирования ВИЧ

Степень риска заражения*	Объем химиопрофилактики
Высокая (тип 1)	Настоятельно рекомендуется
При глубоком колющем (иглой) или резаном (скальпелем и т.д.) поражении, сопровождаю- щимся# кровотечением	Комбинированная терапия обязательна в течение 4 недель и прием 3-х препаратов: 2 — ингибиторов обратной транскриптазы: зидотимидин# 200 мг х 3 раза в сутки ламивудин 150 мг х 2 раза в сутки и одного из ингибиторов протеазы: индинавир 800 мг х 3 раза в сутки или саквинавир 600 мг х 3 раза в сутки
Умеренная (тип 2) При неглубоких поражениях с «капельным» отделением крови	Предлагается Комбинированная терапия в том же режиме или с использованием в течение 4 недель 2-х ингибиторов обратной транскриптазы: Азидотимидин 200 мг х 3 раза в сутки ламивудин 150 мг х 2 раза в сутки
Минимальная (тип 3) При поверхностной травматиза- ции кожи и слизистых или попа- дании биологических жидкостей на слизистые	Желательна азидотимидинотерапия в тече- ние 4-х недель или другим ингибитором обратной транскриптазы

* Учитывая ВИЧ-статус пациента, с кровью которого был контакт.

Источник

Памятка по профилактике ВИЧ-инфекции от 26.11.13 16:11

Памятка по профилактике ВИЧ-инфекции

Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека – антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций (инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами при поражении иммунной системы) и вторичных злокачественных новообразований.

Как установить, что человек заражён ВИЧ?

С третьего месяца от момента заражения у инфицированного ВИЧ в крови появляются антитела, защитные тельца, специально направленные только против ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ сохраняются всё время, пока в крови есть ВИЧ, то есть до конца жизни. Тест на ВИЧ показывает наличие антител в организме.

Как ВИЧ передаётся?

1. Половым путём.
2. Через кровь:
— при совместном приготовлении и употреблении инъекционных наркотиков;
— при использовании нестерильных хирургических инструментов, шприцев, игл;
— при переливании инфицированной крови или её компонентов, пересадки донорских органов, не прошедших тестирование на ВИЧ.
3. От матери к ребёнку:
— во время беременности, родов и кормления грудью.

Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.

1. Мероприятия, проводимые в отношении источника ВИЧ-инфекции:
— своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ-инфекции;
— специфическая терапия антиретровирусными препаратами по назначению врача (в том числе профилактическая химиотерапия у беременных);
— направление потребителей инъекционных наркотиков на лечение наркотической зависимости;
— запрет на въезд и депортация ВИЧ-инфицированных иностранных граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, сокращает число источников инфекции на территории страны.

2. Мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи:
— проведение дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, а также оборудования и инструментария в парикмахерских, косметологических салонах, салонах, осуществляющих пирсинг и татуаж, применение одноразового инструментария;
— обеспечение и контроль за безопасностью медицинских манипуляций;
— применение барьерных методов контрацепции;
— обследование доноров крови и любых других донорских материалов на наличие антител к ВИЧ при каждой сдаче донорского материала и выбраковка инфицированного донорского материала. Пожизненное отстранение ВИЧ-инфицированных и позитивных в ИФА (иммуноферментом анализе) при референс-исследовании от сдачи донорского материала.
— предотвращение контакта ребенка с биологическими жидкостями матери должно сочетаться с назначением АРВ препаратов и достигается:
во время родов при плановом проведении кесарева сечения у ВИЧ-инфицированных женщин;
после родов путем замены грудного вскармливания ребенка ВИЧ-инфицированной матери на искусственное;
по желанию инфицированной ВИЧ женщины ей может быть оказана помощь по профилактике нежелательной беременности.

3. Меры в отношении восприимчивого контингента:
— контактными лицами при ВИЧ-инфекции считаются лица, имевшие возможность инфицироваться исходя из известных механизмов, путей и факторов передачи возбудителя инфекции. Установление максимально полного круга лиц, имевших контакты с ВИЧ-инфицированным, позволяет информировать о методах и способах защиты от заражения ВИЧ в ходе дотестового консультирования и обследования на ВИЧ-инфекцию;
— обучение безопасному поведению в плане заражения ВИЧ-инфекцией является основной мерой профилактики ВИЧ-инфекции среди контактных лиц и населения;
— проведение превентивной химиопрофилактики. Для экстренной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, назначают антиретровирусные препараты, в том числе: новорожденным ВИЧ-инфицированных матерей; медработникам и другим лицам, пострадавшим при оказании помощи ВИЧ-инфицированным лицам; гражданам, в отношении которых имеются основания полагать наличие контакта, повлекшего риск инфицирования ВИЧ.

Источник

Профилактика ВИЧ инфекции у медработников

Работники больницы чаще всего сталкиваются с источниками заражения инфекционными и вирусными заболеваниями. Причем это опасно не только для самого сотрудника. Зараженный персонал может передать инфекцию пациенту, с которым работает. По этой причине профилактика ВИЧ-инфекции у медработников является одной из самых актуальных. По данным Минздрава, в больницах постоянно происходят заражения ВИЧ и другими заболеваниями при том, что профилактика профессионального заражения проводится очень часто. Существует ряд действий, предназначенных для защиты персонала от заражения и дальнейшего распространения заболевания. Причиной частых случаев заражения является халатность самих работников, нарушение алгоритма выполнения той или иной процедуры.

Содержание

Факторы риска

Медицинские сотрудники всегда в зоне риска заражения ВИЧ инфекцией. Особенно этому подвержены профессии, которые постоянно контактируют с кровью больных, например, хирурги, процедурные медсестры, гинекологи и так далее

При инфекционных заболеваниях здравоохранение определило возможные факторы риска – инструменты или процедуры, через которые может произойти заражение.

К ним относятся:

Прямой контакт с жидкими тканями больного (кровь, лимфа, слюна);
Иглы шприцов;
Медицинские скальпели, пинцеты.

В больницах периодически проводится мониторинг эпидемиологической безопасности и профилактика ВИЧ инфекции у персонала для предотвращения заражения и снижения риска заражения медработников и пациентов.

Важность биологической безопасности медицинских учреждений прописана в законе Минздрава РФ «О биологической безопасности» от 16.08.2017 года.

Пути заражения ВИЧ-инфекцией

ВИЧ инфекция имеет короткий период жизни вне организма человека, поэтому заразиться этим вирусом через одежду, посуду или при общении невозможно. Заражение может произойти только при непосредственном контакте с кровью больного.

Медицинский работник непосредственно работает с материалом: биологическим и инфекционным. Лечебном деле требуются свежие непродизенфицированные жидкости организма. Таким образом, можно выделить следующие пути заражения:

При случайном уколе иглой после больного во время забора крови или выполнении лечебных процедур;
При попадании крови на поверхность слизистых или попадании биологических жидкостей в открытые раны кожи;

При правильном выполнении действий во время подобного происшествия можно избежать дальнейшего развития заболевания. Но ВИЧ специфическая болезнь, особенности развития которой не позволяют быстро заметить заражение. В результате, до появления первых симптомов инфицированный человек не подозревает о заражении.

Если болеет пациент

Если лечащему врачу известно о наличии у пациента ВИЧ-инфекции, независимо от основного курса лечения ему прописывают антиретровирусную терапию предотвращению. Предосторожность защищает как медицинских работников, так и самого пациента. Так же, аналогичную терапию назначают всем людям, непосредственно контактирующим с больным.

Специфика заболевания требует определенных дополнительных действий: перед терапией проверяется как действуют антиретровирусные препараты в конкретном случае. Индивидуальная реакция организма может быть такой, что лечение приведет только к стимуляции развития самого паразита, а не его угнетению. Когда установлена реакция, назначается прием антиретровирусных препаратов, на которые вирус отреагировал.

Важно! ВИЧ является внутриклеточным вирусом, который поражает иммунную систему, поэтому препараты в таблетированной форме на него не действуют.

После внутримышечной инъекции назначается курс для реабилитации организма, так как само лекарство сильно влияет на состояние больного. При этих процедурах отмечается самый высокий риск инфицирования медицинского работника, так как используются острые иглы, а так же на поверхность кожи выделяются капли крови больного. В целях безопасности медработникам рекомендуется не проводить такие процедуры при плохом самочувствии или при наличии царапин и ранок на коже рук.

Лечение заболеваний ВИЧ не предполагает полного исцеления от заболевания, а лишь подавление его развития на некоторое время. Это значит, при контакте с кровью человека, который прошел полный курс реабилитации все равно можно заразиться. Важно понимать, что инфицирование происходит при контакте с кровью, сывороткой. Последняя не содержит форменных элементов крови, но может содержать белки ВИЧ.

После прохождения курса лечения каждому пациенту присваивается номер в Федеральном регистре ВИЧ-инфицированных с соответствующими записями. Для того чтобы болезнь не развивалась необходимо периодически, в соответствии со своим номером, проходить повторные курсы лечения.

Если болеет медицинский работник

Несмотря на то, что в медицинских учреждениях постоянно проводится профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников, случаев профессионального заражения по-прежнему много. Периодически выявляются недобросовестные сотрудники, персонал. СПИДа не становится меньше во многом благодаря таким людям. Для того чтобы обезопасить пациентов подобных работником, они подвергаются обязательному обследованию на ВИЧ раз в год, а некоторые даже чаще. При проведении различных манипуляций с режущими приборами ежедневно проводится дополнительный и повторный инструктаж, за который обязаны расписываться и инструктирующий и инструктируемый. Постоянно проводится дезинфекция над рабочей поверхностью в лабораторных помещениях и в пунктах забора крови. Так же после проведения работы с многоразовыми инструментами, соприкасающимися со слизистыми пациентов, их помещают в дезинфицирующий раствор.

Если обнаруживается, что медицинский работник инфицирован ВИЧ, его судьба зависит от рода деятельности: косметологи и стоматологи теряют право работать по профессии. Врачи других должностей обязаны перевестись в отделение, где нет риска заразить больного (терапевт, фельдшер).

Что делать при выяснении диагноза ВИЧ

Из-за халатности медицинского персонала в больницах существует проблема заражения ВИЧ стационарных больных. При этом человек не узнает о заболевании до следующего планового обследования, так как при выписке подобные анализы не проводятся.

В отделениях, где риск такого происшествия высок, существует профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ. Она основана на мерах предосторожности установленных для сотрудников больницы, а так же ряд правил для стационарных больных. В тексте СанПин о предупреждении внутрибольничного заражения ВИЧ указаны следующие положения:

Каждый пациент рассматривается как потенциальный источник заражения независимо от статуса, возраста и пола.
Больницы должны быть оснащены всем необходимым оборудованием и средствами дезинфекции лабораторного оборудования;
При подозрении на заражение вирусом проводится комплекс мер по выявлению и пресечению распространения болезни;
Проводится внеочередное расследование в целях дальнейшего предупреждения. Иммунодефицитом заражаются вирусами. Специальном комплексом мер устанавливается путь заражения и прекращается дальнейшее распространение;
Аварийная ситуация при ВИЧ инфекции заносится в специальный журнал.

Следует понимать, что не все отделения больницы имеют одинаковый коэффициент риска заражения. Например, стоматология опаснее по сравнению с терапевтическим. Так же, риск заражения высок в частных клиниках без лицензии, так как дезинфекцию там могут проводить другими препаратами, не рекомендованными для использования в больницах, не действующих на ВИЧ. Подобные процедуры могут проводиться неправильно, без технологии.

При обращении в частную клинику следует действовать следующим образом:

Попросить лицензию на оказание заявленных услуг;
Проверить журнал дезинфекции и название препаратов;
Проверить время проведения последней процедуры;
Проследить, что врач пользуется всеми необходимыми средствами личной гигиены (перчатки, стерильные салфетки и т.д.).

Узнать все необходимые требования можно в СанПине, который находится в свободном доступе в любой поликлинике.

Если заражение произошло

Если произошла внештатная ситуация, необходимо принять все меры предупреждения развития заболевания и его распространения. В медицине среди медицинских работников существует жесткая субординация и действует закон о безопасности личной информации, работник, с которым произошло происшествии обязан сообщить об этом только своему непосредственному начальнику. Тот принимает решение о дальнейшей судьбе своего подчиненного (в соответствии с требованиями закона).

При дальнейшей необходимости выполнения работы все повреждения нужно тщательно продезинфицировать, чтобы предотвратить попадание крови или лимфы на рабочий инструмент.

Важно! Если сотрудник оповестил начальника о наличии у него факта заражения и продолжил свою работу, ответственность за дальнейшее распространение ВИЧ будет нести начальник.

При попадании биологических жидкостей на слизистые заражение может произойти не сразу, поэтому сотруднику необходимо сразу провести обработку спиртом или спиртовым кожным антисептиком (снизив концентрацию, чтобы не возникло ожога). Через несколько дней нужно провести анализ на ВИЧ, чтобы убедиться в отсутствии болезни.

Повреждения кожных покровов являются самым вероятным путем заражения. К поверхности раны подходят сосуды, усиливается кровообращение, поэтому быстро нейтрализовать источник заражения ВИЧ нельзя. Подобная ситуация часто отмечается в хирургическом отделении, так как быстро заменить врача-хирурга практически невозможно.

По статистике заражений ВИЧ ежегодно фиксируется более 73 случаев на производстве. Более половины из них происходят из-за неправильных действий в первые минуты заражения. Например, при попадании источника заражения на глаз многие обрабатывают рану большим количеством воды, при том что необходимо промывать раствором перманганата калия.

Нередко сами пациенты не ставят врача в известность о заболевании, а тот не проводит необходимый анализ.

Профилактика заражений ВИЧ инфекций в медицинских учреждениях включая амбулатории и больницы

Основная меры борьбы с ВИЧ в больницах это профилактика профессионального заражения. Меры профилактики ВИЧ инфекции в медицинских учреждениях установлены в СанПин и были перечислены выше. Действия, проводимые в медучреждениях, в основном, профилактические. Инфекции в ЛПУ распространяются меньше, поэтому здесь меры ослаблены.

Но использованный инструментарий всегда подвергается дезинфекции, и соблюдение правил техники безопасности требуется так же:

Использование инструментов не по назначению запрещено;
При работе с биологическими жидкостями проводить обработку до и после процедур;
Требования устава должны выполняться всеми сотрудниками учреждения, независимо от рода деятельности;
Пренебрежение средствами защиты карается штрафом и выговором с занесением в трудовую книжку;
Все действия, результат которых может привести к распространению ВИЧ, приравниваются к халатности или нарушению должностных обязанностей;
Сотрудники обязаны использовать перчатки, очки для предотвращения заражения через слизистые и случайные ранения;
Обработка инструмента проводится утром и вечером, а так же после каждой процедуры. Для этого они помещаются в специальные контейнеры с рабочим раствором

Совет! Чтобы при обработке не получить ожог кожи рук необходимо использовать индивидуальные средства защиты (например, перчатки).

Выполнение процедур с использованием шприцов так же требует ряд действий:

Использование шприцов разрешено только один раз;
Распаковка инструмента осуществляется непосредственно перед проведением процедуры.

Источник