Инвитро гепатит с ифа

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Антитела к вирусу гепатита C класса IgM и IgG (anti-HCV total): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Гепатит С – вирусное заболевание, которое может протекать в бессимптомной и легкой форме в течение нескольких недель, но иногда может перейти в хроническую форму.

По статистике ВОЗ, самой частой причиной развития рака печени является предшествующее поражение органа вирусом гепатита С. У некоторых пациентов после контакта с вирусом развивается острая форма гепатита, а у ряда зараженных происходит спонтанная элиминация вируса (самостоятельное излечение) без проведения специфического лечения в течение нескольких лет после инфицирования.

Заражение вирусом гепатита С происходит при контакте с кровью, вагинальным секретом или спермой больного, при использовании загрязненных медицинских инструментов, в том числе в маникюрных и тату-салонах, при стоматологических и эстетических процедурах (инъекции ботокса, перманентный макияж), при введении наркотических веществ общими иглами и шприцами, при незащищенном половом контакте. Возможна передача вируса гепатита С от зараженной матери ребенку в процессе родов. Однако в настоящее время при выявлении этого заболевания у женщины практикуют отказ от естественных родов для снижения риска инфицирования ребенка. С учетом того, что вирус гепатита С не передается с грудным молоком, слюной, пищевыми продуктами, при поцелуях и объятьях, риск заражения бытовым путем минимален.

Диагностика гепатита С определяется особенностями строения вируса.

Вирус состоит из нуклеокапсида, содержащего РНК и окруженного липидной (жировой) мембраной, на поверхности которой расположены гликопротеины Е1 и Е2.

При проникновении вируса в организм иммунная система реагирует на инфекционный агент выработкой защитных антител разных классов. При первичном заражении вырабатываются иммуноглобулины класса М, так называемые «антитела тревоги». Их концентрация максимальна на ранних сроках инфицирования, затем их количество постепенно снижается и вновь возрастает при обострении заболевания. В случае с вирусом гепатита С иммуноглобулины класса М начинают выявляться в крови на 4-6-й неделе после инфицирования, что обусловлено длительным инкубационным периодом (с момента попадания вируса в кровь до появления первых симптомов). На смену иммуноглобулинам класса М приходят иммуноглобулины G, которые более специфичны и обеспечивают защиту организма от чужеродных белков. Таким образом, при проникновении в организм инфекции, с которой он уже сталкивался, начинается активная выработка именно IgG, составляющих около 80% всех антител организма. Иммуноглобулины этого класса могут проникать через плаценту, формируя у плода пассивный иммунитет к заболеваниям, которые перенесла мать. В случае инфицирования вирусом гепатита С выявление иммуноглобулинов класса G возможно, начиная с 11-12-й недели от момента заражения.

Показания для определения антител к вирусному гепатиту С классов IgM и IgG (anti-HCV total):

1. Предоперационная подготовка.
2. Беременность.
3. Обследование доноров крови.
4. Подготовка к вакцинации.
5. Желтухи различного генеза.
6. Повышение маркеров повреждения клеток печени (АЛТ, АСТ, билирубин и др.) неясного генеза.
7. Установление исходной причины поражения печени (например, при циррозе печени неясного генеза).
8. Наличие клинической картины вирусного гепатита (как острого, так и хронического).
9. Скрининговая диагностика после незащищенного полового контакта, при контакте с кровью больного, инфицированного вирусом гепатита С.

Правила подготовки к сдаче анализа крови для определения антител к вирусному гепатиту С классов IgM и IgG (anti-HCV total):

1. С учетом особенностей течения данного заболевания выявление в крови циркулирующих антител возможно только по прошествии инкубационного периода – в среднем через 4-6 недель после инфицирования.
2.  Взятие крови проводят натощак (8 часов голода), можно пить обычную воду.
3. За 30 минут до взятия крови рекомендовано исключить физическую нагрузку.
4. Накануне сдачи любых анализов, отражающих функцию печени, в том числе и для выявления антител к вирусу гепатита С, категорически запрещено употребление алкоголя и наркотических веществ, необходимо соблюдать диету, исключив из рациона жирные, копченые продукты и специи.

Интерпретацию результатов анализа крови на суммарные антитела к вирусу гепатита С проводит специалист! В норме результат должен быть отрицательным.

Причины, по которым антитела не выявлены:

1. Отсутствие инфицирования и заболевания.
2. Слишком раннее проведение анализа (до шести недель после инфицирования).

Причины, по которым возможно получение ложноположительного ответа:

1. Беременность.
2. Патологические состояния, при которых уровень всех иммуноглобулинов повышен (тяжелые системные инфекции).
3. Перенесенный в легкой (или бессимптомной) форме гепатит С, когда в крови присутствуют антитела.

Причины, по которым возможно получение ложноотрицательного ответа:

1. ВИЧ-инфекция.
2. СПИД.
3. Нарушение иммунитета – иммунодефицитные состояния (врожденные или приобретенные вследствие приема различных лекарственных препаратов, в процессе прохождения химио- или лучевой терапии).
4. Аутоиммунные состояния.

Примерная интерпретация результатов анализов при выявлении антител к вирусному гепатиту С классов IgM и IgG (anti-HCV total):

1. IgM + IgG – инфицирование вирусом гепатита С; перенесенная бессимптомная инфекция; вследствие проведенной противовирусной терапии; ложноположительный результат.
2. IgM – острая инфекция.
3. IgG – хроническая инфекция; после проведенного лечения гепатита С; инфицирование ребенка от матери (вертикальная передача); спонтанное выздоровление от гепатита С без проведения специфического лечения.

Дополнительные лабораторные и инструментальные обследования

при выявлении антител классов IgM и IgG к вирусу гепатита С будут направлены на оценку тяжести поражения печени:

1. Биохимический анализ крови для оценки степени тяжести поражения печени

(общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок,

билирубин общий, прямой, холестерин, креатинин, глюкоза,

электролиты: калий, натрий, хлор, кальций)

2. Анализ свертывающей системы крови (коагулограмма). При поражении печени нарушается ее функция, которая заключается в синтезе белков – факторов свертывания. В связи с этим отмечается повышенная кровоточивость, легче образуются синяки, требуется больше времени для остановки кровотечений, чем в норме.

3. УЗИ органов брюшной полости.

4. Неинвазивные диагностические исследования, представляющие собой комплекс расчетных тестов, которые дают возможность судить об активности процесса без биопсии печени, например, ФиброТест (FibroTest), ФиброМакс (FibroMax), СтеатоСкрин (SteatoScreen).

5. Пункционная биопсия печени.
6. Альфа-фетопротеин – белок, используемый для ранней диагностики рака печени.

Пациентов с острой вирусной инфекцией принимает врач-инфекционист, который также участвует в лечении больных хроническим гепатитом С наравне с гепатологом, терапевтом или врачом общей практики.

Источники:

1. www.invitro.ru
2. www.who.int
3. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит С у взрослых. Москва, 2016. 71 с.