Когда один из партнеров вич
Содержание статьи
Профилактика ВИЧ-инфекции в дискордантных парах
ВИЧ – это не повод отказываться от отношений вовсе либо искать себе только ВИЧ-позитивного партнёра. Но рассказ о диагнозе часто становится главной психологической проблемой.
Если ВИЧ-отрицательный человек не принимает статус своего партнёра – это чревато иррациональными страхами (например, о возможность получить ВИЧ через общую посуду), риском ВИЧ-отрицания и деструктивным поведением: это может быть отказ от обследования себя и партнёра, запрет для партнёра принимать терапию и проводить профилактику ВИЧ во время беременности. Подобные девиации чаще касаются гетеросексуальных отношений, где ВИЧ у женщины, либо гей-пар, в которых ВИЧ у младшего либо психологически и материально зависимого партнёра. В нормальной ситуации забота и поддержка не должны превращаться в контроль.
Ещё один вид неконструктивного поведения – целенаправленное инфицирование, которое исходит от иллюзии того, что теперь партнёры будут на равных. Причём, инициатива может исходить не только от ВИЧ-позитивного, но и от ВИЧ-негативного партнёра, если он считает, что сможет манипулировать и «привязать» к себе партнёра чувством вины.
Внутренняя стигма ВИЧ-положительного человека исходит не только от страха за жизнь, но и от страха потерять партнёра, чувства неуверенности в себе. Иногда внутренняя стигматизация касается обоих членов пары: они ощущают себя в изоляции от мира, чувствуют давление со стороны семьи и родственников.
Сексуальные отношения в дискордантных парах
При однократном половом контакте в гетеросексуальной паре риск инфицирования для женщины в 2-5 раз выше, чем для мужчины. Это связано с тем, что количество вирусных частиц в сперме обычно гораздо выше, чем во влагалищном содержимом.
Незащищённый секс: справа – вид контакта, слева – уровень риска инфицирования:
Чтобы предотвратить инфицирование, нужно использовать презерватив (мужской или женский) при всех видах секса: оральном, вагинальном и анальном. Для орального секса с женщиной можно использовать латексную салфетку либо разрезанный презерватив.
Гели и смазки должны быть только на водной основе: она не разрушает латекс. Презервативы нужно хранить при комнатной температуре и вдали от прямых солнечных лучей. Секс-игрушки также необходимо использовать с презервативом и дезинфицировать. Помните правило «один контакт – один презерватив».
Для профилактики инфицирования важно помнить, что риск получить ВИЧ выше при острой стадии (сразу после заболевания) либо после многих лет без терапии. Также риск повышается при травматизации слизистых: клизма, спринцевание, чистка зубов прямо перед сексом. Партнёрам с разным статусом рекоментуется иметь раздельные бритвенные принадлежности. Гетеросексуальным парам стоит воздерживаться от секса во время менструации.
Кроме того, ВИЧ-позитивному партнёру следует помнить, что в приёме терапии не должно быть «каникул». Даже недельный пропуск приёма препаратов может значительно повысить риск инфицирования.
Для сохранения ВИЧ-отрицательного статуса необходимо:
- Проходить тестирование вместе с партнёром до начала сексуальных отношений (до 30% женщин получают ВИЧ от своего единственного партнёра).
- Своевременно проходить обследования и получать качественные консультации (в том числе, по обучению безопасному поведению).
- Начинать антиретровирусную терапию вскоре после постановки диагноза.
- Отказ от использования презервативов возможен, но лишь при отсутствии ИППП и не менее чем через шесть месяцев после достижения неопределяемой вирусной нагрузки на фоне приёма АРВТ.
- Обрезание крайней плоти у ВИЧ-отрицательного мужчины снижает риск инфицирования на 60%, но только в гетеросексуальных отношениях и только для мужчины (обрезание у человека с ВИЧ не снизит риск для его партнёрши или партнёра).
Планирование беременности в гетеросексуальных парах
При сохранении репродуктивной функции у обоих партнёров, для зачатия необходимо, чтобы ВИЧ-отрицательный партнёр принимал АРТ, имел неопределяемую вирусную нагрузку не менее шести месяцев, отсутствие у партнёров ИППП. Также возможен приём до- и постконтактной профилактики. Если ВИЧ в паре имеет мужчина, перед оплодотворением возможно пройти процедуру очистки спермы.
Дискордатные пары, при наличии полиса ОМС, имеют право на бесплатную процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Рекомендуется исключить незащищённый секс с ВИЧ-позитивным партнёром за 12 недель до родов, а также на период грудного вскармливания.
Профилактика ВИЧ в гомосексуальных парах
- Регулярно – раз в три месяца – проходить тестирование на ВИЧ (возможно использование слюнного теста) и ИППП.
- Принимать АРВТ для достижения неопределяемой вирусной нагрузки.
- Использовать презервативы.
- Информировать секс-партнёра (либо партнёров) о своём ВИЧ-статусе и истории тестирования.
- Использовать контрацепцию (презервативы, латексные салфетки/перчатки) не только при анальном сексе, но и оральном сексе, римминге, фистинге, при пользовании общими секс-игрушками и т.д.
- Использовать постконтактную профилактику.
- Использовать доконтактную профилактику.
ДКП и ПКП
Постконтактная профилактика включает в себя несколько моментов. Важно не тереть и не травмировать слизистые после секса. Мирамистин и биглюконат также снижают вероятность получить ВИЧ и ИППП (наиболее эффективно – в течение двух часов после секса).
Химиопрофилактика ВИЧ должна начаться в период от 2 до 72 часов после рискованного контакта. Период – 4 недели. Используются следующие схемы: комбивир+калетра / комбивир+эфавиренз / трувада+калетра. Во избежание ошибок, важно получить консультацию специалиста центра СПИД.
Доконтактная профилактика (Трувада) ВИЧ мало распространена в России из-за высокой стоимости. Важно соблюдать режим приёма и обращать внимание на появляющиеся побочные эффекты. Кроме того, ВИЧ-отрицательный человек, принимающий ДКП, обязательно должен проверять ВИЧ-статус раз в три месяца.
Исследование The Partners PrEP среди 4758 дискордантных пар показало 73-процентрную эффективность для профилактики ВИЧ. 82% из тех, кто остался ВИЧ-негативным, имели определяемый уровень препарата в крови. Среди тех, кто получил ВИЧ, только 30% имели определяемый уровень препарата в крови.
Важно помнить, что ДКП допускается только у ВИЧ-отрицательных людей (не для людей с неизвестным статусом и не для ВИЧ-положительных). Труваду следует использовать только как часть комплекса профилактических мер.
Подписывайтесь на страницу СПИД.ЦЕНТРа в фейсбуке.
Источник
«Не нужно любить меня как-то по-особенному»: что нужно знать, если ваш партнер ВИЧ+
Издание Poz.com опубликовало советы Ондари Гесса, ВИЧ-позитивного человека, состоящего в дискордантных отношениях более 20 лет. Он описывает бытовые ситуации, с которыми сталкиваются большинство таких пар, и объясняет, как лучше поступить, чтобы всем было максимально комфортно. СПИД.ЦЕНТР публикует перевод.
Ситуация с ВИЧ в мире значительно изменилась благодаря научным и медицинским достижениям последних лет. Появилось более эффективное и «мягкое» лечение ВИЧ (надо принимать меньше таблеток, препараты нетоксичны), множество превентивных мер (например, PrEP), а также о проблемах ВИЧ-позитивных людей и самого диагноза начали наконец активно говорить в СМИ, в том числе и селебрити.
по теме
Общество
О чем молчат и чего боятся дискордантные пары?
Однако даже эти меры не смогли, по крайней мере пока, устранить социальную стигматизацию, неизменно идущую рука об руку с вирусом иммунодефицита. Хотя и это постепенно меняется в лучшую сторону, поскольку все больше людей становятся открыты к отношениям с теми, кто живет с ВИЧ. И я знаю, о чем говорю, поскольку 21 год состою в отношениях с ВИЧ-негативным партнером.
Мы познакомились онлайн, когда были еще популярны AOL-чаты. В то время моя жизнь была полна беспорядочных связей, и я даже не думал о долгосрочных отношениях. Более того, поскольку я сам жил с ВИЧ, то не задумывался об отношениях вообще: ни о длинных, ни о коротких. Я был убежден, что смогу встречаться только с теми, кто и сам живет с этой болезнью, а все остальные будут мне отказывать и держаться подальше. Однако все оказалось совсем не так, как я себе представлял. Раскрывая свой ВИЧ-статус, я узнал, что не у всех есть предубеждения к людям, живущих с вирусом.
Порой люди думают, что мой партнер тоже ВИЧ-позитивен, и мне приходится их поправлять. Наши отношения были полны любви и взаимопонимания настолько, насколько это вообще возможно на протяжении столь длительного времени. Поэтому я хотел бы поделиться опытом и развеять мифы по поводу отношений в дискордантных парах.
Вы все еще можете вести абсолютно нормальную сексуальную жизнь
Многие убеждены, что отношения с ВИЧ-позитивным партнером неминуемо сильно повышают риск передачи вируса. На самом деле, даже до появления PrEP (доконтактной профилактики) риск инфицирования был очень низким — защищенный секс в презервативе практически сводит на нет шансы получить/передать вирус.
А с появлением PrEP эта вероятность стала еще меньше. PrEP — это препараты для профилактики ВИЧ, задерживающие вирус и не позволяющие ему распространяться по организму. Эта терапия высокоэффективна, если следовать всем предписаниям, однако ее действенность сильно снижается, если не принимать таблетки систематически (будучи в постоянных отношениях с ВИЧ+ партнером). PrEP уменьшает риск передачи вируса половым путем более чем на 99 %. А если одновременно использовать презерватив, то риски еще меньше. Однако, используя PrEP, надо помнить, что он эффективен только против ВИЧ, но никак не влияет на другие инфекции, передающиеся половым путем: герпес, хламидиоз, сифилис и так далее.
Не паникуйте, если вы подхватили простуду или какой-либо другой недуг
Если кто-то из вас подхватил простуду или грипп, это вовсе не означает, что нужно вести себя как военный комендант, бить тревогу или вызывать скорую помощь. Люди, живущие с ВИЧ, болеют так же часто, как и все остальные. Да, иногда полное выздоровление требует немного больше времени, но порой я вылечиваюсь настолько быстро, что окружающие начинают сомневаться, действительно ли я болел. Однако когда это все-таки случается, не нужно хоронить меня заблаговременно. В зависимости от того, насколько ваш партнер любит сериалы, можно просто принести ему одеяло, больше питья и дать расслабиться в компании с Netflix.
Не принимайте близко к сердцу, если я не хочу, чтобы вы сопровождали меня к врачу
Иногда может показаться, будто я хочу, чтобы меня сопровождали всякий раз, когда я иду на прием к инфекционисту. Но это необязательно. Смысл пригласить партнера на прием есть лишь в том, чтобы познакомить доктора с вашей новой любовью. Однако предупредите партнера заранее, что, отправившись с вами, он узнает о приемах кое-что новое — они ужасно скучные.
Мы приходим вовремя только ради того, чтобы быть принятым доктором с опозданием, а когда он наконец принимает нас, визит может длиться меньше 15 минут. Дольше всего придется ждать, чтобы сдать кровь, причем результаты все равно будут готовы только спустя несколько дней. Поэтому когда мы отвечаем партнерам на их просьбу пойти вместе «нет», мы на самом деле оказываем вам услугу, избавляя от всей этой рутины.
Не нужно следить, как я принимаю свои лекарства
по теме
Лечение
«Живите, сколько можете». История Лены с гепатитом, от которой отвернулись люди
Это мое персональное пожелание. Мой партнер регулярно так делал в начале наших отношений, и это ужасно раздражало. Каждый раз, когда я принимал таблетки, он смотрел на меня практически мультяшными глазами, готовыми пустить слезу, будто я глотал пригоршню ножей, а затем неизменно следовал вопрос, в порядке ли я. Когда это происходило в начале наших отношений каждый день, у меня был большой соблазн запустить бродвейскую постановку по мотивам моего приема лекарств.
В конечном счете мне пришлось попросить его так не делать. Да, это своего рода демонстрация того, что ваш партнер заботится о вас, но это больше похоже на иронию. О моем заболевании мне больше всего напоминали не принимаемые каждый день лекарства, а как раз повышенное внимание со стороны партнера. Я не вижу ничего предосудительного в том, чтобы иногда интересоваться, соблюдаю ли я режим приема лекарств, но не следует быть слишком назойливым.
Не нужно любить меня как-то по-особенному
Если вы вступаете в отношения с ВИЧ-позитивным человеком, не нужно относиться к этому, будто вы делаете одолжение. Взаимоотношения подразумевают равенство партнеров и не могут существовать, если один из партнеров вступает в них с позиции «спасителя». Я предпочел бы быть один, если бы заметил, что встречаюсь с человеком, имеющим такие наклонности. Чтобы иметь продолжительные взаимоотношения, все, что вам нужно, — это показывать, что вы любите своего избранника. Да, это очень просто. Достаточно просто знать, что тебя любят за то, кто ты есть, с любым ВИЧ-статусом. Просто будьте готовы ко взаимной привязанности. И в качестве бонуса:
Никогда не представляйте меня как вашего партнера, живущего с ВИЧ. Просто не делайте этого!
Источник
Лечение ВИЧ и СПИД
Секс с ВИЧ инфицированным вызывает много вопросов и страхов. Некоторые до сих пор не знают, как передается заболевание, возможно ли при нем вести активную половую жизнь и рожать здоровых детей, что делать, если партнер заражен.
В этой статье дается полная информация о том, можно ли заняться сексом человеку, зараженному ВИЧ.
Структура и пути передачи
Вирус иммунодефицита человека принадлежит к ретровирусам, размеры его очень малы и могут варьировать от 100 до 120 нм. Возбудитель имеет ядро, которое окружено белковой оболочкой. Как только он попадает в клетку, его РНК превращается в ДНК, далее она встраивается в ДНК клетки-хозяина и начинает выделять новые вирусы. Возбудитель в организме остается на всю жизнь. После развития болезни долгое время могут отсутствовать симптомы, диагностика заключается в сдаче крови на определения наличия вируса.
Существует три пути, при котором люди заражаются ВИЧ:
- Половой (большая вероятность передачи вируса при сексуальной жизни с частой сменой партнеров без использования презервативов, что повышает риск присоединения и других инфекционных болезней);
- Вертикальный (от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку во время беременности при дефектах плаценты, при родах, когда происходит контакт крови матери с кровью младенца, в период грудного вскармливания);
- Парентеральный (при переливании крови, донорстве тканей и органов, при использовании общих нестерильных шприцев).
Факторы риска
Если половой партнер с ВИЧ инфекцией, то вероятность инфицирования возрастает при анальном сексе, так как он более травматичен.
Повышается риск передачи инфекции при наличии других ЗППП и воспалений, которые становятся причиной появления на слизистых оболочках половых органов различных повреждений, через которые возбудитель легко проникает в системный кровоток. Помимо этого, возбудители половых инфекций повышают концентрацию ВИЧ в крови, в сперме и влагалищном отделяемом, что увеличивает вероятность заражения.
Возрастает риск проникновения вируса при множественных незащищенных сексуальных контактах.
Будьте ответственны за себя
Чаще всего вирус передается половым путем, поэтому нужно быть разборчивым в сексуальных контактах. При случайных связях использовать презерватив, так как, возможно, партнер и сам не знает, что инфицирован. При незащищенном половом контакте передаются и другие заболевания, которые могут стать причиной опасных осложнений, к примеру, гепатит В и С, приводящий к нарушению функции печени.
Когда большинство людей узнает о своем диагнозе встает вопрос совместимы ли секс и ВИЧ.
Чтобы снизить вероятность заражения других людей нужно знать, как заниматься сексом при наличии заболевания:
- Обязательно пользоваться презервативом;
- Принимать антиретровирусную терапию;
- Снижает риск заражения доконтактная антиретровирусная терапия, когда ВИЧ-отрицательный партнер принимает противовирусные препараты до полового контакта по специальной, прописанной врачом схеме в меньших дозах.
Важно! Существует постконтактная профилактика, например, случилось изнасилование и неизвестен статус партнера или он инфицирован, тогда прописываются специальные противовирусные медикаменты.
Качество секса не должно ухудшаться
Здоровая половая жизнь для зараженного ВИЧ возможна, если он проходит антиретровирусную терапию, которая снижает риск перехода ВИЧ в синдром приобретенного иммунодефицита человека.
Также инфицирование практически невозможно при оральном контакте, если только при наличии большого количества ран в ротовой полости. Но и в этом случае риск минимален.
Лучшее средство защиты презерватив
Предупреждают заражение барьерные способы контрацепции. Так при правильном использовании презервативов вероятность инфицирования равна нулю.
При контакте зараженного ВИЧ с ВИЧ инфицированным, также нужно пользоваться барьерными контрацептивами, так как партнеры могут быть заражены различными штаммами вирусов или у них могут быть другие скрытые инфекции.
Обработка половых органов после интимной близости растворами антисептиков такими как Мирамистин также снижает вероятность инфицирования.
Когда риск заражения ВИЧ отсутствует
Для заражения здорового человека в организме ВИЧ-инфицированного должна быть достаточная концентрация вируса. Такое количество возбудителя содержится в только следующих биологических жидкостях:
- Сперма;
- Материнское молоко;
- Кровь;
- Влагалищный секрет;
- Предэякулят.
Заражение от ВИЧ-положительного партнера возможно при контакте одной из его физиологических жидкостей со слизистой или поврежденными тканями другого человека. Возможно инфицирование при попадании возбудителя непосредственно в кровь во время инъекций общими шприцами.
Вирус не может жить вне человеческого организма, он не передается с потом, слюной и мочой, не выделяется со слезами, поэтому им нельзя заразиться:
- При пользовании общей посудой и другими предметами быта;
- При поцелуе;
- При контакте рук при рукопожатии;
- При посещении бассейна, общественных бань и туалетов, саун, принятии общего душа;
- При укусе грызунов и кровососущих насекомых.
Здоровый мужчина и инфицированная женщина
Нередко узнав о своем диагнозе, женщины полагают, что у них теперь возможен только секс с ВИЧ-инфицированными партнерами. Зачастую они испытывают чувство вины и стыда. Если женщина переживает трудные времена, то ей стоит расспросить лечащего врача о консультациях психолога и группах поддержки, где ей помогут.
Безопасный секс для ВИЧ-положительной женщины с возможен и с ВИЧ-отрицательным партнером.
Согласно статистике у мужчин при гетеросексуальном половом контакте риск заразиться ниже чем у женщин. Повышает вероятность инфицирования:
- Занятие сексом во время месячных;
- Наличие у женщины инфекций, передающихся половым путем;
- Наличие травм влагалища.
В этом случае мужчине лучше воздержаться от интимной близости или воспользоваться презервативом.
Здоровая женщина и зараженный мужчина
Женщина более подвержена заражению, чем мужчина, так как количество вирусов в сперме в 2 раза больше чем во влагалищном секрете.
Когда она живет с ВИЧ-положительным партнером, то у нее большой риск заражения и стоит принять дополнительные меры профилактики.
Повышают вероятность инфицирования женщины при незащищенном сексе:
- Эрозии;
- Месячные кровотечения, особенно если сперма попала во влагалище;
- Воспаление и травмы половых путей;
- Слабый иммунитет.
Поэтому важно регулярно проходить гинекологическое обследование и своевременно лечить все заболевания половой системы.
Иметь здоровых детей более чем реально
Существует немало мифов о ВИЧ, которые пора разрушить. Один из них связан с беременностью и родами.
Вирус иммунодефицита передается к плоду только от матери, поэтому если болен один отец, то ребенок с ВИЧ может родиться только, если женщина заразится от него.
Повысить шансы на рождение здорового ребенка можно несколькими способами.
Когда отец ВИЧ-положительный, то можно очистить сперму от вируса. Сделать это можно в специализированных клиниках, где эякулят центрифугируют, а так как сперматозоиды тяжелее вирусов они оседают на дно, возбудитель инфекции всплывет наверх. Сперматозоиды собирают пипетки и проверяют на наличие патогенных агентов, если анализ отрицательный, мужские половые клетки вводят в организм женщины с помощью шприца. Вероятность зачатия при таком способе такая же, как при обычном половом контакте.
Когда женщина инфицирована, то ей нужно проходить лечение ВИЧ, чтобы снизить вирусную нагрузку. Если с помощью медикаментов не удалось подавить вирус, то проводят кесарево сечение, что снижает вероятность заражение ребенка. Новорожденный тоже будет получать противовирусные средства, ему нужно сдавать анализы на ВИЧ, чтобы выявить не инфицирован ли он.
Если ВИЧ-положительная женщина во время беременности наблюдалась у инфекциониста и принимала противовирусные средства, то у нее есть все шансы родить здорового ребенка.
Важно! ВИЧ-положительная мать не должна кормить ребенка грудью, так как это тоже повышает риск заражения младенца.
Через раны и молоко в организм ребенка может проникнуть вирус, поэтому молоко просто сцеживайте, а ребенка кормите или искусственными смесями или найдите кормилицу
Профилактика
Чтобы снизить риск заражения ВИЧ следует соблюдать ряд правил:
- Избегать случайных половых связей;
- Использование препаратов, если человек заражен, позволяющее уменьшить вероятность перехода ВИЧ в СПИД;
- Своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении любых проблем со здоровьем;
- Женщина должна знать, что после приема противозачаточных средств иногда может ослабляться действие противовирусной терапии, поэтому не стоит стесняться задавать врачам вопросы;
- Вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет путей закаливания, принимать витаминно-минеральные комплексы, так как сильная иммунная система снижает риск заражения.
Врачи сегодня делают вывод, что долгая половая жизнь с ВИЧ инфицированным возможна.
Source: medsito.ru
Источник