Излечение от вич британия
Содержание статьи
В Британии вылечили пациента с ВИЧ. Это всего второй случай в истории
5 марта 2019
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
После проведенного лечения у пациента наблюдается длительная ремиссия — нет ни признаков онкологии, ни наличия ВИЧ
Ученым в Лондоне удалось добиться ремиссии у пациента с ВИЧ-инфекцией после трансплантации стволовых клеток донора, обладающего иммунитетом к ВИЧ, пишет журнал Nature.
Если успех лечения подтвердится, это будет второй случай в истории медицины, когда ученым удалось добиться ремиссии путем трансплантации стволовых клеток.
Как пишет журнал, пациент проходил курс лечения от онкологического заболевания, и сейчас у него наблюдается устойчивая ремиссия на протяжении полутора лет, и он уже не принимает препараты против ВИЧ.
Однако исследователи подчеркивают, что пока рано говорить об «исцелении от ВИЧ», и называют это длительной ремиссией.
Излечение или ремиссия?
Как отмечают ученые, такой способ лечения нельзя назвать практичным, поскольку он не подходит для лечения большинства пациентов с ВИЧ, однако, как надеются исследователи, этот метод поможет найти ключ к разработке других методов лечения.
Пациенту, о котором идет речь, диагноз ВИЧ был поставлен в 2003 году, а в 2012-м у него обнаружили редкое онкологическое заболевание — лимфому Ходжкина.
Он прошел курс химиотерапии, также ему провели трансплантацию стволовых клеток от донора, обладающего определенной мутацией генов, которая обеспечивает иммунитет к ВИЧ. В результате у пациента наблюдается длительная ремиссия — нет ни признаков онкологии, ни наличия ВИЧ.
Этот случай изучают ученые из Кембриджского и Оксфордского университетов, Университетского колледжа Лондона и Имперского колледжа Лондона.
Второй случай — правило?
Похоже, что это второй случай в истории медицины, когда врачи, назначив такое лечение пациенту с ВИЧ, смогли добиться продолжительной ремиссии.
Более десяти лет назад американец Тимоти Браун прошел в Берлине трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток для лечения лейкемии. Донором стал человек с мутацией, обеспечивающей ему иммунитет к ВИЧ. Через три года после трансплантации, после прекращения антиретровирусной терапии, в крови пациента не наблюдалось ВИЧ, что позволило врачам сообщить о длительной ремиссии у пациента.
«Добившись ремиссии у второго пациента с использованием схожего метода лечения, мы доказали, что «берлинский пациент» не был аномалией, и такой метод лечения в похожих ситуациях действительно работает», — говорит автор исследования профессор Равиндра Гупта из Университетского колледжа Лондона.
Эдуардо Олаваррия из Имперского колледжа Лондона говорит, что успех лечения дает надежду на то, что вскоре будут найдены новые методы борьбы с вирусом.
«Этот метод лечения не подходит для того, чтобы стать «стандартным лечением от ВИЧ», из-за вреда химиотерапии, которая в обоих случаях была одним из этапов лечения онкологических заболеваний крови», — говорит Эдуардо Олаваррия.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
Пока для врачей важнее всего как можно раньше выявить ВИЧ у пациента и назначить ему антиретровирусную терапию
Как это работает?
Пациентам пересадили стволовые клетки от доноров с мутацией гена CCR5. ВИЧ заражает лимфоциты, взаимодействуя с рецептором на их поверхности, который кодируется геном CCR5. Но очень небольшое число людей обладают мутацией гена CCR5, дающей устойчивость к ВИЧ.
При наличии такой мутации вирус не может проникнуть в клетку.
Трансплантация стволовых клеток от донора с такой мутацией обеспечила лондонскому пациенту, имя которого не называется, устойчивость к вирусу. Тем не менее вирус может сохраняться в организме пациента, не проникая в клетки.
Профессор Грэм Кук из Национального института изучения проблем здоровья назвал результаты лечения вдохновляющими.
«Если мы поймем, почему этот метод работает для некоторых пациентов, а в других случаях он не работает, мы приблизимся к нашей главной цели — нахождению стандартного метода лечения ВИЧ. Пока применение такого метода в случае с пациентами, которые не имеют других тяжелых заболеваний, слишком рискованно», — говорит эксперт.
Эндрю Фридман, читающий курс по инфекционным болезням в Кардиффском университете, говорит, что хотя этот случай весьма обнадеживает ученых, необходимо будет довольно длительное наблюдение за пациентом. По его словам, не исключена опасность возвращения болезни.
«Хотя этот метод не подходит для лечения миллионов других пациентов с ВИЧ, эти наблюдения могут стать решающими для нахождения основного способа лечения», — говорит эксперт.
Пока для врачей важнее всего как можно раньше выявить ВИЧ у пациента и назначить ему антиретровирусную терапию. Это, с одной стороны, предотвратит дальнейшее распространение инфекции, а с другой, обеспечит носителю вируса продолжительность жизни, близкую к нормальной.
Осторожный оптимизм
Николай Воронин, корреспондент по вопросам науки
Новость о втором случае «излечения» ВИЧ мгновенно стала сенсацией, подарив надежду 37 миллионам пациентов по всему миру, являющихся носителем вируса (почти 2 млн из них — дети до 15 лет). Однако говорить о том, что лечение найдено, мягко говоря, преждевременно.
Во-первых, как подчеркивают ученые, даже 10-летняя ремиссия «берлинского пациента» Тимоти Брауна не является гарантией того, что вирус не проявится вновь. Благодаря генной мутации он не может проникнуть в клетки, но вполне может существовать в спящем режиме за их пределами — даже если не определяется тестами.
Во-вторых, обоим «исцеленным» донорский костный мозг пересадили в качестве лечения от рака, и в обоих случаях это был не единственный метод лечения. Тимоти Браун дополнительно перенес лучевую терапию всего организма, а неназванный «лондонский пациент» — химиотерапию. Кроме того, оба столкнулись с легким проявлением реакции «трансплантат против хозяина» — одним из самых опасных осложнений при подобной пересадке. Экспериментально повторять подобные реакции у относительно здоровых пациентов (то есть ВИЧ-инфицированных, но не больных раком) смертельно опасно.
В-третьих, не нужно забывать, что у других носителей ВИЧ, которых лечили тем же методом, результатов не было. Это доказывает, что случай «берлинского пациента» не уникален, но совершенно не гарантирует, что успех удастся повторить когда-либо еще. В конце концов, это лишь второй случай успешной терапии за 10 лет — и пока ученые не понимают, что именно произошло: почему лечение работает на одних пациентах и не работает на других.
И хотя очевидно, что в случае, когда пересадка костного мозга ВИЧ-положительному пациенту все же необходима, лучше поискать ему донора с мутацией CCR5Δ32, на практике эта рекомендация практически неосуществима. Мутация это довольно редкая, а донорский орган должен в первую очередь подходить пациенту по десяткам других, более важных параметров.
Нельзя не упомянуть, что именно эту мутацию недавно искусственно воспроизвел китайский профессор Хэ Цзянькуй, создав первых в истории генетически модифицированных детей. Однако как это отразится на их здоровье в будущем, мы пока тоже не знаем — не говоря уже о том, что его эксперимент ставит немало серьезных этических вопросов.
Источник
В Великобритании подтвердили полное излечение мужчины от ВИЧ
Британские врачи не нашли повторных следов появления ВИЧ в организме так называемого «лондонского пациента» — 40-летнего выходца из Венесуэлы Адама Кастильехо, которому 3,5 года назад пересадили костный мозг. Это второй случай в истории, когда человека вылечили от ВИЧ. Результаты наблюдений за состоянием его здоровья опубликовал научный журнал Lancet.
«Следы вирусных частиц, которые могут самостоятельно проникать в иммунные клетки и заражать их, не появлялись в крови, а также в спинномозговой жидкости, кишечнике или в лимфе пациента на протяжении 30 месяцев. Мы считаем, что теперь можно точно сказать, что пациент излечился от ВИЧ», — говорится в научной статье.
Ранее полностью вылеченным от ВИЧ считали лишь одного человека — так называемого «берлинского пациента» — американца Тимоти Брауна. Он получил иммунитет к вирусу после пересадки костного мозга в 2007 году.
Неуязвимость его организма к вирусу связана с тем, что он получил костный мозг от донора с мутациями в генах CXCR4 и CCR5. Они лишают ВИЧ возможности атаковать иммунные клетки человека или же значительно замедляют его распространение. Носители некоторых таких вариаций генов не всегда избавляются от вируса, но они почти всегда предотвращают развитие иммунодефицита.
В мае 2016 года британские медики под руководством профессора Университетского колледжа Лондона Равиндры Гупты провели похожую операцию с другим пациентом — венесуэльцем Адамом Кастильехо. До определенного времени врачи не раскрывали имя пациента, но сейчас он решился назвать себя в разговоре с корреспондентом New York s.
Операция
В отличие от «берлинского пациента», Кастильехо провели более простую и безопасную операцию по трансплантации стволовых клеток костного мозга. По ее ходу организм пациента лишь раз «зачищали» от следов рака и кроветворных телец при помощи мягкой лучевой терапии.
Год назад Гупта и его коллеги заявили, что эта процедура не только спасла жизнь их пациенту, но и защитила его от ВИЧ — аналогично тому, что произошло с Тимоти Брауном. На этом, однако, эксперимент не закончился — медики продолжили наблюдать за здоровьем «лондонского пациента», опасаясь того, что вирус снова начнет размножаться в его организме.
Наблюдения показали, что следов вируса в крови и различных органах их подопечного по-прежнему нет, несмотря на то, что количество иммунных клеток в его организме пока восстанавливается достаточно медленно — их уровень составляет лишь четверть от нормы.
Их небольшое число, тем не менее, не сделало Кастильехо уязвимым для инфекций, которые обычно поражают носителей ВИЧ и других людей с ослабленным иммунитетом. Вдобавок ученые не зафиксировали никаких других аномалий и свидетельств того, что вирус может активно размножаться в его организме. В целом его организм восстанавливался таким же образом, как и у «берлинского пациента», что говорит об аналогичном механизме избавления от вируса.
Ученые надеются, что последующие наблюдения за здоровьем «лондонского пациента», а также другие успешные примеры подобных операций помогут биологам и медикам создать безопасную массовую альтернативу для подобной терапии, в том числе и при помощи геномных редакторов, меняющих структуру генов CXCR4 и CCR5.
Источник
Ученые рассказали, как «лондонский пациент» излечился от ВИЧ
https://ria.ru/20190305/1551554122.html
Ученые рассказали, как «лондонский пациент» излечился от ВИЧ
Ученые рассказали, как «лондонский пациент» излечился от ВИЧ — РИА Новости, 05.03.2019
Ученые рассказали, как «лондонский пациент» излечился от ВИЧ
Опыты британских ученых показали, что от ВИЧ можно избавиться при помощи сравнительно мягкой химиотерапии и разовой пересадки костного мозга. Первые результаты… РИА Новости, 05.03.2019
2019-03-05T11:27
2019-03-05T11:27
2019-03-05T11:27
спид
здоровье
здоровье — общество
великобритания
вич
медицина
наука
/html//[@name=’og:title’]/@content
/html//[@name=’og:description’]/@content
https://cdn21.img.ria.ru/images/151897/79/1518977985_0:0:800:450_1920x0_80_0_0_7582345ef3d70e73d70eb35d0c4bda17.jpg
МОСКВА, 5 мар — РИА Новости. Опыты британских ученых показали, что от ВИЧ можно избавиться при помощи сравнительно мягкой химиотерапии и разовой пересадки костного мозга. Первые результаты опытов на «лондонском пациенте» представлены в журнале Nature Communications.Первый успехВ последние годы медики и вирусологи столкнулись с несколькими случаями, когда организм пациентов необычайно долго подавлял ВИЧ или даже вообще избавлялся от него.Единственным реальным случаем излечения от ВИЧ остается так называемый берлинский пациент — американец по имени Тимоти Браун получил иммунитет к вирусу иммунодефицита после того, как в 2008 году перенес серию операций в ходе лечения рака крови.В этом случае неуязвимость к действию ВИЧ оказалась связана с небольшим набором генов, работа которых критически важна для вируса, но не слишком существенна для выживания иммунных клеток. Мутации в этих генах, к примеру в участках CXCR4 и CCR5, встречаются очень редко. Это делает их носителей необычайно стойкими к действию многих разновидностей ВИЧ — как, например, это было с так называемым ребенком из Миссисипи.За исключением скандальных опытов китайского генетика Хэ Цзянькуя, который экспериментировал с человеческими эмбрионами и геномным редактором CRISPR/Cas9, у медиков пока есть только один способ передать эти гены больным — путем пересадки костного мозга от донора с нужными мутациями. Именно эту процедуру пережил Тимоти Браун.Как отмечают Гупта и его коллеги, есть еще один случай подобного излечения от ВИЧ. Речь идет о жителе Лондона, который заразился вирусом еще в 2003 году и с 2012-го постоянно принимал антиретровирусные препараты. Позже у него диагностировали лимфому Ходжкина (агрессивную форму рака крови). Это дало врачам возможность проверить историю «берлинского пациента», пересадив пациенту из Лондона стволовые клетки костного мозга, полученного от носителя мутации в гене CCR5.Вторая жизньЗдесь помогло и то, что необходимая «опечатка» в геноме оказалась у наиболее совместимого донора костного мозга, поэтому эксперименты Гупты и его команды полностью соответствовали всем этическим и медицинским нормам. Операция прошла в мае 2016 года, после разовой сессии химиотерапии.Это, как отмечает Гупта, радикально отличает их подопечного от «берлинского пациента», организм которого полностью очищали от следов рака и старых иммунных клеток не один, а два раза, причем при помощи радиации. Кроме того, в геноме Брауна изначально, еще до пересадки костного мозга, присутствовала копия правильной версии CCR5, тогда как организм «лондонского пациента» был абсолютно не защищен от инфекции.Последующие полтора года «лондонский пациент» восстанавливался после операции, пережив несколько «гражданских войн» между иммунными клетками и пробуждений спящих вирусов, не связанных с ВИЧ. В сентябре 2017-го он прекратил прием антиретровирусных препаратов, и с тех пор вирус у него не находили.Ученые подчеркивают, что пока не готовы говорить, что их подопечный действительно полностью избавился от ВИЧ. С другой стороны, его иммунитет во время борьбы с инфекцией вел себя точно так же, как у «берлинского пациента», и это оставляет надежду на то, что вирус не вернется.В любом случае, по мнению Гупты, успех эксперимента открывает дорогу для создания генных терапий, в рамках которых медики будут извлекать стволовые клетки из тела самих больных, менять структуру CCR5 и возвращать их в организм. Это откроет дорогу для реального избавления человечества от главной болезни столетия, заключают ученые.
https://ria.ru/20190305/1551550224.html
https://ria.ru/20181128/1533668737.html
https://ria.ru/20170724/1499047892.html
великобритания
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs//copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn24.img.ria.ru/images/151897/79/1518977985_0:0:800:600_1920x0_80_0_0_c64c4b8d95e78c7c31e553e34f0b5ccf.jpg
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
спид, здоровье, здоровье — общество, великобритания, вич, медицина
МОСКВА, 5 мар — РИА Новости. Опыты британских ученых показали, что от ВИЧ можно избавиться при помощи сравнительно мягкой химиотерапии и разовой пересадки костного мозга. Первые результаты опытов на «лондонском пациенте» представлены в журнале Nature Communications.
«Наш эксперимент показал, что «берлинский пациент» не был аномалией. Мы доказали, что именно эта процедура привела к полному уничтожению вируса. Это оставляет надежду на то, что того же можно достичь при помощи генной терапии», — заявил Равиндра Гупта (Ravindra Gupta) из Университетского колледжа Лондона (Великобритания).
Первый успех
В последние годы медики и вирусологи столкнулись с несколькими случаями, когда организм пациентов необычайно долго подавлял ВИЧ или даже вообще избавлялся от него.
Единственным реальным случаем излечения от ВИЧ остается так называемый берлинский пациент — американец по имени Тимоти Браун получил иммунитет к вирусу иммунодефицита после того, как в 2008 году перенес серию операций в ходе лечения рака крови.
В этом случае неуязвимость к действию ВИЧ оказалась связана с небольшим набором генов, работа которых критически важна для вируса, но не слишком существенна для выживания иммунных клеток.
Мутации в этих генах, к примеру в участках CXCR4 и CCR5, встречаются очень редко. Это делает их носителей необычайно стойкими к действию многих разновидностей ВИЧ — как, например, это было с так называемым ребенком из Миссисипи.
За исключением скандальных опытов китайского генетика Хэ Цзянькуя, который экспериментировал с человеческими эмбрионами и геномным редактором CRISPR/Cas9, у медиков пока есть только один способ передать эти гены больным — путем пересадки костного мозга от донора с нужными мутациями. Именно эту процедуру пережил Тимоти Браун.
Как отмечают Гупта и его коллеги, есть еще один случай подобного излечения от ВИЧ. Речь идет о жителе Лондона, который заразился вирусом еще в 2003 году и с 2012-го постоянно принимал антиретровирусные препараты. Позже у него диагностировали лимфому Ходжкина (агрессивную форму рака крови). Это дало врачам возможность проверить историю «берлинского пациента», пересадив пациенту из Лондона стволовые клетки костного мозга, полученного от носителя мутации в гене CCR5.
Вторая жизнь
Здесь помогло и то, что необходимая «опечатка» в геноме оказалась у наиболее совместимого донора костного мозга, поэтому эксперименты Гупты и его команды полностью соответствовали всем этическим и медицинским нормам. Операция прошла в мае 2016 года, после разовой сессии химиотерапии.
Это, как отмечает Гупта, радикально отличает их подопечного от «берлинского пациента», организм которого полностью очищали от следов рака и старых иммунных клеток не один, а два раза, причем при помощи радиации. Кроме того, в геноме Брауна изначально, еще до пересадки костного мозга, присутствовала копия правильной версии CCR5, тогда как организм «лондонского пациента» был абсолютно не защищен от инфекции.
Последующие полтора года «лондонский пациент» восстанавливался после операции, пережив несколько «гражданских войн» между иммунными клетками и пробуждений спящих вирусов, не связанных с ВИЧ. В сентябре 2017-го он прекратил прием антиретровирусных препаратов, и с тех пор вирус у него не находили.
Ученые подчеркивают, что пока не готовы говорить, что их подопечный действительно полностью избавился от ВИЧ. С другой стороны, его иммунитет во время борьбы с инфекцией вел себя точно так же, как у «берлинского пациента», и это оставляет надежду на то, что вирус не вернется.
В любом случае, по мнению Гупты, успех эксперимента открывает дорогу для создания генных терапий, в рамках которых медики будут извлекать стволовые клетки из тела самих больных, менять структуру CCR5 и возвращать их в организм. Это откроет дорогу для реального избавления человечества от главной болезни столетия, заключают ученые.
Источник