Лейкоплакия языка только при вич
Содержание статьи
Волосатая лейкоплакия
Волосатая лейкоплакия – заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом Эпштейна-Барра и развивающееся на фоне иммуносупрессивных состояний. Чаще всего патология диагностируется у пациентов с ВИЧ, острым лейкозом и принимающих иммуносупрессивные препараты. Очаг поражения представляет собой белесый или серый налет, формирующий складки и бляшки с шероховатой поверхностью. Для диагностики используется биопсия с последующим гистологическим анализом, исследование мазка и выявление маркеров ВИЧ. Лечение включает в себя прием противовирусных препаратов, местное медикаментозное и хирургическое воздействие.
Общие сведения
Волосатая лейкоплакия является диспластической патологией слизистой оболочки полости рта у пациентов с иммунодефицитами, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). Свое название она получила из-за специфической гистологической картины: поверхностный паракератический слой патологических участков покрыт микроскопическими ворсинками, которые представляют собой очаги гиперкератоза. Иногда болезнь называют «волосистой», «ворсистой», «ворсинчатой» или «ковровой» лейкоплакией. Заболевание было впервые диагностировано в 1984 году у пациента с ВИЧ и ВЭБ. В 25-53% случаев пациентами являются ВИЧ-инфицированные лица, при иммунодефицитах другой этиологии патология встречается в 10% случаев. Волосатая лейкоплакия обычно наблюдается в возрасте после 40 лет, среди лиц старше 70 лет ее распространенность составляет около 8%, однако нельзя исключать вероятность развития патологии у детей и молодых людей. 80% пациентов являются курильщиками, среди заболевших больше мужчин, чем женщин.
Волосатая лейкоплакия
Причины волосатой лейкоплакии
В настоящее время главной причиной возникновения заболевания считается ВЭБ, вызывающий в процессе репликации характерные изменения в патологическом очаге. При инфицировании вирус внедряется в базальные эпителиальные клетки глотки и В-клетки, где и находится в течение всей жизни пациента. До 90% населения планеты инфицировано вирусом ВЭБ. У здорового человека размножение ВЭБ сдерживается Т-лимфоцитами, но уничтожить вирус полностью они не могут. При иммуносупрессии снижается концентрация ВЭБ-специфичных цитотоксических Т-лимфоцитов, и начинается активная репликация вируса.
Обычно причиной иммунодефицита является ВИЧ, реже – острый лейкоз и прием иммуносупрессивных препаратов для лечения системных аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия) и для профилактики отторжения трансплантата. Дополнительным фактором, снижающим иммунитет в полости рта, является курение. Неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку оказывают частое облучение полости рта ультрафиолетом или установка металлических протезов, между компонентами которых возникают гальванические токи. Постоянная травматизация тканей в полости рта происходит из-за неровных зубов, неправильно зафиксированных коронок, брекетов и протезов.
Симптомы волосатой лейкоплакии
Заболевание часто протекает в бессимптомной форме, и многие пациенты узнают о нем только на приеме у стоматолога. Самым ярким симптомом является белесоватый или серый налет на боковых границах, спинке или нижней поверхности языка. Реже поражается слизистая щек и десен, в крайне редких случаях изменения затрагивают мягкое небо. Очаги волосатой лейкоплакии могут иметь односторонний и двусторонний характер, внезапно появляться и также внезапно исчезать. Пациенты не жалуются на болевые ощущения, лишь в редких случаях отмечается легкий дискомфорт, изменение вкуса и сухость во рту. Жалобы, как правило, появляются при присоединении грибковой инфекции.
На ранних стадиях заболевания возникают белесые складки с шероховатой поверхностью, приподнимающиеся над окружающими тканями и чередующиеся с участками здоровой слизистой оболочки. По внешнему виду пораженный участок языка напоминает стиральную доску. Постепенно складки сливаются с образованием бляшек с нечеткими границами. Размер бляшек варьируется от 1-2 мм до 3 см. При соскабливании шпателем внешний вид бляшек не изменяется, а сам пациент не чувствует какого-либо дискомфорта. Когда очаг поражения расположен на щеках, деснах или нижней поверхности языка, поверхность бляшки не имеет характерной «волосатой» структуры. В запущенных случаях при осмотре можно обнаружить трещины на языке, эрозии и инфильтраты в пораженных областях.
Особое внимание при сборе анамнеза необходимо обратить на признаки иммунодефицита: резкое снижение веса, потливость в ночное время, длительные беспричинные лихорадки и диарею, повышенную подверженность инфекционным заболеваниям. Обязательно нужно уточнить, проходил ли пациент обследование на ВИЧ и находился ли на иммуносупрессивной терапии. Осведомленность врача-стоматолога о симптомах патологии и своевременное начало лечения могут предотвратить злокачественное перерождение эпителия в зоне поражения.
Диагностика волосатой лейкоплакии
Для постановки диагноза в стоматологии используется комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Одним из ключевых методов является биопсия очага поражения с дальнейшим гистологическим анализом. Выделяют 5 гистологических признаков заболевания: гиперкератоз верхнего эпителиального слоя, паракератоз поверхностного эпителиального слоя, акантоз, минимальное воспаление в эпителиальных и субэпителиальных тканях или его отсутствие и гистологически нормальный слой базального эпителия. Наличие какого-либо одного признака не является достаточным критерием для диагноза «волосатая лейкоплакия».
При биопсии слизистой оболочки в образце, исследуемом иммуногистохимическим методом, выявляется ВЭБ. В мазках из очагов поражения примерно в четверти случаев высевается Candida albicans. В обязательном порядке проводится лабораторная диагностика ВИЧ: ПЦР для выявления РНК вируса, иммунный блоттинг для обнаружения антител к отдельным антигенам, иммуноферментный анализ для обнаружения антител к ВИЧ и исследование иммунного статуса. При волосатой лейкоплакии обычно отмечается снижение концентрации СD4 Т-лимфоцитов до 235-468 на мкл. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с другими видами лейкоплакий, кандидозом полости рта, гипертрофией сосочков языка, кератозом слизистой оболочки и остроконечными кондиломами.
Лечение волосатой лейкоплакии
При возникновении заболевания на фоне инфицирования ВИЧ необходимо обязательное проведение антиретровирусной терапии ингибиторами обратной транскриптазы (ламивудин, диданозин, зидовудин) и ингибиторами протеазы ВИЧ (саквинавир, нелфинавир, индинавир). Для активизации клеточного иммунитета используется специфическая иммунотерапия (ВИЧ-1-специфический иммуноглобулин, смесь моноклональных антител). При прочих иммунодефицитах также актуально иммунотерапевтическое лечение. С целью подавления репликации ВЭБ применяют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). При наличии сопутствующей кандидозной инфекции необходимы антимикотики (кетоконазол, флуконазол, амфотерицин В).
Для местного лечения используются кератолитические препараты, а также препараты ретиноевой кислоты. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение, при котором пораженные очаги иссекаются при помощи лазера. У ВИЧ-инфицированных лиц существует риск развития лимфомы Беркитта – неходжскинской лимфомы из В-лимфоцитов, отличающейся высокой степенью злокачественности. Таких пациентов направляют на лучевую терапию и химиотерапию. Независимо от степени тяжести заболевания рекомендуется отказаться от курения и соблюдать диету, исключающую раздражающую пищу (горячее, острое, копченое). Волосатая лейкоплакия склонна к рецидивирующему течению, поэтому пациент должен регулярно проходить стоматологические осмотры.
Прогноз и профилактика волосатой лейкоплакии
При отсутствии серьезной иммуносупрессии заболевание имеет благоприятный прогноз. После устранения раздражающего фактора эпителиальная поверхность слизистой оболочки полости рта полностью восстанавливается в течение месяца. Однако терапия способна только замедлить размножение ВЭБ, но не устранить его полностью, поэтому при снижении иммунитета происходят рецидивы заболевания. Наиболее тяжелое течение отмечается у пациентов с ВИЧ из-за риска развития агрессивной лимфомы Беркитта и злокачественного перерождения пораженных участков. Для предотвращения развития волосатой лейкоплакии необходимо соблюдать меры профилактики заражения ВИЧ, поддерживать иммунитет, отказаться от курения и своевременно посещать стоматолога.
Источник
ВИЧ-инфекция в полости рта: симптомы, герпес, поражения, волосатая лейкоплакия
Редактор:
Копылов Иван Павлович
стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог
Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE
Содержание:
- Простой герпес
- Поражения, вызываемые папилломавирусом человека
- Волосатая лейкоплакия
- Кандидоз
- Язвенно-некротический гингивостоматит
- Пародонтит
- Саркома Капоши
- Другие возможные проявления в полости рта
ВИЧ-инфекция – это инфекционное заболевание, возбуждаемое вирусом иммунодефицита человека. Этот вирус передается через кровь, либо половым путем, и в настоящее время с трудом поддается излечению.
ВИЧ снижает сопротивляемость больных к патогенным микроорганизмам и повышает вероятность возникновения рака.
ВИЧ-инфекция в полости рта
Как и у многих серьезных системных заболеваний, у ВИЧ-инфекции есть проявления в полости рта. В случае с ВИЧ это усложняется еще и тем, что ВИЧ-инфицированный человек очень восприимчив к любым вредоносным бактериям и вирусам, так что заразиться какой-либо инфекцией ротовой полости для него намного проще.
Обычно проявления ВИЧ-инфекции в полости рта связанны с рядом заболеваний.
Простой герпес
Простой герпес – это заболевание, которое чаще всего поражает слизистую ВИЧ-инфицированных. У них он протекает с частыми мучительными обострениями герпетического стоматита, порой вообще без ремиссий, то есть в постоянно обостренном состоянии. Кроме ротовой полости часто поражаются половые органы, причем в нетипичных для простого герпеса местах.
Во рту везикулы обычно возникают на губах, на дне ротовой полости, на мягком небе и на языке. Поражения очень быстро превращаются сначала в эрозии, а затем и в крупные язвы, порой достигающие трех сантиметров в диаметре.
Язвы могут приобретать форму кратеров со слегка приподнятыми краями, имеющими неправильную форму. Дно обычно ярко гиперемировано, покрыто серовато-белым налетом. Если вовремя не начать лечить простой герпес, то он активно прогрессирует, размер и количество язв постепенно возрастает, и в конце концов вирусная герпетическая инфекция может перейти на внутренние органы. В самых запущенных случаях простой герпес может даже стать причиной смерти пациента. Чтобы этого избежать, очень важно вовремя начать лечение.
Помимо простого герпеса у ВИЧ-инфицированных во рту может возникнуть опоясывающий герпес. Это заболевание обычно возникает у тех людей, которые больны СПИДом. Опоясывающий герпес может проявляться по-разному: от легкой локализованной формы до тяжелых случаев с постгерпетическими невралгиями и регулярными рецидивами.
Поражения, вызываемые папилломавирусом человека
У больных ВИЧ папилломавирусы, как правило, поражают именно слизистую оболочку ротовой полости и кожу лица. Папилломы, кондиломы и эпителиальные гиперплазии выглядят как небольшие узелки с множественными выступами-сосочками. В полости рта обычно располагаются на деснах и на твердом небе.
Волосатая лейкоплакия
Плоская кондилома, ворсинчатая лейкоплакия, ротовая вирусная лейкоплакия – все это названия волосатой лейкоплакии, которая особенно часто возникает у ВИЧ-серопозитивных больных. Именно волосатую лейкоплакию, как правило, ассоциируют с ВИЧ-инфекцией, и при ее наличии в полости рта больного могут даже отправить обследоваться на наличие вируса иммунодефицита. По последним данным, у 75% больных волосатой лейкоплакией впоследствии был обнаружен ВИЧ.
Чаще всего проявления волосатой лейкоплакии локализуются на боковых поверхностях языка, хотя процесс может распространиться и на всю внутреннюю поверхность щек. Иногда лейкоплакия возникает только на одной щеке или на одной половине языка.
Кандидоз
Кандидоз, или молочница – это весьма распространенный признак ВИЧ-инфекции, локализующийся в полости рта. Чаще всего у ВИЧ-инфицированных возникает острый псевдомембранозный кандидоз. Слово «острый» в данном клиническом случае теряет свое значение, так как кандидоз протекает хронически, иногда месяцами, однако с признаками именно острой формы заболевания.
Для псевдомембранозного кандидоза характерно появление на языке серовато-белого налета, больше всего похожего на творожистые массы. Налет очень легко снимается при помощи медицинского шпателя, и под ним открывается гиперемированная слизистая языка. Также налет может располагаться на внутренней стороне щек, на деснах и на дне ротовой полости. Внешне кандидоз напоминает красный плоский лишай и лейкоплакию.
Также может возникнуть острый атрофический кандидоз, визуальной похожий на поражение слизистой при гиповитаминозе В, В2, В6 и витамина С, либо при аллергии. Обычно поражения локализуются вдоль вредней линии языка в виде гиперемированных участков с атрофированными нитевидными сосочками.
Немного реже при ВИЧ-инфекции может развиться хронический гиперпластический кандидоз. В этом случае поражение обычно располагаются на слизистых оболочках обеих щек, а также на твердом и мягком небе. Одновременно с этим в углах рта появляются трещины и кандидозный ангулярный хейлит. Со временем трещины увеличиваются, становятся более твердыми и покрываются корочкой. Болевые ощущения, как правило, незначительны или совсем отсутствуют, однако отмечается чувство жжения.
Язвенно-некротический гингивостоматит
Язвенно-некротический гингивостоматит – это еще один явный признак ВИЧ-инфекции. Заболевание начинается либо незаметно, и тогда его можно обнаружить только по кровоточивости десен, либо остро, с явными симптомами. Острая форма, как правило, длится три-четыре недели, а затем гингивостоматит переходит в хроническую форму, для которой характерны очень частые рецидивы.
У ВИЧ-инфицированных язвенно-некротический гингивостоматит протекает быстро и агрессивно, часто полностью теряются ткани десен и костных структур.
Пародонтит
Обычно у ВИЧ-инфицированных пародонтит протекает очень агрессивно. Гиперплазия и кровоточивость десен выражены очень сильно, подвижность зубов нарастает быстро, костная ткань альвеолярного отростка быстро разрушается, провоцируя секвестрацию межзубных перегородок. В случае обнаружения пародонтита у ВИЧ-инфицированного важно начать его лечение как можно быстрее, чтобы не допустить разрушения тканей и полной потери зубов.
Саркома Капоши
Саркома Капоши – это наиболее характерное клиническое проявление СПИДа. Вообще она образуется из лимфатических сосудов и поражает кожу ноги в районе голени. У 30% больных также поражаются слизистые оболочки, в том числе полость рта.
В ротовой полости саркома Капоши располагается на мягком и твердом небе и в районе желобоватых сосочков корня языка, иногда распространяется на десны.
На начальной стадии она выглядит как эритематозные пятна диаметром от полумиллиметра до трех сантиметров, либо как плотные эластические буро-коричневые и бледно-розовые узелки размером 5 на 8 миллиметров. Узелки постепенно увеличиваются и становятся коричневыми, фиолетовыми и вишнево-красными, а под ними появляются инфильтраты. Часто после этого узелки изъязвляются и делятся на доли. На этой стадии поражения становятся болезненными.
Если саркома Капоши расположилась на деснах, то внешне она напоминает эпулис.
Другие возможные проявления в полости рта
- На любом этапе ВИЧ-инфекции в ротовой полости могут возникнуть телеангиэктазии, невыраженные эритематозные пятна или пурпурозные и петехиальные высыпания;
- Достаточно часто у ВИЧ-инфицированных в полости рта возникает десквамативный глоссит. Обычно это связывают в изменением микробиоценоза в ротовой полости из-за вторичного иммунодефицита;
- Еще одно характерное проявление вируса иммунодефицита – это болезнь Ходжкина, для которой характерны воспалительнонеопластические процессы (лимфогранулематоз);
- Если ВИЧ-инфицированный случайно травмирует слизистую оболочку полости рта, и в ранку попадет инфекция, то возможно ее изъязвление. Такие язвы, как правило, долго не заживают, весьма болезненны и со временем покрываются некротическим, гнилостным налетом.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Москвы
Источник
Лейкоплакия, лечение — 47 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
1416 просмотров
28 октября 2020
Здравствуйте! У меня обнаружили лейкоплакию полости рта 9 месяцев назад. Она постоянно прогрессировала не смотря на лечение (витамин а, масло облепихи, Солкосерил). Начала мазать лосьоном элоком. Частично был положительный эффект, но 3 дня назад небо и язык обложило белым налетом, появился сильный зуд и жжение. Цитология не выявила атипичных клеток. Как поступить с дальнейшим лечением? Какие врачи могут помочь? Гастроэнтеролог, эндокринолог, дерматолог ничего путного не посоветовали. Я уже в отчаянии. Спасибо
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
Лейкоплакия п.рта это предопухолевое заболевание и лечение только хирургическое.
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте. Скиньте фотографию неба и языка, налет очень похож по описанию на кандидоз полости рта нужна дифференциальная диагностика.
Детский стоматолог, Стоматолог
Сдавали соскоб с языка и неба? Возможно это грибковая инфекция, кандидозная лейкоплакия. Стоматолог- пародонтолог занимается заболеваниями слизистой оболочки полости рта в том числе. Если результат на гриб.инфекцию будет положительный Вам назначат лечение местное и общее.
Noname2020, 28 октября 2020
Клиент
Noname2020, 28 октября 2020
Клиент
Анна, спасибо. Соскоб не сдавала. А как он называется правильно? Соскоб на микрофлору?
Детский стоматолог, Стоматолог
Я бы все таки посоветовала консультацию хорошего пародонтолога и сдать ещё соскоб с языка на кандидоз. Солкосерил и витамины мало чем помогут. Лейкоплакию лечат сейчас криодеструкцией (холодом) или лазером. Пациент не должен испытывать дискомфорт нужно искать причины и увеличивать период ремиссии, будьте здоровы!!
Стоматолог
Лейкоплакия ,это хроническое заболевание при котором происходит ороговение клеток слизистой оболочки.Может усугубляться при курении и приеме постоянно острой и сильно горячей пищи. Если не вызывает неприятных ощущений, нет необходимости особых действий. Просто наблюдение. Может сама уменьшаться и проктически исчезать при отсутствии провоцирующих факторов, витаминотерапия ,может снижать ,салкосерил в этом случае безполезен и даже вреден. Способствует активному восстановлению клеток слизистой в том числе при заживлении раневой поверхности. А у Вас нет ни каких ран и он только усиливать может процесс ороговения. То ,что вы описываете сейчас и обложенный язык, может быть вызвано дизбактериозом на фоне применения последнего препарата и развитием грибкового поражения. Нужно сделать соскоб и посмотреть наличие грибковой флоры. Пока прекратите что либо делать и ищите через друзей и знакомых грамотного стоматолога с хорошими рекомендациями и покажитесь ему на очный приём. Нужно видеть весь рот в целом. То ,что принимают за лекоплакию может быть вызвано и особенностями прикуса. И не бойтесь счких ужасов с озлакочествлением , по актически не происходит в реальной жизни.
Noname2020, 28 октября 2020
Клиент
Андрей, спасибо большое. Нужно сделать соскоб с неба и языка на микрофлору, верно? Буду искать врача. Пока поход к двум парадантологам ничего не дал. Если вы знаете кого-то в СПб, буду очень благодарна.
Стоматолог
Пародонтолог Вам не нужен совершенно. Вам для начала нужен грамотный опытный стоматолог универсал, который видит рот в целом и имеет понятие и в терапии и ортопедии, он назначит уже ели что консультацию ортодонта ,который прикусом занимается. Короче, Вам просто нужен грамотный специалист . К сожалению ,так с ходу не ссображу ,кто есть у меня в СПб. Если соображу ,то конечно дам координаты.
Стоматолог
Пародонтолог Вам не нужен совершенно. Вам для начала нужен грамотный опытный стоматолог универсал, который видит рот в целом и имеет понятие и в терапии и ортопедии, он назначит уже ели что консультацию ортодонта ,который прикусом занимается. Короче, Вам просто нужен грамотный специалист . К сожалению ,так с ходу не ссображу ,кто есть у меня в СПб. Если соображу ,то конечно дам координаты.
Noname2020, 28 октября 2020
Клиент
Андрей, Вы бы мне очень помогли))
Стоматолог
Про Питер попробую уточнить ,кто из нормальных есть там знакомых врачей, просто личных контактов из моих однокашников нет к сожалению никого в Питере(
Стоматолог
Про Питер попробую уточнить ,кто из нормальных есть там знакомых врачей, просто личных контактов из моих однокашников нет к сожалению никого в Питере(
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
Солкосерил не нужен,стимулирует рост клеток
Антисептики полости рта тоже не нужны
Элоком нельзя применять на слизистых,только на коже!,это глюкокортикостероид,который даже при наружном использовании может вызывать серьезные гормональные расстройства,не говоря о проглатывании! И уж он точно не лечит
Можно использовать лазер
Ещё момент есть-при лейкоплакии гениталий,а там и кожа,и слизистые, успешно применяют инъекции с гиалуроновой кислотой…не знаю-есть ли такое для полости рта,но можно поискать информацию
Хирург-стоматолог
Здравствуйте!
По данным фото,это не лейкоплакия.И то,чем Вы лечитесь в данном случае не применяется и нельзя принимать.Вы не уточнили,после чего заметили что появилось такое-может болели и была массивная антибиотикотерапия?имеются ли у Вас заболевания ЖКТ или если не установлены врачом,может имеются жалобы со стороны ЖКТ.Имеются ли у Вас хронические заболевания?
Здесь нужно комплексно обследоваться,если перед этим болели и принимали антибиотики-нужно сдать посев кала на условно-патогенную флору с чувствительностью к антибиотикам и фагам.Если имеются болезни или жалобы со сторлны ЖКТ,то осмотр гастроэнтеролога с лечением-возможно сейчас в активной форме.Если там все исключено,то посев на флору непосредственно с языка,полости рта с чувсвительностью к антибиотикам и фагам…вообщем нужно обследоваться
Noname2020, 29 октября 2020
Клиент
Мария, лейкоплакия у меня на слизистой щек и дёснах.
Язык покрылся белым налетом недавно, несколько дней назад. Возможно на фоне приема элокома. Была у гастроэнтеролога, делала УЗИ, пока все ок. Сделаю фгдс в ближайшие дни. По эндокринологии у меня есть антитела, я с ними живу уже лет 20. Вони не увеличились и все остальные анализы (ТТГ, т3) в норме.
Сдала сегодня посев с языка. Сообщу как придут анализы. Спасибо
Noname2020, 29 октября 2020
Клиент
Мария, да, первый раз заметила лейкоплакию в марте. Это совпало с удалением 8ки. После удаления 8ки принимала антибиотики. Более антибиотиков не принимала, но поражение тканей увеличивалось постоянно. После применения элокома часть ушла, но на слизистой щеки осталось.
Хирург-стоматолог
Тогда ждем результатов ФГДС(это обязательно нужно проверить),и результат посева с языка.Но лечение которые Вы проводите-не надо продолжать больше,оно может усугубить ситуацию.
Noname2020, 29 октября 2020
Клиент
Мария, не подскажете чем можно сейчас снять дискомфорт и жжение во рту? Можно ли полоскать ромашкой или шалфеем например?
Хирург-стоматолог
Можно и ромашкой и шалфеем.А еще можно использовать спрей гексорал,он и обезболит,а также обладает и противомикробным и противогрибковым действием
Noname2020, 2 ноября 2020
Клиент
Мария, добрый день! Я загрузила новые фото языка и слизистой. Кроме того прикрепила анализ на флору из полости рта (соскоб с неба и языка) . фгдс никаких патологий не показало. Слизистая щеки вся в мелких пупырышках светлого оттенка. С тем, что я вижу на фото в интернете, не очень похожа. Буду благодарна, если посмотрите и дадите рекомендации по дальнейшему лечению/ дообследованию. Спасибо
Хирург-стоматолог
Добрый вечер!
По результатам посева данные за дисбактериоз,чувствительность Вам написали к препаратам в анализе…нужно лечить золотистый стаффилококк и кандиду…я бы Вам рекомендовала не антибиотик,а бактериофаг-в чувствительности он также указан-либо стафилококковый либо секстафаг,ну и для кандиды флуконазол и обязательно вместе с пробиотиком(мне лично нравится больше хилак форте).
Noname2020, 2 ноября 2020
Клиент
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте!А какие исследования гастроэнтеролог и эндокринолог провели с Вами?
Noname2020, 29 октября 2020
Клиент
Анна, гастроэнтеролог — общий осмотр, УЗИ ЖКТ. Фгдс сдам на днях. Эндокринолог — ТТГ, т3. У меня есть антитела, но они на том же уровне уже лет 20. При этом ТТГ и т3 в норме. Может быть что то ещё сдать?
Детский стоматолог, Стоматолог
Конечно общий анализ крови,биохимия крови,ферритин,витамин Д,кальций, магний,глюкоза,гликированный гемоглобин.Общий анализ мочи.
Noname2020, 29 октября 2020
Клиент
Анна, общий и биохимия в норме, феритин 23, пью железо, т.к сказали что нужно поднять, витамин д низкий, пью 10000, гемоглобин в норме, глюкоза в норме, мочу сдам. Спасибо!
Детский стоматолог, Стоматолог
Железо как раз может не усваиваться из за воспалительных явлений в желудке, и именно это может отражаться на состоянии полости рта(в большинстве случаев воспаления в слизистой рта это воспаление в слизистой желудка)
Noname2020, 29 октября 2020
Клиент
Анна, спасибо. В воскресенье сделаю фгдс и сообщу какие результаты
Детский стоматолог, Стоматолог
И посев на флору полости рта тоже важен,многие выше писали,я уже не стала.
Детский стоматолог, Стоматолог
Фгдс посмотреть по результату.Тоесть ЖКТ не проверено даже,так что пока и нечего гадать дальше.
Noname2020, 29 октября 2020
Клиент
Анна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, в ожидании анализов, чем можно сейчас снизить дискомфорт и жжение? Можно ли полоскать травами?
Детский стоматолог, Стоматолог
Если Вы не аллергик можно,ромашкой например,шалфеем.Мазать мазью Холисал.
Noname2020, 1 ноября 2020
Клиент
Анна, добрый день! Загрузила новое фото языка и щеки с лейкоплакией. Фгдс никак отклонений не показал. Заброса желчи из желудка нет. Я сдала мазок на микрофлору изо рта. Нужно ли сдавать отдельно на кадидоз? И ещё, я читала, что причиной может быть вирус герпеса. Можно ли на герпес сдать мазок изо рта? Спасибо.
Детский стоматолог, Стоматолог
Добрый вечер!По фото у Вас десквамативный глоссит, причины всевозможные могут быть(нарушена работа какого-либо органа или системы:чаще гормональные сбои,стрессы,дефицит витаминов гр.В).Вы пили какие либо лекарства,может быть гормональные принимаете?
Детский стоматолог, Стоматолог
На герпес сдают кровь в период возникновения везикул,но на герпес не похоже у вас.На кандидоз не нужно сдавать,в мазке на флору он будет виден.
Noname2020, 1 ноября 2020
Клиент
Анна, у меня возникло это воспаление на языке на второй неделе применения лосьона элоком, он гормональный. Наверное он повлиял. По части гастроэнетролога все нормально, у эндокринолога я была до приема элокома. Нужно ли опять показаться? Слизистая щек выглядит как лейкоплакия? ..я скорее всего завтра получу анализ на микрофлору и сообщу результат. Спасибо вам огромное.
Детский стоматолог, Стоматолог
Слизистая щек выглядит не выглядит как лейкоплакия на фото.Возможна ещё местная аллергическая реакция на что либо.
Noname2020, 2 ноября 2020
Клиент
Анна, добрый день! Получила анализ на флору (брала с языка и неба). Посмотрите, пожалуйста. Может ли это быть причиной моей клинической картины? И что бы вы посоветовали по лечению/ дальнейшему обследованию? Спасибо Вам.
Детский стоматолог, Стоматолог
Добрый день.Мазок у Вас в норме,микрофлора в полости рта в норме.
Детский стоматолог, Стоматолог
Возможно элементарно организму не хватает витаминов группы В,фолиевой кислоты,помимо железа(может быть вы на диетах каких сидели,были ограничения в питании?).Могу посоветовать купить Мильгамму в ампулах(попробовать 1 пачку из 5 шт) и по 1 уколу в попу и пропить фолиевую кислоту 100 мг в день.Для полости рта рассасывать таблетки Лизоцим или Имудон.
Noname2020, 3 ноября 2020
Клиент
Анна, витамины группы В я пью и уже достаточно давно. Также пью железо и аевит. В анализе на флору написано про повышенные стрептококки, для ротовой полости это характерно? Спасибо за рекомендации, таблетки куплю. У меня есть небольшое жжение на языке и со стороны щеки где больше высыпаний. Язык по виду похож на глоссит. Какие то полоскания мб добавить? Спасибо
Детский стоматолог, Стоматолог
Стрептококк вириданс представитель нормальной флоры,он у вас в норме.Полоскать не стоит(вообще полоскания длятся около 7 дней,не более).Пить витамины и колоть это немного разный эффект,тем более не ясно состояние кишечника(его вы не обследовали).Полезно будет ещё попить Риофлора,Бифиформ или Линекс (любой пробиотик можно).А фолацин пьете?Вообще какие витамины группы В пьете?
Noname2020, 3 ноября 2020
Клиент
Анна, желуд