Когда в первые появился гепатит в
Содержание статьи
Когда вирус гепатита появился на Земле
Когда появился вирус гепатита? У учёных есть данные, что он с нами с самого начала цивилизации
С вирусом гепатита B (HBV), разрушающим печень, сейчас живёт около 260 млн человек. Два новых генетических исследования изучили, как долго вирус существует на Земле, и есть серьёзные основания полагать, что он с нами с самого начала цивилизации.
До 2018 года самым древним образцом вируса гепатита B был штамм, обнаруженный в итальянской мумии 16-го века. В своей новой научной работе группа учёных из Кембриджского университета (Великобритания) упорядочила геномы 304 человек, останки которых были найдены в археологических раскопках по всей Евразии. Большинство из них относится к бронзовому и железному векам (приблизительно от 3500 г. до н.э. до 500 г. до н.э.). В останках 12 человек специалисты довольно быстро обнаружили следы вирусного гепатита. Самый старый образец найден в древней могиле в Остерхофене, Германия (около 4500 лет).
Затем исследователи сравнили последовательности ДНК этих древних вирусов с современными версиями HBV и при помощи современных методов математического моделирования оценили, сколько времени требуется для изменений. Сравнительный анализ показал, что вирус, вероятно, возник примерно между 13600 и 9600 годами до н.э., сообщает журнал Nature.
Другое исследование, проведённое генетиком Йоханнесом Краузе (Johannes Krause) из Института науки о человеке в Маке-Планке в Йене (Германия), обнаружило следы HBV в зубной пульпе трёх скелетов (3200 г. до н.э. до 5000 г. до н. э.).
– Учитывая результаты обеих работ, гепатит B, похоже, был довольно распространённым явлением в прошлом, – говорит Краузе. – Это не сюрприз, но это говорит о том, что учёным стоит исследовать происхождение других болезней.
Гепатит B: почему болеть им страшнее, чем гепатитом С?
Вирус мог возникнуть в Африке
Есть популярная гипотеза, основанная на схожести штаммов вируса гепатита B у людей, шимпанзе и горилл. Учёные полагают, что вирус мог возникнуть у животных в Африке, а к человеку попал через контакт крови с кровью во время охоты или разделывания мяса.
Британская команда Эске Уиллерслева (Eske Willerslev) полагает, что всё было наоборот: HBV возник сначала у людей, населяющих Евразию и Северную Америку, а потом распространился в Африке – у населения и у приматов. Эта временная шкала согласуется с началом человеческой цивилизации, когда болезнь могла «шагать по планете» благодаря открытым торговым путям.
А вот доктор Краузе, хоть и провёл исследование, скептически относится к возможности установить момент рождения вируса. HBV рекомбинирует генетический материал от своего хозяина, поэтому обычные методы молекулярного датирования, основанные на показателях генетической мутации, не работают, говорит он.
Хендрик Пойнар (Hendrik Poinar), эволюционный генетик из Университета Макмастера в Гамильтоне (Канада), который не участвовал в исследовании, согласен с Краузе.
– Говорить что-либо о сроках возникновения HBV очень рискованно. Но эти документы красиво показывают, что вы можете найти образцы патогенов в ДНК, которым тысячи лет, – цитирует генетика Sciencemag. – Взаимодействие вируса с людьми – это динамика, которая разыгрывается на протяжении тысячелетий.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник
епатит В. История гепатита В
Гепатит В. История гепатита ВВозбудитель Hepatitis В virus (HBV) — ДНК-содержащий вирус (вирион — частица Dane) имеет липопротеидную оболочку и нуклеокапсид, сложную антигенную структуру. Выделены антигенные системы вириона. Поверхностный антиген — HBsAg находится в липопротеидной оболочке вируса. Этот антиген неоднороден и содержит группоспецифическую детерминанту а, две из четырех субтиповых детерминант dmuy, r или w и дополнительные детерминанты (g, n, t и др.), определяющие существование генотипов (A-G), серотипов и подтипов НВs которые распространены в различных географических зонах, генотип A (adv2, aywl) преобладает в Северо-Западной Европе, США и Центральной Африке, генотип В (adw2, aywl) — во Вьетнаме, Индонезии и Китае, генотип С (adw2, adrq+, adrq-, ayr) — в Восточной Азии, Полинезии, генотип D (ayr2, ayw3) — в Средиземноморье и Индии, генетт E(ayw4) — в Западной Африке, генотип F(adwq4—, adw2, ayw4) — в Центральной и Южной Америке и Полинезии, генотип G (adw2) — во Франции и США. HBsAg обнаруживается в виде сферических (22 нм) и тубулярных (длиной до 700 нм) частиц в крови, гепатоцитах, сперме, влагалищном секрете, цереброспинальной жидкости, синовиальной жидкости, грудном молоке, слюне, слезах, моче за 1-1,5 мес до первых клинических проявлений болезни, на протяжении всего продромального и первые 2-3 нед желтушного периодов. Персистенция HBsAg в крови более 7-8 нед указывает на возможность перехода процесса в хроническую форму Сердцевинный (core) антиген — HBcAg выявляется в ядрах и перинуклеарной зоне гепатоцитов (отсутствует в крови) В состав нуклеокапсида HBVтакже входит е-антиген —HBeAg. Лица с HBeAg в крови наиболее опасны в эпидемиологическом отношении Персистенция HBeAg более 3-4 недотначала болезни может указывать на переход гепатита в хроническую форму Инфекция мутантным вариантом вируса протекает без экспрессии HBeAg, при сохранении продукции анти-HBe. Известны различные антигенные варианты HBV, а также мутантные штаммы возбудителя, резистентные к противовирусной терапии. Гепатит В — антропонозный вироз с гемоконтактным (нетрансмиссивным) механизмом зараженеия.
Механизм заражения гепатитом В — нетрансмиссивный гемоконтактный, который реализуется естественными и искусственными путями. Основным фактором передачи инфекции при ГВ является HBV-содержащая кровь, причем для заражения достаточна минимальная инфицирующая доза вируса (107 мл крови). HBV может быть обнаружен и в других биологических жидкостях и тканях. К естественным путям заражения относят половой и вертикальный Половой путь реализуется при контактах с инфицированными партнерами. Гепатит В занимает важное место среди заболеваний, передающихся половым путем, особенно среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Вертикальная передача вируса ГВ происходит преимущественно во время родов, в 5% случаев — внутриутробно. При наличии у матери репликативной фазы инфекции риск заражения детей значительно увеличивается. Возможна бытовая гемоконтактная передача инфекции — в семейных очагах с активным источником инфекции (контакт с кровью при пользовании общими бритвенными приборами, ножницами, зубными щетками, расческами и др.). Насяду с естественными существенное значение в распространении ГВ имеют искусственные (артифициальные) пути передачи вируса К ним относится переливание крови и ее компонентов, причем с налаживанием контроля за донорами крови доля посттрансфузионного ГВ значительно сократилась. Заражение ГВ возможно в ходе хирургических операций, при стоматологических, гинекологических, инструментальных лечебно-диагностических манипуляциях, разнообразных парентеральных процедурах, производимых недостаточно простерилизованными инструментами многоразового использования, контаминированными кровью. В настоящее время, наряду с медицинскими манипуляциями, большое значение в распространении HBV приобрели немедицинские парентеральные вмешательства. Значительно увеличилась и стала преобладающей доля заражения ГВ при парентеральном введении наркотиков и их суррогатов. В тропических странах распространению HBV способствуют ритуальные насечки, татуировки, обрезания, недостаточная обработка инструментария в центрах оказания первичной медицинской помощи. Восприимчивость к вирусу ГВ высока. К группам высокого риска заражения относят реципиентов донорской крови — больных гемофилией, других гематологических больных, пациентов центров хронического гемодиализа, трансплантации органов и тканей, хронических больных, получающих разнообразную медицинскую помощь (больные ВИЧ/СПИД, туберкулезом, онкологическими заболеваниями и др.). Высок риск инфицирования парентеральных потребителей наркотиков, мужчин с гомо-, бисексуальной ориентацией, лиц с множеством сексуальных партнеров, больных венерическими болезнями. Группой риска являются дети первого года жизни, заражение которых происходит либо от больной матери, либо в результате медицинских манипуляций. Инфекция регистрируется в разных возрастных группах — у людей среднего и старшего возраста в связи с ятрогенным инфицированием при наличии сопутствующих заболеваний, у подростков и молодежи — в связи с распространением наркомании. Гепатит В является одной из наиболее опасных профессиональных инфекций для работников медицинских учреждений, имеющих непосредственный контакт с кровью — хирурги, акушеры, стоматологи, лаборанты, персонал центров гемодиализа и службы крови, медицинские сестры и др , среди которых риск профессионального заражения HBV составляет 10-20 %. Гепатит В — одна из самых распространенных инфекций человека. Встречаемость заболевания на разных территориях колеблется в широких пределах. Частота выявления HBsAg среди доноров составляет до 1-2% в Северной Европе, Северной Америке и Австралии; около 2-8% в Центральной и Восточной Европе; более 8% (до 20%) в ряде районов Экваториальной и Северной Африки, Центральной и Юго-Восточной Азии, Китае и на Тайване; более 50% в Океании. На долю азиатского континента приходится более 2/3 всех инфицированных HBV. — Также рекомендуем «Развитие и патогенез гепатита В. Хронизация гепатита В» Оглавление темы «Вирусные гепатиты и энтеровирусные инфекции»: |
Источник
A, B, C сидели на трубе: как ученые открывали гепатиты?
Пятого октября были объявлены обладатели Нобелевской премии по физиологии и медицине. Награда досталась британским исследователям Харви Альтеру, Майклу Хоутону и Чарльзу Райсу за открытие и исследования вируса гепатита C. Нобелевский комитет предполагает, что благодаря их работам с вирусом гепатита C в будущем будет покончено. Всего 31 год назад о вирусе гепатита C не было известно ничего, но мир изменился после публикации статьи об открытии вируса в журнале Science. «СПИД.ЦЕНТР» восстановил хронологию событий и разобрался в достижениях нобелевских лауреатов.
A, B, C и другие буквы
Вирусный гепатит — это острое воспаление ткани печени, которое может вызвать полное поражение органа. Главные возбудители вирусного гепатита в мире — вирусы A, B, C, D и E. Наибольшую опасность представляют вирусы C и B. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году с вирусным гепатитом B или C живут 325 миллионов человек.
Гепатиты C и B могут приобретать форму хронического заболевания и вызывать гепатоцеллюлярную карциному (наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль печени) и цирроз. В обоих случаях прогноз неблагоприятный, и больному требуется своевременное лечение. Гепатит A на фоне своих «коллег», конечно, выглядит менее грозно: заболевание может протекать остро и неприятно, но не переходит в хроническую форму.
Болезнь древних принцев
Доказано, что человечество страдало от вирусов гепатита задолго до появления доказательной медицины. В 2005 году археологи нашли на севере Словакии гробницу германского принца, умершего в IV веке. А в 2019 году вышла статья датских и словацких исследователей, которые с помощью изотопного анализа установили: принц умер от гепатита B, когда ему было примерно двадцать лет.
Спустя почти полтора тысячелетия после гибели древнегерманского принца, в 60-х годах XX века, американскому физиологу Баруху Самуэлю Бламбергу впервые удалось выделить вирус гепатита B, за что он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Немногим позже Бламберг разработал вакцину, которая защищала от заражения вирусом на 98-100 %.
Гепатит B может протекать бессимптомно, и потому больной может легко пропустить тот момент, когда нужно будет спасать печень. Тем не менее у некоторых пациентов возникают острые состояния с выраженными симптомами, которые сохраняются в течение нескольких недель и включают в себя желтушное окрашивание кожи и склер, рвоту, тошноту. В редких случаях острый гепатит может привести к развитию острой печеночной недостаточности с риском летального исхода. Наиболее опасен переход вируса гепатита B в хроническое течение: он провоцирует цирроз или рак печени.
Хронический гепатит B редко развивается во взрослом возрасте (не более чем в 5 % случаев), но, к сожалению, ему наиболее подвержены дети (около 95 % инфицируются в младенчестве и раннем детстве).
Вирус гепатита B передается через кровь и другие биологические жидкости. Поэтому в высокоэндемичных районах гепатит B часто передается от матери ребенку, если у нее высокая вирусная нагрузка и отсутствует медицинское сопровождение.
Не шприцем единым
Вокруг гепатитов B и C существуют мифы о том, что заболеть ими могут только люди, ведущие аморальный образ жизни. Однако чтобы получить гепатит, совсем необязательно быть наркопотребителем и пользоваться общим шприцем. Заражение может произойти в стоматологическом кабинете, в маникюрном салоне, при хирургических операциях, в салоне тату-мастера — в общем, при контакте с зараженной кровью.
Тем не менее, несмотря на распространенность и высокую онкогенность, вирус гепатита B хорошо поддается лечению: ВОЗ рекомендует использовать тенофовир и энтекавир. Помимо лечения есть все шансы вообще не заразиться гепатитом B, если вовремя вакцинироваться.
По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, в России благодаря массовой вакцинации заболеваемость острым гепатитом B снизилась в 45 раз.
по теме
Общество
Апокалипсис сегодня: что не так с лечением гепатита в России?
Немного про A
Гепатит A известен в народе как «желтуха» или «болезнь грязных рук». В XIX веке основатель эпидемиологического сообщества в России профессор Сергей Боткин предположил, что его пациенты с пожелтевшей кожей, высокой температурой и вероятностью развития цирроза печени были заражены каким-то патогеном извне. Врач заподозрил вирусное происхождение болезни, в то время как в научном сообществе того времени считалось, что все эти симптомы сугубо механические.
«Я пришел постепенно к убеждению, — сказал на одной из своих лекций Боткин, — что icterus catarrhalis, которую прежде считали за желудочно-кишечный катар с механической задержкой желчи, на самом деле есть только один из симптомов общего заболевания, проявляющегося не только желтухой, но и увеличением селезенки и иногда нефритом, с самостоятельным поражением печени. Это поражение мы можем поставить рядом с теми разлитыми воспалительными изменениями, которые наблюдаются вообще при процессах инфекционных, как тиф, перемежающаяся лихорадка». Таким образом Боткин впервые описал гепатит A.
Ученый прошел две войны и знал, что антисанитария способна убивать ничуть не хуже, чем вражеская армия. Этот опыт позволил профессору сделать правильные выводы относительно желтухи: это инфекционное заболевание, передающееся через загрязненную воду и продукты. В своем «Эпидемическом листке» врач повторял о важности гигиены, опасности скученности людей при эпидемиях, необходимости проветривать помещения. «Эпидемический листок» был очень своевременным медицинским начинанием: в Петербурге случались вспышки оспы, а неизвестная желтуха, она же гепатит A, передавалась фекально-оральным путем, как уже лабораторно установили в конце XX века.
Впрочем, вирус гепатита A был выделен американским исследователем Стефаном Фейнстоуном только в 1973 году.
«Ласковый убийца»
В 2019 году в России выявили более 45 тысяч случаев хронического гепатита C. Если ориентироваться на озвученные ранее цифры, общее количество больных хроническим вирусным гепатитом C в России составляет порядка 1,8 миллиона человек.
До открытия вируса гепатита C его обозначали как «гепатит ни А, ни В», однако за ним также закрепилось прозвище «ласкового убийцы»: первичная инфекция протекает у 80 % пациентов совершенно бессимптомно. Болезнь давала о себе знать, только когда тяжелые последствия для печени оказывались неизбежны.
Долгое время «ласковый убийца» был неуловим. Однако Харви Олтер, нынешний нобелевский лауреат, отмечал: несмотря на выявление на тестировании гепатитов A и B, больных гепатитом меньше не становилось. Исследователь занимался проблемами переливания крови и начал подозревать, что, возможно, есть еще какой-то вид гепатита. В это же время британский ученый Майкл Хьютон занимался выделением неизвестного вируса. Для этого он провел эксперимент: собрал всю ДНК крови шимпанзе и проверил, на какие фрагменты будут реагировать антитела из крови людей, больных «гепатитом ни A, ни B». Так ему удалось обнаружить РНК-содержащий вирус из семейства флавивирусов. И в дело вступил третий нобелевский лауреат, Чарльз Райс. Использовав выбранный участок генома вируса, он собрал экспериментальный вирус и ввел его в печень шимпанзе. Через некоторое время у животного развились все симптомы, характерные для ранее неизвестного вируса. Тогда он получил название — вирус гепатита C. В 1997 году Чарльзу Райсу удалось доказать непосредственную патогенность вируса. Однако несмотря на подробную статью в Science, в которой еще в 1989 году были опубликованы результаты работы по исследованию гепатита С, Нобелевскому комитету понадобилось примерно двадцать лет, чтобы в полной мере оценить значимость этой работы и вклада ученых в мировую науку.
Открытие вируса позволило создать эффективные средства по борьбе с ним.
Теперь этот убийца обезврежен: согласно сообщению ВОЗ: «Противовирусные препараты позволяют полностью излечивать гепатит С в более чем 95 % случаев, что снижает риск смерти от цирроза или рака печени».
Несмотря на то, что вакцины пока не существует, уже есть терапия. Эта терапия настолько хорошо себя зарекомендовала, что в США даже проводят трансплантации печени, инфицированной гепатитом С. «Органы с положительным результатом гепатита С можно безопасно использовать даже у пациентов, у которых нет инфекции, а вирус гепатита С можно искоренить, тем самым увеличивая шансы пациентов на получение жизненно важных трансплантатов», — говорит Надим Анвар, профессор кафедры университета Калифорнии.
Тем не менее в 70 % случаев заражения инфекция становится хронической. Помимо сугубо медицинского, есть еще и социальная значимость вируса: недостаточные знания о нем и способах его передачи способствуют стигматизации.
До недавнего времени безинтерфероновые схемы лечения гепатита C были практически недоступны российским пациентам. Впрочем, в начале 2020 года Минздрав России впервые объявил аукцион на закупку препарата софосбувир. Предполагается, что в 2020 году число людей, охваченных терапией препаратами, подразумевающими безинтенфероновые схемы лечения гепатита C, составит около 6000 человек, а всего на закупку лекарств от вирусного гепатита C будет потрачено 1,9 миллиарда рублей. Это более чем в два раза превышает число пациентов, которым был доступен данный тип лечения в 2019 году.
Источник