Количество вич инфицированных в череповце
На Вологодчине отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией
Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом, который отмечался 1 декабря, наши корреспонденты встретились с заведующей Центром профилактики и борьбы со СПИДом Татьяной Крыловой. Она рассказала о текущей ситуации с этой инфекцией в Череповце.
Береги честь смолоду
Главные правила профилактики ВИЧ — верность партнеру и контрацепция. Об этом, казалось бы, знают все, но ситуация с распространением ВИЧ в России говорит об обратном. На сегодняшний день в нашей стране проживают более 900 000 человек с ВИЧ. В первом полугодии 2019 года, по данным Росстата, в России выявлен 47 971 новый случай заражения ВИЧ.
В последние два года по Вологодской области, в том числе в Череповце, отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а по числу ВИЧ-инфицированных Череповец среди городов области занимает лидирующее место. Всего на Вологодчине, по данным на 1 декабря этого года, зарегистрировано 4393 ВИЧ-инфицированных, 48 % из них — жители Череповца. Основной путь заражения вирусом иммунодефицита по-прежнему половой: многие горожане до сих пор пренебрегают контрацепцией. В этом году в Череповце впервые ВИЧ выявлен у 190 человек, среди которых 144 — жители Череповца и Череповецкого района. Остальные — иногородние, проживающие в Череповце или приехавшие на временную работу в наш город.
«Это одна из тенденций последних лет, — обеспокоена ситуацией заведующая Центром профилактики и борьбы со СПИДом Татьяна Крылова. — Вахтовики из других регионов России, где ситуация с ВИЧ приняла уже эпидемический характер, приезжают работать в Череповец. И вот такие мужчины, чаще несемейные, приезжая к нам на полгода, на год из Кемеровской, Оренбургской, Челябинской областей, естественно, знакомятся с череповецкими женщинами. При этом большинство из них уже нуждаются в неотложной терапии».
По данным Росстата, наиболее неблагополучными по зараженности населения ВИЧ являются Иркутская, Свердловская, Новосибирская, Томская, Тюменская, Челябинская, Оренбургская области, а также Пермский и Красноярский края. На этих территориях ВИЧ заражены уже более 1 % населения.
Растет доля заражений через наркотики
Каждый день на прием в череповецкий Центр профилактики и борьбы со СПИДом приходят более 20 ВИЧ-инфицированных пациентов. И у каждого — своя непростая история, на каждого врачам нужно потратить много времени и душевных сил. Подавляющее число заражающихся — это люди в возрасте от 31 года до 39 лет. То есть молодые трудоспособные жители города. Среди заразившихся ВИЧ в этом году есть и люди пенсионного возраста (четыре человека), и дети.
Зафиксирован один случай заражения двухмесячного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери. Также статистику пополнил один подросток, заразившийся вирусом иммунодефицита при употреблении наркотиков. Из 144 выявленных в этом году ВИЧ-инфицированных горожан большинство составляют мужчины. Их 93 человека. Зараженных женщин — 51. Такое соотношение обусловлено путями передачи ВИЧ. Если в прошлом году основным путем распространения вируса был половой (70 % всех зарегистрированных случаев), то в этом году появилась новая тенденция — увеличение доли зараженных при употреблении психоактивных веществ. Врачи объясняют это тем, что такие люди стали чаще обращаться за медицинской помощью. Зачастую это пациенты реанимационных и хирургических отделений больниц. Они поступают туда с осложнениями, вызванными употреблением наркотических веществ.
ВИЧ — не приговор
Треть всех выявленных случаев — это ВИЧ в бессимптомной стадии. И в этом обманчивость вируса: на первых стадиях он никак не проявляется и многие люди не верят в диагноз и не хотят лечиться. Важным условием успешной профилактики распространения ВИЧ является не только своевременное выявление заболевания, но и раннее начало лечения. Современная антиретровирусная терапия продлевает жизнь самого пациента, улучшает качество его жизни и предотвращает дальнейшее распространение инфекции. Только благодаря высокоактивной антиретровирусной терапии полностью подавляется размножение ВИЧ в организме и человек становится менее опасным для окружающих.
На сегодняшний день в череповецком Центре профилактики и борьбы со СПИДом получают лечение 70 % ВИЧ-инфицированных пациентов.
И это очень хороший результат: в России охват терапией в разных регионах составляет от 35 до 65 %.
«Сегодня мы все чаще слышим от пациентов слова благодарности за своевременное выявление у них ВИЧ-инфекции, своевременно начатое лечение, которое позволяет им жить полноценной жизнью и растить здоровых детей, — рассказывает Татьяна Крылова. — Но есть случаи ВИЧ-диссидентства и отказа от лечения. Это особенно недопустимо для ВИЧ-инфицированных беременных женщин и ВИЧ-инфицированных детей. В этом случае приходится прибегать к помощи правоохранительных органов и органов опеки. В России уже есть прецеденты, когда родителей ограничивали в правах из-за того, что ребенок не получал необходимое лечение».
Падение нравов или уже норма?
Основной индикатор неблагополучной ситуации по ВИЧ среди населения — это распространенность ВИЧ среди беременных женщин. По данным Центра профилактики и борьбы со СПИДом, каждая 1000-я женщина, встающая на учет по беременности в нашем городе, ВИЧ-инфицирована. В Череповце с 2001 года родилось 350 детей от ВИЧ-инфицированных матерей. 13 детей заразились при родах — но только по причине позднего обнаружения ВИЧ у рожениц. В этом году на свет появились 20 малышей от ВИЧ-положительных мам. Уже несколько лет сохраняется печальная тенденция, когда беременные женщины заражаются ВИЧ от мужей, которые скрывают или не знают свой ВИЧ-статус. За последние пять лет в Череповце 37 мужчин узнали о своем ВИЧ-положительном статусе только при обследовании по беременности жены. В этом году зарегистрировано семь таких случаев.
«На сегодняшний день существуют рекомендации по добровольному обследованию на ВИЧ не только беременных женщин, но и их мужей, половых партнеров, — рассказывает Татьяна Валентиновна. — Но мужчины идут на это обследование неохотно, им нужно объяснять, что это может повлиять на здоровье будущего малыша. И вот как раз случай заражения ВИЧ двухмесячного ребенка — это яркий пример безответственности мужчины. Малыш заразился от мамы в периоде серонегативного окна, то есть когда вирус на ранней стадии еще не обнаруживается в крови. Мама обследовалась несколько раз в течение беременности, но жила с ВИЧ-инфицированным мужем, который заразил ее перед самыми родами, и ребенок родился тоже больным. Сейчас мы нередко сталкиваемся с ситуациями, когда у мужчин бывают случайные связи во время беременности жены, при этом редко кто из них пользуется средствами контрацепции».
ВИЧ — смертельная болезнь
Как считают врачи, главная причина роста заражаемости ВИЧ — отсутствие системной профилактики и интереса у некоторых горожан к своему здоровью и здоровому образу жизни. Есть даже мнение, что из-за низкой информированности населения о ВИЧ у людей не сформировался страх перед этой смертельной болезнью. Если ВИЧ может не проявляться годами, то СПИД — это крах иммунной системы. На фоне тяжелого иммунодефицита развиваются смертельные заболевания: туберкулез, грибковые инфекции, онкологические, гематологические заболевания. По статистике, 15 — 20 % людей, болеющих туберкулезом, это ВИЧ-инфицированные.
За период со времени регистрации в городе первого заболевшего ВИЧ от этого вируса умерло 538 череповчан, в том числе от СПИДа — 149. В этом году ушли из жизни 40 больных ВИЧ и СПИДом. Только за ноябрь умерли пятеро ВИЧ-инфицированных. Средний возраст жизни зараженного ВИЧ на сегодняшний день составляет 39 лет.
Свой ВИЧ-статус нужно знать
Статистика показывает, что в группе риска заражения находятся люди от 20 до 45 лет. Поэтому обследование на ВИЧ-статус обязательно должно проходить работоспособное население репродуктивного возраста. Но врачи Центра профилактики и борьбы с ВИЧ столкнулись с тем, что направить людей и убедить их сдать анализ крови бывает непросто.
Как говорят врачи, предложение обследоваться на ВИЧ — это не желание в чем-то уличить человека и не проявление сомнений в его порядочности. Это в первую очередь забота о его здоровье.
«Мы считаем, что в Череповце показатель пораженности ВИЧ-инфекцией среди лиц в возрасте от 25 до 45 лет тоже приближается к 1 % населения, то есть инфицирован каждый сотый житель города, просто официальные цифры не показывают всей правды, — говорит Татьяна Крылова. — Очень мало людей у нас обследуются на ВИЧ, многие до сих пор серьезно не воспринимают эту смертельную болезнь и не верят в вероятность заражения. Например, всероссийская акция в рамках недели «Стоп ВИЧ/СПИД» в августе подтвердила наши опасения: из 320 обследованных на улицах города случайных прохожих пятеро оказались ВИЧ-инфицированными».
Обследование на ВИЧ-инфекцию все чаще предлагается пройти в рамках диспансеризации в поликлиниках города. Также сдать анализ крови на ВИЧ всегда можно в Центре профилактики и борьбы со СПИДом (ул. Данилова, 15) — анонимно и бесплатно.
Жанна Газзаева
Источник
Как пандемия повлияла на статистику ВИЧ в городе
Череповец продолжает лидировать в области по числу зараженных ВИЧ и СПИДом. Это объясняется спецификой промышленного города: приезжих больше. За прошлый год в Череповце выявили 138 новых случаев ВИЧ — меньше, чем в 2019-м. Ситуация улучшается?
Пандемия и ВИЧ
С начала эпидемии ВИЧ-инфекции (с 1995 года, когда был выявлен первый зараженный вирусом иммунодефицита человека череповчанин) в городе зарегистрировано 2243 случая ВИЧ. В прошлом году этот диагноз поставили 138 горожанам. Это меньше, чем в 2019 году — тогда выявили 170 зараженных. Неужели ситуация с ВИЧ в городе улучшается?
— Нет, ситуация в городе остается напряженной, заболеваемость ВИЧ у нас высокая, — говорит начальник отдела организации медпомощи и профилактики по Череповцу Людмила Дубовенко. — Вероятнее всего, снижение числа выявленных ВИЧ-инфицированных за прошлый год связано с тем, что 2020 год необычный, была сокращена плановая медпомощь. Поэтому план по охвату населения города профилактическими обследованиями на ВИЧ-инфекцию мы выполнили не в полной мере — на 86 %. Охватили 23,7 % населения города. Но в стратегии борьбы с ВИЧ этот показатель должен быть 27 %, то есть мы не смогли обследовать всех, кого бы хотели.
Всего в прошлом году в Центре профилактики и борьбы со СПИДом провели 82 155 исследований крови на ВИЧ. Обычно эта цифра достигает 100 000 в год.
В 2021 году планируется провести 103 900 исследований на ВИЧ.
Череповец лидирует
В прошлом году относительный показатель заболеваемости ВИЧ в Череповце составил 43,8 случая на каждые 100 000 жителей.
Он выше областной цифры на 38 % и на 24 % выше, чем в Вологде.
Почему в Череповце ВИЧ заражается больше людей? Это объясняется спецификой промышленного города: традиционно у нас больше приезжих из других регионов. Последние годы сохраняется неблагоприятная тенденция, когда ВИЧ в наш город завозят люди, приезжающие к нам на работу.
— Эта ситуация традиционна, потому что процессы миграции в Череповце выражены сильнее, чем в областной столице, — объясняет Людмила Дубовенко. — В наш промышленный город, трудовую столицу области, приезжает очень много людей из других регионов России, особенно из-за Урала, где заболеваемость ВИЧ приняла уже эпидемический характер. Эти мужчины вступают в половые связи в нашем городе и распространяют ВИЧ-инфекцию. Мы выявляем ВИЧ у женщин и, проведя эпидемиологическое расследование, устанавливаем, что контакт был с приезжим мужчиной, который временно приехал работать в Череповец. Это не массовая тенденция, но такие случаи не редкость.
Безопасный секс — это важно
Всего на учете с ВИЧ в Череповце состоят 1313 жителей. Из выявленных в прошлом году 138 инфицированных подавляющее большинство заразились половым путем — 57 %. Эта тенденция лидирует много лет. На втором месте наркотический путь заражения — 43 %. То есть эпидпроцесс вышел из слоев населения, наиболее подверженных риску заражения, в общую популяцию. Большинство людей заражаются при незащищенных половых контактах.
Подавляющая часть заразившихся ВИЧ в прошлом году — 72 % — это люди от 25 до 40 лет. Но есть и пенсионеры — те, кто заразился несколько лет назад, а обнаружили у них эту инфекцию сейчас. 3 % заразившихся — учащиеся вузов и средних профессиональных учебных заведений. ВИЧ-инфицированных детей в прошлом году не было выявлено.
Традиционно мужчины заражаются ВИЧ чаще, чем женщины. В прошлом году доля ВИЧ-инфицированных мужчин составила 76 %, женщин — 24 %. Такое соотношение обусловлено путями передачи ВИЧ: сильный пол более склонен к экстремальному поведению и менее ответственно относится к своему здоровью.
Смертельная болезнь
В прошлом году в Череповце скончались 59 ВИЧ-инфицированных, из них 14 умерли вследствие ВИЧ-инфекции и восемь — от СПИДа.
Умерли вследствие ВИЧ-инфекции — что это значит? При иммунодефиците человек особенно подвержен воздействию вирусов, грибков и бактерий, которые для здорового человека не представляют угрозы, но для ВИЧ-инфицированных смертельно опасны. А стадия СПИДа — это уже крах иммунной системы. На фоне тяжелого иммунодефицита развиваются смертельные заболевания: туберкулез, грибковые инфекции, онкологические, гематологические заболевания. По статистике, 15 — 20 % людей, болеющих туберкулезом, это ВИЧ-инфицированные. Поэтому люди умирают не от иммунодефицита, а от присоединившихся инфекционных осложнений. Средний возраст умерших в прошлом году — 38 лет.
Восемь человек скончались от передозировки наркотиков или были убиты, то есть они вели асоциальный образ жизни. 38 ВИЧ-инфицированных умерли от сердечно-сосудистых заболеваний, болезней органов дыхания и пищеварения.
Родили здоровых детей
Вертикальный путь передачи инфекции — это путь передачи ВИЧ от матери ребенку. Заражение плода происходит через плаценту, но сейчас это процесс управляемый. Разработана терапия по пренатальной профилактике ВИЧ-инфекции. В прошлом году на учете в череповецком Центре профилактики и борьбы со СПИДом состояли 27 женщин с ВИЧ, которые забеременели и решили оставить ребенка. Их них 26 женщин благополучно родили детей; одни роды закончились, к сожалению, антенатальной гибелью плода (внезапной внутриутробной гибелью. — Авт.). В 2019 году на свет появились 20 малышей от ВИЧ-положительных мам.
В прошлом году из 26 беременных женщин 24 получали трехэтапную химио-профилактику во время беременности. Они родили абсолютно здоровых детей. Две женщины не прошли такую терапию: поздно встали на учет по беременности. Но они получали терапию во время родов.
— Одним из методов профилактики передачи ВИЧ-инфекции вертикальным путем является кесарево сечение. Но количество кесаревых, что интересно, у нас уменьшается, и в прошлом году только восемь женщин родили таким способом, — говорит Людмила Дубовенко. — Отказаться от кесарева сечения мы можем в той ситуации, когда женщина состоит на учете с ВИЧ, принимает лекарственные препараты и в контроле у нее вирусная нагрузка не определяется. Например, пять лет назад у нас 80 % всех беременностей с ВИЧ заканчивались операцией кесарева сечения. Но сейчас женщины знают о своем статусе, они вовремя к нам обращаются, и мы делаем все возможное, чтобы дети не заражались вертикальным путем. В 2019 и 2020 годах у нас не было ни одного случая заражения детей от матери.
Уже несколько лет сохраняется печальная тенденция, когда беременные женщины заражаются ВИЧ от мужей, которые скрывают или не знают свой ВИЧ-статус. Часть женщин заражаются ВИЧ в более молодом возрасте при употреблении наркотических средств. Они принимают осознанное решение забеременеть и сейчас имеют возможность родить здоровых детей. У некоторых женщин ВИЧ выявляется уже во время беременности.
Обследоваться нужно всем
Свой ВИЧ-статус необходимо знать каждому, говорят специалисты. Обследование на ВИЧ обязательно должны проходить молодые люди трудоспособного репродуктивного возраста. В группе риска по заражению ВИЧ находятся те, кто часто вступает в незащищенные половые контакты, и те, кто принимает инъекционные наркотики. В этом году в феврале возобновилась диспансеризация. В рамках диспансеризации и периодических медосмотров работающим горожанам врачи должны предлагать пройти обследование на ВИЧ. Также сдать анализ крови на ВИЧ всегда можно в Центре профилактики и борьбы со СПИДом (ул. Данилова, 15) — анонимно и бесплатно. Этого диагноза сейчас не нужно бояться: современная высокоактивная антиретровирусная терапия продлевает жизнь пациента, улучшает качество его жизни и предотвращает дальнейшее распространение инфекции. Только благодаря такой терапии человек становится менее опасным для окружающих.
— Препараты антиретровирусной терапии мы получаем за счет субсидий из федерального бюджета, а пациенты, которые имеют медицинские показания для нее и хотят лечиться, их получают бесплатно, — говорит Людмила Дубовенко. — На сегодняшний день в Центре профилактики и борьбы со СПИДом получают лечение более 70 % ВИЧ-инфицированных пациентов — 949 человек. Но к сожалению, есть случаи ВИЧ-диссидентства и отказа от лечения. В прошлом году 23 ВИЧ-инфицированных по каким-то своим причинам решили не продолжать терапию.
Как остановить эпидемию ВИЧ?
По статистике, относительный показатель заболеваемости ВИЧ в Череповце
за весь период эпидемии ВИЧ составляет 417 заразившихся на 100 000 жителей. То есть примерно 0,5 % жителей города больны ВИЧ-инфекцией. Но врачи считают, что статистика не отображает реальной ситуации и в Череповце показатель пораженности ВИЧ-инфекцией среди лиц в возрасте от 25 до 45 лет уже приближается к 1 %, то есть реально инфицирован каждый сотый житель города. Как можно с этим бороться?
— Главная проблема — заражаются люди здоровые, молодые, репродуктивного возраста. Но почему-то они не думают о защищенном сексе. И вот это нам нужно пропагандировать, — считает Людмила Дубовенко. — К сожалению, причинами такого отношения молодых людей к своему здоровью и здоровью полового партнера являются низкий уровень социальной ответственности и низкий уровень информированности о проблеме ВИЧ и СПИДа. Важно понимать, что мы не осуждаем женщин и мужчин за их половое поведение, это их право, их жизнь. Но важно объяснить, что от ВИЧ никто не застрахован и поэтому люди должны помнить, что если он вступают в половые отношения не для рождения ребенка, то необходимо использовать барьерные методы контрацепции. Заболеваемость большая, а настороженность населения низкая. Бороться с эпидемией ВИЧ можно только методом информирования, просвещения населения, а не запретом половых отношений.
Жанна Газзаева
Источник