Экспресс тест на вич используют для чего
Содержание статьи
Экспресс-тест на ВИЧ: показание к применению, когда и как использовать, точность результата, достоинства и недостатки, виды экспресс-тестов — Венерические заболевания
ВИЧ инфекцию начали диагностировать только в конце 20 века, и сейчас многие инфицированные не знают о своем статусе. Нередко людям некогда посетить медицинский центр, а некоторые не хотят знать о своем вич-статусе. Для таких ситуаций выпускают экспресс-тесты, которые в домашних условиях за несколько минут дадут достоверный ответ. Экспресс тест на ВИЧ можно купить в аптеке, заказать в Интернете, и даже получить бесплатно. Таким образом, после незащищенного секса или другой рискованной момента каждый сможет узнать положителен он или нет, и не будет заражать других, вовремя начнет принимать препараты. А в случае отрицательного ответа не будет попусту переживать.
Показания к применению и когда можно делать
В первую очередь, провериться на инфекцию и купить тест на ВИЧ в аптеке нужно людям из групп риска. К таким группам относятся геи, лица, принимающие наркотические вещества, работники сферы секс-услуг и их клиенты.
Заражение возможно в следующих ситуациях:
- незащищенный половой контакт;
- медицинские процедуры, нанесение татуировок или маникюр с использованием нестерильных инструментов;
- искусственное оплодотворение;
- переливание крови;
- возможно инфицирование плода от больной матери.
Сдать анализ советуют и людям, у которых отмечается внезапное снижение веса без видимых причин. Если в ранку на коже попали выделения или кровь больного, также можно заразиться. Заразиться может даже медик, работающий с биоматериалом больных. Доказанных фактов бытового или через укусы насекомых случаев не было. Но если есть сомнения, лучше приобрести тест на ВИЧ в аптечной сети и развеять подозрения.
Для определения заболевания не нужно проходить тест на ВИЧ сразу после сомнительного контакта. Длительность инкубационного периода или серонегативное окно у взрослых составляет от одного месяца до года. У младенцев он иногда составляет всего две недели. Но проходить тестирование имеет смысл не раньше, чем через 3 месяца после инцидента. Через месяц после сомнительного контакта у зараженного человека можно выявить болезнь по антигенам – частицам вируса.
Обычно о присутствии вируса свидетельствует ответная реакция организма на вирус – появление специфических антител. Анализ покажет эти антитела, но важно помнить, через какое время они начинают вырабатываться, указывая на ВИЧ. Это не менее трех месяцев. Вирусные оболочки практически не растворяются в биологических жидкостях, что затрудняет диагностику. Попадая внутрь клеток иммунитета, патогенные микроорганизмы начинают размножаться, но лишь по окончании инкубационного периода вырабатываются антитела.
Чтобы определить ВИЧ инфекцию, нужно купить тест на ВИЧ третьего поколения через 12 недель после рискованного случая. Анализ четвертого поколения найдет вирус уже спустя 4 недели. В крайне редких случаях оконный период может длиться 6 месяцев. Если после получения отрицательного результата, пациент считает, что мог заразиться, то сдает анализ еще раз через пол года после контактирования с инфицированным.
В интернете можно набрать запрос, сколько стоит дома пройти тест на ВИЧ, и будет ли это дешевле, чем в лаборатории. Его цена составит минимум 200 рублей, но может достигать и 990 рублей. Для сравнения, стоимость лабораторного анализа ИФА начинается от 450 рублей. В поликлинике можно пройти диагностику за 70 рублей, но результаты будут готовы только через несколько дней.
Часто занятые люди спрашивают, где можно сдать биоматериал, чтобы сделать экспресс тест на ВИЧ, ведь в таком случае не нужно идти к врачу. Наборы для тестирования продаются в аптеках, процедуру производит сам пациент. То есть, провериться можно в домашних условиях без посещения медучреждения.
Преимущества
Используя приобретенный в аптечной сети тест на ВИЧ, человек получает результат через минимум 15 минут, максимум через 1 час. При посещении медучреждения придется ожидать в очереди, а за ответом приходить спустя сутки или несколько дней. Даже в ведущих клиниках результаты отдают не раньше, чем через 4 часа.
Еще одно преимущество, которым обладает экспресс тест на ВИЧ, распространяемый в аптеках – полная анонимность. Пациенту не придется опасаться, что его визит в клинику будет замечен знакомыми. Мужчина избавится от необходимости делиться подробностями личной жизни с врачом.
Часто быстрый тест для самостоятельной проверки на ВИЧ используют жители отдаленных населенных пунктов. В таком случае может не оказаться возможности проведения анализов в лабораторных условиях. Также и стоимость набора для тестирования в домашних условиях сравнительно невысокая.
Если для диагностики ВИЧ применяется экспресс тест, он различает он обнаруживает патогенные виды вируса. Это ВИЧ-1 и ВИЧ-2, к каждому из которых причисляют несколько подтипов. Самой распространенной является группа A, относящаяся к ВИЧ-1. Такие диагностические комплекты есть в любой больнице. Они используются, когда необходимо обследовать пациента перед экстренной операцией или принятием родов.
Узнать, тест на ВИЧ в домашних условиях без помощи врача как делать поможет прилагаемая инструкция. Сейчас продаются наборы, не требующие сдачи крови. Для диагностирования используется околодесная жидкость, иными словами – слюна. Поскольку не нужно делать прокол, процедура не приносит боли.
Сколько времени потребуется для получения ответа, зависит от производителя выбранного набора. Например, с OraQuick Rapid HIV-1/2 Antibody Test 20 минут СПИД за указанное время позволяет провести экспресс диагностику ВИЧ. Его стоимость составляет около 550 рублей. Известно, что можно сдавать анализ на ВИЧ только по окончании инкубационного периода, но какое время после заражения должно пройти, знают не все. На медицинских сайтах приводят разные цифры, но для тестирования дома придется подождать 3 месяца.
Отвечая на вопрос, через сколько минут тест покажет ВИЧ, стоит уточнить, что не всегда указываются точные цифры. В некоторых случаях нужно подождать всего 15-20 минут. О результате судят по проявившимся в контрольном окне полоскам. Расшифровать результат можно через несколько минут, воспользовавшись прилагаемой инструкцией. Проверку на ВИЧ экспресс можно пройти в любой момент, для анализа – теста в домашних условиях не требуется консультироваться с врачом. Он отпускается без рецепта во всех аптечных сетях. Есть возможность заказать комплект через интернет, что удобно для тех, кто стесняется спросить обратиться к продавцу лично.
Поскольку для тестирования используется рекомбинантный антиген вируса, некоторые пациенты начинают беспокоиться и спрашивают, можно ли заразиться от экспресс теста на ВИЧ. Врачи заявляют, что подобное невозможно. Однако производители предупреждают, что набор нельзя использовать не по назначению. Эффективность тестов в зависимости от выбранной разновидности при экспресс анализе на ВИЧ составляет 99-99,7 %. Для массового обследования населения они еще не используются, но сопоставимы по точности с проводимым медиками анализом Вестерн-блоттинг.
Недостатки
Хотя тест на ВИЧ нетрудно найти в продаже, немногие торопятся приобретать его. Не у каждого найдутся деньги на покупку набора, часто дешевле пройти диагностику в медицинском учреждении. Благодаря национальному проекту «Здоровье», в СПИД-центре своего города можно провериться бесплатно.
В любом случае, после самостоятельного тестирования необходимо сдать анализ в лаборатории, так как экспресс тест ВИЧ не дает на 100 % точного результата. Согласно статистике биофармацевтической компании «Биннофарм», до пяти процентов ответов являются ложноположительными. Но не каждый пользователь станет разбираться, и после получения получения результата может впасть в депрессию и навредить себе. Анализы ИФА все равно более точные, поэтому многие люди просто не видят смысла проходить проверку два раза и сразу идут в поликлинику.
Лицам, склонным к спидофобии, экспресс тесты на ВИЧ и СПИД приобретать опасно. Известны случаи, когда люди, получившие положительный диагноз, решаются на суицид. В специализированных центрах работают специалисты, способные оказать психологическую поддержку. Если человек волнуется, ему лучше сдать анализ в больнице.
Поколения экспресс-тестов
В аптеках чаще всего продают тест на ВИЧ третьего поколения, который можно использовать дома. Поскольку он выявляет только антитела, то имеет смысл делать его только по окончании оконного периода. Если нужно узнать диагноз раньше, стоит сдать анализ крови на антиген p24 экспресс ВИЧ. Человек в этот момент уже заразен для окружающих, но антитела еще не вырабатываются в достаточном для диагностирования количестве. P24 является фрагментом самого вируса, поэтому обычно обнаруживается в организме уже в острой стадии инфицирования.
Тест на ВИЧ последнего – четвертого поколения выявляет антитела и антиген, еще недавно его можно было пройти только в клинике. В 2012 году японская компания выпустила набор Alere Determine HIV-1/2 Ag/Ab Combo, позволяющий сделать анализ крови четвертого поколения экспресс на ВИЧ без помощи медработников. У него общая клиническая чувствительность составляет 99,9%. Но он выявляет только ВИЧ-1 – самый распространенный в РФ и Европейских странах вид. На ВИЧ-2 и группу 0 вида ВИЧ-1 все равно придется проверяться позже, когда начнут вырабатываться антитела.
Виды экспресс-тестов
Выбирают домашний тест на ВИЧ, учитывая, к какому поколению он относится – третьему или четвертому. Необходимо решить, какой биоматериал удобнее использовать для исследований – кровь или слюну. Также берут в расчет стоимость набора, ведь не все могут заплатить за него 500 или 1000 рублей. Разобраться, как пользоваться приспособлением, поможет инструкция по применению, которая прилагается к любому экспресс тесту на ВИЧ. Помощь квалифицированного медика в данном случае не требуется, однако и в медучреждении врачи могут использовать подобный набор для быстрой проверки пациента.
Ретрочек
Тест ретрочек ВИЧ третьего поколения реализуется в России с 2004 года. Он показывает результат через 15-30 минут после взятия пробы. Для тестирования используется цельная кровь, плазма или сыворотка. Ретрочек ВИЧ производится в Индии, производитель – «Qualpro Dignostics». Согласно данным Минздрав РФ, 99,5% отрицательных ответов являются верными.
В состав диагностического комплекта входят все необходимые приспособления:
- реакционный картридж;
- пипетка для сбора материала;
- буферный раствор;
- ланцет;
- перчатки;
- дезинфицирующая салфетка.
Прочитать подробное описание можно на сайте изготовителя, а также к набору Ретрочек ВИЧ прилагается инструкция по применению. Она идет в комплекте к изделию, а также доступна в электронном виде в формате pdf. Розничная цена набора – 245 рублей.
ИХА ВИЧ 1 2 фактор
Одноразовый комплект предназначен для тестирования по образцу крови. Упаковку необходимо хранить при температуре +20-30 градусов, после вскрытия, планшет нужно использовать в течение двух часов. Срок годности запечатанного изделия – 2 года.
В ИХА на ВИЧ 1, 2 фактор исследуемый образец всасывается определенным участком планшета. Если началась выработка специфических антител, они реагируют с протеином A, который конъюнгирован суспензией наночастиц золота. В результате образуется окрашенный комплекс, который вступает в реакцию с рекомбинантным антигеном вируса. Затем появляется красная полоска в зоне буквы Т.
Safebox тест на ВИЧ
Сейчас реализуется программа, благодаря которой любой желающий может заказать бесплатно тест данного бренда. Внутрь коробочки вложены номера телефонов, позвонив по которым можно повторно провериться в медучреждении или воспользоваться консультацией специалиста. Также работает бесплатная горячая линия 8-800-700-17-38, позвонив по телефону, можно узнать, как получить набор. Диагностика с Safebox на ВИЧ производится по методу третьего поколения -OraQuick Advance. В качестве исследуемого образца берется слюна.
ИммуноХром-антиВИЧ
Этот диагностический комплект третьего поколения, то есть, результат достоверен не менее, чем через 12 недель после сомнительного контакта. Изделие производится в России, бренд “Будьте уверены”. Анти ВИЧ иммунохром предназначен для взятия проб крови на ВИЧ 1 и 2, экспресс набор можно купить в интернет-аптеке за 204 рубля. В комплектацию входит диагностический планшет с реагентами серии Stat-Pak, ланцет и дезинфицирующую салфетку придется покупать отдельно. В его основе иммунохромный метод анализа, который основан на реакции содержащегося в биологическом материале антитела с антигеном.
Тест на ВИЧ Oraquick
Для исследований берется околодесная жидкость, для сбора которой необходимо провести ватной палочкой по нижней и верхней десне. Oraquick – это американский экспресс тест на ВИЧ по слюне, который можно купить и в России. Верный результат в более чем 99% случаев он выдает при отрицательном диагнозе. В случае с положительными ответами, точность ниже – 93 процента.
Экспресс-тест слюны
Чаще всего самостоятельное тестирование на ВИЧ осуществляют с использованием околодесной жидкости. Также как и кровь, у заразившегося человека, слюна содержит антитела, которые и будут выявляться при анализе. Такой способ безопасен, так как не нужно нарушать кожный покров. Собранную слюну нужно опустить в контейнер для анализа не позднее, чем в течение 30 минут после взятия пробы. А в крови антитела сохраняются не более двух минут.
Чтобы понять, как определить болезнь и можно ли по слюне идентифицировать ВИЧ, необходимо рассмотреть механизм его действия. Биологический материал смешивается с антигеном и красителем. В результате реакции с антителами, которые есть у каждого человека, появляется первая полоска. В случае наличие специфических антител, говорящих о наличии вируса, проявляется вторая полоса. При этом, экспресс тест на ВИЧ, сделанный по слюне, имеет точность до 99,9% в случае положительного ответа.
Правила проведения тестирования
Проводится домашнее тестирование крови на ВИЧ в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 292 от 30 июля 2001 года. Правовой документ регулирует применение иммуноферментных тест-систем, предназначенных для определения антител к данному вирусу. Перед использованием лучше посмотреть описания в интернете и убедиться, что приобретенный набор разрешен к продаже в России.
Купив тест на ВИЧ, необходимо первым делом ознакомиться с инструкцией. Далее диагностика производится по следующей схеме:
- Аккуратно снять защитную упаковку и положить элементы набора на чистую и ровную поверхность.
- Следующим шагом производится забор крови из пальца. Для этого подушечку прокалывают специальным инструментом – ланцетной. Если используется экспресс тест по слюне на ВИЧ 1, 2, для сбора биоматериала применяют ватную палочку.
- Кровь сразу же набирают в пипетку и капают в сосуд с буферным раствором.
Теперь нужно опустить в емкость полоску пористой стороной вниз. Важно поместить ее до уровня контрольной линии. Анализ по слюне сделать еще проще, достаточно опустить ватную палочку с пробой в специальный разъем контейнера.
Когда пройдет указанное изготовителем теста время, появятся полоски разного цвета, указывающие на антитела к ВИЧ или их отсутствие у здорового человека. Расшифровывать ответ необходимо по инструкции, прилагаемой к определенному набору. Обычно одна полоска в области C означает, что анализ показал отрицательный результат, то есть, у человека нет этого заболевания. Две полосы указывают на положительный ответ.
Пустое окошко или только тестовая полоска означает, что тест на ВИЧ не работает, либо неправильно сделан анализ. В таком случае придется приобрести новый набор и пользоваться им, как написано в инструкции.
Точность экспресс-тестов на ВИЧ
У полученных при самостоятельном диагностировании результатов может быть различная точность, а зависит она от выбранного теста. Как правило, достоверность теста на ВИЧ составляет 98-99%, а разница на десятые доли процента у разных производителей не играет особой роли. Может ли быть при данном методе диагностики ошибочным диагноз вполне понятно. Всегда есть вероятность ошибки и получения у пациента ложноотрицательного или ложноположительного результата. Кроме того, человек должен проверить срок годности комплекта, соблюсти время необходимого выжидания и ряд других правил. Иначе результаты будут неверными.
Домашний тест показывает определенное количество полосок, и ответ зависит от того, сколько черточек получилось. Но находит только антитела к вирусу, которые могут и не обнаружиться у больного. А во время беременности или при таких заболеваниях, как герпес, возможен ложноположительный ответ. Только тесты четвертого поколения выявляют и антитела, и антигены вируса. Точность результатов у них самая высокая, раньше их делали только в лабораториях. Сейчас можно найти такие в аптеке, но всегда есть риск анализа ВИЧ с ложными результатами, и при выполнении манипуляций дома вероятность ошибки составляет 1-5%.
Насколько бы хорошим не был диагностический набор, сколько бы полосок не проявилось, точен только лабораторный диагноз. Во всех инструкциях указывается, что после проверки необходимо обследоваться в СПИД-центре. Это особенно необходимо людям из групп риска, в случае положительного ответа или серьезных подозрениях на заражение вирусом. При первичных испытаниях врачи сделают анализ ИФА, а окончательное тестирование производится методом иммунного блоттинга, имеющим точность 99,9%. Положительный диагноз ставят, если оба приведенных выше анализа положительные.
Основные преимущества аптечных тестов – высокая точность и простота использования. Благодаря им появилась возможность определения ВИЧ в сложных условиях, когда нельзя провести стандартное лабораторное исследование. Многие не могут найти лишнее время, чтобы пройти диагностику в лаборатории. Поэтому по всему миру вводятся программы по распространению наборов для самодиагностики, пользоваться ими также просто, как и тестами на беременность. Ведь знающий свой статус пациент сможет не только предотвратить развитие СПИДа и жить полноценной жизнью, но и исключить передачу заболевания другим людям.
Источник
Тайна двух полосок. Как работают тесты на ВИЧ?
После выхода известного фильма Дудя большинство ВИЧ-сервисных НКО захлестнула волна желающих провериться. В том числе и СПИД.ЦЕНТР — поток клиентов увеличился почти втрое, а на тестирование пришли люди, раньше никогда не посещавшие открытого пространства фонда на Artplay.
Впрочем, и сам Дудь в помещении нашего фонда протестировался, эти кадры есть в фильме. Белой лопаточкой с пластиковой ручкой он проводит по деснам, затем предъявляет результат — одна полоска. «Здоров!»
Ввиду большого интереса публики, в том числе и клиентов, дошедших до нашего лофта на Нижней Сыромятнической, сегодня мы рассказываем, как устроены эти и другие тесты на ВИЧ. Почему на ручке тестера появляются полоски, насколько такое тестирование достоверно и надежно, а главное — какие альтернативы ему существуют.
Все, что вы хотели узнать о технологии тестирования на ВИЧ-инфекцию, — в одном материале.
Все анализы на ВИЧ предназначены для того, чтобы либо разыскать части вируса, либо зафиксировать реакцию организма на его присутствие. Поэтому, чтобы понять, как работают тесты на ВИЧ, нужно примерно представлять, как устроен вирус и как он себя ведет, оказавшись в клетке.
Вирус ВИЧ — член семейства ретровирусов (Retroviridae). Представители этого семейства выглядят как крохотные круглые частицы, у которых есть оболочка, усеянная особыми белками. При помощи этих белков вирус распознает клетку-жертву и прикрепляется к ней.
Затем оболочки клетки и вируса сливаются, а внутрь клетки попадает содержимое вируса — нуклеокапсид. Нуклеокапсид — это белковая капсула, внутри которой находятся генетическая информация об устройстве вируса — две копии двухцепочечной РНК — и набор ферментов, которые «включают» РНК, когда та окажется в клетке. После слияния вируса с клеткой нуклеокапсид открывается, РНК и вирусные ферменты попадают внутрь, а сам вирус начинает свое черное дело.
Вирион ВИЧ. Реконструкция. Красным показаны белки, с помощью которых вирус присоединяется к клетке.Тестов на ВИЧ очень много, но их можно разделить на несколько больших типов. Те экспресс-тесты, которыми пользуются большинство ВИЧ-сервисных НКО, устроены по принципу иммуноферментного анализа, или ИФА.
Их задача — определить антитела к ВИЧ, которые организм вырабатывает в ответ на проникновение в него вируса.
Как это работает? Когда вирус ВИЧ попадает в организм, иммунная система человека не сидит без дела. Она начинает продуцировать антитела — иммунные белки, которые помогают организму бороться с инфекцией. Эти белки можно обнаружить во многих биологических жидкостях.
Способов обнаружения таких антител существует много. Но наиболее популярным считается именно иммуноферментный анализ (ИФА). За рубежом этот тест называется enzyme-linked immunosorbent assay, сокращенно — ELISA.
Принцип ИФА основан на реакции «антиген-антитело». У человека берут кровь или жидкость с десен (это не совсем слюна), в которой могут находиться антитела к вирусу ВИЧ.
Затем к ней добавляют реактив с белками вируса ВИЧ, а вернее, антигенами, но не простыми, а «доработанными». Антиген, который используют в реакции, отличается от обычного вирусного белка тем, что к нему «прицепили» химическую метку.
Пока «меченые» антигены плавают в реактиве сами по себе, ничего не происходит. Но если в биологической жидкости есть антитела к ВИЧ, то они соединятся с «мечеными» антигенами и дадут сигнал, который может засечь лаборант или экспресс-тест. Если антител к ВИЧ нет — сигнала не будет.
Напомним: антитела — это частицы, которые организм вырабатывает в ответ на присутствие в нем вируса. Антигены — частицы самого вируса. В данном случае модифицированные.В экспресс-тестах, которые используются фондом СПИД.ЦЕНТР и многими другими нашими коллегами для бесплатного и анонимного тестирования, антитела тонкой линией нанесены на специальную поверхность, спрятанную под пластмассовым корпусом тестера.
Сначала клиент промокает десневую жидкость лопаточкой, установленной на конце тестера. А как только жидкость собрана, лаборант опускает лопаточку в реагент, который в течение 15 минут поднимается по тестеру, достигая в итоге полоски с антигенами.
Если антитела в десневой жидкости, смешанной с реагентом, были — полоска краснеет.
Как правило, на ручке тестера имеется и вторая полоса — контрольная, она окрашивается в красный всегда. Так что, как правило, отрицательный результат (вируса в организме нет) маркируется одной полоской на рукоятке тестера, а положительный (вирус в организме есть) — двумя.
Экспресс-тестеры на ВИЧ. Слева положительный (две полоски), справа отрицательный (одна) результат.Две полоски на тестере — это верный признак того, что человек некоторое время назад получил ВИЧ-инфекцию. А стало быть, клиенту срочно нужно обратиться к врачу за терапией — в областной или городской центр СПИД. Там ему будут назначены подтверждающие анализы и прописана антиретровирусная терапия.
Точно такой же тест (ИФА), только лабораторный, можно сделать и во многих коммерческих клиниках — но за деньги. Технология его в целом выглядит так же, а точность отличается незначительно.
Какие бывают тесты ИФА?
● «Домашний» экспресс-тест — OraQuick HIV ½ Rapid Antibody Test. Материал для теста — жидкость, которую собирают с десен специальной мягкой щеточкой. Тест выдает результат очень быстро: в течение 20 минут.
● Лабораторный ИФА-тест — анализ на ВИЧ по форме 50. В нашей стране его применяют в качестве стандартной процедуры лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. Материал для анализа — кровь из вены, которую нужно сдавать в лаборатории. Результаты приходят через 1—5 дней.
Что важно знать об ИФА-тестах?
У всех ИФА-тестов есть два серьезных недостатка. Во-первых, ИФА-тесты не определяют вирус ВИЧ сразу после инфицирования. Так происходит, потому что антитела к вирусу ВИЧ вырабатываются не сразу. Современные ИФА-тесты позволяют «засечь» иммунные белки только через 23—90 дней после заражения. Если сдать анализ до этого срока, можно попасть в «серологическое окно» — так называется время, в течение которого иммунная система еще не успела создать антитела к вирусным белкам, хотя вирус в организме уже есть.
Во-вторых, ИФА-тесты на ВИЧ иногда дают ложноположительные результаты — то есть «находят» вирус ВИЧ у людей, у которых его на самом деле нет. Лабораторный ИФА-тест на ВИЧ может ошибаться так же, как и экспресс. Именно поэтому все положительные ИФА-тесты, как правило, подлежат проверке при помощи более надежных методов. В нашей стране с этой целью применяют вестерн-блоттинг.
Подтверждающие тесты: вестерн-блоттинг (WB)
Цель этого теста — подтвердить результаты первичного анализа.
Вестерн-блоттинг можно провести только в лаборатории. Такие тесты не бывают «карманными», именно поэтому все НКО, которые тестируют граждан на ВИЧ, в итоге отправляют своих клиентов в лаборатории центров СПИД сдавать именно этот анализ, если экспресс-тестер показал положительный результат.
Вестерн-блоттинг (или иммуноблот) по технологии — тот же ИФА-анализ, основанный на реакции «антиген-антитело», только очень точный, долгий и кропотливый.
Строение вируса ВИЧ. Схема.Чтобы провести анализ, у человека берут кровь и добывают из нее сыворотку. Это все та же кровь, только без эритроцитов, иммунных клеток и всего остального, что может образовывать сгустки крови. Потом эту сыворотку наносят на полоску из нитроцеллюлозы, на которой в строгом порядке размещены различные антигены ВИЧ — белки из оболочки и нуклеокапсида вируса. Если в сыворотке крови уже успели появиться антитела, они свяжутся с антигенами, размещенными на полоске.
Потом к смеси добавляют новый реактив-«проявитель». Как и в фотографии, этот реактив нужен, чтобы понять, прошла реакция или нет. В реактиве-«проявителе» находятся антитела, помеченные химической меткой. Но это антитела не к антигенам вируса ВИЧ, а к человеческим антителам, которые умеют связываться с комплексом «антиген-антитело».
Если в образце есть комплекс «антиген-антитело», на полоске проявятся окрашенные полосы. Каждая полоска означает свой вирусный белок. Реакция считается очень точной — в большинстве случаев вестерн-блоттинг позволяет исключить случайное срабатывание теста.
Какие бывают тесты этого типа? Разные. Некоторые позволяют подтвердить наличие вируса ВИЧ-1, некоторые — ВИЧ-2, а некоторые — обоих вариантов вируса сразу.
Пример: российская тест-система ИФА-Лайн-Блот-ВИЧ-1,2. Эта тест-система участвует в тендерах — закупках в государственные лаборатории, которые действуют при СПИД-центрах.
Что важно знать о вестерн-блоте?
В России вестерн-блоттинг считается золотым стандартом подтверждения ВИЧ-инфекции. Проблема заключается в следующем.
1. Вестерн-блоттинг все равно иногда дает неопределенный результат. В этой ситуации тест придется пересдать, причем только через три недели.
2. Вестерн-блоттинг дорогой и долгий. Тест требует сложного оборудования, кропотливой работы и квалифицированного персонала. А чтобы разобраться с результатами, нужна помощь эксперта.
В чем проблема с российскими анализами на ВИЧ?
В нашей стране для подтверждения ВИЧ-статуса используют лабораторный ИФА-тест и вестерн-блоттинг — это стандартная процедура. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает: в странах, где действует эта схема, на определение ВИЧ-статуса тратится очень много времени и средств. Причем ожидание результата настолько изматывает, что некоторые пациенты даже жалеют о решении узнать свой ВИЧ-статус.
Эксперты ВОЗ советуют отказаться от лабораторных ИФА-тестов и вестерн-блоттинга в пользу комбинированных экспресс-тестов, которые дают быстрый и более надежный результат. И это действительно работает.
Например, в США от «подтверждающего» инфекцию вестерн-блоттинга в принципе отказались. И для определения, и для подтверждения ВИЧ-статуса в этой стране используют комбинированные лабораторные и экспресс-тесты. Это не только дешевле для государства, но и психологически проще для людей: поскольку время ожидания меньше, а сама процедура — проще, все больше американцев вовремя узнают свой ВИЧ-статус и начинают своевременное лечение.
Комбинированные тесты
Цель комбинированных тестов, как и вестерн-блоттинга, — определить ВИЧ-статус человека.
Они представляют собой тот же анализ ИФА, но усовершенствованный — «два в одном». Тест позволяет определить не только человеческие антитела к вирусу ВИЧ, но и вирусный антиген — белок p24. Из этого белка состоит внутренняя оболочка вируса — нуклеокапсид, о котором мы говорили выше.
Комбинированные тесты на ВИЧ тоже бывают «домашними» и лабораторными.
● Пример «домашнего» комбинированного экспресс-теста — анализ Alere HIV Combo. Этот анализ можно сделать по крови из пальца (по сыворотке тоже, но годится и «простая» кровь), а результаты известны уже через 20 минут.
● Пример лабораторного комбинированного теста — HIV Ag/Ab Combo, который делают в частных лабораториях за деньги.
Что важно знать об этом тесте? Этот анализ относится к четвертому поколению. На сегодняшний день во всем мире именно он считается оптимальным способом выявления инфекции, потому что недорог и позволяет относительно рано узнать ВИЧ-статус клиента.
Если речь идет об определении ВИЧ-статуса, то в Европе и США чаще всего прибегают именно к комбинированным тестам. Если тест дает положительный результат, нет необходимости проводить подтверждающий анализ, его просто через некоторое время сдают повторно — и это считается достаточно надежным.
Дело в том, что антиген — вирусный белок р24 — появляется в крови уже в первую неделю после заражения, то есть задолго до того, как вырабатываются антитела. Поскольку комбинированный тест определяет антиген, шанс узнать свой статус есть уже через 21—28 дней после предполагаемого инфицирования.
После того как начинают вырабатываться антитела, вирусный белок р24 из крови пропадает. Иногда это происходит уже на вторую неделю, но у 90—95 % инфицированных людей антитела появляются в крови в первые три месяца после заражения.
Предсказать, когда именно появятся антитела, невозможно, ведь организм каждого человека по-своему реагирует на вирус ВИЧ. Но даже если антиген р24 из крови успеет исчезнуть, комбинированный тест найдет если не р24, то как минимум антитела, и все равно даст верный ответ.
ПЦР: самый сложный анализ
Тесты, позволяющие определить непосредственно генет