Механизмы и пути передачи вирусов гепатита с
Содержание статьи
Как можно заразиться гепатитом С
Содержание
- Пути передачи гепатита С
- Через кровь
- Половой путь
- От матери к ребенку
- Другие способы передачи гепатита C
- Кто входит в группу риска
- Когда заражение гепатитом C не грозит
- В быту
- По наследству
- Воздушно-капельным путем
- Через укусы насекомых
- Меры безопасности
Гепатит С — это опасное заболевание, поражающее печень. Носителями вируса являются около 2% мирового населения. Во многих случаев характерно бессимптомное течение болезни. По этой причине больные обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда в их организме происходят необратимые изменения.
При вирусоносительстве важно обезопасить и себя, и окружающих. Инфицированный человек может не знать о наличии возбудителя и быть опасным для других. Тем не менее при грамотном лечении и соблюдении мер предосторожности носители вируса гепатита С не представляют угрозы.
Пути передачи гепатита С
Гепатит С передается от человека к человеку, поскольку это антропонозное заболевание. Тот, в чьем организме находится вирус, считается носителем инфекции. Заболевание передается единственным путем — через кровь. При этом вирусные частицы присутствуют и в других биологических жидкостях, однако настолько низкого количества недостаточно для заражения. Вне человеческого организма вирус способен сохранять активность до 4 суток.
Через кровь
В большинстве случаев пациенты были заражены парентеральным путем, т.е. при непосредственном попадании возбудителя в кровь. Для передачи вируса достаточно одной небольшой капли. Обычно заражение происходит, если на коже есть повреждения.
Как правило, вирус передается в следующих случаях:
- При совместном инъекционном потреблении наркотических веществ с помощью одного шприца. Вирус гепатита С внутри иглы способен сохранять активность до 63 суток;
- При посещении тату-салонов, студий маникюра, стоматологических и косметологических кабинетов. Причина заражения — нарушение санитарных норм и использование загрязненных инструментов.;
- При работе с биологическими жидкостями, в том числе, с кровью. Вирус в крови, которая остается на ватных тампонах, сохраняет активность до 48 часов. Подобные случаи заражения типичны для медицинского персонала;
- При переливании крови (в период до обязательной проверки доноров на вирусоносительство).
Рекомендуемые товары
Половой путь
От 4 до 6% случаев инфицирования приходится на передачу вируса половым путем. Заразиться гепатитом С при сексуальном контакте можно в следующих случаях:
- При наличии повреждений на слизистой половых органов. Ранки и трещинки начинают кровоточить, если партнеры практикуют агрессивный или анальный секс;
- При сексуальном контакте во время менструации;
- При наличии остроконечных кондилом на половых органах и на коже в аногенитальной зоне.
Чем больше случайных половых связей, тем выше вероятность инфицирования. Что касается орального секса, то вирус гепатита С может передаваться через сперму. Однако это возможно при следующих условиях:
- На губах партнерши есть высыпания, вызванные вирусом герпеса;
- Женщина страдает каким-либо заболеванием верхних дыхательных путей;
- В ротовой полости женщины есть повреждения.
Вывод: при оральном половом контакте передача возможна в том случае, если соприкасающаяся с пенисом кожа или слизистая повреждена.
От матери к ребенку
Вирус гепатита С передается от инфицированной матери ребенку во время внутриутробного развития или родов, т.е. вертикальным путем. Поскольку находящийся в матке плод защищен плацентой, случаи внутриутробного заражения регистрируются редко (менее 5% от общего числа зараженных детей). Чтобы минимизировать вероятность инфицирования, специалисты настаивают на кесаревом сечении.
До достижения ребенком двухлетнего возраста врачи выясняют, является ли он вирусоносителем. В течение первых двух лет жизни заболевание может либо не диагностироваться, либо определять ошибочно.
Отметим, что вирус гепатита С может передаваться от матери к младенцу во время грудного вскармливания. В молоке нет вируса, однако заражение возможно, если на сосках кормящей женщины появляются ранки и трещинки. В таких случаях вскармливание необходимо приостановить до полного заживления кожи.
Другие способы передачи гепатита C
Инфекция может передаваться через некачественно простерилизованные инструменты, которые используются в стоматологических кабинетах или медицинских учреждениях. Высокие риски заражения — среди тех, кто посещает сеансы иглоукалывания, поскольку иглы могут быть использованы после вирусоносителей.
Помимо этого, вирус передается от одного члена семьи другому, если люди пользуются одними гигиеническими принадлежностями (маникюрными ножницами, бритвами, зубными щетками и т.д.). Оставшиеся на таких бытовых предметах частицы вируса могут быть активными в течение 4 суток.
Кроме того, представляет опасность менструальная кровь, остающаяся на постельном белье, которым может воспользоваться другой человек.
Кто входит в группу риска
Чтобы узнать, кто относится к группе риска, ознакомьтесь с таблицей.
| Группа больных | Описание |
| Наркозависимые | При инъекционном употреблении наркотических веществ люди пренебрегают правилами безопасности, из-за чего 67% наркозависимых являются вирусоносителями |
| Реципиенты донорской крови и органов; пациенты, регулярно проходящие инвазивные процедуры | Риск заражения зависит от частоты выполняемых медицинских манипуляций. При составлении статистики учитывается количество инвазивных вмешательств для отдельного человека в течение 12 месяцев. Особое внимание уделяется пациентам, которые проходили гемотрансфузию (до 1988 за границей и до 1991 года в СССР). Точные диагностические методы до этого времени не применялись, поэтому существует вероятность длительного скрытого течения болезни |
| Дети, рожденные инфицированными женщинами | Вероятность передачи вируса у ВИЧ-отрицательной матери составляет 4-8%, а у ВИЧ-положительной — 17-25% |
| Сексуальные партнеры вирусоносителей | Вероятность заражения при вагинальном сексе достаточно низкая — от 5 до 7%. Повышенному риску подвержены люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь или практикуют анальный секс. Для минимизации рисков специалисты рекомендуют пользоваться презервативами во время каждого сексуального контакта |
| ВИЧ-положительные пациенты | Риск заражения гепатитом у ВИЧ-инфицированных людей высок вне зависимости от способа передачи патогена |
| Пациенты, употребляющие наркотические вещества интраназально | Люди с ослабленным наркотическими веществами организмом подвержены большей опасности по сравнению с тем, кто не имеет зависимости |
| Обладатели пирсинга и татуировок | По данным исследований, любители пирсинга и тату являются вирусоносителями чаще других людей. Необходимо отметить, что риск заражения зависит от стерильности инструментов, которые применяет мастер. Если сотрудник салона пользуется одноразовыми инструментами и перчатками, а также дезинфицирует рабочие принадлежности и поверхности, то вероятность инфицирования минимальна |
Помимо этого, к группе риска относятся:
- Лица, которые находятся в местах лишения свободы или отбывавшие срок ранее;
- Пациенты, проходящие гемодиализ;
- Сотрудники сферы здравоохранения (в особенности сотрудники неотложной и скорой помощи, банков крови, экстренной хирургии).
Специалисты рекомендуют регулярно сдавать анализы тем, кто уже переболел гепатитом С. Также особое внимание уделяется людям с повышенным уровнем печеночных ферментов (особенно по неустановленным причинам).
Когда заражение гепатитом C не грозит
Инфицированные люди нередко оказываются в социальной изоляции, поскольку окружающие прекращают с ними общаться, узнав об их диагнозе. Такие ситуации связаны с низким уровнем информированности, поскольку при обычном общении человек не заразен.
В быту
Заражение возможно только в том случае, когда на коже кого-либо из членов семьи есть повреждения. Использование кухонных принадлежностей или объятия не приводят к передаче возбудителя. Вирусоносительство — это не причина избегать любых контактов с человеком.
В то время, когда в доме находится инфицированный гепатитом С, необходимо тщательно мыть посуду, пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены, незамедлительно дезинфицировать и закрывать раны на коже.
Рекомендуемые товары
По наследству
Распространено мнение, что вирус может передаваться от отца ребенку, но это ошибочно. Заражение возможно при контакте женщины с инфицированным мужчиной во время зачатия или вынашивания. По этой причине обоим партнерам следует пройти полное обследование, если они планируют беременность. В случае выявления вируса у женщины или мужчины требуется лечение.
Воздушно-капельным путем
Вирус гепатита С не передается через слюну, слезы, рукопожатия, назальную слизь. Можно заразиться во время поцелуя, но только в том случае, если у больного есть ранки в ротовой полости.
На сегодня случаев передачи вируса гепатита С воздушно-капельным путем не зарегистрировано.
Через укусы насекомых
Комары и другие насекомые не являются переносчиками гепатита С. Попадая в ЖКТ комара, вирус гибнет. Помимо этого, комары не кусают несколько человек подряд и при укусе впрыскивают в кожу свою слюну, а не чужую кровь.
Меры безопасности
Полностью обезопасить себя от риска заражения гепатитом С практически невозможно. Тем не менее, сохранить здоровье помогают эффективным меры профилактики:
- Избегайте посещения стоматологических кабинетов, бьюти-салонов и медицинских клиник с сомнительной репутацией. Следите, чтобы в заведении использовались либо одноразовые, либо простерилизованные в вашем присутствии инструменты;
- Тем, кто проходил переливание крови или пересадку донорских органов до 1991 года, необходимо пройти обследование на наличие ВГС;
- Используйте презервативы при контактах со случайными половыми партнерами;
- Пользуйтесь только личными гигиеническими принадлежностями;
- Ни при каких условиях не используйте многоразовые шприцы.
Тем, кто контактирует с инфицированными людьми в силу профессиональных обязанностей, необходимо надевать одноразовые перчатки и заботиться о целостности кожных покровов. Такие простые меры помогают избежать попадания вируса в кровь.
Источник
Гепатит С
Гепатит С — вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. В большинстве случаев гепатит С имеет безжелтушное малосимптомное начало. В связи с этим он может оставаться не диагностированным в течение нескольких лет и выявляется, когда в тканях печени уже развивается цирроз или происходит злокачественная трансформация в гепатоцеллюлярный рак. Диагноз гепатита С считается достаточно обоснованным при выявлении в крови вирусной РНК и антител к ней в результате повторных исследований методом ПЦР и различными видами серологических реакций.
Общие сведения
Гепатит С — вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. Вирусный гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. Склонность этой инфекции к хронизации обуславливается способностью возбудителя пребывать в организме продолжительное время, не вызывая интенсивных проявлений инфекции. Как и остальные флавивирусы, вирус гепатита С способен, размножаясь, формировать квазиштаммы, имеющие разнообразные серологические варианты, что мешает организму формировать адекватный иммунный ответ и не позволяет разработать эффективную вакцину.
Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных. Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.
Механизм передачи вируса гепатита С — парентеральный, преимущественно передается через кровь, но иногда может происходить заражение и при контакте с другими биологическими жидкостями: слюной, мочой, спермой. Обязательным условием для заражения является непосредственное попадание достаточного количества вируса в кровь здорового человека.
В подавляющем большинстве случаев в настоящее время заражение происходит при совместном употреблении наркотиков внутривенно. Распространение инфекции среди наркоманов достигает 70-90%. Лица, употребляющие наркотики, являются наиболее опасным в эпидемическом плане источником вирусного гепатита С. Кроме того, риск заражения инфекцией возрастает у больных, получавших медицинскую помощь в виде многократных переливаний крови, хирургических мероприятий, парентеральных инъекций и пункций с применением нестерильного инструментария многократного пользования. Передача может осуществляться при нанесении татуировок, пирсинге, порезах во время маникюра и педикюра, манипуляций в стоматологии.
В 40-50% случаев не удается отследить способ заражения. В медицинских профессиональных коллективах заболеваемость гепатитом С не превышает таковую среди населения. Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, либо при сочетании вируса гепатита С с вирусом иммунодефицита человека.
Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека невелик. Половой путь передачи инфекции реализуется редко, в первую очередь — у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, склонных к частой смене половых партнеров. Естественная восприимчивость человека к вирусу гепатита С в значительной степени зависит от полученной дозы возбудителя. Постинфекционный иммунитет недостаточно изучен.
Симптомы вирусного гепатита С
Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте. Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» — периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал. В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.
Клинически манифестация вирусного гепатита С может проявляться в виде общей симптоматики: слабость, апатия, пониженный аппетит, быстрое насыщение. Могут отмечаться местные признаки: тяжести и дискомфорт в правом подреберье, диспепсия. Лихорадка и интоксикация при вирусном гепатите С являются довольно редкими симптомами. Температура тела если и поднимается, то до субфебрильных значений. Интенсивность проявления тех или иных симптомов часто зависит от концентрации вируса в крови, общего состояния иммунитета. Обычно симптоматика незначительна и больные не склонны придавать ей значение.
В анализе крови в острый период гепатита С нередко отмечают пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. В четверти случаев отмечается кратковременная умеренная желтуха (часто ограничивается иктеричностью склер и биохимическими проявлениями). В дальнейшем при хронизации инфекции эпизоды желтухи и увеличения активности печеночных трансфераз сопровождают обострения заболевания.
Тяжелое течение вирусного гепатита С отмечается не более чем в 1% случаев. При этом могут развиваться аутоиммунные нарушения: агранулоцитоз, апластическая анемия, невриты периферических нервов. При таком течении вероятен летальный исход в доантительном периоде. В обычных случаях вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженной симптоматики, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.
Осложнения вирусного гепатита С — это цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).
Диагностика вирусного гепатита С
В отличие от вирусного гепатита В, где возможно выделение вирусного антигена, клиническая диагностика вирусного гепатита C производится с помощью серологических методик (антитела IgM к вирусу определяются с помощью ИФА и РИБА), а также определением в крови вирусной РНК с помощью ПЦР. При этом ПЦР осуществляется дважды, поскольку есть вероятность ложноположительной реакции.
При выявлении антител и РНК можно говорит о достаточной достоверности диагноза. Определение в крови IgG может означать как наличие вируса в организме, так и ранее перенесенную инфекцию. Пациентам с гепатитом С назначается проведение биохимических проб печени, коагулограммы, УЗИ печени, а в некоторых сложных диагностических случаях — биопсия печени.
Лечение вирусного гепатита С
Терапевтическая тактика при гепатите такая же, как и при вирусном гепатите В: прописана диета №5 (ограничение жиров, в особенности тугоплавких, при нормальном соотношении белков и углеводов), исключение продуктов, стимулирующих секрецию желчи и печеночных ферментов (соленая, жареная, консервированная пища), насыщение рациона липолитически активными веществами (клетчатка, пектины), большое количество жидкости. Полностью исключается алкоголь.
Специфическая терапия вирусного гепатита — это назначение интерферона в сочетании с рибавирином. Продолжительность терапевтического курса — 25 дней (при стойком к противовирусной терапии варианте вируса возможно удлинение курса до 48 дней). В качестве профилактики холестаза в комплекс терапевтических мер включают препараты урсодеоксихолиевой кислоты, а в качестве антидепрессанта (поскольку психологическое состояние больных нередко сказывается на эффективности лечения) — адеметионин. Действие противовирусной терапии напрямую зависит от качества интерферонов (степени очистки), интенсивности терапии и общего состояния больного.
По показаниям базисную терапию могут дополнять оральной дезинтоксикацией, спазмолитическими средствами, ферментами (мезим), антигистаминными препаратами и витаминами. При тяжелом течении гепатита С показана внутривенная дезинтоксикация растворами электролитов, глюкозы, декстрана, при необходимости терапию дополняют преднизолоном. В случае развития осложнений курс лечения дополняется соответствующими мерами (лечение цирроза и рака печени). При необходимости производят плазмаферез.
Прогноз при вирусном гепатите С
При должном лечении выздоровлением заканчивается 15-25% случаев заболевания. Чаще всего гепатит С переходит в хроническую форму, способствуя развитию осложнений. Смерть при гепатите С, как правило, наступает вследствие цирроза или рака печени, летальность составляет 1-5% случае. Менее благоприятен прогноз сочетанной инфекции вирусами гепатита В и С.
Профилактика вирусного гепатита С
Общие меры профилактики гепатита С включают тщательное соблюдение санитарного режима в медицинских учреждениях, контроль над качеством и стерильностью переливаемой крови, а также санитарный надзор над учреждениями, оказывающими услуги населению с использованием травматических методик (татуаж, пирсинг).
Помимо прочего, ведется разъяснительная, просветительская деятельность среди молодежи, рекламируется индивидуальная профилактика: безопасный секс и отказ от наркотиков, осуществление медицинский и иных травматических процедур в сертифицированных учреждениях. Среди наркоманов распространяются одноразовые шприцы.
Источник