Исследование на гепатит медицинские работники

ВИЧ и гепатиты у сотрудников

Re: ВИЧ и гепатиты у сотрудников

Сообщение bmv » 08 сен 2010, 09:09

Вопрос сложный. 1.Если вы только устраивайтесь на работу, то однозначно вас не примут, если вы только не претендуете на должность медсестры архива (и т.д.). При этом так сильно расстраиваться не стоит. Сведения в любом случае передаются эпидемиологу и по месту жительства, вас поставят на учет по гепатиту ( это 6 месяцев). Желательно за свои деньги сделать еще 2-3 анализа в разных местах, так как все же может быть ошибка. По гепатиту, если прошло 6 месяцев и результаты отрицательные, вы можете спокойно утраиваться на любую работу. Так же и другими заболеваниями. Небольшое ограничение по ВИЧ( если вас взяли на работу процедурной, то как работать? вы должны информировать каждого больного, что можете его случайно заразить?)

2. Если вы работаете, при прохождении периодического осмотра выявлены положительные результаты, в любом случае должна соблюдаться врачебная тайна. Сведения передаются эпидемиологу, а вас должны были вызвать и либо отправить в поликлинику, либо сразу выдать больничный лист на время дополнительного обследования и лечения, либо при прохождении осмотра сразу выдать заключение о допуске или не допуске к работе, об ограничениях в работе, на какой период, если допускают до работы, то должно быть вписано, что вы не можете делать(ваша подпись об ознакомлении). Заведующего и старшею сестру проинформируют, но они должны хранить врачебную тайну. Эпидемиолог должен провести служебное расследование, для установления причин заболевания: должны быть изъяты из архива все истории болезни как минимум до 6 месяцев. Должен быть выявлен очаг. Проверено, все ли больные поступали с анализами. В зависимости от заболевания всех сотрудников подвергают дополнительным медосмотрам, проводят карантинные наблюдения (время и сроки устанавливает роспотребнадзор).

3. Уволить вас не имеют права. Также не надо писать заявление по собственному желанию, так как вы по закону подлежите страхованию по профзаболеваниям, ваше заболевание может привести к инвалидности, поэтому и должно быть проведено расследование. Это работодатель не любит, нет человека, нет проблемы. Уволился сам, сам пусть и лечится. Потом установить связь между профессиональным заражением при исполнении своих должностных обязанностей будет не возможно. Отдел кадров вообще не должен знать ваших диагнозов, у него должна быть справка о прохождении вами медосмотра, допущены вы до работы или нет, но не более. Все кто имеет доступ к сведениям, несет уголовную ответственность за разглашение врачебной тайны. Ни один сотрудник отделения не должен знать что у кого-то, что-то выявили. Конечно, все начинают выражать несогласие по поводу дополнительных осмотров.

Вам положен больничный лист, повторное обследование (результаты частенько бывают ошибочные), далее временный перевод на другую работу на время лечения (до 6, а при необходимости (туберкулез) до 12 месяцев). Если будете испытывать моральное давление со стороны сотрудников (если они диагноз узнали), не обращайте внимание, в этой ситуации может оказаться каждый, потом через полгода все- все равно забудется. Если администрации будет настаивать на увольнении, скажите, что подадите в суд (особенно если сотрудники узнали), пойдете с жалобой в прокуратуру.

Источник

Обследование медицинских работников на ВИЧ и гепатит В

Медицинский персонал обследуется при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Документ «МУ 3.1.3342-16. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.02.2016) в Приложении № 1 определяет контингент лиц, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию.

↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Медицинские работники проходят обследование при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год.

Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека — при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах.

Аналогично Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.02.2008 № 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08» устанавливает в Приложении, что медицинский персонал обследуется при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Также Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 58 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C» в Приложении № 1 содержит контингенты, подлежащие обязательному обследованию.

Персонал медицинских организаций — при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по показаниям.

Дополнительно сообщаем, что периодичность осмотров, участие врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования для разных работников (должностей) зависят от воздействия конкретных вредных и (или) опасных производственных факторов.

Установить их можно исключительно по результатам проведения СОУТ.

Медицинские работники должны проходить медицинский осмотр 1 раз в год как медицинский персонал ЛПУ в соответствии с п. 17 Приложения № 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.

Пункт 16 раздела 3 Приложения № 3 к Приказу № 302н определяет, что периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ.

То есть годичный срок является для медицинских работников предельным в отношении действительности результатов медосмотра.

Нельзя проходить осмотр реже одного раза в год, чаще не запрещено.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

78% медсестер не смогли ответить на вопрос по расчетам дезсредств

В Школе Главной медсестры ваши коллеги проходят бесплатный вступительный тест, чтобы получить 72 Зета для НМО.

Тест состоит из 10 вопросов. В целом, медсестры справляются со всеми заданиями, кроме нескольких. Один из вопрос, который ставит в тупик, вопрос по расчетам дезсредств. Сможете ответить правильно?

Ответить на вопрос >>

Источник

Для медицинских работников в Москве

• Состав комплекса
• Приём, исследование биоматериала
• Описание

Что входит в комплекс

• 25-OH витамин D суммарный (25-ОН витамин D2 и 25-ОН витамин D3, общий результат)
• Индекс атерогенности (ХС общий, ЛПВП)
• Гомоцистеин
• Кортизол
• Тропонин I (высокочувствительный)
• Коронавирус SARS-CoV-2, антитела IgM и IgG суммарно (кач.)

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Подробное описание исследования

Тропонин I — это белок, который входит в состав сократительного аппарата клеток сердечной мышцы — кардиомиоцитов. При повреждении этих клеток тропонин I попадает в кровоток.

На протяжении многих лет считалось, что основной причиной выделения сердечного тропонина в кровоток является некроз кардиомиоцитов в результате инфаркта миокарда. Однако, исследования последних лет показали, что существуют и другие механизмы, ведущие к повреждению миокарда и выделению тропонина в кровеносное русло, такие как воспалительные процессы, апоптоз, или запрограммированная гибель клеток и др. Количество попадающего в кровь тропонина напрямую зависит от объема повреждения миокарда. Высокочувствительный тест на тропонин I позволяет определять очень низкие концентрации тропонина I в крови, в том числе у людей без симптомов сердечно-сосудистых заболеваний.

Научные исследования последних лет показали, что уровни тропонина I могут выступать в качестве независимого предиктора развития целого ряда сердечно-сосудистых событий у условно здоровых людей, задолго до возникновения симптомов. Это назначение высокочувствительного теста на тропонин I позволяет использовать его в амбулаторной клинической практике для прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

Гомоцистеин — это серосодержащая аминокислота, которая не встречается в структуре белков и представляет собой промежуточный продукт обмена аминокислоты метионина. При нормальных условиях гомоцистеин вступает в дальнейшие химические реакции и не накапливается в организме. Однако при

определённых условиях, например, при недостатке витаминов В9, В12, В6, метаболизм гомоцистеина нарушается, в результате чего растёт его концентрация в клетках, тканях и плазме крови.

Из-за цитотоксического действия гомоцистеина его накопление в организме вызывает нарушения в работе различных органов и систем. Среди прочего гомоцистеин повреждает стенки сосудов, делая их рыхлыми, что способствует накоплению в стенках сосудов холестерина и формированию холестериновых бляшек. Исследования последних двадцати лет показали, что гомоцистеин является ранжированным независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80% у женщин и на 60% у мужчин.

Индекс атерогенности (ИА), или холестериновый индекс, — показатель, характеризующий соотношение атерогенных и антиатерогенных липопротеинов, то есть «плохого» и «хорошего» холестерина. К первым относят липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), ко вторым — липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Он рассчитывается по формуле: ИА = (холестерин общий — ЛПВП) / ЛПВП. Значение не должно превышать 3,5. Индекс атерогенности свыше 4 указывает на высокий риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Кортизол — глюкокортикоидный гормон, образующийся в коре надпочечников. Он участвует в регуляции обмена белков, углеводов, жиров, и тесно связан с адаптационными механизмами при стрессе, в том числе эмоциональном.

Кортизол оказывает катаболический эффект: повышает уровень глюкозы, свободных жирных кислот, холестерина в крови, при этом замедляется синтез белка и начинается его расщепление. При хроническом течении стрессовой реакции происходит потеря мышечной массы и увеличение жировых отложений в области талии. Кортизол способствует внутриклеточному накоплению кальция, тем самым повышая тонус скелетных мышц и возбудимость миокарда. Хронический стресс находится в числе основных факторов риска развития острого инфаркта миокарда, наряду с сахарным диабетом и абдоминальным ожирением.

Витамин D исторически относят к группе жирорастворимых витаминов. Однако по механизму действия и функциональной значимости для организма витамин D ближе к гормонам, чем к витаминам. Он играет важную роль не только в минеральном обмене, как считалось ранее, но и в регуляции различных процессов в иммунной, эндокринной, нервной системах. Рецепторы к активной форме витамина D присутствуют на поверхности большинства клеток организма.

Отдельно стоит отметить, что витамин D стимулирует восстановление повреждённого эндотелия — внутренней оболочки сосудов, и снижает транскрипцию гена ренина — фермента, участвующего в регуляции кровяного давления. Этим объясняется негативное влияние дефицита витамина D на риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Качественное суммарное определение антител IgM и IgG к нуклеокапсидному белку возбудителя COVID-19 позволит выявить факт текущей или перенесённой коронавирусной инфекции, которая оказывает негативное влияние на систему гемостаза и способна вызвать различные патологии сердечно-сосудистой системы.

Использованная литература

1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Евразийская ассоциация кардиологов. Национальное общество по изучению атеросклероза. Москва, 2020.
2. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. РАЭ, ФГБУ Эндокринологический научный центр МЗ РФ. — М. 2015.
3. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10. 08.02.2021.
4. Naess I.A., Christiansen S.C., Romundstad P.R. et al. Prospective study of homocysteine and MTHFR 677TT genotype and risk for venous thrombosis in a general population-results from the HUNT 2 study. // Br. J. Haematol., 2008, v. 141, p. 529-535.
5. Moat S.J. Plasma total homocysteine: instigator or indicator of cardiovascular disease? // Ann. Clin. Biochem., 2008, v. 45, p. 345-348.
6. Yusuf S et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. // The Lancet, 2004, 364(9438): р. 937-952.
7. Li Y.C. et al. Vitamin D: a negative endocrine regulator of the renin-angiotensin system and blood pressure // J Steroid Biochem. Mol Biol. 2004. Vol. 89-90(1-5). р. 387-392.

Источник

22 2013. 58 » — 3.1.3112-13 » » ( )

— 22 2013. 58 » — 3.1.3112-13 » » ( )

22 2013. 58 » — 3.1.3112-13 » » ( )

30.03.1999 52- » — » ( , 1999, 14, .1650; 2002, 1 (.1), .2; 2003, 2, .167; 27 (.1), .2700; 2004, 35, .3607; 2005, 19, .1752; 2006, 1, .10; 52 (.1), .5498; 2007 1 (.1), .21; 1 (.1), .29; 27, .3213; 46, .5554; 49, .6070; 2008, 24, .2801; 29 (.1), .3418; 30 (.2), .3616; 44, .4984; 52 (.1), .6223; 2009, 1, .17; 2010, 40, .4969; 2011, 1, .6; 30 (.1), .4563; 30 (.1), .4590; 30 (.1), .4591; 30 (.1), .4596; 50, .7359; 2012, 24, .3069; 26, .3446; 2013, 27, .3477; 30 (.1), .4079) 24.07.2000 554 » — — » ( , 2000, 31, .3295; 2004, 8, .663; 47, .4666; 2005, 39, .3953) :

— 3.1.3112-13 » » ().

19 2014.

31646

— 3.1.3112-13

» «

(.

22 2013. 58)

I.

1.1. — ( — ) .

1.2. , -, — () , .

1.3. , .

1.4. , — .

II.

2.1. , (70-90% ) (60-80% ) . 20-40% , G (anti-HCV IgG).

2.2. : ( — ) ( — ).

(10-30%) ) , , , , , ( , , ) .

, , , , , , , , .

2.3. , .

2.4. — , Flaviviridae, Hepacivirus .

6 90 . , , .

2.5. . 30 60 2 100. .

2.6. , , . .

2.7. ( ) 14 180 , 6-8 .

2.8. . , . .

2.9.

, :

— anti-HCV IgG ,

— 6 anti-HCV IgG ( 2.10 2.11 ),

— .

, :

— anti-HCV IgG ,

— 6 anti-HCV IgG ( 2.10 2.11 ).

, , ( — ) () .

2.10. , , , , .

2.10.1. , , ( ), , , , , , .

2.10.2. : , ( ), , , . , .

2.11. ( ) , , , ( ) .

2.11.1. ( 1-5%). , -. .

2.11.2. — . , , 1,5% ( ).

2.12. , — (, , , ).

2.13. :

— ;

— , , ;

— , ;

— ;

— , , .

, , .

2.14. , .

III.

3.1. — .

3.2. anti-HCV IgG. (core, NS3, NS4, NS5).

3.3. , .

3.4. — .

3.5. ( , , , ), ( 12 ) anti-HCV IgG . anti-HCV IgG .

3.6. , anti-HCV IgG 1 .

3.7. , anti-HCV IgG, .

3.8. , anti-HCV IgG , 2 .

3.9. () — ( — , , ).

3.10. , 14 , , .

3.11. anti-HCV IgG () 2 anti-HCV IgG 6 .

3.12. 12 , , 7.6 .

3.13. () anti-HCV IgG — .

3.14. -, ( ), , , .

— () anti-HCV IgG, — anti-HCV IgG — . — .

— , :

— — ;

— — , ;

— — .

3.15. , .

3.16. , anti-HCV IgG , -, .

IV. ,

4.1. ( ) , , , , , .

4.2. , anti-HCV IgG anti-HCV IgG 1 2 .

4.3. ( () ) , , , , , , 2 , 12 , — , ( ).

4.4. , — , , — , .

4.5. ( () ) (, ), , — , .

4.6. , » «, , — , , () , , .

, — , () , .

4.7. .

V. —

5.1. — , , , , , , .

5.2. — :

— ;

— ;

— ;

— , ;

— ;

— ;

— () ;

— , — ( , , — , , , ); () , , — , , , ;

— ;

— — , , ( , , , , ).

VI.

6.1. , , , .

6.2. , — , 24 , , , , — , , , ( ) .

, — .

6.3. , , , , . , .

6.4.

6.4.1.

6.4.1.1. , () anti-HCV IgG () , 3 , , — , — , .

6.4.1.2. anti-HCV IgG () ( , ), (), , .

6.4.1.3. . , .

6.4.1.4. , , , . ( , , , ) , .

, — . .

6.4.1.5. , ( , , ).

, , .

6.4.1.6. () () — . 6-12 .

6.4.2.

6.4.2.1. ( ), . ( ), , . .

6.4.2.3. , , .

6.4.3.

6.4.3.1. , .

6.4.3.2. () :

— ( );

— ;

— 1 2 ;

— , , .

6.4.3.3. . .

6.4.3.4. 6 .

6.4.3.5. (, ), , , ).

VII.

7.1. ( — ).

, .

, , , .

( ) .

7.2. , , ( ), — .

7.3. () 6 . 7.4 . 6 , 2 6 .

7.4. , ( ), 6 — () .

7.5. anti-HCV IgG, 2 6 , .

7.6. , , () anti-HCV IgG . anti-HCV IgG , , .

2 . () anti-HCV IgG 6 . 2 6 .

12 . 7.4 .

12 . 12 ( 2 6 ) anti-HCV IgG 18 24 .

, 2 , 6 12 , anti-HCV IgG 12 .

, 2 , 6 12 , anti-HCV IgG 12 , () anti-HCV IgG 18 . 18 anti-HCV IgG . anti-HCV IgG 18 ( ) .

, 18 , , .

7.7. , , ( ) .

VIII.

8.1. — — .

8.2. — , — , — . — .

8.3. , , :

— , , , , , ;

— , — , , , ;

— ( 1 2 );

— , (, , , );

— () anti-HCV IgG , , 1 ( ).

8.4. :

— ( ) , , , , , , , ;

— anti-HCV IgG 14 , 180 , , 4 , ;

— (2 ) anti-HCV IgG () , , ;

— — (, ) () , .

8.5. — , , , , , .

8.6. , — , 24 — .

8.7. (- ) — , , — .

8.8. , .

IX. , ,

9.1. ( ), () , , ( ), (), .

9.2. , , () , , .

9.3. .

9.4. , , , , , , , () . 30 *.

9.5. (), , , ().

9.6. ( ), () , — , .

9.7. ( ), (), , , , , — .

9.8. ( 1 ) () . () .

9.9. , .

9.10. , ( ), .

9.11. .

9.12. , , , , , .

9.13. , , , , anti-HCV IgG 1 .

X.

10.1. anti-HCV IgG () ( ) .

, anti-HCV IgG , , . anti-HCV IgG , . ( ) anti-HCV IgG 6 .

10.2. () . , , . .

10.3. .

10.4. , , , , .

10.5. .

XI. — ,

11.1. — , , — , .

11.2. , — , , , , , , , , , , ().

, , . .

11.3. , , , , , — — .

XII.

12.1. , , , , .

12.2. , , — , , .

12.3. , , , , — .

12.4. , , .

______________________________

* 26 2010. 29 » , , , — «, . 41.

1

3.1.3112-13

, anti-HCV IgG ()

2

3.1.3112-13

, anti-HCV IgG ()

— Ϡ3.1.3112-13 » «.

. . . , , .. . 14 180, 6-8.

, , . , . .

— . , , , — , , — , , ..

. , .

, .

Источник