Мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране
Вирусный гепатит, меры профилактики — Профилактика инфекционных заболеваний
Вирусный гепатит, меры профилактики
28 июля Всемирной организацией здравоохранения объявлено Всемирным днем борьбы с гепатитом, проведение которого призвано привлечь внимание общественности и специалистов к указанной проблеме, повысить заинтересованность граждан в проведении профилактических мероприятий. Применение гигиенических знаний на практике каждым человеком, признание важности иммунопрофилактики гепатитов А и В, а также участие в проведении прививочных компаний позволит сохранить здоровье населения страны.
По информации ВОЗ в 2017 году примерно 325 миллионов человек жили с хроническим гепатитом В или С.
Гепатит – это воспаление печени, которое может быть вызвано многими инфекционными и неинфекционными факторами, в том числе алкоголем, некоторыми фармакологическими препаратами и др. Однако наиболее частой причиной возникновения гепатита являются вирусы. В настоящее время известно пять вирусов гепатита, каждый из которых представляет опасность для человека: A, B, C, D и E.
Заражение вирусными гепатитами происходит различными способами.
Вирусы гепатитов A и E передаются преимущественно через загрязненную воду, пищевые продукты и грязные руки.
Передача вирусов гепатита B, C и D осуществляется через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), от инфицированной матери ребенку внутриутробно или во время родов, а также при незащищенном половом контакте. Наибольший риск инфицирования вирусами гепатита B, C и D связан с потреблением наркотических средств инъекционным путем. Сохраняется риск инфицирования во время переливания препаратов крови, если были нарушены требования к их заготовке и использованию.
Коварство вирусов (преимущественно В и С) состоит в том, что после инкубационного периода, длящегося от 2 недель до 6 месяцев, только 20% заболевших демонстрируют симптомы заболевания. К ним относятся: лихорадка, усталость, зуд, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, боль в суставах, потемнение мочи, склер, кожных покровов.
Вирус гепатита С прозвали «ласковым убийцей» за неощутимое, безболезненное течение, которое «медленно, но верно» приводит к хронической форме, а затем, к циррозу или гепатоцеллюлярному раку печени.
В Самарской области за 6 месяцев текущего года зарегистрировано 70 случаев острого вирусного гепатита, в т.ч вирусного гепатита А (ОВГА) — 51 случай, вирусного гепатита В (ОВГВ) — 5 случаев, вирусного гепатита С (ОВГС) — 13 случаев, острый гепатит Е-1 случай. Количество зарегистрированных случаев хронических гепатитов за тот же период времени составило 907 случаев, из них хронический вирусный гепатит В (ХВГВ) — 141 случай, хронический вирусный гепатит С (ХВГС) — 766 случаев. В сравнении с аналогичным периодом 2018г. отмечается снижение уровня заболеваемости острым вирусным гепатитом А на 20% (со 64 до 51 случая), острым вирусным гепатитом В в 2,1 раза (с 11 до 5 случаев), острым вирусным гепатитом С на 45% (с 24 до 13 случаев).
Уровень заболеваемости ХВГВ за 6 месяцев текущего года в сравнении с аналогичным периодом 2018г снизился на 20,5% или на 37 случаев, уровень заболеваемости ХВГС снизился на 18,3% или на 175 случаев.
За период с 2009 г. по 2018 г. отмечается снижение уровня заболеваемости острым вирусным гепатитом А на 13,4%, острым вирусным гепатитом В – в 7,1 раза, острым вирусным гепатитом С в 3,2 раза, хроническим вирусным гепатитом В в 2,5 раза, хроническим вирусным гепатитом С в 1,57 раза.
Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека уделяется значительное внимание санитарно-гигиеническим мерам профилактики вирусных гепатитов, к которым относятся обеспечение населения доброкачественной водой, безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания; улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта; соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации пищевых продуктов; санитарно-противоэпидемического режима в детских учреждениях, учебных заведениях, лечебно-профилактических организациях, организованных воинских коллективах и других объектах; гигиеническое воспитание населения.
Общепризнанно, что наиболее эффективным мероприятием в борьбе с гепатитами А и В является вакцинация, при этом важно знать, что вакцина против гепатита В опосредованно защищает человека и от вируса гепатита D, поскольку данный вирус может размножаться только в присутствии вируса гепатита В.
К сожалению, отсутствуют препараты для специфической профилактики гепатита С, что во многом определяет сложность борьбы с этой инфекцией.
Вакцины против гепатитов А и В эффективны и безопасны и применяются во многих странах мира на протяжении многих лет. Иммунизация против вирусного гепатита А проводится лицам из групп высокого риска в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: медицинским работникам; работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; лицам, выезжающим в неблагополучные по гепатиту А регионы и страны; контактным лицам в очагах гепатита А.
В Российской Федерации иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с 1996 года. Прививки против этой инфекции проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет не привитым ранее против этой инфекции.
Помимо плановой вакцинации против гепатита В, которая осуществляется трехкратно через определенные интервалы времени, существуют схемы экстренной профилактики гепатита, которые используются для предотвращения заражения в первые часы после контакта с больным человеком.
Вирусный гепатит — это распространенное и опасное заболевание, предупредить которое проще, чем вылечить.
Вот несколько советов по профилактике вирусных гепатитов:
- Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов, не заглатывать воду при купании в открытых водоемах, соблюдать элементарные правила личной гигиены.
- Если у вас нет прививки от гепатита В или вы не помните, когда делали ее в последний раз — пройдите вакцинацию.
- Не отказывайтесь от вакцинации детей: первую прививку от гепатита В делают новорожденным еще в роддоме. Эффективность вакцинации против гепатита В высокая, в результате проведения вакцинации произошло резкое снижение заболеваемости вирусным гепатитом В.
- Основной путь передачи гепатитов В и С — через кровь, поэтому:
— Никогда не пользуйтесь чужим бритвенным прибором, маникюрными принадлежностями, зубной щеткой, полотенцем и т.д.
— Избегайте делать татуировки (включая татуаж бровей, век, губ), маникюр, пирсинг и другие косметические процедуры на дому и в сомнительных салонах.
— Помните о том, что в медицинских учреждениях при проведении диагностических и лечебных процедур должен преимущественно использоваться одноразовый стерильный инструментарий.
— Избегайте случайных половых связей, используйте средства индивидуальной защиты, если не уверены в здоровье партнера
«При полном или частичном использовании материалов ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора Самарской области (www.63.rospotrebnadzor.ru) обязательна».
Источник
bzÄ#g¼ sü@-Æ´¡úº±ic’hT
ò nÅhç7®ñ³D£Jê’Éhþ=úçå,’ÞÙ&¨´T %cËX¨n!÷IÓæD¶¹ñÙò&V$Wa«´ó6NÄóä’KÐ9Vý2¾ü©ÐJöÎ&ö’´»t(rà:é¾Ç©ÖY:ïÈìÁ&©bäC,#M.ÂìgÑ©?Ð}Qð`Nõz_IjüÈ$ãfÁ[8¾):°_^¢7Ò®·¸B_AÊÌøG
-+fúZ¸·Ìx4ÿJC¹G7-ëâ~þð¶¡¼c;`W!§6ó[£ÒF@ÎiMQ{.áùÉÂÒ@½ ÿVxÎÀx¦òoºªzp¯Îí*?AÝÂ,Ö?¤dc2Óc«Dø»@l,ð ©@£%¾¤pïKa¢Ê³í£p¦øå
pnÆ&¡lÈõ4:ñëÊhÊËÇ3¿Nºõ9wØGaQ÷¿Q54Öm[;FÖm¡Uv0ê6
vX±nô {>R×¾k´éÆhÀc|]6CôZá·êN³XÚÈð¸J@»VgÁÿßôÕ¼R²
¯½Ç¾FaNý^&©ø§ÞfÓË̹J¹yÄn ä_ï Bõt&²kk»rCò×6
Ó¯à2gÿPCÏ[Z§äþØäÓ;±*(¤=¼5º]ÜèýJï0 ÍJqDBÞ4,zfrLç
»R,Ö[-pÔ¯= !µÇs6Þ©»ÀuÒnú¬»`9X]Ù(ºÌ
Ld-øH¿-a.TDñÛOÊ´l)]¢!§3ïRµL¹d]¢Ðd ÍwµÝûV’õ9ÆC¾ÍÞÓ¦ëPç¿+íBÎë§úÄO-¡Ï2¤¦Ö>ù O×{5½µâÔ¾»ñu)/0cûlólsFW°Í«Í Õuèil3âl#>%Q*¬åöµ²¢_ØZâTÓ8üÉðwhìözØÀ¯!ÁlJZ¸¦6R!Q¼NDTØì#ÂÔúZ;Á«XaF ¦ó¶DÖÏ; ð²U¬]9ù].
ò¹ ©3Æ¡ÇYYHOj
«g_ûe~±s=®bÀz/{à7iÓÆe¥ÜCvúF}§è`ݵ)¦wFvIÝñλ², «Q-IäHy@ʡاJÈ~¤ç¢J餪O _ú0+º¿IÛ ëMý¢ÂZÈBv#ö ÕççuaeaÅÖgVmªF!Ç>ªÁYÈÓéÂ&;Á5¹ðóâjn3ß4ZÓIWçíÙæß£Ö¡ÛÍ ³ã`ì5¨e̪2ÉÑ¥Ç$×ÕT~Pùî
Èw
:SEòm´ç;ª
)=vd½¸üÑ;/.=§C0дÀÙr
ÞÂËÞ
áh²sOi¬ ¨[ÌëA°Ã@5æ#6¬7,¦ÛKk¬¢ë=Ø¿jªý
§âUW¡ÌÌû=+òÉ{º$ò+ )¥í`ñE0¶0ÉYÏ»Jèµâìë'(:Û+^ÀKÙR¢ï-ØôKÎð$Ç=»CñìjâZÚÆ}eùé£$QÝÒÝXÓ)9·G¥ò÷8Ì2Õ¾»4OáQdüú²µ¨ñfSôwÅ)ïJ¾)Ý
§Sâád/0kã
üIh`©p
樢º
éèódÁ%p)Ý
o¬Àª:£=BÔ»a#ýªÁ3Ã%Í,âÎk6{0Ï÷È©¸üVæáÐ+¨®VMü;
½ÆðPȬUiâ(S̶XWà[qVütpkê&©Ò½r¡|w©57ÀÀiQ¥ùÌÜ®¿»Jè=Jªy OsÎÂÏOz½ùòA8
JHO3¥%5ù¯~Qt°ð¥xÚ$GsçK)qéÄÆe·xf=Ò¥¦} yô/ 櫱D_[
M(ø0[V(¥À3²$êbT÷è3ËöÓµEåf²æêóåw4ýNyçÊ}©©ò
éb]zfÆNÿL9¾í¬o49[ÕF¦k¬ eDX¡ï¿®$ûÜíÏ fLv;Pº9×ý;·P}¼¨Þ$&تI ³WÇÙáÃqNp5ó²ì½îÑÏ)¢V6KFÄÌÇãa¨¢S#¨qIAe%ÃËlU ÁÃÌ2J0’«=(Sd¹ñÓÛÂ.º[L³²C’ñ8.î#5²z5µUñêµ¾#ôXYàbí+ÆÒê /6Ûªì±ÕK«O
-GÚØæHMwç/Í¡¹5òöu¯Î,×v¢C묒EÆÐ@ñwQ7 ãÙGîùÖÀÜû¦^S:L²Ë±òÒ{pãõÊNKÉåÆx7CiQÏK»¤²¤¡[;ìfbj¹UloA$#V_ýdi¬/ï7²WËõ±iÿHû
ÝY¼úb +¾Ü)XS¢pRK+ñùwáq[ï¢Êâ3ãÐÍ/J©à£Þª÷gÊJãÃGHMsÂ.SçëôÎÆg£5îÅnÖwAcº¦hùyÅ3û¾²;¦Méç_b¦Û>ÎÙ`g U§·I0^:H
ÈHÉÂÒ¼^¹
½B¸ßÐ*d°v éJ¼&®áX7#]ÂPÛ(&¼é»t©¬Ñgmô#aÅ»íâARl6Jôk@ïÆÆ¥|ÓÈâJC.
««ð>$mGË_¹+%À!Ûé;Ê×ØÎ»ôsÖ2u½Ê©g^¬nÚc}ØêÙö£InÍÈ u2ëÜaLåC¦ao´×ß &PUo¼Â*^íT£µQ¸ á+N!h_àzkÙ°áàdlcàºÝ8ÔóWnpz3ýC´í¸uê¸b£Ô2BSA@,XÅp,þDçM´;úR)ãN«rÀ!õÔ9h:HÐB>ló÷qág»~îJqçêHèÔûå5Mát ‘º`î3JRSÛa¢,Ý˯´Û2,DÿR
§éøYE.ÝÐ;Ûlï³èÎXàZ*_
¸Dù
ã~iA>Ȱ§¦ã¤Û*ïjjï×Òl0ƪ{BhG_86″å
7¥®m|*©wκ:vò»2²¯Î¸(Þö¿yøÌçðÐIJ J6Sù¹òDäIogô=9 ³-[
mSçÁ G±é S©@OÒÄÖáàgôí£m½³ânØ!âDÄ»²iþì¬Ä¼+@Z¿H²ó°Yáöá$°a^ëÄÙTÙ5ëæÛ’1![B÷$
;íK¦aDKLt ý÷%î4vK¤³ðIð¼¬zz©dóæÀÅFÉÙU
ü] ©ìÓ Lº{³¹û¯kLXïÕÉê§äA] CéXAlÚ®j §b&AsÙ¼¨2Ã&-Fs*íZñìÁI[þÙÙrÕ,껨]ÃqW!ÚIA÷pF·¨ãìGt1@ΧíàgávwÊ+7³ÆÛ7¢Ë§T£gÜ1Å·õN·Ý UWí’ÄCc0
vMÔÚÑ·Pä¶èif·wÀ6T*b¬QùB
«^¬iV*Q$h»ñ·.35N/§VGÜ’ÖõY{kɳns½®Òlíû©þd1áÉ(ÏN· Õ§zMÛß×ÎÏ:Ѳ®¼â»-F¡qµÄþ¹
²:4f:µ0Iü²luáͱG$Ô(2ޢ糩İ0″óghÖ2VU(AI¾ w(L.¦6_ÀBmo `ÿ̳/`̺8ÙxKF÷8¥ Ûí0Ùp¸®Îuº#
ël!¢:_ë©]> O6á̯S`Þ¬bñ²óRPÄïó±·8=r® ô×l~
ûóq(I¿ÀÞ²yNè
òâ§9¨
.Í8×{øɽí%Èb`S@Ï#
Á(£*kÙû,·,°±½PïPAÚÎðNÿlt´ö#ö
±jñìdyÔxQßγõû×D7kQVÃA±Ç¹½;’©Ò,-ÌÐØó]Cgn9O¤ø1£W¾cn6ôÁbÁR`&À÷˪ɱM
w
>Ð?m®L±yÊ÷q1×lEΡ!ÉÁxô¢pRÿ ²E4.6Rlî©paVÓøÖÜ6}¸3wã#+øI$t«Kß)9 ÓwP;µðj©fõá©â²tìrÊEæVö#!H·Ð1æ }K6ùt>ų2Ù¥ä8»½uçSÓç4ü,=ÔVÊ= Sn®pÂà1õc[üÄEËö,äÁ?T?Ì{OC
.È*
óZ0h¤h(p#—å»Zª 4c9ù1V*ÇtíØéA²_gòì¨åêþÊþ.=GÎLzäEÈI±ÏQ¼Bñ«]¿põ¿Å{{ÅôbÚsfÓ tsc#-~ªÐ¹
U+¶.øµ;
)WÒ~À3>8¬}¡Q¸(¾d½ët7/M(a
·°,# 6«j¥’îNsª£»oÀC
!YPïÝZ¨þìÉÞrædq rc3ÕðTT[ ë^n5JÇéç_P«Î¬PQ]´#ûw.TìPYWôi¡â[ØI¨Ý+ì/ÞCL ¤æLñzLÅ[X^² nÅÑjÁ¥®$*£/ü¯^Ú`.$È6¥QO¼â.ûì¿3¨m-¶Da¿Aïw«È®/«YL»
sÈPeõUèp{ëµÈuµÝª×ÛMÄàýþän*ÕL^ÐÔmÔn/½ÙK
6ìzR&Þ³nAnVíONª3!Ó¯U²ynÍfÚd gè]+÷L)m4°k:îH+_¶ÌFÕqsFÑÒ.Ö½
s.ôÉÚÞteôÒ@sÉ&ÉSJq1#R(·ÙLT¬
È«hìÌ»k¼vtn bØ$©Yg^ÑêÛÉÕ)â0F-
?§TïjÝ¢7rîçª×Í©^¡ÍWÕ÷oâý««B¶Þ¨2©’«êqä©TÅQ5 `^öHëÇØOcY÷«é?¬hÍ)Õlì^;qHPMVPýÅ»zÝ^Oñ©»:º¾fXÉ¥7DQ~ñ6ÚD/’V2Î9lã
BÚ£bDìD-5¶µié²Ä%tc»ÑÖ62}q»ØZ±5-éÞSѨ*èü§·îH¡
ßBTËLĹ%Ž}o7ï¹âNO ÛÈâ@àþμӾ·1:s+Y[h]âi|¼¯D¡)0ÝjdJ]rYö©á¹V°¼t
¬¤!+8!oeëf«m_Ó7ü|óV³ñÍal3ð&¿O+
Ê¥ü)¢ZÁP!SvéîNtùLàMJy$wãàó£ÝêÜ{÷=WPRÁtLò÷OW¬ÑD Ôri¹V#M^°([1®Hó¸Çi~+dTÍô1coàó7bq[sô’A³ÏyÅZNnæØ¡÷¼ÔNWDò k¦æ*¢ùª1Á°()ß Ëû+eæ©@äuú9ìLªÌßÄ>jYtaÝ×wÖR8ne(b5´,#Á£M»,íxÊht«¶@^¹§a×2p§üZZ Õ¿^ئö»*ùË×ñ oCÍÔ¹fÜéíuË4¡ %õ&ÁT/Ó+`Õ5%ý¨ÍôA§~¥×$ú>ºÆÖ*ÜtêT×&â)[ÞÍ+R,¹0]CÁA©JÙ+ÃzXð(·e` ¼dtã¿Ì èY%ÙwÔ«@1L¼ðPõ@G_AH6«Ï>ôdA8¿ø]¼âÑe´tËN1ÂøS^¡Õþ¼Ñ’зüO0±É·;É^Lö^¹!Sð’ö7©rU’V7çÚ0üq#¶¢
Úµïy%¨
ÇýJhîÕÆ å ÊεÛ&ü¡ôz1ßÏ8s?R×T;¤Ûò[©#;Ñ|ÓÛä±Cý ,±³Sd
bù{=o:PF9r] j&ú½äbWëâ=9Âs¢r±ïT|X±ÜÅ®v
Å>è¥É^ñÅýÉFÜvx·¶ÀZçI5)NÄJ1p?Uô{jþ.Õ>ä5áÞNUñû8v$/ääfýÕ¤)Iùñ¹ R£Ü¤ñ»ôÈe§zÒL¸/Ügéwîí»gÝÝáH@ÇzóM»#T×Cls¬
¿OóÈT¨H-E¬-upϱMâ^4$^OMõÙûxó¨´;²½Ú¬Ëß°PÑ
y¦%RÄ!³agr¿ð2òÚ¥0 dB ¥ÄVb;4µh³Yö¦ÙX¡ýYàF³×Qb$ ªÍ=¹£{(¡^ÖJ¿WYr¨4O«Ô¨çR}Î+5’gõ´n±tS.p’wìÁÿº#¨îE5JþêÍ^í7lm3èæãI7ç°Gur®ðnÕfÀÇyó¦Qu>Öd+cT?K>Ȧ*ðâXøú0*·kõiy¨cñQǼ0Ñu.0IÉ2!_ýJnzñ꡹7(É¢öp¿m²ZØDñ>»Ø÷±Úª¤ ]hÉ7l0©`¡9@竨ðW2È*ä¬4îEsÒâ:X?uKU¥¦S~«8Õ$ý5£¾²½}ãÑ+/@àÒg¸Xn
öoxÌM’V$HéL4n¯ö¤«É¸$ËIöcý¥¶ y
ð-®rY«ªÑg*+áµÑ à
÷ãärÓ fô!±S
Næö/Æ&eåÈ+
µýÜ1 :¦ÐYNªry_’IºÁsùíl¯ÆÅÚ±ÈBÜü¼³[¢¹ÜʺÁ¼ºE|¶FÁ1I|ME_Zm¤Fíµd8Êdóm§RðôN/;ycFÙÑyuÔµkzá
zhöòIÌ]Q£Y üý7¾k}²Y)õØB2ÆTgËñw$æTÿ»üþL¿?âçée[U;¶Åi²ä#çPÌ* ÿUãÐ{éßSvc×Uó³©Û¥xhͰ2üø(¾vÅÜó7̲yáÒi b]ÅxÐ¥ÛUäjÕTlܹ¡s¥|ZbÄÚåuRQê3U’¹IÞö¾BVx)l ì@f屩²ÄË`Tzù[¾ó5Çò#»Ëå{ÃḚ̂íWaMý>VMöä%9¿»K¶H~øÞÚ0fcÝ ¾¯ÿ¿ÄsÑ-ÄY7ã
«¯ñÀSÐL·Q°ÄÕݨY|C|e6püxÇG[Fã_ 1öM/òñ©É6B?àW±kh$G¦ÛFV6NÒ ¾º é
¼!]!®i¹[uñoV×0cXBeèÚn~Uñ^[%+]ÔhxáµÔòH5ÊÜéÓûEåj¼ë®õ
.ÜѦÙè£]o¦yxöí@{Óêþb½ß%]Ü5ÝK*Ë#ß½(÷Xc’·»[L,hôZ}ÑpAãZHòè/©3Ì}¤|Å©ò~£Ã
Rª²k}ñV*¬*0vÎ-
V
cðWýÊjö@°úD:0ð£*QÓ»É ¤°F)_M±¸ÖËûpÈP·]4ékdõÏðɾÀ0ÉøëÐADJ¦ÑSìùõøêêÅâÇÉ¡]&Ω(6§õÅ~}
mCe.8©JªN/δç&ÒYØYZ ¦=Ï
:¿Þ×Fµ]q3 GÆ7ÉÉ:úR·À ¬`¥Ýtc¥Îj
¹eëà§öó ©’¬b+Ãló2ܽUd°ùLêüÓ°ðAD=|]lC³z¹;vlëâz¨és»ký7
j½êð o`Ø óGóÁæ^WÜ©»mW¿ZJÌSg_òÖåî¾§ù½ÕÉÉuìËJ ¬ÜxMßÅ·ÿU³}©8!fæÌÇWÝb.,LS¹~;+Bë-ûun
endstream
endobj
19 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 20 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>>
endobj
20 0 obj
>
stream
xÅ]ÉäºÝPÿK{zE HÑhzñv·öªÿÛÇs/IåñY;;qùã.ïïüýñßq½^îËýÏ?þxéT?ÿõó¼íò2¯Ó¬Ìeó´Î?ÿ÷çqù÷þÿõóÇ?Þ
nûO
!ôõ͸õ](ã²·ë¼ýêäU¿ûíÇl·Oæí±ýwªøÓßäþìüqÕâÇÓáÕm·eí^WûÓËöïÿÞpÛ
æõúfaûÜþ{ùåÌsø¦^Âøa¬ë
Jë
õ߯i©º5÷²õÿóòçß~þxnôÜi©ôüÇ{X¦tÛÜZHå÷hý̶A-·âvç’F
ó¬:îÅO ·]¾ÍaéÞÌ~TeTýþºÀªvÆØ·7÷ÀrM7aÇÓ´mÊ5ÍEèIº¡Ø÷r%ã3¾X±YàØQ¸»«{_×$1¯À0’½älzØiKÏ^åyn iÎ;}ò(¬ßÉÂKð
x|ul$.=þS}£dþX¤( ÓÆJÇ$(]?®.¾
èúæè ¡ÖY
Ý÷#J bJU«>·¬¥YMa:ÕÜ%ËÑ-,ÉPÞ¡¤¤T@
Â3¬]$öG,}³)mÙ¨yz¨Yó×¢]Én¿:¯VBy§Ibo¬r-AË@L>ýÆD.26ÊÍKYhfû¶ï¸HÄܦÈý¨@ù,9jxT¾ha_»e98ábÞÐ#ïy÷Ld,ìRxðâÿ
Ρ#¡vet¹]’U[Ð]ø’7ÂkÙÙ°©²
Ëa`,¾êFfx|lê6
Ó¨ðGDöÅ91SÅiq-þ
7+òdxUÅ2²(z]2{KØfq*¬7yüB®cÖ$
Xv´$êSÔw; jTSlÏJs.̳|Â¥»lè¦X9úï1sµÚ÷Z_+é#P+=àÿ×anÆëâÈ]Íb+¡Ý_.-¯]. È¡HÀ7&ñBÈ¥N9{Û¬Dq³÷®^xÏY´? ÀpÄñ GÄOÕI9å»tçÏ3Î
#^ÃQVivë.( iç«yv÷$ÓDÄð¼²´RA ð~HãðÜãì½SYݺdwâl*ÉîjR$þÈØ¦yU3$ýh¨âç/G¦MDð¹È´¼ò0hÆñÖ,y-~&8 ¿
»î·´ÓØÏjÖÉIÂû!¯nõä¸Ä§ÌÜÉ;³°ö7heÚ¦^èG°Àf×JÆAÕÏjª¥ä»g·@üUÐ*&v¾õ½Û/ 8©ÜdèFX-µâ;©x-NÁêþDxÒcê`|¼a¸ÙÒÅúV=ä[çÙ4òaùøXrGKFÕé¢ó¼a´«×Úok$J,
ÛJÄ/Ù
FfNAÙ®T¥¦Ò.ÖÀeèÅúR+o¦Ú &EØR¿4BlWümykVZ6Âé]%±Ê
Àr´ô#cGvÁJtGksÊGkÁä®°3x}ÃLýä*d9¿PK æoÇ ±ÕDmy-ò©æ»79¡UiðÚÕ4 ²áõD6e
Þ¹[2{$PÚA Ì*ªìA ,Ö°æ@Éþ»Ï~5XK]’úd+¤²ÆðqáN§Ö/Äd5§`Dz
EégÒùbÙT7¹îÇ`Xt#×éDÂCÁñOVQD|ßè0WÊé¼/iÄשìídïEÀý¤rÔ6|òIe]zY&j>SÖε8èF3ÂÚeÃ5¬6Ë(`#%ïþ÷s¿CJ*7#HÔjë(·&HýHPýTÅJ`zÓdȾËÕQïÀÆ&Ãñc¥K2C¬¸
ø×ª%» ÍßÕêÓ¢hLQpJ`µA¨§KHi{öÌ6Í/¤ LXËÌÖ`7~&iOð{´á³ö.ëâ %ÖÞ¢¢t¥pó’¢a×y²9DÐ7ôÁäX2ìK©nEzú¥@ß¹Õ±Ñk:H¬Ä,kÉ7.
*^ßÍsd®i s]Ý3!3£=Ø)]ÜÌå8.b¾÷,Y)k¡ëMðÉR
%+ÜLy{ìØÛüÕãÌSÔ¤e+zåËÅa·VÔc¼tT¸âi)ïHB¨º’8ý(fâx çÎr:Kíúm¥×Ä¿;SØÝkîHÍãÊ)Øy¬,þé ÝÒPÂÛóÑTëÂØLÛ’½PÆwIYZ×ÑßV¾EØIj²6Gºàkþ´!3æ¤1o¯fDBólö3{¶ÜûL¼Ô§êf,Ic±ïËVùEuå¸{Yó»gÖÆ=EÍ9üDãl®}uò sÉW¥k¼ë÷LbØ0&Ó¹9cÉXï^zÉø@’5¿Ñ9.5ÅRG3â%#v|¬Wµÿ]ç«EDp67
à Ùè{ø 3~pÚeîg,Úq*:ü·»X* ÈÔÕq?ÇH|{g$cÉmX#¦¬ $«$ïjÛ’ïÿû>/wY²[XÌN%/µèí?,uÇ´å´ÎàòjÍ3cªý5¶@.d¾Ãe?í)ó¤:ݩӮÕÙ+ó
¸÷ êÔlH¢F¾¥æMfÖ£
ÜC|,PÄÅQùðÑJNçÎvÙ+Z?âl·ÅÁ¦ZÕ¹wÒCÎI¶EÝ2n!ÔL@Æ^çÊXôª8Ø1©&³R¢¢7;Þ¤lnªj¤úúwvLvrNíôfjX
nk2öwe.ãÈFH{¹
LKøçfæ2ÿãqYÔ#9²vö¦KJe2.ÐÀ×ÖÙi´
ÕÝw3dÖµ®Óô¢
úY`:&¼lbdzÇ/ÏðÁÏ«ÊZM®i¬ª0¾i®T«À¾à½üt|Ò_ê
¡i(MáqðOùH]C¡©¦ªsc_
çxtq´:Тíò>»c£×iá;nôÈ,Æ»vÅúyÈ·Å«Ôü°Ôw¹ú ØwNHüà
‘K]7!Ë,,^ü
y ª@h²kÈÒËrVyñt+ýÑÞºóJ¿¸xàqc¦ý|±YC×Mlv%ôÑdslâÎBZâ½W²C)ý×î ägÊãX#øÚ:jFÙÙrÊÔjC´YÐ
õnkí£U£
IaëN·I9²·D%^wY´é#ê ÝZÙßÑÚ©°Û
D@ôø*k©¯
/2 Ä3Jý´X$[¿+3C»§&Wí¥¦ÕMòâ,òe¥$ÂcÓ1y~Þ6âfGV:}Ùq5©
,O«ÈÚ¹§Ø!!ðh8SðêÜÑiéH²Ëµá®X1YE^>,n°h±ÇذbÕàtñg¬ì4Òõa0RºÑ¼AÓ+9äJEHUW{àà#nÑOYòz’¡õan¶RFô}f¥vzqÔ¹ÜÇMõÉÄQ= äræµÊè´à(18Äy×pnV»¤áòþw¶¥v[÷fÙÎ:ÅɳÃ
Ó~IùFUÌã=fìºÁ3B(%µdSÿ
µ17_G²Á¨N/èyX7SÏ^m®çrº
áËJ3¿ëP÷=q³§Ýs8&4ȨeûÚ%]~9CZr,Û÷_ð
òºóÓßx’av×CW
ÓÐÁ¤]8ÑCóDö[FpaÿfA¦:¡#XrÖöÔ,ÕX¶*H^|=[FV¯Ya¦x:1Ì(rvÜdÕOG;²É^LRè #üÝGÞxÚ;óôÀ¡¾©ö^$å1ZÀvvRY¸É~#
Q0ôi dlyÕ7¥ùHÕÄ.))¬©ºÆ*ÿR+AlÀËåÖH)à )ÝpøA¤TåûãrgZ¬Ä^Nõ{¨7òÔ3#²=8K
[¥mOnªêäÞõ:YWí¿]^¥«£¾±^J¹~SúEYæªÁÄÐg^JË´Ò/5÷OÂC|H±DVj J>©ÙxÐÃq Ãåì¸Gúï{)ÒÁ®cÖ62éÄ£rÔ¦ÜQnc»Æ«[&i7=æð?I©Úò8la ZMiéø9ÍfÙ0¯«eµ´Ù´°»ªÿ®ë8²Ã`·/²û9cG´ÖÎMxhîÓçÕé
P²«¥>*ß
*ãÂÏmýÒ1õåËfbASJ«R’kPÜJBѲ1°Ï¿>ä¾!VvX[»ñµxla¤kR+A|’T,òµ¨ÍfÐó»¼´ûsäL¼í]ôNÓ oiÌ$Tò^Ç·+ä=CË#^ú]ÕaXPÜTzÞFuUoô±d?c]ÕË$$#è«ZF²HJóÆ@,#=¿«=·fÄb¼¶jZ4ãùAMôðmP«B4¬.Ië±*ÍÉ,.q!ÿú²¸`SàÓ×fÑH×rËÐò[AÎuÖùÿb̺Fßï³@åQiÈÀCa©lÃ
%cûe9f{¦)Z!QF!topì~?+|Âó]D¡EÕ%yrñMSÃeiÉå¢÷TpdYÒøj$zZ¯RÝé
®ué|{9ßOÌzGLÖ½£¸hr ¥RCïìF$öqø&ïR{V·Ë Ñq¼Vå ®RzÒdæ{XǾAY¹÷M_Æ ¾¥µ×RjOKéÌd0 ¥ÚZ¬~[k±êµ«áv!Õì-VÞâ´ª+Ýt¯µXÙlÀ»g.H¼Äà3ù9ÑôºÛ0ÉU¤2ÞúK X:¯[¸þ¡áÍ*-êhÛ’%¨.t$uBÒ.g
ê¼jÀ¡h¸ÙúKÐÆ@Ï»a}CBgÈÅÕ~¶xôgSOä@#ÜÛÊsíçØEÖJé=T%ö.³^Rí¥ó5#ÞÎ¥³sÕ«4ÁÒ8ÚÄð^ÃÀWO²!þ¿W¬zܪáN`uéÐu»^±£ê¶ÏbÛÞ#m FRFèiÖʺ¦Û·lâ dî¤PAs*RùqmnÍ÷úKiNé¨páoPÎe1ÓW²¥u¥Ä3ú×ξ¥îh¶kw;!ܱÈ&4H,qo
szÅ4?ÕÃ{Äál¡î£m´´0D°§³rªöAº&ÌZÑ[àæÆ Ï)?F:rµVóZ¨©îáBPÇ}äsII¯#gص%4±ú»o7¡s9î,W÷NøU#¼7 à·»p’U×Áµû¤§õ5âÀ ¦3~À.¡i)&w¾¬=H°ghºN¡ß2~DRÍöù
дÅgÓ6(:û¼!À¶!ÛèÕÊPAÐ*Ë/0úvLÿÐYY§öâ;î]M.çÁx¾Ý³]e;8W©Ò×¾ÑÛàÆúÉ|woú¢zV
¤O¶j}mV¤T¨Ä/«ª¥í̸tvëì/»?¨mäw¤úK8´½
úùfY¾K/
¿ÂwðèrÃÿ=&5üMº7b£é¥ÉqÖÔÀØê[CлÏed^^¿%»rÑ(7
@ØÜhT±Íا9M¾¶¡ÈÆ3Dv¼9uøÛªKh¦ÅæË?â .¾ØT!¹#W?{IÂ~&Ó;¯ä.9U/|5¥îÓK[K»Ua H5÷½iÜ£Z»ªªõ]û^_cRVZò&è¼vMvþ3ïr×s[çÓ,ñ9}Öc
‘úLÔ¬
§ªVft.¬ë±>x© GI{ºÏx!»ÁJçn£÷;+Áù·¾åèL0Õ!ÂgËes}ü¥
YÇ/Hqd»gìÊø½@ à¶[¸náÝ:ðÖÉ3vêæ0L@¡:%èÄènÊ
°’H©¹#¿
Ôé~LS^NØWÖ¥è~óÞô~(¬¨¿c½K_xúµ®ûf_4Y]¼»Â]W¥¿1Es»wc
K«r#ÈiztêØª#cÆï4ãcZQ;7.ÄQËwÁìI
P¢ÞTÏëhe¬Vdë»Jr±S_ÞWßÚUî´F½ùD ¿-Üxãï%ë¼û¥¦ç
HN/é»Ä+ÉU¯iîÉÍ_r×ì¾ù¥%÷Ü@w9ÉsC±ß^g’¢1vOÓ¢Aob ¨$¯¾sì|/Ø,l¼êFÀf¥|f/llìMÿOÓx¾ïULvÁuì{ð¬µAX¡_äâÊ=×½[¾}û1³AÝÐ$öÂ)²^Uub¸ÿ:ÚÄ
endstream
endobj
21 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 22 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 3>>
endobj
22 0 obj
>
stream
x½=Ën$9r÷útPßLJRaøÐ7Á’Ãë/þÿùf$³ÔãÅn¤ªd$w/þûËþíý_?^ØíöòöñþÂ_þûû7Ån^N.g^´b/þóåÿëû·¿ÿó÷o/?ÿöþòóäðëïß¿ñæÿÇ_SMøë¾cá=ìå_¾ûüÁrL»ÿ’n¯Âÿm´ÿwú ý¸©ð½½Æ»ýL3&ýÿyúÉÕí?^~ýÛ÷o?Sh¢¢¶î8âç/ÿÔàAÄ0~DÄlð»7xæ8(À£n¯2-P×P¤Û×BßvøíÇ_>nåaÊ$ti>Ñ÷3óã#÷ø«)#ßÒ>?ï+«knbØæ×0¬76öp§è@á@`ïaÁqq|ü?íÿyrâîù÷𹿥Aú#}ÈÏæqo+$KHóÅHàÙq¾½s=áA0íê a/|ørÔHzR»Ò£æùÛ7ÿO%S»~ì#|îÿö$¨xþi#eÇ´è]¡ÑѨ;
Ó>« ¶ZÈ9¶FâP~û?l0mË
ȷʰêF¥Ã¯þÛDomù= »§gÕÏBgª¼3¢â9ï·óGø9J¸oylIãGF~äuZhyÁ{zúÞæ&ó
xËñîETëÈ0ÒÚC»vºyp:ºÄìvØy6@Ä,!*]&ä¸?ÉE^Bð«¡0wÞÞ|ß=©ÂGe®¼C
fd±hO¿ÿLOÇ×nô¤M{ǹÜH¹aC!É!²>ÿx]I3®6âØÈ× àÌw8ÿLÞZ’¨Ìr!z³ç^A2L ^i=é@×$JÉÃóÒlò´QkH ÒrúQG½Qüñg+2]E>ø?_Ï»´îUÂ7Ï$»,QäÏJ½ã4thÁ´YKxn7[âë9¬ÚqáÕ9¬
nyq?vzÓªÃzz,@ìÔÀrÑP¯Uh§8Ð>¡l8ÚµÆÊfkäJOé£WÈ-«ägÄÂZ
!w|-‘¬oêkhÀqñ*Û2À4¯Í&! P~ ¨5®ÇxÓÍ^ÏÆxÍK3NÂ6ëGp
á
Ùhë>3ïEÄ{§àtUq¿¢xËÚ&|úþdËÖÇ£º¨®¹’5á}ÁÂÏ·¬Xêóð®ÙÖÑí°åï·tàò,ËÇÖåñÖ!ï§BLoÐ$·%ÿ%3ÈüY¿çW¨sØ,ÞTæ½yKÙ»ÒïÀ5%GêìLp°G½õ¼qF-.IÓðSâ¼Í¾.Ü9,xåÏø©ß¸æ¥ Øú+:øWD±½ÈvgÞ9`æw§,Òܸ[è&£¯`¢J@»¥p lñ¶ïí×2¶ÐÜ£>Q
K ,áL^º`ÛæÂàkÓcz2¡Dw;rÃËòÂ*b»½®~¨3×w{-Ò8ê§’éÕ$ܦqyõN
ú-£XôÃLy@Sìê±ÃE’qÔÓ{³©¥´#õ25ܸjÞPFÆ,º¢3LâáV#l¸q ~DV7ò°Oé^8@w1lÏu Ü:ÑY9°gÁ#ã&¼¬wÜ&ÀíÈ?ÝÖOÐ)iÔ.½AYJÁÞñ gaóp’a»Zõilàú°.Ï)S0ð’àß+÷ÏyFWMpɦÑÅ¥ÆÝþ@öÒ¦ð&=åty{{Ö L¡Xļ ¹ ð
è:X÷ÆËÍO|$eiüÊMpçÁOp¤°*Ç#Ö»ãÈÅLeÈ%^7ká
?×=9ïb¤³Üf¤GÙÓceޯˬߣì»wÉdhMC(»ýÙØ!«ÄÄ3ûc)ábà ºß8ÿñ`®é^#ÔC$¤¾¡4MGtgKÎ[.KqB$Å)r8;ֿɧàÓjWòûÉ’¶CPìÖÙæÍ°»qѽ Â’,üìÊߪùfY6=Ò^¹q°°#Èd+¡ÝÎÚË£&CùÈÔRÖÿvs`&˽ŧï·aLþËÍÑsL
tC{v5 £æF
Cæ«âV*Óõ¯:m6İZ ØæTDÓ¨ãt©%!ÛèYýÿhöSJ¡R%Póؽ2goá
µ©
úèZŨQ$½Wèt·òbEëÌ|È5·+ØÁ7wè¦â8SaO_
r@OE’ÅEr6A4!¯Ð³«P1÷¾5A^Zûá’²Téj_ÑE¡£×ÊH¾Î3W`´T¢ bnzÕ!Ï ¬Yhw5t®X¤±
b¹çÆ-æÐp¾»tB²C!|¹`ut!È;uP¿ý¢tÏ(T)u¶JRøôàDÈpòt 1>óø}
ap:q´ÙTq’qæ ZÀÊÿÓÁÞxSåiPß;h÷÷$ÑV»²ìeòÓ¢Ò*²,²$zS> µ^&âVuïÉÈUß)ÚÉóÅ+ÊyE¡¢ `°u.!!¡XF
DÃYÀÃî°9©®è8@µ5æËPmÜïÉ>{Vk2ð>ðVmäÒªAûNâ³X«þ
ue2DÉ6 DüÐ0Ç+ÙdÌõF¹J¿ËZÃÍÞ³Ó¡@Mòk¥yÓúb_JÓvô½D°$»!Ý âèxËÀåÙS1¢ìÌ
÷»Ú¨f¯¥$1eäô.Ó÷zSáÉñPbv·Óôò[°·»$èÝçP?ötÁ£]É|Tâ$¢äÚIÑÄGðìÂGíÞÎÇ>s¼¶·/U?ùÞ4¿ÛÕp-¶>ôE&f´9JhwÞNÆÁéèAÞ꽨7¤ÅM
¤Bã$0-V2qL¶¦ÙÒ»ãN¿£]GîP¦»âåàhä½sÌ®!g`Æ·9ÎKz@ P[ìY¸n´A01fP¬P§·.yL=R%SiSBrf, VÀ«,æ2JÖËúæ] @¼»ÌlÎhJó ¼5°Gó¡æ¡Ìé
*gøP« åÔ#¢û,Ø©d$ùF[ ð]ÊãÙ9²Í¦ ààZN¤^~wÍØ¾F
N+8ÎDa#hô@¤ÍPø/}Ùͧ^âPXµà½²ÿ¹f¦e6Ñy*A ÜÅ¡¾¿Vö&$t¯àeR¯;
ðÉ/|Ãß
ìæ8½µü ÌsòRëpcqÛâÌy2R/ÎbBÚ´8kôWçT§,MΨ$(É£ÞÕd-¤Õ¶6çÕðÉ95″å(fò ÏÆäTkaÿª×=,rmSRÃ×»¤E*ºd ¡º±ð{·àxI©D½·sU@Û@psªÀU@:uÓ=wjörÌé*Ï=ïss@?çt>7üêUÌùÐäLßH$^íúÙÒø ÈÁtöuqÊÀÌÁeEhÁzxì :
è«û>$.’¾ /JÁÃé¸ß¥ðÒ[÷HéëuDÿ¯U)T²õAö»^w|ÜÒ
QA_¤h¬:ºÀß@=CmÉ[XC_Ò%¥çñU:X)~5DpN
*¥Á$òZÌéAÑÝö D>L>A
:µâVÂOyªÀ@̯ñÖ|D8)°¦´z á°ü|Ñ£
3í,»¿MC¤oÉí,»nS#
zóUÜjX?ýìifÒóGJ5Ìz÷&ìjDVÛuâñìù[±«Ñó[aû¨{?ò ¹ÔТEÁT{(w±ÏM+ùT(u£âMªª¶õ
tniVmßQ5Áb¼Ë©ÿSw((In> óɳj@¶µv¹3[ÔcFgÓUlWAzHäµå
:åw׸KÒÞQ.z1±¸Óâ¤sáÆ¥lå2)&Ä¿¬ñÙjA ÍÃéMg´ÁgDLy`ø]j
Ä6*Gòtälc]à,Ñ1s-«G]7©¢Õ’âz*.U?Q¢4Á+a,÷lç©88ßRÁîfb]À¢NÅÅ2/1¼
sàÑ»ÓîÉÁŵuf°Mu©Wl80õÇǰJúÖHiÅ!®rÌ4V/Pp¬¢;4Øn{C!I*_h%³1:!Õµ£f%àÀÔ¦ò¦Øh20AaÈS Û4JÀĹ&:þÕdV¦ ~Û@
ֺʻr_HXE¬§iðbQ¯mYzötd÷¢¾6J¦vá¥/dñ®V4í]u¦©øA¢iÃÛ¢ ^-
SpJíDx~
áhÝ/ô_@ýYAÝ»ãë?ÌbP«NgâfÀ(CQÊS»÷{q)e¦ÌEå7bwÖYz§å¢mÉÙ4ÿºÿ
ð
Æ8èнÛuÐk)UXÈôhòphéÃ8¬Òz>_ëJö2imjPg2=qNB}6u;IʰVM̨ù
¤Q×õüo9voU2Ú/¹>¸?
Источник