Как живут люди с вич и гепатитом

Сколько живут с гепатитом C и ВИЧ

Все чаще у пациентов с ВИЧ-инфекцией выявляют в организме вирус гепатита C (ВГС, HCV). Наличие одновременно двух заболеваний называется коинфекцией. По разным данным, процент зараженных ВГС из числа ВИЧ-позитивных колеблется от 33 до 70%. Среди людей, употребляющих инъекционные наркотические средства, этот показатель возрастает до 80%. Прогноз жизни при гепатите C и ВИЧ зависит от многих факторов: возраст, вредные привычки, степень запущенности, проведение адекватной терапии.

Тенденция к росту коинфекции возрастает с каждым днем во многом из-за того, что пути передачи патологий одинаковы, а число больных ВИЧ и гепатитом по отдельности постоянно увеличивается. Еще 15-20 лет назад в группе риска были люди, употреблявшие наркотики, ведущие беспорядочную половую жизнь, гомосексуалисты. Сегодня заразиться можно в результате гетеросексуальных контактов без использования барьерных контрацептивов, косметологических и медицинских процедур, при которых повреждаются кожные покровы, слизистые оболочки. Чаще всего инфицирование происходит при:

  • переливании крови от донора больного гепатитом и ВИЧ;
  • многоразовом использовании шприцев для инъекций наркотических препаратов среди широкого круга лиц;
  • незащищенном сексе (вагинальном, оральном, анальном, любом другом, ведущем к контакту половых выделений, слизистых);
  • использовании предметов личной гигиены больного человека, которые контактировали с кровью и не прошли должной обработки (бритвенные станки, маникюрные инструменты);
  • проведении медицинских или косметических процедур нестерильными инструментами.

Незащищенный акт

Еще один способ передачи опасных заболеваний ВИЧ и гепатита C — вертикальный. Вирус переходит от женщины к ребенку в процессе беременности, родов или при вскармливании младенца грудным молоком. Если будущая мама является носителем ВИЧ-инфекции и гепатита C, при этом получает надлежащее лечение, тогда вероятность заражения малыша составляет 1%. При отсутствии терапии показатель возрастает до 30%.

Среди распространенных мифов — передача бытовым способом. Заразиться воздушно-капельным путем невозможно. Вирусы не передаются через рукопожатия, совместную еду, питье, посуду, объятия, при разговоре, кашле, чихании, поцелуях в щеку, пребывании в замкнутом пространстве (комнате, транспорте). Есть риск заражения при контакте слизистых оболочек или открытых, кровоточащих ран (ссадин, порезов, эрозий, язв).

Вирус иммунодефицита человека и гепатит C — не одно и то же. Эти заболевания не способны переродиться друг в друга или вызвать развитие недостающего. Хотя не следует забывать, что ВИЧ-инфекция значительно ослабляет иммунную защиту организма, что облегчает процесс заражения человека иными вирусами, в том числе и гепатитом. Отличия ВИЧ-инфекции и гепатита C состоят в следующем:

Поражение печени

  • гепатит влияет на клетки печени, а ВИЧ убивает иммунную систему;
  • гепатит поддается терапии, а от вируса иммунодефицита избавиться нельзя;
  • продолжительность жизни ВИЧ-позитивных, проходящих лечение, составляет до 15 лет, а пациенты с гепатитом могут прожить более 20;
  • гепатит протекает с выраженными симптомами, в то время как вирус иммунодефицита на начальных стадиях никак себя не проявляет;
  • существует вакцина от гепатита, а от ВИЧ прививок нет.

ВИЧ-инфекция активно влияет на ВГС, заставляя его быстрее развиваться. А вот воздействие гепатита C на вирус иммунодефицита человека изучен слабо и на сегодняшний день вызывает множество споров в медицинских кругах.

Средняя продолжительность жизни при наличии двух заболеваний

Снижение иммунитета

Оба заболевания ВИЧ и гепатит C вызваны вирусными инфекциями, обладающими сходными характеристиками: нарушение работы иммунной системы, подавление естественной защиты организма, видоизменение, приводящее к неспособности иммунитета обнаружить и устранить «виновников» заболевания.

Пациенты-носители коинфекции должны помнить, что гепатит C при ВИЧ развивается в 5 раз быстрее и вирусная нагрузка возрастает. В этом случае заболевание довольно часто переходит в хроническую форму. Повышенная репликация ВГС может стать причиной отсутствия ответа на лечение Интерфероном, а четвертой части пациентов отменяют антиретровирусную терапию из-за плохой переносимости. Кроме того, лечение двойной инфекции повышает нагрузку на печень и организм в целом.

Наличие в организме одновременно гепатита и ВИЧ снижает переносимость лекарственных препаратов Рибавирин и Интерферон. В 30% случаев врачи вынуждены прервать курс лечения, в то время как отсутствие вируса иммунодефицита снижает данный показатель более чем в два раза.

Современная медицина позволяет удерживать иммунный статус ВИЧ-позитивных на должном уровне при помощи антиретровирусной терапии. Продолжительность жизни таких пациентов приближается к среднему показателю. Однако при двойном диагнозе прогнозы ухудшаются. Прогрессирование гепатита C приводит к стеатозу (ожирению печени), скоплению в брюшной полости серозной жидкости, варикозному расширению кровеносных сосудов ЖКТ, печеночной недостаточности, фиброзу, циррозу, появлению новообразований злокачественного характера.

Читайте также:  Что защищает плод от вич

Дегенеративные процессы приводят к неспособности печени вывести токсины, скопившиеся в кишечнике, в результате чего последние поражают ткани головного мозга, вызывая необратимые эффекты. Неблагоприятный прогноз при обильном желудочно-кишечном кровотечении со множественными разрывами варикозных сосудов. Это подталкивает к необходимости первостепенного лечения гепатита C.

Инкубационный период ВГС довольно длительный, поэтому до того, как проявятся серьезные печеночные патологии, может пройти несколько десятилетий. В этом случае продолжительность жизни больного напрямую зависит от возраста, половой принадлежности (мужчины больше подвержены фиброзу), состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний (сахарный диабет), вредных привычек. Курение, злоупотребление спиртным, наркотическими веществами усугубляют течение болезни.

Еще один немаловажный фактор — социально-экономический статус пациента, определяющий уровень лечения, который может себе позволить больной. В развитых странах медицина успешно справляется с коинфекцией, в то время как для пациентов постсоветского пространства ВИЧ и гепатит C остаются страшным диагнозом.

Невозможно точно сказать, сколько проживет человек, у которого обнаружили одновременно два вируса. Каждый организм уникален и течение заболеваний проходит неодинаково. Многое зависит от психоэмоционального состояния, качества лечения. На сегодня исследований в данной области недостаточно. По имеющимся результатам можно сказать, что у ВИЧ-положительных летальный исход, связанный с печеночными патологиями, наступал на десять лет раньше, чем у пациентов с гепатитом без вируса иммунодефицита. При этом пересадка печени продлевала жизнь незначительно (до 3 лет).

Способы продления жизни при ВИЧ и гепатите C

Полноценная жизнь с гепатитом C и ВИЧ возможна при условии качественного лечения. Подавление двойного заболевания — непростая задача, препараты и схема приема подбирается в каждом случае индивидуально. Чем раньше диагностирована коинфекция, тем благоприятнее прогноз. Терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • Полная диагностика, на основе которой врач определяет какое заболевание необходимо лечить в первую очередь. Заключения делаются исходя из общего состояния печени. Обычно терапия начинается с устранения легких форм гепатита. Полная диагностика
  • При низких иммунных показателях любые действия, направленные на борьбу с гепатитом, не дадут положительного эффекта. В этом случае сначала нужно снизить активность ВИЧ, чтобы повысить естественную защиту организма.
  • Выявляются сопутствующие хронические заболевания, способные усложнить процесс лечения гепатита и ВИЧ.
  • Пациентам с коинфекцией рекомендуется сделать прививки от гепатитов A и B, так как данные вирусы с легкостью поражают людей с хроническими печеночными патологиями. Вакцинация проводится в поликлинике и совершенно безопасна для ВИЧ-позитивных. Через месяц нужно сдать анализ на антитела, в случае необходимости пациента прививают повторно.
  • Лечащий врач предоставляет пациенту полную информацию о состоянии его здоровья, выбранном терапевтическом направлении, рисках и побочных реакциях. Больной должен понимать, насколько здоровый образ жизни важен для его организма и знать, как не навредить своей печени.
  • Лечение может развиваться в двух направлениях: монотерапия (с использованием Интерферона альфа) либо комбинированная (с добавлением Рибавирина). В первом случае ответ коинфицированного организма несколько ниже, но в отличие от него, использование комбинированного метода вызывает больше побочных действий. Прием медикаментов проводится только под контролем лечащего врача с соблюдением всех рекомендаций.

Монотерапия

Помимо лекарственных препаратов, на продолжительность и качество жизни больного влияет отказ от пагубных привычек и правильное питание. У ВИЧ-инфицированных наблюдается сильная потеря веса, поэтому рацион должен быть сбалансированным, а приемы пищи частыми (5-6 раз в день). Но это не значит, что можно есть все подряд. Не стоит забывать, о воспалительных процессах в печени. Идеальный вариант — диета, составленная врачом иммунологом.

Чтобы снизить нагрузку на больной орган и обеспечить организм необходимыми питательными элементами, рацион должен включать: нежирное мясо и рыбу, крупы, овощи, нежирные молочные продукты, фрукты, ягоды. Исключается тяжелая, жареная еда, копчености, острое, соления, майонезы, маринады, бобовые, сладости, мороженое, кофе, сдоба, наваристые бульоны, чеснок, грибы, лук, шпинат, горчица, перец, хрен, маргарин, жиры животного происхождения.

Ограничить потребление яиц, особенно желтков. Пища должна быть средней температуры, измельчена, перетерта, сварена, приготовлена на пару или в духовке. Разрешается использовать до 4 г соли в сутки. Необходимо выпивать больше двух литров жидкости в день.

Пациентам с гепатитом C и ВИЧ-инфекцией следует полностью отказаться от наркотиков и алкоголя. Эти вещества создают дополнительную нагрузку на печень и сводят на нет лечение. При коинфекции нередки случаи депрессии, такие пациенты хуже идут на контакт с медработниками. Может понадобиться помощь психолога или психотерапевта.

Источник

Опасности жизни с гепатитом С при ВИЧ

В последние годы все большее количество людей инфицируются вирусом иммунодефицита человека.

На сегодняшний день более 1% населения Российской Федерации заражены этим хроническим инфекционным заболеванием.

Эпидемиологи прогнозируют, что в ближайшие 10 лет количество заболевших будет только расти.

К сожалению, значительная часть ВИЧ-инфицированных пациентов заражены и другими парентеральными (передающимися через кровь) инфекциями.

Наиболее распространенной из них является хронический гепатит С. Кооперация двух этих болезней может сильно повлиять на здоровье, добавив множество проблем и сократив срок жизни.

В этой статье мы постараемся ответить на основные вопросы, которые возникают у ВИЧ-инфицированных людей о гепатите С.

В чем опасность?

Вероятность осложнений гепатита у людей с ВИЧ намного вышеВероятность осложнений гепатита у людей с ВИЧ намного выше

Читайте также:  Справка вич в туле

Гепатит С — серьезное заболевание вирусной этиологии с высокой вероятностью хронизации: у более, чем 90% людей, заразившихся HCV, вирус остается в организме на всю оставшуюся жизнь.

У 40% инфицированных без должного лечения разовьется цирроз печени или гепатокарцинома.

Больные ВИЧ, то есть люди с коинфекцией, намного больше подвержены осложнениям гепатита С. В среднем, цирроз печени у ВИЧ-инфицированного пациента развивается на 10 лет раньше, чем у больного с сохранным иммунитетом.

Это связано с патогенезом самой ВИЧ-инфекции: нарушение иммунного ответа и хроническое воспаление приводят к тому, что организм не оказывает вирусу достаточного сопротивления.

Кроме того, при назначении антиретровирусной терапии врач учитывает состояние печени, поэтому больным гепатитом С в активной форме противопоказаны некоторые АРВ-препараты из-за своей гепатотоксичности.

Некоторые из них могут вызывать нежелательные реакции вплоть до повышения активности печеночных ферментов и даже развития лекарственного гепатита.

Образ жизни и наличие вредных привычек напрямую влияют на течение хронической HCV-инфекции, поэтому пациентам, страдающим от обоих заболеваний, необходимо соблюдать диету и отказаться от алкоголя и сигарет.

Кто чаще всего сталкивается с коинфекций?

Избегайте использования нестерильных шприцов и другое медицинского оборудования, а также половых актов с малознакомыми людьмиИзбегайте использования нестерильных шприцов и другое медицинского оборудования, а также половых актов с малознакомыми людьми

ВИЧ и гепатит С — инфекции передающиеся парентеральным путем. Это значит, что чаще всего коинфекцию имеют люди, употребляющие инъекционные наркотики и использующие нестерильное оборудование после других зависимых.

Статистика гласит, что около 80% потребителей инъекционных наркотиков, инфицированных ВИЧ, заражены также гепатитом С и другими гемотрансфузионными заболеваниями.

Половой путь передачи HCV не так распространен, однако экспериментально доказана его возможность. По данным многочисленных исследований, люди с ВИЧ в десять раз чаще заражаются гепатитом.

Ученые предполагают, что это связано с недостаточным количеством CD4 клеток, которые являются основной мишенью вируса иммунодефицита.

Работники сферы коммерческих сексуальных услуг и люди, имеющие несколько половых партнеров, чаще всего имеют коинфекцию.

Еще одной категорией, подвергающейся высокому риску, являются пациенты, которые перенесли гемотрансфузию или получали те или иные препараты крови 10 или более лет назад.

Такое положение объясняется тем, что ранее использовались менее чувствительные тест-системы для выявления инфекционных заболеваний, а также тем, что до 1987 не существовала аппаратуры для диагностики HCV.

Особенности течения коинфекции ВИЧ и гепатита С

Течение коинфекции характеризуется несколькими важными особенностями:

  1. Не только ВИЧ-инфекция ускоряет прогрессирования гепатита, но и гепатит негативно влияет на течение ВИЧ-инфекции. Исследования различных групп пациентов показывают, что пациенты с коинфекцией в среднем имеют более низкий уровень CD4 клеток, чем те, у кого нет вирусных гепатитов. Достоверно механизм этого процесса неизвестен, но считается, что это связано с внепеченочными иммунными осложнениями HCV. Считается, что хронический гепатит снижает общую сопротивляемость организма.
  2. У ВИЧ-инфицированных пациентов наблюдается более высокая вирусная нагрузка HCV. Лабораторные исследования показали, что вирионы гепатита С у таких людей обнаруживались не только в крови, а также в естественном лубриканте и сперме. Высокая виремия в биологических жидкостях значительно увеличивает вероятность передачи инфекции при половых контактах.
  3. Известно, что пациенты с коинфекцией склонны с некоторым психическим расстройствам. Особенно часто развиваются депрессии и другие расстройства настроения. Психические проблемы значительно снижают качество жизни, а также могут снизить приверженность больного лечению. В некоторых случаях у пациентов возникают расстройства памяти, мышления или даже деменция.
  4. ВИЧ-инфекция снижет результативность противовирусного лечения от гепатита С. Пациенты с 1 и 4 генотипами реже всего добиваются устойчивого вирусологического ответа. Также они хуже переносят лечение и чаще сталкиваются с побочными эффектами терапии HCV.
  5. Лечение HCV у людей, живущих с ВИЧ, может снизить количество CD4. В некоторых случаях происходит значительное снижение более, чем на 50%. У таких больных возрастает риск развития оппортунистических инфекций.

Своевременное диагностирование как гепатита С, так и ВИЧ поможет снизить негативные последствия инфицированияСвоевременное диагностирование как гепатита С, так и ВИЧ поможет снизить негативные последствия инфицирования

Методы профилактики коинфекции

Чтобы избежать заражения гепатитом С, ВИЧ-инфицированные пациенты должны соблюдать следующие меры предосторожности:

  1. Прекратить употребление инъекционных наркотиков, а если это не удается, использовать только стерильные шприцы, посуду и воду.
  2. Предохраняться при всех половых связях.
  3. Посещать только лицензированные медицинские учреждения, салоны красоты и парикмахерские.
  4. Избегать контактов с чужой кровью.

Рекомендации пациентам с коинфекцией

Согласно международным рекомендациям Всемирной Организации Здоровья и Центра По Контролю и Профилактике Заболеваний для улучшения качества и увеличения продолжительности жизни пациенты с коинфекцией должны:

  1. Состоять на диспансерном учете в соответствующих учреждениях и регулярно проходить профилактические осмотры. Это поможет вовремя заметить осложнения и назначить соответствующее лечение.
  2. Как можно скорее начать противовирусное лечение против гепатита С. Сегодня больные могут выбирать между интерфероновой и безинтерфероновой терапией. Последняя считается более современной, дает устойчивый вирусологический ответ, а также почти не вызывает нежелательных реакций, однако она не финансируется государством и больной должен покупать ее за свой счет. Потребителям инъекционных наркотиков рекомендуются безинтерфероновые схемы лечения, так как они не оказывают негативного влияния на психику.
  3. Пройти вакцинацию от гепатита А, В и других значимых инфекционных заболеваний. Такая мера является необходимостью, поскольку больные коинфекции более подвержены контагиозным болезням.
  4. Полностью отказаться от приема алкоголя. Даже маленькая доза этанола токсична для людей с коинфекцией. Даже больные, употребляющие алкоголь умеренно, рискуют заболеть циррозом уже через 5 лет после инфицирования.
Читайте также:  Если отказаться от лечения вич

На следующем изображении показано сравнение ВИЧ и гепатита С:

opasnvichgep_sravn.jpg

Выводы

  • Коинфекция ВИЧ и гепатита С — серьезное состояние, требующее внимательного врачебного контроля и высокой приверженности пациента лечению, но при должном соблюдении всех рекомендаций больной может прожить долгую жизнь и сохранить ее качество.
  • Больные ВИЧ нередко страдают хронического HCV-инфекцией.
  • Люди с коинфекцией склонны к более быстрому прогрессированию иммунодефицита и гепатита С.
  • Наиболее подвержены коинфекции потребители инфекционных наркотиков.
  • Пациенты с коинфекцией должны вовремя начинать лечение и вести здоровый образ жизни.

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Коинфекция ВИЧ и гепатитов С и B в девять раз повышает риск смерти

Риск смерти от любых причин у людей, которые живут с ВИЧ, а также гепатитами С и B, в девять раз выше, чем у тех, у кого не было ни одного из этих вирусов, а также в пять раз выше, чем у людей с гепатитом С и ВИЧ, и в четыре раза выше для пациентов с гепатитом B и ВИЧ.

Во всем мире гепатит B, гепатит C и ВИЧ поражают миллионы людей. Каждый вирус независимо связан с более высокой смертностью. Учитывая, что эти инфекции имеют общие пути передачи, в организме могут одновременно находиться два или три вируса. Такое состояние называется коинфекцией.

Захид Батт, доктор медицинских наук из Университета Ватерлоо, и его коллеги провели исследование, в котором определили риск смертности среди людей, коинфицированных двумя или тремя этими вирусами. Результаты научной работы опубликованы в Open Forum Infectious Diseases.

«Ни одно из предыдущих исследований гепатита С, гепатита В или ВИЧ-инфекции не оценивало переход инфекционного статуса от отсутствия инфекции к коинфекции и тройной инфекции, а также его влияние на смертность», — цитирует Healio ученого.

Исследователи проанализировали данные из большой популяционной когорты, состоящей из 1,7 миллиона человек, которые включали информацию о вирусе гепатита B (HBV), вирусе гепатита C (HCV), ВИЧ-статусе пациентов, а также связанных факторах риска и смертности. В нее вошли люди, прошедшие обследование на эти инфекции, и те, у кого их выявили в период с 1990 по 2015 год. Команда сосредоточилась на людях, инфицированных одним, двумя или всеми тремя вирусами.

Всего в исследовании участвовали 658 704 человек, из них у 596 079 (91 %) не было ни одного вируса. В этой группе умерло 33 804 человека (5,1 %). Еще 34 807 участников (5,3 %) имели ВГС, 14 913 (2,3 %) — ВГВ и 4846 (0,8 %) — ВИЧ. Кроме того, 3472 человека (0,5 %) оказались положительными как на ВГВ, так и на ВГС, 2668 (0,4 %) имели ВГС и ВИЧ, 679 (0,1 %) были положительными как на ВГВ, так и на ВИЧ, а 1240 (0,2 %) были носителями всех трех вирусов.

Люди, у которых были все три вируса, имели самый высокий риск смерти, за ними следовали люди с гепатитом C и ВИЧ, пациенты с гепатитом B и ВИЧ, пациенты с гепатитом B и гепатитом C, пациенты только с гепатитом C, пациенты с одним гепатитом B и те, у кого только ВИЧ.

Вероятность смерти от всех причин была в девять раз выше у людей с положительным результатом на все три вируса по сравнению с теми, у кого не было ни одного. Риск смерти был почти в пять раз выше у людей с гепатитом C и ВИЧ и в четыре раза выше для пациентов с гепатитом B и ВИЧ или одновременно с гепатитом B и гепатитом C. Смертность была почти в три раза выше у людей с одним гепатитом C, более чем в два раза выше для тех, у кого только гепатит В, и почти вдвое для тех, кто инфицирован только ВИЧ, по сравнению с теми, у кого нет вирусов.

Исследователи также обнаружили, что этническая принадлежность, наличие других хронических заболеваний, социально-экономический статус и употребление наркотиков и алкоголя оказывают значительное влияние на смертность от всех причин. Например, люди, живущие в неблагоприятных социальных и материальных условиях, имели более высокие показатели смертности при всех сочетаниях инфекций.

«Результаты этого исследования определяют области вмешательств для снижения смертности путем предотвращения инфекции или управления инфекцией с помощью высокоэффективных лечебных или подавляющих методов лечения ВГС, ВГВ и ВИЧ», — сказал Батт. «Мероприятия, направленные на борьбу с зависимостями и другими сопутствующими заболеваниями, в дополнение к профилактике и лечению инфекций могут принести дополнительную пользу».

Как писал «СПИД.ЦЕНТР», испанские ученые выяснили, что у людей с ВИЧ после излечения от гепатита С риск развития гепатоцеллюлярной карциномы становится ниже, чем у ВИЧ-отрицательных.

Источник