Какой шанс заразиться от вич инфицированной

Вероятность заражения ВИЧ

Вероятность заражения ВИЧ существует при половом акте с носителем инфекции, а также при контакте с его кровью.

Есть также риск заражения у ребенка, родившегося от ВИЧ-инфицированной женщины.

Какова вероятность заражения ВИЧ половым путем

Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном половом акте нельзя точно рассчитать для одного конкретного человека.

Имеются статистические данные, которые показывают процент вероятности заражения ВИЧ.

Учитываются определенные особенности и обстоятельства, но далеко не все.

Риск инфицирования в среднем в популяции не отражает частоту передачи инфекционного заболевания для конкретного индивида.

Ведь это только средние цифры.

К примеру, для одного человека риск заражения будет 10%, ещё для двоих людей — 1%.

В среднем для каждого из них получится 4%.

Но очевидно, что ни для одного из трех человек эта цифра не будет соответствовать реальности.

Поэтому ориентироваться на усредненные данные можно.

Однако принимать их слишком близко к сердцу и проецировать на себя не стоит.

Потому что риск передачи ВИЧ половым путем зависит от:

• стадии инфекции;
• сопутствующих патологий;
• повреждения слизистых оболочек репродуктивных органов;
• пола и возраста;
• вида полового контакта;
• его длительности и особенностей;
• обрезания;
• наличия других ИППП и т.д.

Рассмотрим вероятность заражения ВИЧ при единственном контакте.

При анальном сексе для пассивного партнера риск инфицирования достигает от 0,1 до 7,5%.

В среднем — 0,82%.

Для женщины при вагинальном акте риск инфицирования — 0,05-0,15%.

Она низкая, если практикуется прерванный половой акт.

Но значительно повышается, если сперма попадает во влагалище.

Потому что эякулят содержит множество вирусных частиц.

Для мужчины при вагинальном половом контакте риск заражения выше, чем для женщин.

Он составляет от 0,03 до 5,6%.

При оральном сексе риск инфицирования практически равен нулю.

Зарегистрированы лишь единичные случаи заражения таким способом.

Инфицирование возможно только в случае попадания спермы в рот.

И даже тогда оно будет крайне маловероятным.

Вероятность заражения ВИЧ при правильном использовании качественного презерватива близка к нулю.

Нельзя заразиться и при кунилингусе.

Когда повышается риск заражения ВИЧ

Вероятность заражения ВИЧ при однократном контакте не самая высокая.

Однако она значительно увеличивается, если пара занимается сексом несколько дней подряд.

И особенно если происходит контакт со спермой или кровью.

Наиболее контагиозными, способными распространять инфекцию, являются люди, которые заразились недавно.

Это период острой инфекции, когда концентрация вируса в крови огромная, а антитела к нему ещё не успели выработаться.

На этой стадии пациент ещё не знает о своем диагнозе.

Поэтому он продолжает вести половую жизнь и распространять инфекцию.

Второй этап высокой заразности наблюдаются на стадии преСПИДа.

То есть, на стадии первых иммунологических нарушений, которые приводят к оппортунистическим заболеваниям.

Ещё одним фактором, значительно увеличивающим риск заражения, считаются венерические инфекции.

ВИЧ распространяется половым путем.

Бактериальные и вирусные венерические болезни — тоже.

Поэтому нет ничего удивительного, что они нередко наблюдаются одновременно у одного и того же пациента.

Часто ВИЧ развивается на фоне гонореи, хламидиоза, трихомониаза.

Наиболее весомым фактором риска считается генитальный герпес.

Это связано с тем, что он вызывает эрозии на слизистой оболочке урогенитального тракта.

В этом случае повышается риск попадания ВИЧ-инфекции непосредственно в кровь.

Когда нельзя заразиться ВИЧ

Невозможно или почти невозможно заразиться при:

• поцелуях;
• минете;
• кунилингусе;
• римминге;
• сексе с презервативом.

Также риск инфицирования близок к нулю, если страдающий ВИЧ-инфекцией пациент:

• получает антиретровирусную терапию более полугода;
• имеет неопределяемую нагрузку;
• соблюдает схему лечения;
• с определенной периодичностью посещает доктора;
• не имеет сопутствующих половых инфекций.

Как снизить риск заражения ВИЧ во время секса

Нужно использовать презерватив.

Если он не использовался или порвался, может потребоваться медикаментозная профилактика.

У источника инфекции определяется вирусная нагрузка.

Если она меньше 50 копий в мл, то профилактика не нужна.

Потому что риск заражения близок к нулю.

Если нагрузка менее 1000 копий в мл, пациенту предлагают профилактику.

Но шанс заражения хоть и присутствует, он очень низкий.

Составляет доли процента.

Если же нагрузка у носителя инфекции больше 1000 копий в мл, профилактика проводится обязательно.

Потому что риск инфицирования оценивается как клинически значимый.

Вероятность заражения при вертикальном способе передачи ВИЧ

ВИЧ передается во время родов.

Инфицирование возможно и при грудном вскармливании.

При естественном течении беременности и родов риск инфицирования плода достигает 40%.

Это случается, если женщина не знает о своем заболевании.

Но если она осведомлена, проводятся профилактические мероприятия.

Они позволяют снизить риск заражения ребенка до 1-2%.

Для этого женщине назначается антиретровирусная терапия.

Если она приводит к неопределяемой вирусной нагрузке, то пациентка может рожать через естественные родовые пути.

Если такой результат терапии не достигнут, показано кесарево сечение.

В дальнейшем новорожденный ребенок получает антиретровирусную терапию.

Кормление грудью женщине с ВИЧ запрещено.

Как при ВИЧ уменьшить риск инфицирования плода

Ещё несколько десятилетий назад единственной мерой для предотвращения передачи инфекции оставалось кесарево сечение.

Поэтому инфицировалось в среднем 15% новорожденных.

Сегодня этот показатель снизился до 1-2%.

Все женщины, имеющие ВИЧ-позитивный статус, которые забеременели, получают антиретровирусную терапию.

Она назначается сразу после диагностики беременности.

Иногда применяется после окончания эмбрионального периода внутриутробного развития.

То есть, с 14 недели беременности.

Если со стороны женщины показаний к антиретровирусной терапии нет (у неё низкая вирусная нагрузка), то лечение может быть назначено позже.

Антиретровирусную терапию в таком случае начинают за 12 недель до родов.

При определении показаний к лечению учитывают, что у беременных в среднем на 15% снижается уровень СД4 лимфоцитов в норме.

Поэтому терапию назначают при уровне СД4 менее 350-500 клеток в мкл.

В некоторых клиниках лечение назначают всем без исключения беременным.

В том числе если у них нормальный иммунологический статус и низкая вирусная нагрузка.

Риск инфицирования плода считается крайне низким, если вирусная нагрузка меньше 50 копий в мл.

Особенности антиретровирусной терапии при беременности:

• препаратом выбора является азидотимидин;
• требуется анализ на резистентность до начала терапии (частота резистентности к азидотимидину составляет 17%);
• эвафиренз не назначают до 8 недели из-за его тератогенности;
• невирапин токсичен, поэтому его назначают только при уровне СД4 меньше 250 клеток в мкл;
• при комбинированной терапии 1 раз в месяц проводятся общеклинические исследования, включая печеночные пробы;
• 1 раз в месяц оценивается уровень СД4 и вирусная нагрузка;
• требуется оценка плазменной концентрации препарата в случае недостаточной динамики изменения показателей крови.

Правильно назначенное лечение позволяет избежать необходимости в кесаревом сечении.

В Европе частота естественных родов с ВИЧ-инфекцией составляет 60%.

Вероятность инфицирования ВИЧ при уколе иглой

Существует огромное количество способов передачи ВИЧ инфекции.

Но на практике наиболее часто встречаются три из них.

Первый — это половой контакт.

Второй — от матери к ребенку.

Третий — через общие шприцы.

Так заражаются наркозависимые люди.

Остальные случаи передачи возможны, но встречаются очень редко.

Иногда можно заразиться:

• при маникюре;
• при уколе;
• при разбрызгивании крови и её попадании в глаза;
• при посещении стоматолога и т.д.

Но эти факторы не влияют на общую эпидемиологическую обстановку.

Подобные случаи — большая редкость.

Риск инфицирования при случайном уколе иглой, которая содержит ВИЧ-инфицированный материал, в среднем 0,3%.

Риск ниже при уколе хирургической иглой.

Он значительно выше при повреждении кожи полой иглой (как в шприце).

Риск профессионального инфицирования ВИЧ

Работая с ВИЧ-инфицированными, доктора и средний медицинский персонал подвергаются риску этого заболевания.

Однако он не очень большой.

ВИЧ — далеко не самая контагиозная инфекция.

Она в 10 раз менее контагиозная, чем гепатит C, и в 100 раз — чем гепатит B.

На риск заражения влияет:

• вирусная нагрузка ВИЧ-инфицированного;
• быстрота удаления инфицированного материала из раны;
• раннее промывание раны водой или антисептиком.

Факторы, увеличивающие шанс заражения:

• большая глубина пореза — в 16 раз;
• свежая кровь на инструменте — в 5 раз;
• игла была размещена в вене больного — риск выше в 5 раз;
• высокая вирусная нагрузка — в 6 раз.

Снижается риск, если человек получает антиретровирусные средства.

Как снизить риск профессионального заражения ВИЧ

ВИЧ можно предотвратить даже после укола или пореза инструментом, содержащим зараженный материал.

Эксперименты на животных показали, что ВИЧ не сразу вызывает генерализованное поражение всех иммунных клеток в организме.

Это происходит только через несколько дней.

Изначально вирус проникает лишь в местные клетки в зоне входных ворот.

Миграция этих клеток занимает 1-2 суток.

В этот период возможно проведение успешной профилактики.

Монопрофилактика азидотимидином снижает риск заражения в 5 раз.

Случаи неудачи связаны с резистентностью вируса.

К сожалению, анализ на резистентность после укола иглой выполнять некогда.

Потому что исследование занимает несколько дней.

А профилактику нужно начинать уже в первые сутки.

Для увеличения эффективности может использоваться комбинированная профилактика с использованием 2 препаратов.

Показания к профилактике определяются индивидуально.

Не каждый случай контакта с зараженным материалом требует назначения препаратов.

Контакт с материалом человека, который получает антиретровирусную терапию и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, считается неопасным.

Также после укола иглой необходимо точно знать, что пациент ВИЧ-инфицирован.

Бывают случаи, когда диагноз предполагается, но ещё не подтвержден.

Потому что для образования антител нужно определенное время.

В таком случае в срочном порядке проводится ПЦР на ВИЧ.

Метод позволяет установить диагноз даже на ранних сроках.

При позитивном результате человеку, который укололся иглой, назначается профилактика.

Когда нет риска заражения ВИЧ

Иногда даже после контакта с биологическим материалом больного профилактика не требуется.

Риск оценивается как клинически не значимый, если:

• повреждение состоялось хирургической иглой (без полости) без последующего кровотечения при вирусной нагрузке пациента менее 50 копий в мл;
• контакт крови с неповрежденной кожей;
• контакт слизистой оболочки или кожи с мочой или слюной;
• чрезкожный контакт с любой биологической жидкостью пациента, за исключением мочи, слюны и крови.

Что делать для профилактики ВИЧ сразу после контакта

Некоторые меры позволяют снизить риск инфицирования ВИЧ.

После укола нужно усилить процесс кровотечения.

То есть, необходимо попросту выдавить вытекающую кровь из раны.

При необходимости — развести края раны.

Затем в течение 10 минут промывать антисептическим раствором.

При попадании крови в глаза следует промыть их большим количеством воды.

В случае проникновения биоматериала в рот нужно прополоскать его водой.

После полового контакта нужно сразу вымыть половые органы с мылом.

Затем сходить в туалет, чтобы вымыть остатки биологических жидкостей из уретры.

Промывать прямую кишку или влагалище не стоит.

Потому что эта процедура связана с дополнительным риском повреждения слизистой оболочки.

Она может повысить риск инфицирования ВИЧ, а не снизить его.

После выполнения всех профилактических мероприятий нужно в тот же день обратиться к врачу.

Он определит показания к экстренной медикаментозной профилактике и в случае необходимости назначит препараты.

При подозрении на заражение ВИЧ обращайтесь к автору этой статьи — венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник

Инфицирование вирусом иммунодефицита человека

ВИЧ может содержаться практически во всех биологических жидкостях организма. Однако достаточное для заражения количество вируса присутствует только в крови, лимфе, сперме, влагалищном секрете, предсеменной жидкости, отделяемом от ран, цереброспинальной жидкости, содержимом трахеи, содержимом плевральной полости[источник не указан 1107 дней] и грудном молоке.

Пути передачи[править | править код]

Заражение может произойти при попадании опасных биожидкостей непосредственно в крово- или лимфоток человека, а также на повреждённые кожу и слизистые оболочки (что обусловливается всасывающей функцией слизистых). Поэтому особенно опасной формой полового акта для принимающего партнёра является незащищённый анальный секс, так как при этой форме возникает наибольшее число мелких и крупных повреждений. Если кровь ВИЧ-инфицированного попадает на открытую рану другого человека, из которой кровь течёт, заражения, как правило, не происходит. С другой стороны, заражение возможно и в случае неповреждённой слизистой оболочки, так как слизистая содержит значительное количество дендритных клеток (в том числе, клеток Лангерганса), которые могут играть роль «переносчиков» вирусных частиц в лимфатические узлы.

Бытовым путём заражения не происходит. Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С)[источник не указан 1107 дней].

Однако при внутривенных инъекциях вероятность передачи вируса очень велика — до 95 %. Чтобы снизить вероятность передачи ВИЧ (до долей процента) в таких случаях, врачам назначают четырёхнедельный курс высокоактивной антиретровирусной терапии. Химиопрофилактика может быть назначена и другим лицам, подвергшимся риску инфицирования. Химиотерапия назначается не позднее чем через 72 часа после вероятного проникновения вируса.

Многократное использование шприцев и игл наркопотребителями с большой вероятностью приводит к передаче ВИЧ. Для предотвращения этого создаются специальные благотворительные пункты, в которых наркопотребители могут получить бесплатно чистые шприцы в обмен на использованные. К тому же молодые наркопотребители почти всегда сексуально активны и склонны к незащищённым половым контактам, что создаёт дополнительные предпосылки для распространения вируса.

Данные о передаче ВИЧ при незащищённом половом контакте по различным источникам сильно отличаются. Риск передачи в значительной степени зависит от типа контакта (вагинальный, анальный, оральный и т. д.) и роли партнёра (вводящая сторона/принимающая сторона).

Риск передачи ВИЧ (на 10 000 незащищённых половых контактов)[1]

Защищённый половой акт, при котором произошёл разрыв презерватива или была нарушена его целостность, считается незащищённым. Чтобы свести к минимуму такие случаи, необходимо исполнять правила пользования презервативами, а также использовать надёжные презервативы.

Возможен также вертикальный путь передачи от матери к ребёнку. При профилактике с помощью ВААРТ риск вертикальной передачи вируса может быть снижен до 1,2 %[2][3].

Содержание вируса в других биологических жидкостях — слюне, слезе — ничтожно мало; нет информации о случаях заражения через слюну, слёзы, пот, если нет повреждений и трещин на коже и слизистой у людей, на которых эти жидкости попадают, или в указанных жидкостях отсутствует кровь, лимфа, некоторые секреты (слизь из влагалища, сперма, предсеменная жидкость (выделяемая на протяжении всего полового акта), грудное молоко, отделяемое из ран, цереброспинальная жидкость, содержимое трахеи, плевральной полости и др.) больных ВИЧ-инфекцией.

Грудное вскармливание может стать причиной заражения[4], так как грудное молоко содержит ВИЧ, поэтому ВИЧ-положительным матерям не рекомендуют кормить детей грудью.

ВИЧ не передаётся через:

• укусы комаров и большинства насекомых[5], воздух, рукопожатие (при отсутствии открытых повреждений кожи), поцелуй (любой, но при отсутствии кровоточащих повреждений и трещин на губах и в полости рта), бытовым путём (через посуду, одежду, пользование ванной, туалетом, плавательным бассейном)[6].

Пути заражения (среди всего населения):

• Половой — при анальном (вероятность заражения пассивного партнёра после одного полового контакта — 1 %, активного — 0,06 %), вагинальном (вероятность заражения пассивного партнёра после одного полового контакта — 0.01-0.32 %, активного — 0.01-0.1 %)[7] и оральном (вероятность заражения пассивного партнёра после одного полового контакта — 0,03 %)[8][9] сексе, независимо от сексуальной ориентации;
• Инъекционный и инструментальный- при использовании загрязнённых вирусом шприцев, игл, катетеров и т. п. — особенно актуальный и проблематичный в среде лиц, употребляющих инъекционные наркотики (наркомания). Вероятность передачи ВИЧ при использовании общих игл составляет 67 случаев на 10000 инъекций[10]:21.
• Гемотрансфузионный (после переливания инфицированной крови или её компонентов — плазмы, тромбоцитарной, лейкоцитарной или эритроцитарной массы, концентратов крови, факторов свёртывания крови);
• Перинатальный (антенатальный, трансплацентарный — от инфицированной матери; интранатальный — при прохождении ребёнка по инфицированным родовым путям матери);
• Трансплантационный (пересадка инфицированных органов, костного мозга, искусственная инсеминация инфицированной спермой);
• Молочный (заражение ребёнка инфицированным молоком матери);
• Профессиональный и бытовой — заражение через повреждённые кожные покровы и даже неповрежденные слизистые оболочки людей, контактирующих с кровью, лимфой или некоторыми секретами (слизью из влагалища, спермой, грудным молоком, отделяемым из ран, цереброспинальной жидкостью, содержимым трахеи, плевральной полости и др.) больных ВИЧ-инфекцией, так как слизистая содержит значительное количество дендритных клеток (в том числе, клеток Лангерганса), которые могут играть роль «переносчиков» вирусных частиц в лимфатические узлы.
• В то же время, ВИЧ не передается при бытовых контактах через слюну, слёзную жидкость и воздушно-капельным путём, а также через воду или пищу. Данные варианты могут представлять опасность только в том случае, если есть повреждения и трещины на коже и слизистой у людей, на которых эти жидкости попадают, или в указанных жидкостях или способах присутствует кровь, лимфа, некоторые секреты (слизь из влагалища, сперма, предсеменная жидкость, грудное молоко, отделяемое из ран, цереброспинальная жидкость, содержимое трахеи, плевральной полости и др.) больных ВИЧ-инфекцией, или создаются иные условия с концентрацией вируса выше пороговых значений.

Примечания[править | править код]

1. ↑ [1] Архивная копия от 24 сентября 2015 на Wayback Machine
2. ↑ Cooper E. R., Charurat M., Mofenson L., Hanson I. C., Pitt J., Diaz C., Hayani K., Handelsman E., Smeriglio V., Hoff R., Blattner W. Combination antiretroviral strategies for the treatment of pregnant HIV-1-infected women and prevention of perinatal HIV-1 transmission. (англ.) // Journal of acquired immune deficiency syndromes (1999). — 2002. — Vol. 29, no. 5. — P. 484-494. — PMID 11981365. [исправить]
3. ↑ AIDS.nih.gov ations for Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant HIV-1-Infected Women for Maternal Health and Interventions to Reduce Perinatal HIV-1 Transmission in the United es October 12, 2006
4. ↑ HIV transmission through breastfeeding. A review of available evidence // Всемирная организация здравоохранения, 2007 — ISBN 9789241596596
5. ↑ Kerr C. Bloodsucking fly blamed for transmitting HIV. (англ.) // The Lancet infectious diseases. — 2002. — Vol. 2, no. 5. — P. 265. — PMID 12062985. [исправить] Цитата: «Most bloodsucking insects are not capable of transmitting HIV because they inject saliva and ingest blood through different routes»
6. ↑ Малый В. П., 2009, c. 28.
7. ↑ Levy J.A. HIV and the pathogenesis of AIDS. — USA: American Society for Microbiology, 2007. — с. 37 — ISBN 978-1-55581-393-2
8. ↑ Levy J.A. HIV and the pathogenesis of AIDS. — USA: American Society for Microbiology, 2007. — с. 47 — ISBN 978-1-55581-393-2
9. ↑ Rothenberg R. B., Scarlett M., del Rio C., Reznik D., O’Daniels C. Oral transmission of HIV. (англ.) // AIDS (London, England). — 1998. — Vol. 12, no. 16. — P. 2095-2105. — PMID 9833850. [исправить]
10. ↑ Jpnh G Bartlett. [hopkons-hivguide.org Карманный справочник. Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа у взрослых]. — Медицинская школа Университета Джона Хопкинса, 2008. — 138 с.

Литература[править | править код]

• Малый В. П. ВИЧ. СПИД. Новейший медицинский справочник. — М.: Эксмо, 2009. — 672 с. — ISBN 978-5-699-31017-3.

Источник