Комсомольская правда о гепатите
Не верьте мифам о гепатите В!
В лечении всегда помогает поддержка близких.
С начала лета вступили в действие новые санитарные правила «Профилактика вирусного гепатита В». Продолжаем разбираться, как уберечься от опасного вируса и что полагается заболевшим.
(Продолжение. Начало см. в «КП» — Здоровье» 28 мая)
Избавиться трудно — защититься легко
Миф первый: хронический гепатит В (ХГВ), как и СПИД, вылечить невозможно, смерть от него неизбежна.
Правда: лечение ХГВ ведется, и у 45% пациентов к концу курса вирус гепатита не обнаруживается. У остальных в результате лечения резко снижается вирусная нагрузка, улучшается качество жизни и, главное, значительно уменьшается риск развития цирроза и рака печени. И все-таки, если уж сравнивать гепатит со СПИДом, нужно признать: ХГВ более заразен, в частности, половым путем гепатит В передается в 4 раза чаще, чем ВИЧ.
Миф второй: хронический гепатит В лечится только импортными препаратами, которые безумно дороги (десятки тысяч долларов за один курс).
Правда: есть отечественные препараты, которые существенно дешевле. В региональных льготных программах (см. ниже) используются как наши, так и зарубежные лекарства — уточняйте, какие препараты можно получить в вашей области (крае, республике и т.д.). Врачи отмечают: у российских противовирусных лекарств, увы, гораздо сильнее неблагоприятные побочные эффекты.
Миф третий: если анализы дали положительный результат, нужен тяжелый курс противовирусного лечения.
Правда: противовирусный курс назначается не всегда. Некоторым достаточно общей поддерживающей терапии лекарствами, улучшающими состояние печени. Есть категории пациентов, которым рекомендуются только постоянное наблюдение у врача с периодическими обследованиями печени.
Миф четвертый: прививка от гепатита В опасна для тех, у кого ослабленная печень (из-за болезней, приема антибиотиков, спиртного и т. д.) — организм может не выдержать нагрузки вакцины, и начнется заражение.
Правда: прививка от ХГВ не может спровоцировать заболевание гепатитом. Более того, введение вакцины считается методом экстренной профилактики гепатита В. Так, если случился контакт с больным, вирус попал в организм и в течение недели после этого будет сделана прививка, то заболевание не начнется. Так происходит потому, что вакцинация усиливает иммунитет, который помогает обезвредить вирус, пока тот еще слаб.
Прививка — бесплатно, лечение — «не для всех»
Разбираем основные вопросы о профилактике и лечении гепатита В с начальником отдела национальных приоритетных проектов Росздравнадзора Евгением НИКОНОВЫМ
Можно ли бесплатно сделать анализ крови на гепатит, в том числе если жалоб нет, но вы хотите провериться для контроля, «на всякий пожарный»?
Любой гражданин имеет право бесплатно провериться, нет ли у него вируса гепатита В. Это можно сделать двумя путями:
Обратиться в специализированный Центр по профилактике и борьбе со СПИДом — такой есть в каждом регионе, координаты можно узнать по справочной.
В центре бесплатно возьмут кровь на диагностику гепатита В, не спрашивая никаких документов, но ФИО назвать понадобится. Для получения результата анализа предъявляется паспорт.
Если результат положительный, данные гражданина вносятся в информбазу центра (единый общегосударственный реестр на сегодня не предусмотрен), но никуда не передаются, поскольку являются медицинской тайной.
Обратиться в районную поликлинику, к которой вы прикреплены, с полисом обязательного медстрахования (ОМС).
Идете на прием к терапевту и просите выписать направление на анализ крови для диагностики гепатита В в целях профилактики. Отказать вам не имеют права, даже если нет никаких жалоб и опасных ситуаций, когда могло произойти заражение (контакты с больным, переливание крови и т. д.).
Если результат первичного анализа — на наличие антител к вирусу гепатита В — оказался положительным, то требуется дополнительное обследование. Чтобы пройти его бесплатно, нужно взять в поликлинике направление на диагностику в специализированный гепатологический центр (они есть в большинстве регионов). Но имейте в виду, что придется дожидаться приема в очереди — возможно, до одного месяца.
КСТАТИ
Те, у кого анализы на гепатит В берутся в обязательном порядке (беременные женщины, пациенты стационаров и др. — весь перечень см. в «КП» — Здоровье» 28 мая и на сайте kp.ru), сдают кровь и получают результаты бесплатно, если лечатся или наблюдаются в муниципальных либо государственных больницах и клиниках.
Можно ли бесплатно сделать прививку?
Да! В рамках нацпроекта «Здоровье» выделено достаточно средств на закупку вакцин от гепатита В — чтобы хватило не только детям, которых планово прививают по Нацкалендарю прививок, но и всем желающим взрослым.
Для бесплатной вакцинации по собственной инициативе нужно обратиться с полисом ОМС в свою поликлинику. Начинаете с приема у терапевта — см. выше порядок сдачи анализов на гепатит. Кстати, перед прививкой анализ обязателен.
Есть ли льготы на приобретение лекарств при амбулаторном лечении гепатита В?
Сам по себе диагноз «гепатит В» не дает права на льготное получение лекарств при амбулаторном лечении.
Однако некоторые граждане вправе рассчитывать на выдачу препаратов бесплатно или со скидкой.
Если гепатит В сопутствует ВИЧ-инфекции, то такие пациенты подпадают под госпрограмму по борьбе со СПИДом и могут получать все необходимые препараты бесплатно как при стационарном, так и при амбулаторном лечении.
Льготные лекарства от гепатита вправе получать граждане, включенные в систему ДЛО (дополнительное лекарственное обеспечение): ветераны, инвалиды, члены семей погибших участников Великой Отечественной (полный перечень льготников — в Законе «О государственной социальной помощи»).
Получается замкнутый круг: одна из главных целей амбулаторного лечения гепатита В — не допустить осложнений, ведущих к инвалидности. И в то же время только статус инвалида дает право льготно получать лекарства…
ВАЖНО!
Врачи-гепатологи сообщают хорошую новость: в некоторых регионах — их число в последнее время растет — действуют местные льготные программы для больных гепатитом В, когда лекарства для амбулаторного лечения выдаются бесплатно или со скидками. Средства на это выделяют региональные бюджеты. Так что обязательно уточняйте в органах здравоохранения вашей области (края, республики), есть ли местные антигепатитные программы со льготами.
Как попасть на стационарное лечение в больницу?
Так же, как и при любом другом заболевании, требующем госпитализации, никаких особенностей для больных гепатитом В нет.
Первым делом, как обычно, пациент по полису ОМС попадает на прием к терапевту, и врач решает, есть ли показания для госпитализации.
«Никаких существенных преимуществ при лечении в специализированных гепатологических центрах по сравнению с лечением гепатита В в муниципальных больницах нет, — заверяет Евгений Никонов. — Используются одинаковые препараты».
Напомним, при стационарном лечении по полису ОМС все необходимые лекарства пациентам должны предоставляться бесплатно.
Медики обращают внимание: если при амбулаторном лечении требуется не просто поддерживающая терапия, но и специальный противовирусный курс, то посещения врачей обычной муниципальной поликлиники будет недостаточно. Нужно обязательно побывать на приеме у специалиста-гепатолога или инфекциониста-вирусолога. Такие врачи работают в специализированных центрах, направление на бесплатный прием должны выдать в местной поликлинике (см. выше порядок направления на обследование).
Дорогие читатели, пациенты и врачи! Напишите нам: с какими проблемами вы сталкивались при сдаче анализов, прививках, лечении гепатита В? Ждем ваши отклики и вопросы на сайте и по электронной почте: dobruhak@kp.ru
Благодарим за помощь в подготовке материала специалистов кафедры инфекционных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета.
Источник
Как справиться с гепатитом С
Участники круглого стола уверены, что здоровье человека находится в его руках.
По данным Министерства здравоохранения Омской области, цифры, мягко говоря, сильно преувеличены.
— По состоянию на 26 августа 2019 года в Омской области на учете с хроническим вирусным гепатитом C стоит 4893 человека, — сообщила замминистра здравоохранения Омской области Ольга Богданова. — Если говорить о ежегодной динамике, она имеет волнообразное течение. Ежегодно количество вновь заболевших острым вирусным гепатитом С варьируется от 10 до 20 человек. Например, в 2016 году острый гепатит С был впервые выявлен у 9 человек, в 2017-м — у 20, а в 2018-м — 10. Поэтому нет статистически доказанной информации о том, что в Омской области наблюдается рост заболеваемости, но сам по себе гепатит С действительно тяжелое заболевание. Лечение и обследование больных гепатитом С проводится бесплатно.
— Я думаю, лабораторная диагностика, которая выступила инициатором информации, дали представление о заболеваемости по уровню антител гепатита C, — предположила главврач БУЗОО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Ольга Назарова. — Чтобы узнать, действительно ли человек болен, нужно провести дополнительные исследования, определить активность этого заболевания. Наличие антител в анализе не означает, что эту инфекцию надо лечить. Для начала надо определить, есть ли вообще вирус в организме.
Главврач ИКБ №1 Евгений Матвеев, замминистра здравоохранения Омской области Ольга Богданова, замглавврача ИКБ №1 Инна Толох
— Гепатит С возникает при поступлении вируса гепатита C в организм человека. В начале развивается острая форма заболевания, которая может быть как желтушной, так и безжелтушной, — пояснила замглавврача БУЗОО «Инфекционная клиническая больница № 1 имени Далматова Д.М.» Инна Толох. — В дальнейшем формируется хронизация процесса с возможным формированием серьезных изменений в структуре печени. Причем болезнь протекает бессимптомно, и очень часто гепатит C выявляется случайно. Наличие антител к гепатиту С в анализе само по себе говорит о том, что человек столкнулся с вирусом и организм ответил на встречу формированием антител. Для того чтобы выяснить, болен человек или нет, необходимо более углубленное обследование, чем мы и занимаемся. Организм может и самостоятельно справиться с вирусом. Это происходит примерно в 30% случаев. Если организм человека с вирусом не справляется, он начинает размножаться, формируются изменения, которые могут быть с течением лет необратимыми. Именно на этих пациентов и направлена противовирусная терапия. Мы должны убить вирус, прекратить его размножение, чтобы остановить прогрессирование заболевания.
Кстати, сейчас эта болезнь больше не является неизлечимой. Гепатит С лечат — и лечат успешно, а в БУЗОО «ИКБ № 1 имени Далматова Д.М.» накоплен огромный положительный опыт борьбы с этим заболеванием. Если до 2015 года в нашей стране для лечения гепатита С использовались препараты интерфероновой группы, эффективность которых недостаточно высока, то с 2015 года в арсенале специалистов появились препараты прямого противовирусного действия, которые непосредственно влияют на вирус, убивая его. Стандартная схема лечения занимает три месяца и подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом множества факторов. Важная деталь — в БУЗОО «ИКБ № 1 имени Далматова Д.М.» используют только разрешенные на территории нашей страны оригинальные противовирусные препараты, которые, к слову, очень недешевы.
— В нашей клинике мы занимаемся вопросами лечения гепатита С много лет, и терапия в наших условиях максимально эффективна, а уровень квалификации врачей БУЗОО «ИКБ № 1 имени Далматова Д.М.» достаточно высокий, — пояснил главный врач БУЗОО «Инфекционная клиническая больница №1 имени Далматова Д.М.» Евгений Матвеев. — Наши пациенты получают консультации должного уровня и хорошие противовирусные препараты. Статистические данные по зарегистрированным препаратам, которые мы используем в лечении, говорят о 100% выздоровлении. А вот по другим препаратам клинические исследования не проводились, и об их эффективности мы говорить вообще ничего не можем.
В последнее время наметилась еще одна тенденция — некоторые компании доставляют в нашу страну незарегистрированные в России дженерики, в том числе и индийского производства.
— Законодательство нашей страны позволяет людям ввозить из-за рубежа лекарства для личного пользования, — пояснил директор клиники «МЦ Биомедсервис» и аптечной сети «Аптека Биомедсервис» Олег Мирошник. — Но самостоятельно человеку заказать лекарство в Индии сложно. Поэтому появилось множество фирм, которые взяли на себя эту функцию. Фактически сотни компаний в стране торгуют этими препаратами нелегально, декларируя, что они всего лишь организуют информационную помощь в доставке. Это огромный серый рынок в десятки миллиардов рублей, так как в России порядка 2 млн человек нуждаются в лечении от гепатита С. И эти 2 миллиона вынуждены лечиться контрафактом.
Директор клиники «МЦ Биомедсервис» и аптечной сети «Аптека Биомедсервис» Олег Мирошник
Законность такого рода услуг вызывает вопросы. Например, главврач БУЗОО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Ольга Назарова сообщила, что по поводу деятельности компании INDIAVIR, которая занимается быстрой доставкой лекарственных препаратов от гепатита С из Индии, даже обращались в правоохранительные органы с просьбой проверить законность их работы. В свою очередь руководитель компании INDIAVIR Денис Смолин сказал, что его компания неоднократно проходила проверку разного рода ведомств и в их деятельности не нашли ничего незаконного: «Мы являемся компанией, которая организовывает доставку препаратов, назначаемых врачами. Понимая, что человеку сегодня трудно купить препараты самому, мы доставляем только зарегистрированные препараты по медицинским показаниям. Только в этом году к нам обратились более 500 человек, а за 3 года работы — более полутора тысяч людей, они получили полное выздоровление от гепатита С».
Главврач «Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Ольга Назарова, руководитель компании INDIAVIR Денис Смолин
Так или иначе, но участники круглого стола сошлись во мнении, что гепатит С в наше время — болезнь излечимая и здоровье человека находится в его руках. А так как любой недуг легче предупредить, чем лечить, нелишне напомнить основные меры профилактики гепатита С. Поскольку основных путей передачи вируса три — через кровь, при половом контакте и от матери к плоду, профилактика заключается в следующем:
— любые манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи (пирсинги, татуировки, маникюр, педикюр и т. д) должны выполняться только одноразовыми инструментами либо инструментами, прошедшими специальную механическую, химическую и термическую обработку;
— прежде чем делать, например, пирсинг, мастер должен доказать вам качество обеззараживания — достать инструмент из крафтпакета с индикатором, который показывает, в достаточной ли мере проведена обработка;
— незащищенных половых контактов быть не должно. Верность постоянных половых партнеров — лучший способ профилактики не только гепатита С, но и ВИЧ;
— своевременно начатое лечение матери — залог здоровья ее будущего ребенка.
Лариса ЛОСКУТОВА
Фото Екатерина ШИРШОВА
Источник
Пенсионер из Челябинской области обвинил больницу в заражении гепатитом С
Александр уверен, что его заразили в больнице.
Фото: Ульяна ШЕВЧЕНКО
Александр Сулимов из Магнитогорска несколько раз был на грани жизни и смерти. К пенсии его здоровье разрушилось, мужчина стал инвалидом.
— Свои легкие я оставил в металлургическом цехе. Теперь ношу баллончик с лекарством, чтобы не умереть от удушья. Болят суставы, нашли язву желудка. Правда, из колеи меня выбила другая история, — рассказывает Александр КП-Челябинск.
ИСТОЧНИК ЗАРАЗЫ ВЫЧИСЛИЛ САМ
В мае 2018 года тогда еще 64-летний пенсионер попал в больницу с обострением панкреатита. Готовили к экстренной операции, взяли кровь на гепатиты. Результат скрининга ошеломил: у Александра нашли anti-HCV, то есть гепатит С.
У болезни нехорошая репутация. Передается через капельки крови, поэтому часто заражаются наркоманы и их половые партнеры. Александр в порочащем честь поведении замечен не был. А потому сделал естественный вывод: его заразили в больнице во время прошлой госпитализации.
За полгода до этого Александр Сулимов уже лежал в Магнитогорской горбольнице №2. Тогда у мужчины тоже брали анализы на гепатиты — кровь была чистой.
— Тогда мне делали много инъекций и капельниц. Даже откачивали, когда я упал в коридоре. Что-то кололи прямо на месте. Могли нарушить санитарные нормы, — рассказывает Александр.
По словам мужчины, в его палате лежал наркоман и еще один тип, весь в наколках. Александр уверен, что у обоих был гепатит. Уже после выписки, утверждает мужчина, он узнал, что такой же диагноз же у медсестры, делавшей ему уколы. Словом, сомнений в причине болезни не осталось. В декабре 2018 года Александр обратился в суд. Он обвинил медиков в заражении гепатитом, и потребовал у моральную компенсацию в размере 200 000 рублей.
«МЕДСЕСТРЫ В ПЕРЧАТКАХ, А ШПРИЦЫ — ОДНОРАЗОВЫЕ»
Доказать факт заражения в суде первой инстанции и при помощи апелляции не удалось. Медики дали отпор пациенту.
— В нашей больнице используются одноразовые стерильные инструменты. Медсестры работают в перчатках, применяются обеззараживающие средства. Во время первой госпитализации пациент мог находиться в инкубационном периоде, который длится 180 дней. В этот период вирус уже в крови, но количество антител недостаточно для их выявления. А заразиться он мог, леча зубы, или же через бытовые приборы — зубные щетки и бритвы, — заявила в суде представитель больницы.
Суд отказал Сулимову в компенсации.
Фото: Ульяна ШЕВЧЕНКО
Медсестра также заверила, что использовала одноразовые шприцы и обрабатывала свои руки и место укола.
Роспотребнадзор в работе больницы нарушений не нашел.
«САДИТЬСЯ НА ШЕЮ СТЫДНО»
В поисках правды Александр пошел к адвокатам. На юрпомощь Сулимов потратил 60 тысяч рублей. Еще сто тысяч он занимал в банке на поездку в Москву, где ему обещали провести операцию. Но поездка сорвалась из-за гепатита.
Александр остался с проблемами один на один. Его гложет депрессия.
Фото: Ульяна ШЕВЧЕНКО
Сейчас на Сулимове повис долг. Платежи по кредитам съедают полпенсии. На жизнь, коммуналку и на лекарства остается несколько тысяч. И помочь некому. С детьми от первого брака Александр не общается, а вторая супруга недавно скончалась от рака. Александр живет одиноко, его накрыла депрессия.
От сбора средств через сайт «Комсомолки» Александр отказался. Говорит: это стыдно. И садиться на шею на старости лет мужчина не хочет.
— Понимаю, что медиков уже не накажут. Но хочу справедливости. Пусть мне выплатят компенсацию. Я верну долги и уеду в Ашу, к своему младшему брату, — говорит Александр.
КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА
Гепатит С — излечим
Инфекционист Александра БЕСПАЛОВА:
— Гепатит С — серьезное заболевание, которое может привести к развитию цирроза и рака печени. Но примерно у трети заразившихся он проходит сам собой. Либо вирус вообще исчезает из крови. Либо человек остается носителем, но не болеет.
Против гепатита С еще нет прививки. Но саму болезнь успешно лечат. Стоимость и тактика лечения зависят от вида, подтипа вируса. Самый простой можно вылечить за счет государства, если обратиться в специализированный центр. В Челябинске он находится в Металлургическом районе, получить направление можно в своей поликлинике. В противном случае покупать лекарства придется за собственный счет, иногда суммы, потраченные на лекарство, могут быть порядка миллиона.
К ЧИТАТЕЛЯМ
А вы сталкивались с непрофессиональной работой врачей?
Сообщите об этом нашим журналистам:
Viber/WhatsApp: +7-908-0-953-953
Почта: kpravda@ya.ru
Автоответчик: (351)7000-967 добавочный 11-00
Тел.: (351)7000-967 добавочный 10-10
Источник