Источник вич инфекции является

О ВИЧ-инфекции

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВИЧ-вирус иммунодефицита человека — вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита).

Пути передачи ВИЧ

Главным путём проникновения вируса в организм является кровь. Также вирус содержится в сперме.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

Половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Заболевания, передаваемые половым путём, повышают риск заражения ВИЧ.
При гомосексуальных контактах.
При анальных половых контактах.
При переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов).
При использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный.
От матери ребёнку (во время беременности, родов, при кормлении грудью).
Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждённых кожных покровов (травмы, ссадины, заболевания дёсен).
При нестерильных манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр).

От больных к медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом, при несоблюдении ими санитарно-гигиенических правил.

ВИЧ не передаётся:

Контактно-бытовым путём.
Москитами, комарами, пчёлами, осами, блохами.
Через слюну и слёзную жидкость, не содержащие кровь.
Через общие стаканы, вилки, фрукты, бутерброды.
Во время чихания и кашля.
Через поцелуй.
Через одежду.
При пользовании ванной, туалетом.

Кто находится в группе повышенного риска?

Лица, употребляющие инъекционные наркотики.
Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.
Люди, у которых не один половой партнёр.
Лица, практикующие незащищённый анальный секс.
Лица, практикующие незащищённый вагинальный секс.
Лица, практикующие незащищённый оральный секс.
Лица, которым сделали переливание непроверенной донорской крови.
Больные, которым необходим гемодиализ.
Дети, матери которых инфицированы.
Больные другими венерическими заболеваниями.
Секс-работники и их клиенты.

Группы риска в профессиональной деятельности:

Существует круг профессий, представители которых имеют высокий риск заражения ВИЧ — инфекцией.

Основная группа риска в этой категории – это медицинские работники. Заражение происходит, как правило, при несоблюдении ими санитарно-гигиенических правил.

В эту группу риска входят хирурги. Если операция срочная и счёт идёт на минуты, провести анализ на ВИЧ-инфекцию просто нет возможности. Обязательной проверке на ВИЧ-инфекцию подлежат только плановые больные.

Помимо хирургов в группе риска медицинский персонал, осуществляющий забор и проверку крови, а также стоматологи.

Ситуации, во время которых может произойти заражение:

порез или укол кожи инструментом, на котором могла остаться инфицированная кровь или другие биологические жидкости пациента;
попадание крови/другой биологической жидкости пациента, содержащих кровь (рвотные массы, слюна с видимой кровью), на открытые участки кожи, слизистые оболочки медработника.

Ещё одной группой риска инфицирования, связанного с профессиональной деятельностью, являются сотрудники салонов красоты — косметологи, мастера маникюра, татуажа. Как известно, в 50 % случаев мастер получает случайные порезы кожи или во время процедуры или при переносе инструментария в помещении в мягкой таре. Заражение происходит при попадании капель крови инфицированного человека с инструмента на раневую поверхность мастера во время травмы.
Третья группа риска – это сотрудники правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы. Во время задержания преступника сотрудники полиции подвергаются риску заражения, связанному с агрессивным поведением задерживаемого. Во время задержания преступник может инициировать драку, нанести ранения, укусы, в процессе которых в случае наличия у него инфекции, её распространение будет неизбежным.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является внутриклеточным паразитом. Он отдаёт предпочтение иммунным клеткам. Разрушение этих клеток ведёт к иммунодефициту. Инфекция распространяется очень быстро и вызывает острую нехватку иммунитета, который, в свою очередь, провоцирует злокачественные новообразования, другие инфекции и вторичные заболевания. Иммунная система ослабевает до такой степени, что становится неспособной противостоять болезням и инфекциям, атакующим организм. Вследствие ухудшения состояния здоровья человека, ему ставят диагноз СПИД. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. Продолжительность течения ВИЧ-инфекции колеблется от нескольких месяцев до 15-20 лет.

В течении болезни выделяют 3 стадии:

1. Острая инфекция

2. Латентный период

3. Терминальная стадия (СПИД)

Примерно через 3-6 недель от момента заражения наступает острая лихорадочная фаза. Эта фаза происходит не у всех. Примерно, у 50-70% инфицированных. У остальных больных после инкубационного периода наступает бессимптомная фаза.

Острая лихорадочная фаза (острая инфекция) проявляется следующими симптомами:

Лихорадка. Температура тела повышается до 37,5о
Боли в горле
Лимфоузлы в подмышках, в паху и на шее увеличиваются, образуя припухлость
Боли в области головы и глаз
Снижение массы тела
Снижение аппетита, сонливость
Рвота, тошнота, диарея
Кожные высыпания.

Острая фаза длится от нескольких недель, далее её сменяет бессимптомная фаза.

При бессимптомной фазе клинические проявления болезни могут отсутствовать. Примерно у 50% ВИЧ-инфицированных эта стадия может длиться до 10 лет.

Терминальная стадия (СПИД). Длительность данной стадии 1-2 года. Масса тела больного уменьшается больше, чем на 10% по отношении к исходной. Развиваются присоединяющиеся инфекции:

Туберкулёз
Сальмонеллёз
Легионеллёз
Грипп
Герпес
Кандидоз
Злокачественные опухоли
Саркома Капоши
Лимфомы
Пневмоцистная пневмония

Читайте также: От маникюра заболела вич

Лечение

До настоящего времени нет такого лечения, которое могло бы устранить ВИЧ из организма.

Современное лечение ВИЧ-инфекции — высокоактивная антиретровирусная терапия — замедляет и практически останавливает прогрессирование ВИЧ-инфекции и её переход в стадию СПИДа, позволяя ВИЧ-инфицированному человеку жить полноценной жизнью.

Оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами терапии против вызвавших их возбудителей (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства).

Меры профилактики ВИЧ-инфекции. Как избежать заражения?

— Информационные сообщения: предупреждения в СМИ о риске заражения, пропаганда здорового образа жизни и межполовых отношений.

Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции, человек должен:

— Использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.

— При прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты.

— Не пробовать инъекционные наркотические вещества.

— Барьерная контрацепция. Следует всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищённые половые отношения.

В каких случаях необходимо подозревать ВИЧ-инфекцию?

Кому необходимо пройти обследование на ВИЧ?

Лихорадка по неизвестным причинам, длится уже более 7 дней.
Увеличение всех групп лимфатических узлов на протяжении нескольких недель по неизвестной причине.
Непрекращающаяся диарея на протяжении нескольких недель.
Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.
Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.
Резкое снижение массы тела.
Если имел место незащищённый половой контакт с новым партнёром или если порвался презерватив.
Если человек подвергся сексуальному насилию.
Если постоянный половой партнёр имел половые контакты с другим человеком.
Если прошлый или настоящий половой партнёр инфицирован ВИЧ.

Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.

Источник

ВИЧ — категория хирургия

4. Определение термина ВИЧ-инфекция и СПИД

ВИЧ – инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание,
вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующийся поражением
иммунной и нервной систем, с последующим развитием на этом фоне оппортунистических
(сопутствующих) инфекций, новообразований, приводящих инфицированного ВИЧ к
летальному исходу.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — терминальная стадия
ВИЧ-инфекции, характеризующиеся клиническими проявлениями (совокупностью определенных
симптомов и заболеваний, вызванных существенными нарушениями иммунной системы).

Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретровирусов (Retroviridae),
роду лентивирусов (Lentivirus). Ретровирусы, имеют в структуре вирионов
обратную транскриптазу — фермент, синтезирующий ДНК на матрице РНК вируса.
Название Lentivirus происходит от латинского слова lente — медленный.
Такое название отражает одну из особенностей вирусов этой группы, а
именно — медленную и неодинаковую скорость развития инфекционного процесса
в макроорганизме. Для лентивирусов также характере длительный инкубационный период.
ВИЧ обладает выраженной антигенной изменчивостью, значительно превышающей таковую
у вируса гриппа, что является одним из факторов, затрудняющих разработку
методов специфической профилактики болезни.

5. Чувствительность ВИЧ к факторам внешней среды

ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет под действием
всех известных дезинфектантов. Нагревание до 56 °С в течение 10 минут снижает
инфекционность вируса, при нагревании до 70-80 °С он инактивируется через 10
мин, при кипячении — через 1 мин.

Вирионы чувствительны к действию 70% этилового спирта (инактивируются через
1 мин), 3% раствора перекиси водорода, 0,5% раствора формальдегида, 3% раствора
хлорамина, эфира, ацетона и др. Устойчив при лиофильной сушке, воздействии
ультрафиолетовых лучей и ионизирующей радиации. Хорошо переносит низкие
температуры.

В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды сохранят заразную
способность до 14 дней, в высушенных субстратах – до 7 суток.

6. Кто является источником ВИЧ-инфекции

Единственным источником инфекции является
ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания.

Ведущий фактор, обеспечивающий биологическое
«процветание» ВИЧ-инфекции – многолетнее малосимптомное носительство вируса. В
силу этого обстоятельства ВИЧ инфицированный человек в течение многих лет
остается источником ВИЧ — инфекции (чаще всего нераспознанным)

В организме инфицированного человека ВИЧ с наибольшим
постоянством и в наибольшем количестве обнаруживается в крови, сперме,
вагинальном секрете, грудном молоке, цереброспинальной жидкости, лимфоидной
ткани, в головном мозге и внутренних органах, в меньшей концентрации — в
слезной жидкости, слюне, секрете потовых желез, что определяет особенности
распространения возбудителя.

7. Пути передачи ВИЧ-инфекции

Существует три основных пути передачи инфекции:

Парентеральный путь (через кровь) – заражение
происходит при инъекционном введении инфицированных наркотических веществ,
использовании нестерильных игл и шприцев, через необеззараженные
многоразовые инструменты для маникюра/педикюра, тату, пирсинга.

Половой путь – заражение происходит при
незащищенном половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Наличие у человека инфекций
передаваемых половым путем, увеличивает риск инфицирования ВИЧ в 10 раз.

Вертикальный, или внутриутробный путь — вирус
передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов,
кормления грудью.

Контингенты, наиболее     подверженные     риску
заражения: гомосексуалисты,
проститутки,   наркоманы, лица,
часто меняющие половых партнеров,
больные гемофилией, получающие
концентрированные VIII и IX факторы свертывающей системы крови, граждане, выезжающие
в неблагоприятные по СПИД
страны. К группе
риска   относятся   и медицинские   работники
по   роду   своей
деятельности постоянно контактирующие
с кровью и другими биологическими жидкостями больных. По роду своей
деятельности к такой группе можно отнести и работников милиции.

8. Патогенез ВИЧ-инфекции

Вирус обладает тропностью к ряду клеток лимфоидного ряда:
Т-лимфоцитам-хелперам (клеткам Т4), макрофагам, моноцитам. Он обнаружен также в
ткани головного мозга. Вероятно, вирус поражает и другие
клетки. Паразитирование вируса в Т-лимфоцитах-хелперах вызывает
прогрессирующее нарушение их функций, в связи с чем начинается перестройка
иммунитета. Через длительный промежуток времени период компенсаторных сдвигов
сменяется периодом декомпенсации, клинически проявляющимся снижением
сопротивляемости организма к определенным видам микроорганизмов, преимущественно
условно-патогенным, или возникновением опухолей определенных видов. Поражение
ВИЧ головного мозга вызывает картину подострого энцефалита с летальным исходом.

9. Дотестовое и послетестовое консультирование

Важнейшим подходом к предотвращению распространения ВИЧ-инфекции на
территории Республики Беларусь является расширение профилактической работы, одним из
направлений этой деятельности
является консультирование граждан по проблеме ВИЧ/СПИД при обращении в
лечебно-профилактические учреждения.

С целью привлечения внимания населения к проблеме, повышения
информированности о ВИЧ-инфекции, а так же пропаганды безопасного, в плане
заражения ВИЧ, поведения

Медицинское освидетельствование на наличие антител к ВИЧ, в т.ч. анонимное,
проводить с предварительным и последующим консультированием пациентов по
вопросам ВИЧ-инфекции.

Внедрить в практику
учреждений
акушерско-гинекологической службы консультирование по вопросам ВИЧ/СПИД
женщин репродуктивного возраста и беременных с предоставлением им возможности
тестирования на ВИЧ.

При оказании медицинской помощи пациентам, относящимся к группе риска
по ВИЧ-инфекции, консультирование проводить вне зависимости от прохождения ими
теста.

При проведении консультирования руководствоваться методическими
рекомендациями по вопросам дотестового и послетестового консультирования пациентов лечебно-профилактических
учреждений.

10. Когда появляются антитела к ВИЧ, 11. Лаб. тесты

Наиболее точный, на сегодняшний день, диагноз состояния ВИЧ-инфицированности
основывается на тщательном серологическом обследовании, как правило, в двух
реакциях; иммуноферментном анализе и реакции иммунного блотинга.

В ИФА (иммуноферментном анализе) обнаруживаются «суммарные» антитела
к используемому антигену. При его недостаточной чистоте снижается специфичность
метода и не исключены ложно положительные результаты.

Антитела к ВИЧ появляются у 90-95% зараженных в течение трех месяцев после
заражения, у 5% -через шесть месяцев от момента заражения, у 0,5-1 % — в более
поздние сроки. Наиболее ранний срок обнаружения антител — 2 недели от момента
заражения.

При ВИЧ-инфекции имеются периоды, когда анти-ВИЧ антитела могут отсутствовать
или находиться в столь низких концентрациях, что они не обнаруживаются
применяемыми тестами. Один из таких периодов приходится на ранний период
инфекции. В терминальной фазе СПИД количество антител может значительно
снижаться, вплоть до полного их исчезновения.

В иммуноблоте (иммунном блотинге) идентифицируются антитела к индивидуальным
белкам вируса, благодаря чему достоверность результатов исследования резко
возрастает.

На основании только лабораторного анализа диагноз не может быть выставлен.
Для вынесения диагностического заключения необходимо учитывать данные эпидемиологического
анамнеза, иммунологических тестов, результатов клинического обследования.

12. 13. Контингенты населения

14. Эпид и клинические показания для обследования на
ВИЧ

Клинические показания для обследования пациента на ВИЧ-инфекцию:
лихорадка более 1 мес,
диарея более 1 мес,
необъяснимая потеря
массы тела на 10% и более,
пневмонии затяжные,
рецидивирующие или не поддающиеся стандартной терапии,
постоянный кашель более
1 мес,
затяжные, рецидивирующие
вирусные, бактериальные, паразитарные болезни, сепсис,
увеличение лимфоузлов
двух и более групп свыше 1 мес,
подострый энцефалит,
слабоумие у ранее здоровых людей
другие, в том числе
СПИД-индикаторные болезни.

При обследовании на ВИЧ необходимо учитывать эпиданамнез. Антитела к ВИЧ
появляются у 90-95% инфицированных в течение 3 мес после заражения, у 5-9% —
через 6 мес и у 0,5-1% — в более поздние сроки. В стадии СПИДа содержание
антител в крови может существенно снижаться.

18. Профилактика внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией

20. Предупреждение профессионального заражения
медработников ВИЧ-инфекцией

Единовременная денежная компенсация (для лиц работающих в государственных
учреждениях):

— при подтверждении инфицирования – 125 мин. з/п;

— при установлении диагноза СПИД -75 мин. з/п;

— в случае наступления смерти от СПИД – семье умершего 50 мин. з/п.

23. СТАТЬИ Уголовного кодекса касающиеся проблемы
ВИЧ/СПИД

Статья126п.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение профессиональных
обязанностей медицинским или фармацевтическим работником, повлекшее заражение
лица заболеванием СПИД.

Читайте также: Вич пазл на русском

…лишение свободы на срок до 2-х лет или исправительными работами до 2-х лет,
или штраф с лишением заниматься профессиональной деятельностью до 3-х лет или
без лишения…

Статья 126.п.2. Разглашение сведений о наличии у лица ВИЧ или заболевания
СПИД.

Умышленное разглашение… исправительные работы на срок до 1-го года или
штраф. Те же действия, повлекшие тяжкие последствия,- …исправительные работы на
срок до 2-х лет или штраф с лишением права заниматься профессиональной
деятельностью до 3-х лет или без лишения.

33. Саркома Капоши

Сарко́ма Ка́поши (ангиосаркома Капоши) представляет собой множественные
злокачественные новообразования дермы (кожи). Впервые описана венгерским дерматологом
Морицем Капоши и названа его именем.

К факторам, провоцирующим развитие саркомы Капоши, принято относить вирус герпеса 8-го типа (HHV-8, ВГЧ-8). К
группам риска по развитию саркомы Капоши относятся:

ВИЧ-инфицированные мужчины;

Пожилые мужчины средиземноморского происхождения;

Лица из экваториальной Африки;

Лица с пересаженными органами (реципиенты).

Клиника, Классификация:

Классический тип

Эндемический тип

Эпидемический тип

Иммунно-супрессивный тип

Классический тип

Распространён в Центральной Европе, России и Италии. Излюбленные локализации саркомы Капоши классического
типа — это стопы, боковые поверхности голени, поверхности кистей. Очень
редко на слизистых оболочках и веках. Очаги поражения обычно симметричны, асимптомны,
но редко могут быть зуд и жжение. Границы очагов, как правило,
чёткие.

Различают 3 клинические стадии: 1. пятнистая 2. папулезная 3. опухолевая

Пятнистая. Самая ранняя стадия. Пятна на этой стадии красновато-синюшного
или красновато-бурого цвета диаметром от 1 мм до 5 мм, неправильной
формы. поверхность гладкая.
Папулезная. Элементы в эту стадию сферической или полусферической формы,
плотно-эластической консистенции, от 2 мм до 1 см в диаметре. Чаще
изолированные. При слиянии образуют бляшки уплощенной или полушаровидной формы.
Поверхность бляшек гладкая или шероховатая (по типу апельсиновых корок).
Опухолевая. На этой стадии происходит образование единичных или множественных
узлов. Диаметром от 1-5 см, красно-синюшного или синюшно-бурого цвета.
Мягкие или плотно-эластической консистенции, сливающиеся и изъязвляющиеся.

Эндемический тип

Распространён, в основном, у жителей Центральной Африки. Начинается
преимущественно в детском возрасте, пик заболеваемости приходится на первый год
жизни ребёнка. Как правило, поражаются внутренние органы и главные лимфоузлы.
Кожные поражения редки и минимальны.

Эпидемический тип

Эта саркома Капоши, ассоциированная со СПИДом, является наиболее достоверным
симптомом ВИЧ-инфекции. Характерен молодой (до 37 лет) возраст, яркость окраски
и сочность высыпных элементов. Необычна и локализация опухолей: на кончике носа
и слизистых оболочках, на твердом небе и верхних конечностях. Отмечается
быстрое течение заболевания с обязательным вовлечением лимфоузлов и внутренних
органов.

Иммунно-супрессивный тип

Протекает, как правило, хронически и доброкачественно. Развивается после
пересадки почки, после которой назначаются особые типы иммунносупрессоров. При
отмене препаратов наступает регресс заболевания. Внутренние органы вовлекаются
редко.

Лечение

34. Особенности клинического течения СПИД-ассоциируемых
инфекций

По преобладанию симптомов в клинической картине, согласно
рекомендациям ВОЗ, условно можно выделить 4 фирмы заболевания; легочную,
неврологическую, желудочно-кишечную, лихорадочную. Легочная форма. В
клинической картине этой формы преобладают симптомы пневмонии (одышка,
гипоксия, боли в груди, кашель), развивающиеся на фоне лихорадки, нарастающего
похудания и ухудшающегося общего состояния.

В качестве возбудителей пневмонии описано уже более 170 микроорганизмов, но
обычно она вызывается пневмоцистами (57%) и цитомегаловирусами (43%). Нередко
выделяют микобактерии, в том числе туберкулеза криптококки, легионеллы,
аспергиллы, гистоплазмы, токсоплазмы, вирус простого герпеса. Лобарные пневмонии
и борнхопневмонии при СПИДе могут быть обязаны своим развитием обычным возбудителям
— стафилококкам, пневмококкам и аденовирусам. Возможно поражение легких
саркомой Капоши, причем иногда это поражение оказывается единственным.

Неврологическая форма. Это энцефалопатия, менингит, энцефалит,
миелопатия, очаговые поражения головного мозга, парезы и атаксии как
последствия дисфункции спинного мозга, невропатии, периферический симметричный
радикулит с полимиозитом, синдром Гулиана — Барре как раннее проявление
инфекции ВИЧ в центральной нервной системе и др. Обычными причинами служат
токсоплазмоз, криптококкоз, гистоплазмоз, микобактериоз, цитомегаловирусные,
герлетические и другие оппортунистические инфекции, а также абсцессы, лимфомы,
множественные прогрессирующие лейкоэнцефалопатии и сосудистые нарушения вплоть
до инфарктов головного мозга.

Желудочно-кишечная форма. Здесь ведущий синдром — персистирующая или
рецидивирующая диарея с прогрессирующим похуданием, обезвоживанием и интоксикацией.
Стул частый, водянистый, с потерей жидкости до 10-15 л/сут, нередко с примесью
слизи, гноя и крови; может быть зловонным. В качестве возбудителей диарейното
синдрома описаны эмтамеба, лямблии, шигеллы, сальмонеллы, микобактерии,
кишечная угрица и многие другие — микроорганизмы.

Однако основную этиологическую роль играют кокцидии. Синдром может быть
обусловлен и опухолевыми поражениями кишечника, прежде всего саркомой Капоши и
лимфомой.

Лихорадочная форма — постоянные или эпизодические подъемы температуры
до фебрильной, сопровождающиеся похуданием, общим недомоганием, нарастающей
слабостью. Этиология неизвестна.

Источник