Как защититься от вич заболеваний
Содержание статьи
ЗдоровьеPrEP: Как защищаться
от ВИЧ помимо презервативов
Хоть побеждать ВИЧ-инфекцию человечество пока не научилось, в вопросах профилактики и контроля удалось неплохо продвинуться. Мы рассказывали, что незащищённый секс с ВИЧ-положительным человеком может быть безопасен, если тот принимает антиретровирусную терапию и в крови выявляется менее 200 копий вируса на миллилитр. Кроме того, даже при высокой вирусной нагрузке секс с носителем инфекции — не приговор; в дополнение к презервативам существует доконтактная и постконтактная профилактика. Разбираемся, в чём она заключается и кому подходит.
Текст: Екатерина Хрипко
Для доконтактной, или предэкспозиционной (pre-exposure prophylaxis, PrEP), профилактики используют средства антиретровирусной терапии (АРТ) тенофовир и эмтрицитабин, обычно в виде комбинированной таблетки. Эти вещества блокируют один из ферментов вируса, способствующий его размножению — это не даёт вирусу воспроизводиться в организме. Приём лекарства должен быть ежедневным в течение всего периода риска, но существуют и другие схемы.
Так, человек, который подвергается риску нерегулярно, может начать терапию перед предположительно опасным периодом. Поскольку нужная концентрация тенофовира в тканях вагины достигается дольше, чем в прямой кишке, то практикующие вагинальный секс люди должны начинать приём лекарства примерно за три недели, а те, кто практикует анальный секс, — за неделю до периода риска.
Другой вариант — принять ударную дозу (две таблетки вместо одной) за 2-24 часа до предположительно опасного контакта, затем по таблетке в день на протяжении всего периода риска и два дня после его окончания. В этом случае женщины также оказываются более уязвимы, а главный недостаток такой «экстренной» терапии — она недостаточно хорошо изучена. К тому же если при постоянной терапии случайный пропуск одной таблетки, скорее всего, не нанесёт вреда, то при краткосрочной профилактике критически важна каждая доза. Эта схема применяется не везде — например, зарегистрирована во Франции, но не в США.
Она показана людям, у которых был незащищённый секс с предположительно ВИЧ-положительными партнёрами. В таком случае, чтобы защититься от инфекции, стоит как можно скорее обратиться к врачу и получить рецепт на АРТ. Чем раньше она будет начата, тем лучше. Наибольшую защиту лекарство даёт в первые 5-10 часов, а потом вероятность благополучного исхода снижается. Тем не менее есть смысл начинать лечение в течение 72 часов и продолжать его четыре недели.
Куратор центра, занимающегося профилактикой и лечением ВИЧ-инфекции в Екатеринбурге, анонимно рассказала, что раньше обратившемуся в такой ситуации человеку выдавали лекарства — при условии, что он или она сообщат, с кем именно был контакт. Но сейчас система госзакупок изменилась, и центры закупают препараты только на людей с уже выявленной ВИЧ-инфекцией.
Врач-инфекционист и менеджер проектов «СПИД.Центра» Николай Лунченков поясняет, что если человек не может купить лекарства, есть смысл обратиться в различные НКО, занимающиеся борьбой с ВИЧ-инфекцией. Как правило, в этих организациях бывают аптечки для экстренных случаев — они попадают туда от ВИЧ-положительных людей. Например, лекарство было выдано, но не подошло, и врач подобрал новую схему — тогда человек просто отдаёт не пригодившиеся таблетки организациям.
Медикаментозная профилактика ВИЧ-инфекции дорого стоит и может вызывать нежелательные эффекты, так что показана не всем, а лишь людям, для которых её польза перевешивает возможный вред. Это представители групп риска — потребители инъекционных наркотиков и люди с большим количеством половых партнёров, особенно мужчины, практикующие секс с мужчинами. Риск повышен также у лиц, занимающихся сексом с представителями этих категорий. По словам Николая Лунченкова, в России из-за отсутствия информации за доконтактной профилактикой обращаются редко, а за постконтактной не обращается практически никто.
Прежде чем начать терапию, нужно обратиться к врачу, чтобы определить степень риска, подобрать препарат, дозировку и получить рецепт. Необходимо подтвердить отсутствие ВИЧ, вируса гепатита В и других инфекций. И до-, и постконтактную профилактику оплачивают сами пациенты: в России право на бесплатную антиретровирусную терапию есть только у людей с ВИЧ-инфекцией. По словам Лунченкова, стоимость оригинального препарата на месяц составляет около 14 тысяч рублей, но можно использовать и более дешёвые аналоги — например, не в комбинированной форме, а в виде нескольких таблеток. Тогда стоимость лечения можно снизить до 2 тысяч рублей в месяц. Эти препараты продаются в аптеках, в том числе в регионах — по крайней мере, по словам куратора из Свердловской области, в аптеках Екатеринбурга недорогие дженерики есть.
Лунченков отмечает, что если пациент убеждён, что ему требуется профилактика, то нет оснований не верить и отказывать. Задача врача -выслушать, успокоить и разобраться в ситуации, помня о деликатности положения пациента и возможном нежелании рассказывать подробности. В один из московских СПИД-центров за постконтактной профилактикой обратилась женщина — она рассказала, что в метро её уколол иглой незнакомый мужчина. При дальнейшем разговоре выяснилось, что укола всё же не было — а был незащищённый секс с сыном подруги, и ей было стыдно в этом признаться. Когда человек рассказывает, что боится заразиться после орального секса или контакта с вещами человека с ВИЧ, врач не должен отказывать (хотя через вещи заразиться нельзя, а через оральный секс — крайне маловероятно) — возможно, пациент просто не готов рассказать правду.
Есть противоречивые данные о том, что тенофовир может нанести вред почкам — поэтому перед назначением терапии и в её процессе нужно проверять, как они функционируют. Для этого через каждые три месяца назначают анализ на уровень креатинина — этот показатель помогает определить, есть ли в работе почек нарушения. Если они есть, то лекарство на время отменяют, пока функция почек не восстановится до нормальной.
Другой возможный побочный эффект, редкий и обратимый — деминерализация костей. При приёме антиретровирусной терапии плотность костной ткани нужно исследовать ежегодно. Авторы одного из исследований, проведённого у мальчиков и мужчин 15-22 лет, предположили, что деминерализация может быть связана с нарушениями гормональных процессов.
Другие минусы доконтактной профилактики — вероятность заражения мутантной формой ВИЧ, устойчивой к тенофовиру и эмтрицитабину. В целом метод ДКП считается эффективным на 90 %, а вовремя начатая постконтактная профилактика снижает риск на 80 % — так что инфицирование всё же возможно, в том числе из-за нерегулярного приёма лекарств. Несмотря на профилактику, люди из групп риска должны регулярно обследоваться на ВИЧ-инфекцию.
Стоит иметь в виду, что если повышен риск заразиться ВИЧ, то высока и вероятность других инфекций. Возможная профилактика включает, например, прививки от вируса гепатита В и ВПЧ. Если до- и постконтактная профилактика используется и вызывает побочные эффекты — стоит задуматься, как устранить риск заражения ВИЧ.
На сегодня презервативы остаются самым простым, безопасным и недорогим способом профилактики ВИЧ-инфекции. Учитывая, что ДКП снижает риск заражения, но не даёт гарантий, лучший вариант — всегда использовать презервативы (к тому же они защищают и от других инфекций). Тем не менее медицинская общественность признаёт, что люди используют презервативы далеко не всегда, по разным причинам — один из экспертов приводит в пример женщин, которые боятся заразиться от мужа, но не могут заставить его использовать презервативы (а инфицирование очень часто происходит именно во внешне стабильных гетеросексуальных парах). Медикаментозная профилактика не пришла на смену презервативам — она призвана в первую очередь дополнять их, но иногда служит и вариантом альтернативной защиты.
Фотографии: magann — stock.adobe.com, Coprid — stock.adobe.com
Источник
ВИЧ: как не стать жертвой болезни?
Не бойтесь, вам помогут!
Впервые ВИЧ был выявлен у пациента в России в 1987 году. Более 824 тысяч человек с диагнозом ВИЧ проживает сегодня в нашей стране. Как уберечь себя от ВИЧ-инфекции?
«ВИЧ-инфекция — это болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, — поясняет Евгения Жукова, заведующая отделом эпидемиологии Центра СПИД Московской области. — Главная мишень вируса — иммунная система. Вирус подавляет иммунитет и лишает его возможности сопротивляться не только размножению ВИЧ, но и другим инфекциям (туберкулёзу, грибковым и другим заболеваниям)».
СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита) — одна из стадий ВИЧ-инфекции. Это состояние, которое развивается у человека на фоне тяжёлого иммунодефицита. При СПИДе иммунитет ослаблен настолько, что любое сопутствующее заболевание может привести к летальному исходу.
От момента заражения ВИЧ до развития СПИДа у человека без лечения проходит в среднем около 10 лет. Сегодня не существует ни вакцины, которая могла бы защитить человека от ВИЧ-инфекции, ни лекарств, способных окончательно вывести ВИЧ из организма. Однако есть эффективное лечение, позволяющее держать вирус под контролем.
Если держать вирус под контролем, качество и продолжительность жизни инфицированных не отличаются от жизни людей без ВИЧ-инфекции.
«Важно помнить, что сегодня ВИЧ — это не приговор, — считает министр здравоохранения России Вероника Скворцова. — Своевременная диагностика и лечение позволяют инфицированному человеку жить нормальной жизнью, создавать семью, быть счастливым».
Кому угрожает ВИЧ?
«Для ВИЧ не существует пола, возраста, сексуальной ориентации или социальной принадлежности, — продолжает тему Евгения Жукова, — поскольку вирус вышел за пределы ключевых уязвимых групп населения в общую популяцию. Кроме того, существует понятие «рисковое поведение», которое в силу тех или иных обстоятельств может практиковать любой человек».
Основные пути передачи вируса — половой (при незащищённых сексуальных контактах), парентеральный (через кровь, часто у потребителей инъекционных наркотиков) и вертикальный (от ВИЧ-позитивной матери ребёнку, если она не получает соответствующей терапии). По статистике, половым путём инфицируются всё чаще — в среднем по России 40,3%, а в некоторых регионах эта цифра ещё выше. Так, по данным главного врача ГБУЗ «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» Юлии Плотниковой, в Иркутской области во время незащищённого секса вирус получили 76% больных, выявленных с начала 2016 года. Чаще всего при незащищённом контакте рискуют женщины — в силу биологических и анатомических особенностей, они инфицируются в три раза чаще, чем мужчины.
Как защитить себя от ВИЧ
«Необходимо знать свой ВИЧ-статус, чтобы защитить себя и своих близких. Кроме того, важно знать ВИЧ-статус своего партнёра, при сексуальных контактах пользоваться презервативами. Все виды секса, включая оральные, вагинальные и анальные контакты, должны быть защищённые. А маникюр, педикюр и тату делать только в салонах, которые работают в соответствии с действующими санитарными нормами и правилами, считает Евгения Жукова.
Что касается передачи вируса от матери ребёнку (т. н. вертикальный путь), то в нашей стране он составляет около двух процентов.
«Благодаря проведению комплекса продуманных мер профилактики Россия за 10 лет вошла в группу мировых лидеров по остановке вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, — продолжает Вероника Скворцова. — Сегодня у нас 98% детей от ВИЧ-положительных матерей рождаются здоровыми».
Случаи заражения при переливании крови благодаря внедрению специальных мер безопасности при заготовке крови и её компонентов сейчас практически невозможны, так как все доноры сегодня проходят обязательную проверку на ВИЧ и в стране действует система карантинизации компонентов крови.
ВИЧ в цифрах и фактах
- В 3 раза чаще заражаются женщины, чем мужчины, при незащищённом половом контакте.
- 10 лет в среднем проходит от момента инфицирования ВИЧ до развития СПИДа при отсутствии лечения.
- От 30 до 50% ВИЧ-позитивных пациентов живут в дискордантных парах, где один партнёр инфицирован, а другой нет.
- 30 млн человек в России ежегодно бесплатно тестируются на ВИЧ.
- 81 региональный центр по профилактике и борьбе со СПИДом.
- 3657 инфекционных кабинетов в поликлиниках.
- 655 кабинетов психосоциального консультирования и обследования на ВИЧ.
Вирус передаётся:
- При незащищённом сексуальном контакте — более 40% случаев заражения.
- Через кровь — при употреблении инъекционных наркотиков или использовании нестерильных инструментов в тату- и пирсинг-салонах.
- От инфицированной матери к ребёнку во время беременности, в родах или во время грудного вскармливания.
Вирус не передаётся:
- При объятиях, рукопожатиях, поцелуях, кашле, чиханье.
- При посещении бассейна, душевой, сауны, туалета.
- Через посуду, одежду, бельё, бытовые предметы, пищу, воду.
- При укусах насекомых.
Узнай свой ВИЧ-статус
Внешние признаки болезни не проявляются сразу после инфицирования. Человек может долгие годы чувствовать себя здоровым. Существует мнение, что до 20%, или каждый пятый от общего числа ВИЧ-положительных, в России могут не знать о своём заболевании. Единственный способ обнаружить ВИЧ — это пройти тестирование.
«Только в 2015 году обследование на ВИЧ-инфекцию прошли около 30 млн человек, — рассказывает Ляля Габбасова, помощник министра здравоохранения. — А за 5 месяцев 2016 года медицинское освидетельствование прошли около 15 млн человек.
Во всех указанных учреждениях граждане Российской Федерации сдают анализ на ВИЧ абсолютно бесплатно.
Сдать тест на ВИЧ каждый желающий может бесплатно в поликлинике по месту жительства, в региональных центрах профилактики и борьбы со СПИДом, в кабинетах психосоциального консультирования и обследования на ВИЧ, в том числе анонимного.
При тестировании чаще всего используется кровь из локтевой вены. Однако возможно тестирование с использованием капиллярной крови или при помощи слюновых тестов. Для диагностики ВИЧ используются тест-системы с высокой чувствительностью и специфичностью. Специалисты рекомендуют проходить тестирование на ВИЧ всем гражданам не реже 1 раза в год, а при наличии факторов риска 1 раз в 3-6 месяцев.
Пройти экспресс-тестирование на ВИЧ можно и вне медицинских учреждений — в мобильных диагностических пунктах. Результат можно получить уже через несколько минут.
Так, в столицах 10 регионов с наиболее напряжённой эпидемиологической ситуацией Министерство здравоохранения провело в этом году масштабную акцию по бесплатному анонимному тестированию. Мероприятия проводились в крупных торговых центрах, и возможностью узнать свой ВИЧ-статус воспользовались 23,5 тысячи человек.
Отрицательный результат говорит о том, что антитела к ВИЧ-инфекции в организме не обнаружены. Однако всегда необходимо помнить и о периоде серонегативного окна, который может составлять в среднем до 3 месяцев, когда антитела к ВИЧ ещё не определяются. Поэтому, учитывая личные риски, тестирование рекомендуется повторить спустя 3-6 месяцев.
При положительном результате тестирования необходимо обратиться в региональный Центр СПИД. Диагноз «ВИЧ-инфекция» ставится только специалистами Центров СПИД.
Благодаря достижениям современной медицины это заболевание переведено в разряд хронических. Единственное, что требуется от пациента, — своевременное обращение к специалистам и соблюдение режима приёма антиретровирусной терапии. Все препараты включены в перечень жизненно важных и необходимых средств, которые пациенты получают бесплатно.
Подробную информацию о профилактике ВИЧ-инфекции и адреса Центров профилактики и борьбы со СПИДом ищите на официальном портале Минздрава России WWW.O-SPIDE.RU
Источник
СПИД победим: как защитить себя и не бояться
По официальным данным, в мире смертность от СПИДа в 30 раз превысила смертность от коронавирусной инфекции. Несмотря на то, что правильное лечение позволяет ВИЧ-положительным людям жить долгой и полноценной жизнью, инфекцию всё ещё окружает множество мифов. 1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом, и в честь него мы решили ещё раз напомнить: какие меры предосторожности стоит соблюдать, что делать, если его результат окажется положительным, и как завести ребенка, если один из партнеров является носителем ВИЧ.
Что такое СПИД
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это хроническое, потенциально опасное для жизни состояние, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Повреждая вашу иммунную систему, ВИЧ нарушает способность организма бороться с инфекциями и болезнями. ВИЧ передается половым путем (ИППП). Он также может распространяться при контакте с инфицированной кровью или от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.
Люди заражаются вирусом иммунодефицита человека через половой контакт. Через зараженную кровь, от матери ребенку во время беременности, во время родов или в процессе кормления грудью.
Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу и Евразийская женская сеть по СПИДу запустила онлайн кампанию #ВОПРЕКИ.
Евразийская Женская сеть по СПИДу объединяет женщин-лидерок из 12 стран региона Восточной Европы и Центральной Азии и является единственной и уникальной организацией, призванной защищать права женщин, живущих с ВИЧ, и уязвимых к ВИЧ, развивать и усиливать их потенциал, а также делать женские истории и голоса видимыми и значимыми, в том числе в процессах принятия решений на разных уровнях.
Одна из героинь этой программы, Светлана Изамбаева, оказалась в числе первых женщин, открывших свой ВИЧ-положительный статус. Это не помешало ей победить в конкурсе красоты «Мисс Позитив», выйти замуж, родить ребенка. Женщина привыкла отстаивать своё право жить полноценной жизнью.
Стадии СПИД
ИНКУБАЦИОННАЯ СТАДИЯ:
Инкубация — время накопления вируса, длится 1,5 — 2 месяца — СИМПТОМОВ НЕТ.
СТАДИЯ ПЕРВИЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ:
У людей, инфицированных ВИЧ, гриппоподобное заболевание развивается в течение двух-четырех недель после того, как вирус попадает в организм. Это заболевание длится в течение нескольких недель. Человек испытывает такие симптомы:
- Лихорадка
- Головная боль
- Мышечные боли и боли в суставах
- Сыпь
- Боль в горле и болезненные язвы во рту
- Опухшие лимфатические железы, главным образом на шее
- Диарея
- Потеря веса
- Кашель
- Ночная потливость
ЛАТЕНТНАЯ СТАДИЯ:
Зависит от образа жизни, длится как правило годы. На этой стадии инфекции ВИЧ все еще присутствует в организме и в белых кровяных клетках. Может не проявляться никакими симптомами.
СТАДИЯ ВТОРИЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ:
А-поражение кожи и слизистых
Б-поражение внутренних органов, симптомокомплекс
(пневмоцистная пневмония, туберкулез, кандидоз,цитомегаловирус)
В-генерализованные проявления
(поражение ЦНС, энцефалия)
СОБСТВЕННО СПИД:
терминальная стадия
Диагностика
ВИЧ диагностируется через анализ крови или слюны.
— тесты на антигены / антитела. Эти тесты обычно включают взятие крови из вены. Антигены — это вещества на самом вирусе ВИЧ, которые обычно обнаруживаются в крови в течение нескольких недель после контакта с ВИЧ.
Антитела вырабатываются иммунной системой, когда она подвергается воздействию ВИЧ. Антитела могут обнаруживаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Комбинированные тесты на антиген / антитело могут занять от двух до шести недель после воздействия, чтобы стать положительными.
Источник:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiv-aids/diagnosis-treatment/drc-20373531
Что делать, если у меня положительный тест на ВИЧ
В первую очередь необходимо идти в СПИД-центр. В каждом регионе он свой, в Москве есть целых три — городской, областной и федеральный. Все зависит от места регистрации. Лучше идти именно в СПИД-центре и сдавать анализ, оттуда информация никуда не уйдет, это закрытая система. Пациента прикрепляют к центру СПИДа по месту регистрации. А доктор дает инструкцию о том, какие еще анализы сдать, чтобы определить схему лечения и назначить антиретровирусную терапию. Задача — сделать это как можно раньше, чтобы дольше сохранять иммунитет.
Люди с ВИЧ-инфекцией относятся к льготной категории. Лекарства и лечение им предоставляются за счет федерального бюджета.
Передают ли ВИЧ-инфекцию беременные своим детям?
Нет. Лечение ВИЧ значительно продвинулось за последние годы. Если женщина ежедневно принимает лекарства от ВИЧ в соответствии с рекомендациями врача на протяжении всей беременности (включая роды) и продолжает принимать лекарства в течение 4-6 недель после рождения (преодолевая при этом порог концентрации вируса в единицу объема крови до «неопределяемого»), риск передачи ВИЧ ребенку может быть 1% и менее.
Источник:
https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/pregnantwomen/index.html
Есть также дополнительные способы для матери с ВИЧ-положительным статусом снизить риск передачи в случае, если вирусная нагрузка (концентрация вируса в единице объема крови) ВИЧ выше желаемого: кесарево сечение и кормление из смесью из бутылочки после рождения.
Источник