Какие показатели крови изменяются при гепатите
Содержание статьи
Лабораторные показатели при гепатитах: отличие и опасность
Расшифровка анализов на гепатит
Существует несколько видов гепатитов, каждый из которых имеет свою клиническую картину и лабораторные показатели.
Гепатит В и гепатит А — в чем разница?
Типичным проявлением гепатита В является то, что заболевание развивается с более тяжелой клинической картиной. Печеночные ферменты значительно увеличиваются выше контрольного диапазона.
По сравнению с гепатитом А, соотношение АСАТ (аспартатаминотрансфераза) и ALT (аланинаминотрансфераза) выше.
Часто аминотрансферазы сохраняются на высоком уровне до четырех недель. Их нормализация является постепенной. С ACAT, GGT (гамма-глутамилтрансфераза) сначала нормализуется ферментами печени, и значение ALT наконец находится в пределах референтного диапазона между четвертой и двенадцатой неделями развития заболевания.
Холестатические формы — с остановкой в дренировании желчи, характеризуются более выраженным увеличением ГГТ при соотношении ГГТ:АЛТ, превышающем 6 единиц.
Фульминант — тяжелая и быстро развивающаяся клиническая картина инфекции характеризуется более высокой степенью повышения как АСТ, так и АЛТ и глутаматдегидрогеназы. Часто существуют парадоксальные лабораторные данные, такие как выявление аминотрансферазы и повышение уровня билирубина в сыворотке крови.
Значения антител также повышаются — IgG и IgM, но нормализуются с меньшей скоростью, чем при гепатите А. Значения IgG нормализуются к шестому месяцу появления инфекции.
Особенности симптоматики: почему гепатит С остается незамеченным
Инфекция гепатита С характерна тем, что часто протекает бессимптомно. Тяжелые формы редки. Но по сравнению с гепатитом В, до 80% пациентов развивают хроническую форму инфекции и у 20-35% в итоге развивается цирроз печени.
Только у 25% инфицированных развивается желтуха — пожелтение кожи и видимых слизистых оболочек. Аминотрансферазы повышаются в 20 раз выше верхнего контрольного предела. До настоящего времени две формы повышения одного из ферментов печени — ALT — были описаны с единственным увеличением значений или многофазным флуктуирующим (изменяющимся) увеличением.
Особенности диагностики гепатитов Д, Е
Инфекция гепатита D не является самостоятельной болезнью — она связана с вирусной инфекцией гепатита В форме коинфекции (в то же время инфекции) или суперинфекции — наложения вируса на уже зараженные клетки печени.
При суперинфекции носителей HBsAg вирусом гепатита D течение тяжелое, часто молниеносное. До 70-80% случаев переходят в хроническую инфекцию. Коинфекция имеет так называемое «двойное слепое» увеличение аминотрансфераз, что отражает последовательное размножение отдельных вирусов.
Гепатит Е, как и гепатит А, распространяется фекально-оральным механизмом, а не через кровь. Вирус секретируется со стулом инфицированного, и инкубационный период длится от 2 до 9 недель.
Как и при гепатите С, аминотрансферазы примерно в 20 раз выше нормы. Нормализация значений составляет около 6 недель после начала заболевания. У некоторых пациентов наблюдается холестатическая форма, которая также характеризуется повышением ГГТ.
Относительно часто, у заболевших встречается хроническая печеночная недостаточность. Помимо лабораторных данных анализов на гепатит о степени и стадии заболевания, также оцениваются результаты биопсии. Не всегда есть совпадение между биопсией и биохимическим диагнозом.
Высокий уровень нарушения — повышение АЛТ при хронических вирусных гепатитах и АСАТ при алкогольных расстройствах.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Гепатит С
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гепатит С: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Гепатит С — это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление печени, зачастую приводя к ее серьезным повреждениям. Вирус гепатита С распространяется через зараженную кровь.
До недавнего времени лечение гепатита С требовало еженедельных инъекций и приема пероральных препаратов, которые многие люди, инфицированные вирусом, не могли использовать из-за других проблем со здоровьем или серьезных побочных эффектов.
Сегодня ситуация изменилась — разработаны лекарства нового поколения, и с их помощью хронический гепатит С поддается терапии.
Тем не менее около половины людей с гепатитом С не подозревают о том, что инфицированы, поскольку часто болезнь протекает бессимптомно.
Поэтому скрининг гепатита С необходимо проходить регулярно, особенно при наличии факторов риска заражения.
Причины появления гепатита С
Заболевание обычно распространяется, когда кровь человека, зараженного вирусом гепатита С, попадает в организм незараженного. Особенно часто это происходит в среде наркоманов.
В группе риска находятся люди, которым часто переливают кровь, и длительное время находящиеся на гемодиализе.
Заражению подвержены новорожденные дети, если их мать больна гепатитом С.
Кроме того, существуют редкие, но все же возможные ситуации инфицирования вирусом:
- Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли соприкасаться с кровью больного человека (бритвы, ножницы или зубные щетки).
- Половой контакт с человеком, зараженным вирусом гепатита С.
- Татуировки или пирсинг, выполненные в ненадлежащих санитарных условиях.
Вирус гепатита С не передается при совместном использовании столовых приборов, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, при держании за руку, кашле или чихании, через укусы насекомых. Также он не распространяется через еду или воду.
Классификация заболевания
В зависимости от длительности заболевания:
- Острый гепатит С — это ранняя стадия, когда гепатит длится менее шести месяцев.
- Хронический гепатит С — это долгосрочный тип, когда заболевание длится больше шести месяцев.
До 85% случаев острого гепатита в конечном итоге переходят в хроническую форму заболевания.
Гепатит различают по активности патологического процесса:
- Минимальная активность (печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ) в биохимическом анализе крови повышены не более, чем на 3 нормы)).
- Умеренная активность (3-10 норм печеночных трансаминаз).
- Высокая активность (> 10 норм).
По степени фиброза, то есть замещения нормальной ткани печени соединительной в ходе воспалительного процесса:
- F0 — нет фиброза.
- F1 — портальный фиброз без септ (соединительнотканных перегородок).
- F2 — портальный фиброз с единичными септами.
- F3 — многочисленные септы без цирроза.
- F4 — цирроз (полное замещение нормальной ткани печени на фиброзную. Приводит к тяжелым нарушениям функции клеток печени, а также значительно замедляет продвижение крови и желчи по печени).
Симптомы гепатита С
Хронический вирусный гепатит С, как правило, в течение многих лет является «тихой» инфекцией, пока не повредит печень настолько, что появятся признаки и симптомы тяжелого заболевания.
В течение первых 6 месяцев от начала заболевания человек может даже не подозревать, что болен, ощущая лишь необъяснимую усталость, плохой аппетит, тяжесть в правом подреберье, регулярную головную боль и головокружение.
В этот же период может меняться цвет кала (от светлого вплоть до белого) и мочи (от темно-желтой до коричневой). Некоторые пациенты говорят, что у них болят суставы.
По мере прогрессирования заболевания к первоначальным симптомам присоединяются спонтанные кровотечения (носовые, маточные, кровотечения из десен), желтушность кожных покровов, склонность к образованию гематом, зуд, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), отеки ног. Кроме того, пациенты начинают терять вес, снижается память, появляются проблемы со зрением, на коже формируются сосудистые звездочки.
У мужчин может отмечаться гинекомастия (увеличение грудных желез), снижение либидо, уменьшение размера яичек.
Симптомы острого гепатита С включают желтуху, усталость, тошноту, жар и мышечные боли. Они появляются через 1-3 месяца после инфицирования вирусом и продолжаются от двух недель до трех месяцев.
Острая инфекция гепатита С не всегда переходит в хроническую фазу. У некоторых людей вирус уходит после острой фазы в процесс, известный как спонтанный вирусный клиренс (излечение). В исследованиях пациентов с диагнозом «острый гепатит С» частота спонтанного вирусного клиренса варьировалась от 15 до 25%.
Диагностика гепатита С
Диагноз ставится на основании жалоб больного и анамнеза. При подозрении на вирусный гепатит С врач обязательно выясняет, были ли в течение жизни переливания крови, хирургические манипуляции, не употреблял ли пациент инъекционные наркотики, делал ли татуировки и пирсинг, имели ли место незащищенные половые контакты.
Для уточнения диагноза могут понадобиться следующие обследования:
- Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
- Биохимический анализ крови для оценки степени тяжести поражения печени (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, билирубин общий, прямой, холестерин, креатинин, глюкоза, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…
315 руб
Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)
Тест предназначен для скрининговой оценки состава и количественного соотношения фракций белка сыворотки крови методом электрофореза. Синонимы: Электрофорез белков сыворотки. SPEP. Краткая характеристика белковых фракций сыворотки крови Общий белок сыворотки крови состоит из смеси белков с ра…
570 руб
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
С-реактивный белок — белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред…
570 руб
Билирубин общий (Bilirubin total)
Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий Билирубин — пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест…
310 руб
Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)
Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total. Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20%…
310 руб
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. Краткое описание определяемого аналита Креатинин Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…
310 руб
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия). Синонимы: Ан…
280 руб
Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)
Синонимы: Анализ крови на электррлиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl. Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор) Калий (К+) Основной внутриклеточный катион. Калий учас…
430 руб
Кальций общий (Ca, Calcium total)
Общий кальций — основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. Синонимы: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Blood …
310 руб
- Анализ свертывающей системы крови.
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг
Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг» Включает следующие показатели: Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МН…
1 360 руб
- Анализ кала на скрытую кровь.
Исследование кала на скрытую кровь Качественный метод
Используется для диагностики «скрытых» («скрытой» называют кровь, которая не изменяет цвет кала и не определяется макро- и микроскопически) кровотечений из какого-либо отдела пищеварительного тракта, в том числе, и при проведении дифференциальной диагностики анемий. Своевременная диагно…
365 руб
- Анализ крови на антитела к вирусу гепатита С.
Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
Синонимы: Суммарные антитела к вирусу гепатита С; анти-HCV. Anti-HCV IgG/IgM; Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM + IgG; HCVAb, Total. Характеристика показателя Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C суммарные) Внимание! При положительных и сомнительных реакциях срок выдачи ре…
620 руб
- Динамика появления антител в крови на фоне лечения и для установки давности заболевания.
- Определение количества вируса в крови.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Эластография печени.
- Тесты, которые позволяют по результатам ряда анализов крови и данным об истории заболевания судить об активности процесса без биопсии печени, например, ФиброТест (FibroTest), ФиброМакс (FibroMax), СтеатоСкрин (SteatoScreen).
ФиброТест (FibroTest)
Комплекс расчётных тестов для определения степени гистологической активности при наиболее распространённых формах патологии печени. Диагностика проводится БЕЗ БИОПСИИ, для расчёта используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные. До появления комплекса э…
14 400 руб
ФиброМакс (FibroMax)
Комплекс расчётных тестов для определения степени гистологической активности при наиболее распространённых формах патологии печени. Диагностика проводится БЕЗ БИОПСИИ, для расчёта используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные. До появления комплекса э…
17 990 руб
СтеатоСкрин (SteatoScreen)
Комплекс расчётных тестов для определения степени гистологической активности при наиболее распространённых формах патологии печени. Диагностика проводится БЕЗ БИОПСИИ, для расчёта используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные. До появления комплекса этих тестов гист…
6 780 руб
- Альфа-фетопротеин — для ранней диагностики рака печени.
Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)
В гинекологии один из основных маркёров состояния плода при мониторинге беременности. В онкологии — маркёр первичного рака печени. АФП вырабатывается сначала в желточном мешке, а затем, начиная с 5 недели внутриутробного развития, в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Относится к гликопро…
575 руб
К каким врачам обращаться
При появлении первых симптомов или при подозрении на возможность заражения вирусным гепатитом С необходимо обратиться к
врачу-терапевту
. Лечением вирусного гепатита С занимаются врачи-гепатологи и инфекционисты.
Лечение гепатита С
Основная терапия заключается в использовании противовирусных препаратов — в 90% случаев наступает излечение.
Выбор противовирусной терапии зависит от степени повреждения печени, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и генотипа вируса гепатита С, ставшего причиной заболевания (существует шесть генотипов, каждый из них отвечает на определенные лекарства).
Приверженность здоровому питанию может облегчить процесс выздоровления и даже снизить проявления гепатита С.
Осложнения
Жировой гепатоз — перерождение ткани печени и замена ее клеток жировыми. Осложнение вызвано отсутствием лечение вирусного гепатита С.
Фиброз печени — замещение печеночной ткани соединительной (рубцовой). При хроническом течении гепатита С процесс может начаться через 8-10 лет после инфицирования вирусом.
Цирроз печени — проявляется снижением работоспособности органа, выраженной тромбоцитопенией, асцитом, желудочными кровотечениями.
Печеночная недостаточность — грозное осложнение, затрагивающее центральную нервную систему вплоть до снижения интеллектуальных способностей. Развивается в результате фиброзных, дистрофических и некротических изменений паренхимы печени. Летальность — до 80%.
Холестаз — нарушение оттока желчи из печени и желчного пузыря.
Рак печени — развивается как следствие цирроза и при гепатите С имеет плохой прогноз.
Профилактика гепатита С
Вакцины для предотвращения заболевания гепатитом С не существует. Чтобы избежать заражения вирусом, необходимо пользоваться барьерной контрацепцией, не употреблять инъекционные наркотики, выполнять косметические и другие процедуры, нарушающие целостность кожных покровов, только в лицензированных салонах, регулярно проходить скрининг на вирус гепатита С.
Источники:
- Н.И. Кузнецов, Е.С. Романова, Г.Ю. Старцева. Современные принципы противовирусной терапии гепатита. Российский семейный врач. 2018. № 3.
- Альмяшева Р.З., Архипова Л.В., Амплеева Н.П., Маркосьян Н.С., Павелкина В.Ф., Игнатьев В.Н. Побочные эффекты противовирусной терапии хронического вирусного гепатита. Медицинский альманах. 2012. № 3.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых, больных хроническим гепатитом С. 2014. С. 80.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Аскаридоз
Аскаридоз — причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Описторхоз
Описторхоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Хлоазма
Хлоазма: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Источник