Лечим гепатит в спб

Особенности интерферона

Интерферон – это сложный по своему строению иммуностимулирующий белок эндогенного (естественного) или синтетического (искусственного) происхождения. В процессе образования эндогенного интерферона участвуют собственные клетки иммунной системы человека. В лечебной практике для исцеления применяют в первую очередь искусственные синтетические (генно-инженерные) интерфероны альфа, бета и гамма.

Терапия интерфероном моделирует и усиливает реакцию иммунной системы организма на вирус гепатита С вследствие значительно повышенной по сравнению с естественной концентрации интерферона в организме. Интерферон для медицинского применения выпускают в различной форме и в различных дозировках.

Виды интерферона

Существует 2 вида лечебного интереферона-альфа:

• стандартный интерферон-альфа короткого действия, который вводят внутримышечно или подкожно, 3 раза в неделю, по 3.000.000 или 5.000.000 МЕ;
• пегилированный интерферон пролонгированного действия, который также вводят внутримышечно или подкожно, один раз в неделю, в дозе 180, 135 или 90 мкг или из расчета 1,5 мкг/кг массы тела.

Для справки. Пегилированный интерферон получают посредством соединения молекул интерферона с молекулами полиэтиленгликоля. Обычная молекула интерферона мгновенно разрушается при попадании в организм. Полиэтиленгликоль поддерживает активное состояние молекул интерферона в высокой концентрации в течение нескольких дней, повышая, тем самым, его эффективность.

Рибавирин

Универсальный противовирусный препарат рибавирин препятствует процессу вирусного размножения на молекулярном уровне. Лекарство выпускают в желатиновых капсулах по 200 мг для приема внутрь, принимают 2 раза в день в суточной дозе 1.000 или 1.200 мг в зависимости от массы тела.

Важно знать: рибавирин эффективен только в сочетании с интерфероном-альфа или препаратами-ингибиторами прямого противовирусного действия; в качестве препарата для монотерапии рибавирин не применяют!

С момента открытия вируса гепатита С в 1989 г. прошло совсем немного времени, но прогресс в процессе создания новых эффективных лекарств позволил разработать так называемые препараты-ингибиторы прямого противовирусного действия. Препараты для безинтерфероновой терапии значительно лучше переносятся, они значительно более эффективны по сравнению с интерфероном, достоверно увеличивают показатели выздоровления и уменьшают потребность в лабораторном мониторинге и контроле во время проведения курса терапии, но при этом стоят значительно дороже.

Сколько стоит лечение, будет зависеть от вида медикаментов и длительности курса терапии. Цена препаратов на 4 недели лечения гепатита С в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ варьирует от 30.000 руб. (лечение на основе пегилированного интерферона) до 370.000 руб. (безинтерфероновое лечение).

Инновационные безинтерфероновые методики и новые препараты ингибиторы

Новейшие схемы лечения пациентов с HCV предусматривают режимы противовирусной терапии полностью без интерферона либо, что является менее эффективным, добавление к интерферону препарата-ингибитора протеазы NS3/4A первого поколения (например, телапревир или боцепревир), второго поколения (симепревир) или препарата софосбувир (ингибитор полимеразы NS5B).

Длительность курсов безинтерферонового лечения может составлять 8, 12, 16 и очень редко 24 недели, что намного короче по сравнению с длительностью курсов лечения интерфероном. В перечень наиболее эффективных новых молекул-ингибиторов прямого противовирусного действия входят следующие:

Ингибиторы NS3/4A протеазы

• симепревир / simeprevir – препарат «Олизио»;
• воксилапревир / voxilaprevir – входит в состав препарата «Восеви»;
• паритапревир / paritaprevir – входит в состав препаратов «Викейра Пак» и «Техниви»;
• асунапревир / asunaprevir – препарат «Сунвепра»;
• глекапревир / glecaprevir – входит в состав препарата «Мавирет»;

Ингибиторы NS5A репликазы

• омбитасвир / ombitasvir – входит в состав препаратов «Викейра Пак» и «Техниви»;
• ледипасвир / ledipasvir – входит в состав препарата «Харвони»;
• даклатасвир / daclatasvir – препарат «Даклинза»;
• велпатасвир / velpatasvir – входит в состав препарата «Эпклуза»;
• пибрентасвир / pibrentasvir – входит в состав препарата «Мавирет»;

Ингибиторы NS5B полимеразы

• софосбувир / sofosbuvir – препарат «Совальди», а также входит в состав препаратов «Харвони», «Эпклуза», «Восеви»;
• дасабувир / dasabuvir – входит в состав препарата «Викейра Пак»;

Схемы лечения гепатита С в иллюстрациях

Как можно и нужно лечить гепатит 1 генотипа

Самым распространенным не только в России, но и во всем мире является 1-й генотип, который имеет подтипы 1а, 1b, 1a/1b или 1-й неуточненный. Пациентов с 1-м генотипом HCV без цирроза печени, включая тех, кто имеет в прошлом неудачный опыт терапии пегилированным интерфероном-альфа в сочетании с рибавирином и софосбувиром, лечат с помощью нескольких безинтерфероновых режимов «первой линии», в числе которых:

1. «Харвони» – это оригинальная комбинация из двух препаратов-ингибиторов софосбувир и ледипасвир всего лишь в одной таблетке, которую принимают утром однократно в течение суток (курс лечения 8 или 12 недель в зависимости от особенностей клинической ситуации, решение принимает врач-гепатолог);
2. «Викейра Пак» – это оригинальная комбинация из трех препаратов-ингибиторов дасабувир и омбитасвир/паритапревир/ритонавир в двух разных таблетках, одну из которых принимают только утром, а вторую утром и вечером; всего в течение суток нужно принять 4 таблетки (курс лечения 8 или 12 недель в зависимости от особенностей клинической ситуации, решение принимает врач-гепатолог);
3. «Эпклуза» – это оригинальная комбинация из двух препаратов-ингибиторов софосбувир и велпатасвир всего лишь в одной таблетке, которую принимают утром всего один раз в течение суток (курс лечения 12 недель);
4. «Мавирет» – это оригинальная комбинация из двух препаратов-ингибиторов глекапревир и пибрентасвир всего в одной таблетке; в течение суток однократно утром принимают сразу все 3 таблетки (курс лечения 8 недель);
5. «Совальди» + «Даклинза» – это уже хорошо зарекомендовавшая себя комбинация из двух оригинальных молекул-ингибиторов софосбувир и даклатасвир от двух разных производителей; ежедневно утром однократно в течение суток принимают 1 таблетку «Совальди» и 1 таблетку «Даклинза» (курс лечения 12 недель).

Если режим «первой линии» оказался неэффективным и вирус HCV «остался» в крови или через какое-то время возник рецидив – тогда приступают к перелечиванию (retreatment), для чего применяют уже более мощные безинтерфероновые схемы, такие как:

1. «Восеви»<