Как лечить вздутия живота при гепатите

Живот при гепатите С: вздутие, боли, асцит и другие симптомы осложнений

Как лечить вздутия живота при гепатите

Живот при гепатите С может болеть и вздуваться. На последних стадиях возникает асцит – жизнеугрожающее осложнение, характеризующееся скоплением жидкости в брюшине. Брюшная водянка диагностируется на поздних стадиях у людей с портальной гипертензией и декомпенсированным циррозом. При отсутствии терапии осложняется спонтанным перитонитом и кишечными кровотечениями. Для профилактики нежелательных последствий нужно пройти комплексное лечение антивирусными средствами.

Какие проблемы с животом вызывает гепатит С

чат гепатит С

Гепатит С – инфекционное воспаление гепатоцитов (печеночных клеток), вызванное вирусом Hepatitis C Virus. У 2/3 пациентов протекает в скрытой форме, поэтому многие из них не обращаются к врачу годами. Но без противовирусной терапии (ПВТ) функции печени нарушаются, что становится причиной заболеваний других органов.

Проблемы с животом – явный признак патологических изменений в работе эндокринной, гепатобилиарной, пищеварительной и других систем. На начальной стадии гепатита отмечаются только субъективные симптомы – дискомфорт и умеренные боли в подреберье. Со временем живот увеличивается, а на коже проявляется сосудистый рисунок.

Боли

Боли в животе при гепатите С – следствие нарушений в работе гепатобилиарной системы, к которой относятся печень, желчевыводящие пути и желчный пузырь. Сама по себе печеночная ткань (паренхима) болеть не может, что связано с отсутствием в ней болевых рецепторов.

Спастические боли в животе на фоне вирусного гепатита часто свидетельствуют о сужении желчевыводящих протоков. Если дискомфорт сопровождается пожелтением кожи, обязательно обратитесь к врачу.

Неприятные ощущения в животе возникают при таких осложнениях гепатита:

  • Гепатомегалия. Из-за воспаления печень увеличивается, что ведет к растягиванию окружающей ее сумки. В капсуле есть нервные окончания, поэтому деформация сопровождается умеренными болями в правом подреберье.
  • Холестатический синдром. Из-за увеличения печени желчные протоки сдавливаются, что препятствует нормальному отведению желчи в 12-перстную кишку. Печеночный секрет скапливается в пузыре, что ведет к его растягиванию и сильным болям в правом боку.
  • Хронические запоры. Нерегулярный стул на фоне гепатита – следствие холестаза и неполного переваривания пищи в тонком кишечнике. При отсутствии дефекации в течение 3 и более суток больные жалуются на спазмы, тяжесть в кишечнике.

Если при гепатите С болит живот, нужно пройти УЗИ печени. Иногда симптом возникает вследствие рубцевания печеночных и желчных путей при фиброзе. На внутрипеченочный холестаз указывает усиление болей после приема пищи.

Вздутие

Метеоризм – это скопление газов в кишечнике, связанное с бродильной диспепсией. Вздутие живота при гепатите возникает из-за нарушения секреторной функции печени. Недостаточный синтез или отведение желчи в 12-перстную кишку – основные причины бродильных процессов в органах ЖКТ.

При паренхиматозном гепатите вздутие обычно сочетается с:

  • абдоминальными болями;
  • тошнотой;
  • чувством перенасыщения;
  • изжогой;
  • горькой отрыжкой;
  • нестабильным стулом.

Симптомы гепатита становятся более выраженными после употребления жирной пищи, алкогольных напитков. Пациенты жалуются на угнетенное настроение, мигрирующие боли в животе, общую слабость и неприятный привкус во рту.

Во избежание метеоризма больные вирусным гепатитом должны соблюдать стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают продукты, провоцирующие вздутие живота, – квашеную капусту, черный хлеб, квас, дрожжевое тесто.

Асцит

Чтобы выяснить, почему живот увеличивается при гепатите, обратитесь к гастроэнтерологу. В половине случаев причиной становится брюшная водянка (асцит) – вторичная патология, связанная со скоплением свободной жидкости в брюшине. Она диагностируется у людей с хроническим течением гепатита.

Асциту подвержены пациенты с портальной гипертензией. Живот может расти при таких осложнениях гепатита С:

  1. жировой гепатоз;
  2. фиброз 2 и 3 степени;
  3. цирроз печени;
  4. печеночно-клеточный рак.

Серозный покров брюшины в норме выделяет небольшое количество секрета, который препятствует склеиванию внутренних органов и петель кишечника. При отсутствии патологий жидкость всасывается обратно той же серозной оболочкой. Но в случае гепатита нарастают признаки печеночно-клеточной недостаточности. Из-за этого нарушается всасывающая и выделительная функции брюшины.

Если при гепатите С растет живот из-за асцита, на это указывают дополнительные симптомы:

  • выпячивание пупочного кольца;
  • проявление сосудистой сетки на животе;
  • увеличение селезенки (спленомегалия);
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение сна;
  • тяжесть в животе;
  • бедренные грыжи.
Читайте также:  Почему при гепатите нельзя пиво

В основе брюшной водянки лежат сложные метаболические, водно-электролитные и гидростатические нарушения, связанные с дисфункцией печени. Они становятся причиной чрезмерной выработки и скопления асцитической жидкости в животе.

Другие симптомы

При запоздалом лечении гепатита нарастают признаки гепатоцеллюлярной недостаточности. Со временем диагностируются осложнения, которые проявляются специфическими симптомами:

  • Геморрагическая сыпь на животе – следствие нарушения кроветворной и метаболической функций печени. При запущенном гепатите изменяются реологические свойства крови, повышается проницаемость сосудов. Поэтому на животе возникают гематомы, мелкоточечные кровоизлияния.
  • Голова Медузы – выраженный венозный рисунок на животе, который возникает из-за варикозного расширения вен в области пупка. Выявляется у пациентов с портальной гипертензией и циррозом. Из-за увеличения давления в бассейне портальной вены возрастает нагрузка на периферические сосуды. Поэтому наблюдается стойкое расширение вен пищевода. Это повышает риск прободения сосудистых стенок и внутренних кровотечений.
  • Желтизна кожи – результат высвобождения большого количества билирубина из гепатоцитов. При массовой гибели печеночных клеток уровень желчных пигментов в крови растет. Они окрашивают кожу, глазные яблоки и слизистые в желтый цвет. У многих возникает аллергия в виде высыпаний и сильного зуда.

Увеличение или боли в животе на фоне гепатита С – повод для записи на прием к гепатологу. В половине случаев симптомы свидетельствуют об осложнениях – стеатозе, фиброзе, циррозе.

Как лечить

При проблемах с животом надо пройти инструментальное и лабораторное обследование:

  1. УЗИ брюшной полости. Увеличение эхогенности печени свидетельствует о воспалении. При холестазе выявляют сужение желчевыводящих путей, а при асците – скопление жидкости в животе.
  2. Печеночные пробы. Увеличение концентрации АЛТ и АСТ в 2-8 раз указывает на массовый некроз гепатоцитов.
  3. Коагулограмма. При печеночной недостаточности уменьшается содержание белка в крови, нарушается свертываемость крови.

В случае выявления цирроза печени при гепатите С дополнительно выполняется биопсия и гистологический анализ. По результатам диагностики исключают онкологические заболевания.

Чтобы решить проблемы с животом, нужно исключить их причину – инфекцию. Для уничтожения вируса гепатита С (ВГС) используются:

  • Интерферонсодержащие лекарства (Пегасис, Интрон А, Пегинтерферон) – антивирусные и иммуностимулирующие средства, которые угнетают самокопирование вируса. Используются только в комбинации с Рибавирином в течение от 3 до 24 месяцев. Часто провоцируют нежелательные эффекты, поэтому не назначаются при декомпенсированном циррозе.
  • Безынтерфероновые средства (Софосбувир, Паритапревир, Омбитасвир, Даклатасвир) – ингибиторы неструктурных белков HCV, которые препятствуют репликации вируса. Для достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО) применяются разные лекарственные комбинации – софосбувир/даклатасвир, гразопревир/элбасвир, софосбувир/велпатасвир/воксилапревир. Курс терапии составляет 2-6 месяцев, а его эффективность достигает 95-100%.

Чтобы уменьшить живот при асците, выполняют лапароцентез – хирургическое вмешательство по откачиванию жидкости из брюшины. Для поддержания функций печени дополнительно используются гепатопротекторы, ферменты, витаминные комплексы.

Проблемы с животом у больных гепатитом С – результат нарушений в работе печени. Часто говорят об осложнениях, треть из которых носят необратимый характер. Поэтому при болях в животе и при метеоризме обязательно обращайтесь к врачу-гастроэнтерологу.

Источник

Метеоризм при гепатите как лечить — Лечение гепатитов

Если у человека наблюдается вздутие кишечника, лечение должно проводиться после обследования больного. Вздутие живота иначе называется метеоризмом. Данное состояние обусловлено повышенным содержанием в просвете кишечника газов. Последние образуются за счет активности микрофлоры кишечника в процессе переваривания пищи. Кишечные газы у здорового человека образуются постоянно. Они не должны подолгу задерживаться в организме. Газы выходят двумя основными путями: через рот путем отрыжки и через задний проход. Если этого не происходит, газ скапливается, вызывая ощущение тяжести и переполнения в животе, боль. Вздутие кишечника — это не самостоятельное заболевание, а клинический признак. В большинстве случаев он обусловлен заболеваниями органов брюшной полости. Каковы же причины вздутия живота?

1Особенности метеоризма

Метеоризм и вздутие живота — это синонимы. Повышенное газообразование может проявляться лишь ощущением распирания живота.

Нередко вздутие сочетается с другими симптомами (болевым синдромом, бурлением, нарушением стула по типу диареи). Повышенное газообразование часто приводит к смещению желудка, что становится причиной рефлюкса (заброса пищи или сока желудка в пищевод и ротовую полость). В этом случае человек может ощущать неприятный кисловатый привкус во рту. Повышенное газообразование не всегда является симптомом какого-либо заболевания. Оно может наблюдаться у абсолютно здоровых людей при заглатывании большого объема воздуха во время употребления пищи и газированных напитков.

Читайте также:  Моча после прививки гепатита в

Вздутие живота иначе называется метеоризмом. Данное состояние обусловлено повышенным содержанием в просвете кишечника газов.

Вздутие кишечника отражается и на семейной жизни. Выделение газов может сопровождаться неприятным запахом и громким звуком, что вряд ли вызывает положительные эмоции у окружающих. Нормальным считается выпускание газов до 20 раз в день. Если этот показатель значительно выше, необходимо проконсультироваться со специалистом.

2Этиологические факторы

Причины вздутия кишечника очень разнообразны. Все их можно разделить на 2 группы: обусловленные заболеваниями внутренних органов и не связанные с таковыми. Вздутие живота может быть обусловлено следующими причинами:

  • заглатыванием газов при употреблении пищи;
  • злоупотреблением газированными напитками;
  • чрезмерным потреблением углеводной пищи;
  • употреблением большого количества бобовых, молока, капусты, яблок;
  • непереносимостью лактозы;
  • перееданием;
  • беременностью;
  • приемом антибиотиков;
  • гиподинамией;
  • стрессом;
  • резким изменением рациона;
  • снижением активности кишечной микрофлоры.

Повышенное газообразование может быть обусловлено и внешними факторами. Отдельно выделяется так называемый высотный метеоризм. Он развивается при подъеме человека на большую высоту. Это обусловлено изменением атмосферного давления.

Временное вздутие кишечника нередко наблюдается у женщин перед менструацией. Очень часто повышенное газообразование является симптомом различных заболеваний и патологических состояний.

Причинами данного недуга могут быть:

  • нарушение ферментативной активности печени и поджелудочной железы;
  • нарушение выработки желчи;
  • снижение pH в двенадцатиперстной кишке;
  • наличие спаечной болезни органов брюшной полости;
  • опухоли кишечника;
  • острый и хронический панкреатит;
  • колит;
  • дисбактериоз;
  • хронический холецистит;
  • парез кишечника при воспалении брюшной стенки (перитоните);
  • интоксикация организма солями тяжелых металлов;
  • психические заболевания (истерия);
  • ущемление брыжейки кишки;
  • застой крови;
  • хронический энтерит;
  • болезнь Крона;
  • цирроз печени.

Причинами данного недуга может быть колит.

3Разновидности заболевания

Метеоризм, вздутие живота, бывает нескольких видов. Различают ферментативный, механический, динамический. циркуляторный и психогенный метеоризм. Ферментативный тип связан с активностью ферментов. Нехватка ферментов приводит к нарушению переваривания пищи. Химус в таком виде поступает в кишечник и способствует повышенному образованию газов. Немаловажное значение в развитии метеоризма имеет объем выделяемой желчи. В желчи находятся вещества, которые подавляют рост патогенной микрофлоры. При недостатке желчи наблюдается активация патогенных бактерий, что приводит к вздутию живота.

Механический тип формируется на фоне нарушения проходимости кишки. Наиболее частые причины — дивертикулит, опухоли, спайки, полипы. Нередко встречается динамический метеоризм. В этом случае прохождение химуса по кишечнику замедляется. Происходит это по причине перитонита или атонии (пареза) кишечника. Причиной пареза может быть ишемия на фоне поражения сосудов, флегмона забрюшинного пространства, пневмония, почечная колика, повреждение спинного мозга. Парез кишечника часто наблюдается у маленьких детей и пожилых лиц.

Причина вздутия кишечника может крыться в нарушении работы нервной системы. Происходит это при истерии, сильном стрессе. При этих состояниях наблюдается сильное возбуждение нервной системы, что приводит к спазму гладких мышц. Это ухудшает перистальтику и способствует повышенному газообразованию. Реже диагностируется циркуляторный метеоризм, связанный с нарушением тока крови.

Сильный стресс может стать причиной вздутия кишечника.

4Газообразующие продукты

Очень частой причиной вздутия кишечника является несбалансированное питание. Существует перечень продуктов, которые способствуют метеоризму. К ним относится черный ржаной хлеб, цитрусовые, яблоки, бобовые (фасоль, горох, бобы), капуста, молочные продукты. Кроме того, вздутие возможно при употреблении некоторых напитков (пива, газированной воды, кваса). Многие из этих продуктов являются очень полезными и содержат различные витамины, пищевые волокна, пектин, минеральные вещества. Чаще всего метеоризм развивается после употребления продуктов в сыром виде.

Метеоризм может быть обусловлен недостаточной выработкой ферментов при употреблении тех или иных продуктов. Если вышеописанные продукты употреблять в небольшом количестве и часто, то со временем можно избавиться от вздутия. Немаловажное значение имеет сочетаемость отдельных продуктов между собой.

Например, одновременное употребление мяса с соками и фруктами может вызвать метеоризм. Вздутию способствует и частое употребление изделий, приготовленных с использованием дрожжей. Вздутие живота нередко появляется во время массовых застолий. Это обусловлено повышенной нагрузкой на поджелудочную железу. Чем более разнообразна еда, тем выше вероятность воспаления поджелудочной железы. Усугубляет ситуацию прием алкоголя.

Читайте также:  Опасность для окружающих от носителя гепатита в

Вздутие живота нередко появляется во время массовых застолий. Это обусловлено повышенной нагрузкой на поджелудочную железу.

5Дисбактериоз

При вздутии кишечника причины могут крыться в дисбактериозе. Данное патологическое состояние характеризуется снижением количества полезной микрофлоры. Очень часто это происходит при органической патологии кишечника, приеме антибиотиков.

Основными причинами дисбактериоза являются:

  • тяжелый иммунодефицит на фоне ВИЧ-инфекции;
  • заболевания крови;
  • сахарный диабет;
  • проведение лучевой терапии;
  • использования токсических химиопрепаратов для лечения рака;
  • системные заболевания;
  • длительный прием антибиотиков;
  • изменение нормальной pH кишечника;
  • лактозная недостаточность.

Для поддержания нормального состояния кишечника требуется определенное количество полезных микроорганизмов. Дисбактериоз может развиться как на фоне активизации условно-патогенной флоры, так и при массовой гибели полезных микроорганизмов. Гибель полезных бактерий происходит при ферментативной недостаточности органов ЖКТ, мышечной гипотонии кишечника, соблюдении строгой диеты, голодании, паразитарных заболеваниях, пищевых отравлениях. Симптомами дисбактериоза являются: вздутие живота, отрыжка, изжога, диарея, неприятный привкус во рту и запах изо рта, боли в животе.

6Лактазная недостаточность

В настоящее время имеется большое количество людей, которые не могут употреблять молоко и другие молочные продукты. Главная причина — нехватка или отсутствие фермента лактазы. Последняя необходима для нормального переваривания лактозы, входящей в состав молока и молочных продуктов. Данная патология бывает наследственной и приобретенной.

Выделяют следующие предрасполагающие факторы развития лактазной недостаточности:

  • мутация генов;
  • недоношенность;
  • панкреатит;
  • болезнь Крона;
  • пищевая аллергия;
  • проведение операций на кишечнике;
  • острые кишечные инфекции;
  • глютеновая энтеропатия.

Панкреатит один из факторов развития лактазной недостаточности.

Наиболее частыми проявлениями лактазной недостаточности являются: вздутие живота, жидкий стул, боли в животе, тошнота, урчание в животе. У детей наблюдается снижение веса, беспокойство, хронические запоры. Таким людям требуется снизить потребление молока или заменить его на кисломолочные продукты. При тяжелой форме гиполактазии для питания можно использовать безлактозное молоко. Полностью отказываться от молочных продуктов не следует.

7Диагностические мероприятия

Перед тем, как лечить метеоризм, следует установить точную причину его возникновения. Диагностика включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания;
  • внешний осмотр;
  • физикальное исследование;
  • оценку копрограммы;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • исследование микрофлоры кишечника;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФГДС;
  • рентгенологическое исследование;
  • исследование электролитного состава крови;
  • КТ или МРТ внутренних органов.

В ходе осмотра при метеоризме выявляется увеличение живота в размере, болезненность, тимпанический звук при перкуссии, изменение характера кишечных шумов.

Большое значение имеет опрос пациента. В данной ситуации важно выявить характер питания человека.

8Лечебная тактика

Причины и лечение данной патологии взаимосвязаны. Лечение должно быть направлено на основную причину вздутия. Если метеоризм вызван заглатыванием воздуха во время употребления пищи, необходима коррекция культуры питания. Если причиной метеоризма является употребление продуктов, способствующих сильному брожению, требуется соблюдать диету. Необходимо снизить потребление бобовых, капусты, молока, газированной воды.

При вздутии живота не рекомендуется употреблять шоколад, жир, горячую или холодную пищу, кондитерские изделия, редьку, редис, лук, жареное мясо.

Если имеет место механический метеоризм на фоне опухоли, может потребоваться хирургическое лечение. Чем лечить вздутие при дисбактериозе? Терапия в этой ситуации предполагает устранение основной причины нарушения микробного баланса, изменение образа жизни, включение в рацион продуктов, богатых полезными микроорганизмами (лактобактериями), применение пробиотиков и пребиотиков, повышение иммунитета, ограничение физической нагрузки. Для восполнения полезной микрофлоры применяются следующие препараты: Бифиформ, Линекс, Пробифор, Энтерол, Хилак форте.

Как избавиться от вздутия живота

Вздутие живота. Причины и особенности вздутия, лечение вздутия кишечника

Как лечить метеоризм, вызванный острым колитом? При колите лечение должно быть комплексным. Оно предполагает соблюдение диеты №4, применение адсорбентов, средств, улучшающих репарацию тканей (Метилурацила), пробиотиков, пребиотиков, иммуномодуляторов. Если колит вызван паразитами, назначаются противопаразитарные средства (Вермокс, Празиквантел, Пирантел, Метронидазол). При ишемии кишечника показаны средства, улучшающие микроциркуляцию (Трентал).

Как лечить вздутие живота на фоне панкреатита? Лечение панкреатита включает инфузионную терапию, применение Омепразола, спазмолитиков, антисекреторных препаратов, антибиотиков (при гнойном поражении тканей), отказ от приема пищи на 2-3 дня. Лечение хронического панкреатита заключается в соблюдении строгой диеты, заместительной терапии, приеме обезболивающих средств. Таким образом, вздутие живота является частым симптомом различных заболеваний органов брюшной полости, а также дисбактериоза и гиполактазии.

Source: gastri.ru

Источник