История болезни диагнозом гепатит

[34,5 ]

: (HCVIgM+, HCVg+, HCcorIgM+), ,

1.

: , , , , , , , , , .

.

2. (Anamnesismorbi)

24.10.12, , , .

27.10.12 , . , .

29.10.12 , , . .

30.10.12 , .

, , .

, .

3. (anamnesisvitae)

. . , . 7 , . .

23 .

— , .

3 , .

: , , , , , -, , 1951 .

.

.

4.

.

. 2 , .

. . , , .

6 : , .

.

, .

.

.

5.

, , , .

(us presents)

10- .

. . . . .

. 163 , 85 .

. , . , . . . . .

— , . . , .

, , . .

, , , , . , , .

, , , .

, . , , .

: , . , , .

, . . — . 1,5 , , . 900. . . 21 . , , .

. . . .

, .

:

˸

3

7 , 3 7

3

7 , 3 7

( )

4

4

6

6

7

7

8

8

9

9

10

10

11

11

1

2

1

1

2

1

1

2

1

1

2

1

. . , .

—

: , , , , , .

: 1 2 2, , . . .

:

1 4

1.5 — 5

3

4

— 5

4

7 .

: , 80 . , . , , , .

: , , . , , , , , , , , , ; . .

: , 80 , , , . .

130/90 . . .

: . , , -. — . : .

, , , , . , . , , . , . , .

, , , . . .

, , ( — ). .

7 2 , , , , 3 ; , 4 , , , , 0,5 ; 10 , 2,5 , , ; 10 , , 3 , , ; ; .

, , , , — . ( , ).

, .

, .

,+2,5 . , , , , — 2,5 ; . . , , .

—

13

10

8

, . . . , , . , .

—

, , . , . , , . , . , , . , . , , . . . , , . , .

. , , .

6.

:

( , , , , , , , , , .);

: , : , , , ;

( , . . . , , );

: , , , , 2,5 , .

.

7.

1. . , , , .

2. . , , , ( ). . .

3. . .

4. .

5. , Rh.

6. RW.

7. .

a) HBs Ag , , .

b) anti-HBs.

ü anti-HBs total

ü anti-HBs IgM

ü anti-HBs IgG

c) — HBsAg.

d) anti-HBc.

ü anti-HBc total

ü anti-HBc IgM

ü anti-HBc IgG

e) HBcAg anti-HBc IgM.

f) .

g) — .

h) .

8. .

8.

1.

02.11.12

16.11.12

4,5 ·1012/

4,4·1012/

4,05,0

125 ./

140 ./

130160

0,9

0,9

0,851,05

5,1·109/

4,0·109/

49

10 /

4 /

1,010,0

5%

1%

05

2%

1%

16

44%

44%

4570

42%

51%

1840

7%

3%

29

: , .

2. 05.11.12.

:

: 1014

:

:

:

:

:

: 23 /

: 23 /

: .

3. 15.11.12.

65,2 /

6585

61%

5065

: 1

3%

36

2

8%

612

13%

812

Υ

15%

1520

/

1,56%

1,52,3

: .

4.

03.11.12

11.11.12

107%

65%

85110

85%

62%

93103

0,10 %

0,26 %

0,020,06

3,1/

1,9/

2,04,0

++

.

.

: 11.11.12 , .

5.

03.11.12.

14.11.12.

23.11.12.

237,2 /

70,6 /

39,4 /

8,520,5

146,8 /

40,9 /

15,7 /

2,55,0

5,8 /

5,58 /

3,4 /

0,10,68

4426,66 /

7402100

187,8 /

1066

1,77 .

2,2 .

1,9 .

04

71,9 /

2,45,0

4,0 /

4,26,1

: , , , . , , .

6. 02.11.12 .

7. 02.11.12

HbsAg .

BcorIgM .

HAVIgM .

HCVIgM +

HCVg +

HCcorIgM +

: , .

8. 06.11.12

. .

9.

, :

~ , , D, ;

~ ;

~ ;

~ ;

~ ( );

~ .

10.

:

( , , , , , , , , , .);

: , : , , , ;

( , . . . , , );

: , , , , 2,5 .

: ; , , , ; : HCVIgM +, HCVg +, HCcorIgM +; 06.11.12: . .

: (HCVIgM+, HCVg+, HCcorIgM+), , .

11.

, , .

:

1) , ;

2) 5 5;

3) .

, 5 ( , , , ) . 5 5 .

(-, , ), . (1025%- , , , ).

, . .

, .

, 5, 24- .

510%- , , .

, 5%- .

, 1, 6, 12 , . , 6 , 1 .

, 5, : 510%- , , , 10%- , . 13 / (37 ) .

(, , , .), (, .).

, V, V, V V, .

. 10%- , , 510%- , , . , .

520 / , 34 .

(-) 50300 ./ , (, , ). , , , , , , . — 5%- , .

— , (, .), (, , ).

(, , , ) .

— (4%- , ) . (), . (, 5%- .), , , , .

, , .

. (, , ) .

(, , , .), 35.

, , , -F, () .

. .

, .

.

:

1) 5 , , , , ;

2) , (- , .).

, , , , , , , .;

3) : , , , , , , , , .;

4) , (, , .) (, , .);

5) , ;

6) .

(10%- , ), ( ), , .

(, ), (, , ), (, .).

: (), , , .

:

1. (-) 5 15 / 200 / .

2. ( ):

() 2,25 ./,

() 1,0 2,0 /,

() 200 /,

() 600 /.

3. :

() 2 /,

() 2 /.

4. :

,

,

,

.

, .

, , .

.

, .

, , .

.

, , : , , , , , , . ( ), ( ), ( ), 512 . , sAg.

() . , , —, , , , , , , , , . -: , , , , , . , .

, . . .

, : , , , , , . : 2 , 2 , 1 , 2 , 3 . 1:20. 60 4 .

, , , , . .

, : , , , . , (1:50 , ). 2 4 .

, , , : , , , , , , , , .

( ) , , , . , , , ; : , , . 12. , , . .

( ) (1:10; 1:20) , : , , , , , , , . .

, , , : , , . , : , , , , , , .

. : (45 .), (30 .), (45 .), (50 .), (30 .). 1:10. 1/3 3 . , .

, , . , . , , . ( ) 612 .

. : , , , , , . , . 1 . 1 . . 34 30 . , , , , . . (), (), () 2 , () 1 , . .

, , , , , , , , . 1 () 34 30 . , , + .

, , .

,

1. : 1 . . 1 , 5 . ( ).

2. : 10 . 1 . 78 , . 1 . . 3 ( ).

3. , , . . 1 . . 1 . 30 . 1/2 ( , , ).

4. , , , 2 , 3 . 2 . . 2 . 8 . ( , , ). .

5. . 1 4 .

6. . 1 , 1 . 23 . . . , , , 5 . , . 1/2 1 3 ( ).

7. . 1 1 1/4 . 1/3 34 ( ).

8. (). , (), , . ( ) , . . , ( , ).

, ( , , .) .

( ) , , , , , . : VC12 — ; VC6 — ; F13 — ; 25 — ; V23 — ; V20 — ; V18 -, V19 — ; VG9 — ; V40 — TRG — , ; 36 — , .

— , .

.

: 20 , F2 -; 20 RP4 -, F3 -; 20 VC12 -, VC6 -, F13 -, 25 -; , V18 -, V19 -, V20 -: GJ10 — 36 —.

, , , , , .

( , ): VC12 -, VC14 -, 19 -, 21 -, 24 —, RP3 -, RP4 -, RP6 —, VB34 —, F3 -, F8 -, F14 -, V15 -, V17 -, V18 -, V20 -, V23 -.

: 97 , 51 , 55 -, 98 .

: 76 -1, 77 -2, 96 , 95 , 22 .

12.

1. 5. ( , , ); ; ; , , . , , .

2. : .

3. :

. . , , , , .

Rp.:Heptral

D.t.d.N10 in tab.

S. 100 (1/4 .) 2 /

. . , . , , , , , . . , , . .

Rp.:Phosphogliv

D.t.d.N10 in caps.

. . — — ( .. , ). — , ( ), .

Rp.:

D.t.d. 20 in tab.

S.: 2 3 .

. . . — , , . ( ), .

Rp.:Tab. Ascorutini 0.5 50

S. 1 3 .

Rp.:Sol. Glucosi 5% 400 ml

D.t.d. N. 6

S. 1 .

Rp.:Sol. NaCL 0,9% 400 ml

D.t.d. N. 6

S. 1 .

.

13.

, 80% . .

1015%, , .

; , , , , , , , 2,5 . ; 6 ; ; ; — ( , , , , , , , .); 6 1 . 3 .

1. .., .., .. . .: , 1986. 256 .

2. .., .., .. . . .: , 1991. 688 .

3. .. . .: , 2000, . I, II.

4. .. . .. .: , 1993. 544 .

5. .. . .: . .-, 1987. 262 .

6. .. . .: , 1990. 560 .

7. .. . . 2001.

[34,5 ]

[46,4 ]

. :

:

:

: 72503

2003

…:

:25 (5.02.1978 ..)

:

:

:01.10.03, 21.30

:

: ,

: ,

:

: , 4

(19 , 14 )

, , , , , .

26.09.03., 38, , , . 29.09.03. (3 ) . , , . 37,2-37,5. — 5 . -, . . 01.10.03. (5 ) . ϻ 01.10.03 21.30 (5 , 1 ) : . 36,8.

05.02.1978., 1- . . , 11 . . . . 2000. . 2003 . . . , . , (). .

2000. , . — . .

, .

1. — :

, — 3 . — 2 , 2 ( 1 1 )

: , , , . . -1 2 .

: , , , , , , , .

, . : 2-3 . . , .

: , , . .

, , . : . , , . , . : , .

: .

2. , . 1,5 . .

3. , , , 6 .

. : , — , . — . .

(19 , 14 )

.

C , , , , , , , . . .

, . — , . . , , , , . . : , , . , . .

.

, , .

, , .

. . .

— .

, , . , , .

, , , , , , 75 /,

. 110 /70 . .

: 2 . — 5 . , , 2 . .

: , . .

:

:

— 4

— 5 1,5 . —

— 3

:

— 4

— 5 2,0 . —

— 4

.

.

.

, . , . 18 ., , , . .

, . , . . , .

.

1. .

2. :

()

()

—

V

V

VII

VIII

IX

X

XI

VII

VIII

IX

X

XI

:

. .

— .

, , , , , , , , , , . , . , , , , , . . 72 .

: , .

: , . , , , . — . .

:

1 ( — ) 11 .

2 ( ) 10 .

3 ( ) 9 .

, , . — : +0,5; +1; +1; +1,5 .

, IX XI :

— 9

— 4

. . , , , , .

(1 2 ), , — .

.

. . c . . . .

.

.

.

, , . , , . , , . . . . , , . , , , D=S; — , , , . .

( , , , , , ), , : , , 5 , ( ), ( , 1,5 ) :

, .

1) ( 58). . .

2) , .

— ( 357/). — .

:

1) (, , .) HAV (200 /), (200 /) () (200 /) 60 . , . 1:4. , .

2) — (, , , .) 3 % 3 % 30 .

3) (, , , .) 2 % 15 3 % 3 % 60 . .

4) , 15 (200 /) 30 . , . 1:4.

5) , 2 % 15 .

6) (, ), , , , , , 2 % — 15 3 % 30 , .

7) , (), 3 % (5 1 ) 2 , .

8) (, , , , , ) 30 3 % 15 , .

9) (, , ), , . , 3 % .

10) ( , ), , , , , , 3 % (250-300 /^2) , . .

11) , 0,5 % 70 % , . 3 % 4 % 60 .

12) , 5:1, 60 . (, .) 3 % 60 , 42-21-2-85.

, , , 3 % .

3)

, , ( 1 ) , , , , 35 . — , . , — HAV.

HAV 35 , , , . , .

() HAV .

:

5 1000 .

5 12 1000 , , , .

12 1000 10-15 .

HAV .

:

1-6 — 0,75

7-10 — 1,5

10 — 3

58

:

, , , .

: , .

.

…:

:

: 25

:

:

:

: 26.09.2003.

(): 01.10.2003.

: 06.10.2003.

: 24.09.2003.

: 01.10.2003.

:

, , , : -¾¾

:

: 02.10.2003, 8.00

:

:

:

:

, . 60,

:

, . 60,

:

1. . , , , . .

2. . , .

3. .

(- ), ( -, , )

( — , -)

(- , — )

( , )

( ).

, , ( ).

4. HbsAg, — HAV IgM.

5. . .

— , , .

— — ; . , , — . .Bilis — + Ruber — ( . bilis- ruber — ), C33H36O6N4, , 584,68; , , , . ( 0,2-1,4 %).

. . , . . , , , , . , , . , , .

. 3 : , . — . 2 -. , -. , , . . . , . . , , , .

, . , , , . — .

. , , . , . () , , 34 /.

( ):

-8,5-20,5 /.

-2,1-5,1 /.

-6,4-15,4 /.

( ), , — . » .

— , -. , . 12-14 .

— , . — () (). . , . , — , , , . , , . 2 . ( ) . » .

, , -, -1-, , . , , . .

( ):

0,03-0,19 /(*)

0,03-0,13 /(*)

0,14-0,36 /(*)

. 80-100%

02.10.2003.

—

— 1020

—

-0

-0

-1

02.10.2003

4,3 10^12/

7,3

— 0,85

5,6 10^9 /

:

— — 13

— — 46

— 34

3

— 20 /

03.10.2003

137 /

— 99 /

— 38 /

> 35 /..

41 .

(03.10.2003) —

08.10.2003

110 /

— 81 /

— 29 /

13,16 /..

15.10.2003

59 /

— 39 /

— 20 /

2,639 /..

22.10.2003

29 /

— 19 /

— 10 /

5,28 /..

1,14 /..

02.10.2003:65 %

03.10.2003:69 %

10.10.2003:69 %

16.10.2003:83 %

06.10.2003

— HAV IgM (+)

HbsAg —

HCV .

14.10.03(19 , 14 )

. . , , , , . , . , . , , , . , . . 75 /. 110 /70 . . . . 18 .

: , , . — : +0,5; +1; +1; +1,5 .

, IX XI :

— 9

— 4

. , — .

15.10.03(20 , 15 )

. . , , , , . , . , . , , , . , . . 73 /. 110 /70 . . . . 18 .

: , , . — : +0,5; +1; +1; +1,5 .

, IX XI :

— 9

— 4

. , — .

16.10.03(21 , 16 )

. . , , , , . , . , . , , , . , . . 76 /. 110 /70 . . . . 19 .

: , , . — : +0,5; +1; +1; +1,5 .

, IX XI :

— 9

— 4

. , — .

17.10.03(22 , 17 )

. . , , , , . , . , . , , , . , . . 76 /. 120 /70 . . . . 18 .

: , , . — : +0,5; +1; +1; +1,5 .

, IX XI :

— 9

— 4

. , — .

18.10.03(23 , 18 )

. . , , , , . , . , . , , , . , . . 74 /. 110 /70 . . . . 18 .

: , , . — : +0,5; +1; +1; +1,0 .

, IX XI :

— 9

— 4

. , — .

:

()

(, , )

.

, :

()

()

»

— , , . , .

. .

. () . , , () . , , . . , -. , . — . . , , (, , , ).

. .

. , , , , , . — . , , (1 2 ), , — . . , — , . , , , .

— , , , . — , . — , , , .

, , , , , , (), ( ). .

. — . , , , , .

, , . , . . . , , , . .

, , 40

/, . .

. . , , — , , . , , .

— . , 7-10 , , . , , , , .

: (, , , , ), , , , , , , , . , .

,

( , «» , ), ( , ).

, . «», «», «», , — .

. , — , , — -, ( , , ), , , . «- «: , , , . , , . , ( ), .

— , , , , . » , — -. — , ». (2-4 , 1-6 »). , (5-7 ). » , . : 2-3 , » , -. : — , — ; ». : , , ».

( ), , . : , , , , — . . -, , , , , , , . , ( — 1,5 — ), , . , , .

: ( 30 ), «» , , , , , . , ( 4,5 — ), , .

, , .

, , , — . , , . — .

— , , , , . , , , — . , .

( , , , ) .

, , . . , , . , , , . , , ( , .), (, , , ), ( .), (, , , .), (, ), , (, .), ().

( ). . . ( , , , ). , , , . . 10-15 . , , , . . , , . . , — , , , , , . — , , .

: , , — .

:

1) : , , , , , .

2) : 26.09.03., 38, , , . 29.09.03. (3 ) . , , . 37,2-37,5. — 5 . -, . . 01.10.03. (5 ) . ϻ 01.10.03 21.30 (5 , 1 ) : . 36,8.

3) : , 1,5 .

4) — :

02.10.2003.

—

— 1020

—

-0

-0

-1

03.10.2003

137 / ( 20,5 /)

— 99 /

— 38 /

> 35 /. .

41 . ( 12-14 .)

.

02.10.2003: 65 % ( 80-100%)

03.10.2003: 69 % .

06.10.2003

— HAV IgM (+)

HbsAg —

HCV .

: , , — — 3 :

— — 41 . ( 12-14 .) .

1) > 35 /. . ( 0,5-0,7 /. .)

2) 65 % ( 80-100%).

3) .

.

, , , . , . , — . . , . (1:2), 1% , . , . , , . , (10-15 ) (15-30 ) . . , , 2 . 5. 90 -100 , 80 -100 , 350 — 400 , ( — 100 , — 4 , — 2-3 , — 15 ). — 2800-3000 . . , . , (4-5 ).

, , , , , , , , . , . 1,5-2,0 /. , , , 5% . .

5, 5 . 5 , 50-70 , 10-15 , 2500-2800 . , . . , . , , , , . , , . ( 1 3 ).

( ) ( — 2,0-3,0 ; — , 0,5-1,0 /, -, , .). 2-3 . » «. (, , , , , , , , , , , .), . — , 800-1200 5% (1 4 ), 20-30 . ( ) 5 5% 2 . ( 400 ). (10-20%) (10-20 ), (50 3% 400 ). — (10% — 400 , — 1,2 , — 0,4 , — 0,8 ). 5% , ( 250-500 ). , 400 / . , (, , ..), . ( 20 2 250 5% , 40-50 /). ( — 45 , — 0,2 ) 1-2 10 . ( ) — 60 / 120 / . , — . 2-3 (, , , .

. — ( ), . 1-3 .: (, , , , , ), (, , ), , , . (1 10 , ), .

, , (, , 1 1 5-10 ), ( 1 , 5-10 ), -2 ( 0,5-2 2-3 , 5 ), ( 15 / 5 ); .

(, ), (). . , — , . , . , , , . , . , ( 10-16 r/ 3 , 5-10 3 ), (, 10-15 /( o ), . 2 800 2-4 1-3 . (, , , , , .) , . , — ( 0,25-0,5 2 ) — ( 50 2 1 ).

1. .

2. 5.

90 -100 , 80 -100 350 — 400 ( 1 1,5-1,2-5,5 ), (-100 , 1-4, -15 , -2-4 ), (-0,8 , -1,6 , Mg-0,5 ,

Fe-15 ). 1,5-2 (10 ). -50% 50% , -80-85% , 15-20% , -80% -, 20% — ( ). 11,723-12,560 (2800-3000 ).

. . , (, ). , ( ). , . , . (, , ) . . , . , . , . , . , 4-5 . — , — . — 20% .

. 200 300 , , , — . , . ( ) , , , , , , . , , . .

3.-

— 1 3 10-15 .

0, 00086 0, 00138 , .. 2500 , 0, 001 0, 00129 , 0, 001 , 0, 035 . , , , .

: ( , ) 50 100 .

4. .

— 1 3 .

1-(3, 4-)-6, 7—1, 2, 3, 4- .

: Drotaverinum, Drotaverine hydrochloride, Deprolen, Dihydroethaverine, Nospan, Nospasin, Tetraspasmin.

— . . , .

, , — , ( ), ( .).

0, 04 — 0, 08 (1 — 2 ) 2 — 3 . (2 — 4 2 % ) . 2 — 4 2 % (!). ( ) (!) .

. , , , . .

: 0, 04 100 ; 2 % 2 (0, 04 ) 5 50 . : .

5. 5% — 100,0 , . .

6. 2 3 .

(abuletta arbonis ativati).

: , rbolenum.

, 0, 5 0, 25 . , ; , , , (, , .), . 1 — 2 — 3 3 — 4 . : 10 .

. .

, , , , .

, , , , .

( ) , , , , .

— , .

, .

. , .

7. (lyphepanum) 15,0 3

, — .

— . . — .

— , , , .

— .

( ) 1 3 — 4 . 2 , . 5 -7 .

; . , .

: , 50 %; ( ), 40 % .

: .

, , 25 .

01.10.2003. 5 1 , : .

26.10.2003 ., , , 5 . , .

, (, , , , , ( )), 1,5 ( 137 /, — 99 /, — 38 /, > 35 /.., 41 ., 69%). , . 12 , , , , .

. . : , — , . — . — HAV IgM (+). .

, :

, . — .

:

.

5.

— 1 3 10-15 .

— 1 3 .

5% — 100,0 , .

2 3 .

15,0 3

— 10% + 4 — , (10 ). 200,0 , 2 .

.

(22.10.2003):

29 /

— 19 /

— 10 /

5,28 /..

1,14 /..

1. .

2. .

3. . , 1-2 ,

4. , . , 2 , .

. . , 1 . , — — , . , 1 3 . , . 3-6 . , . , . . , 70-90% , : ( 9,9%), (3,3%), (2,9%), (8,9%). 6 . , 93,4% , — 1,5% . .

:

, , .

— , , .

.

— , , , , , , .

, , .

, , .

.

, , , .

. .

:

, , — 1-2 .

/ 30-40 . /, , .

— 1-2 / /.

— , .

, , 2-3 .

:

, , .

, , , .

— , , , .

, , , , , .

.

, , .

, .

.

, .. , , .

.

.., .., .. / . , 1995. 296 .

.. . -: , 1987. 264 .

.., .. . : , 1988. 412 .

.. . ., 1969. 175 .

/ . .., .., .. : ‘,1987. 288 .

.. . . /: , 2001. 96 .

.. . , 1998 .

.. . .: , 1990. 560 .

.

.

: ibn@land.ru

[46,4 ]